Interveno e tratamento da pessoa com TDAH

Segundo a Academia Americana de Pediatria (2001), o tratamento do TDAH

requer uma abordagem global e interdisciplinar, estando includa nesta orientao a
interveno medicamentosa e psicossocial. J a ABDA (Associao Brasileira de Dfict de
Ateno), que nomeia este tratamento de multimodal, inclui ainda tcnicas que devem ser
ensinadas aos prprios aprendentes, mas limita os tratamentos psicossociais apenas
Fonoaudiologia e Psicologia.
Sobre a interveno medicamentosa, segundo Correa Filho (1998 apud Rohde ET
AL, 2000), ela acontece dependendo das comorbidades presentes e sendo indicados
psicofrmacos estimulantes, mais precisamente o metilfenidato, que passaram por estudos
controlados e bem conduzidos que demonstram a eficcia destes medicamentos. Ressalta,
porm que para casos em que se associam outras comorbidades como depresso leve,
ansiedade ou pequeno retardo mental, costuma-se fazer uso de outro medicamento a
Fuoxetina. No caso de no haver respostas com os estimulantes, ou associado ao TDAH
existirem comorbidades como tiques ou enurese, so indicados pelos mdicos o uso de
antidepressivos tricclicos, mas estes com um controle muito maior em relao ao seu uso.
Exitem, porm muitas crticas ao uso de medicamentos, as controvrsias sobre o
uso dos psicofrmacos giram em torno dos seguintes aspectos:
Interferncia no crescimento
Possvel dependncia qumica
O tempo de manuteno do tratamento
Devido muitas vezes a m informao, o tratamento medicamentoso segue
vertentes favorveis e contrrias nas mais variadas esferas.
Quando se fala em tratamento Fonoaudiolgico este somente ocorrer, segundo
a ABDA, em casos especficos em que se verificam simultaneamente no aprendente a dislexia
(transtorno de leitura) ou a disortografia (transtorno da expresso escrita) que no tem ligao
direta com o TDAH, mas que podem se desenvolver por consequncia da falta de ateno do
aprendente.
J o tratamento com o Psiclogo feito atravs da Terapia Cognitiva
Comportamental, este como afirma a ABDA e segundo as evidncias cientficas o nico
tratamento psicoterpico que realmente auxilia nos sintomas de TDAH.
Diante do que foi exposto acima e baseado em nossas pesquisas, importante
dizer que quando falamos com relao ao tratamento do transtorno, cabe reconhecer os
resultados dos trabalhos dessas reas, porm o no reconhecimento da interveno
Psicopedaggica como sendo necessria para mediar a aprendizagem abre uma lacuna, que
buscamos preencher, assim em nossa pesquisa buscamos trabalhos cientficos que posam
colocar a Psicopedagogia como parte importante e essencial no tratamento do aprendente
com TDAH, como acreditamos ser de fato.

Na intermediao psicopedaggica aes eficazes de interveno e preveno dos

transtornos que modificam o processo de aprendizagem escolar. Em nossas pesquisas vimos
que outros pases como Espanha usam programas especficos que envolvem a atuao
psicopedaggica neste assunto, como o Irvine Professional Program, que um mtodo de
interveno intensiva que une interveno ao aprendente por um profissional multidisciplinar,
no caso o Psicopedagogo, o acompanhamento do professor pelo Psiclogo escolar para gesto
de sala de aula, o reforo escolar e o treinamento de habilidades sociais. O programa dura 12
semanas e ao final a continuidade se d pelo aprendente e a escola (mais especificamente o
professor), saindo de cena os agentes iniciais (Psiclogo, Psicopedagogo, etc). No Brasil, a falta
de programas como o descrito acima, e a falta de reconhecimento do profissional
Psicopedagogo, justifique talvez a sua pouca valorizao e a ausncia deste em equipes
multidisciplinares.
O guia espanhol fomenta ainda a criao de programas de interveno individual
com o aprendente para que se reforcem neles as habilidades de organizao e gesto de
tarefas potencializando comportamentos adequados. Nestes programas os professores
tambm tem papel fundamental para que se alcance melhor resultado e os pais necessitam
ser includos para que o ciclo se complete.
Vale ressaltar que intervenes como estas descritas acima so encontradas em
artigos que trabalham solitariamente as aes psicopedaggicas, como se v so trabalhos
individuais, pesquisas solitrias poucos frutos cientficos nosso pas.
O prprio programa espanhol chama este trabalho de reeducao
psicopedaggica do aprendente com TDAH, que envolve um reforo escolar individualizado em
contraturno e tambm durante as aulas momento que se deve trabalhar dentre outras coisas,
normas e limites, produo das atividades escolares (rotina) e especificidades necessrias nas
avaliaes do aluno, seu objetivo para o aprendente com o TDAH minimizar os efeitos
negativos, que se apresentam em relao aprendizagem (no estamos dizendo aqui que
Psicopedagogo dever fazer o papel de professor de reforo e sim o de gerenciador das rotinas
e aes do aprendente).
O trabalho psicopedaggico deve, portanto, incluir aes cujos objetivos so:
Melhorar o rendimento acadmico;
Trabalhar os hbitos que favoream condutas apropriadas para a
aprendizagem (como o controle de horrio e controle da agenda escolar), tcnicas de
estudo (leitura prvia, leitura atenta, anlise, sublinhados, sntese, esquemas e
resumos);
Elaborar e ensinar estratgias para a elaborao e preparao de
provas;
Melhorar a autoestima com relao as tarefas e o estudo,
identificando habilidades positivas e aumentando a motivao em busca do sucesso;
Reduzir ou eliminar comportamentos inadequados como
comportamento desafiante e maus hbitos de organizao;

 Manter-se em contato com os outros especialistas inclusos no

atendimento para que tenham objetivos em comum e possam estar alinhados com as
orientaes de como fortalecer a aprendizagem do aprendente em sala de aula.
Intervir junto aos pais para a monitorizao das atividades do
aprendente(organizao do estudo, produo das tarefas, etc).
Para tanto, necessrio utilizar-se tambm das seguintes orientaes:
Utilizar tcnicas de modificao de conduta Reforo positivo,
sistemas de fichas, modelagem, extino de comportamentos negativos, etc;
Ensinar ao aprendente tcnicas de treinamento do autocontrole,
resoluo de problemas, treinar habilidades sociais e tcnicas de relaxamento;
Definir junto com o aprendente os objetivos de longo e curto prazos,
sejam de contedos ou de comportamento.
Fazer adequao do local de estudo, controlando a quantidade e tipo
de objetos que podem tirar a ateno da aula e colocar o aluno em local de fcil
superviso e separado dos estmulos;
Fazer os ajustes necessrios com relao s tarefas e o perfil do
educando com TDAH, seja reduzindo o nvel de exigncia ou ainda tornando mais
simples as orientaes das atividades, fazendo-as de forma clara e direta;
Fazer adequao s provas e avaliaes;
Trabalhar as orientaes orais com um reforo visual;
Agir de forma a trabalhar a motivao do educando, fazendo com que
ele mesmo cresa em sua melhoria comportamental e seu esforo.
Assim como o guia da Espanha, existem trabalhos brasileiros como o da Academia
Americana de Pediatria (2001) que ratificam que para o tratamento do TDAH sejam
estabelecidos programas, reconhecendo-o como problema crnico de sade.
Os jogos no tratamento do TDAH.
Conforme artigo publicado nos site da ABDA, uma vez que a hiperatividade se
caracteriza como um aumento da atividade motora que faz com que a criana fique quase que
constantemente em movimento, outra fonte importante para o trabalho interventivo junto ao
aprendente com TDAH , uso do ldico, mais especificamente o jogo como sendo um dos
melhores meios de se trabalhar a ateno e a concentrao, alem de em muitos casos
conseguimos envolver alm disso o trabalho motor (fino ou grosso). Ao tratar o ldico como
ferramenta psicopedaggica o mesmo perde seu carter de brinquedo e passa conter outro
conceito o de ferramenta de diagnstico e tratamento, neste caso, das dificuldades de
aprendizagem do aprendente diagnosticado com o TDAH.
Segundo Batista, [200-?]:
Pode-se dizer que o jogo (...) pode diminuir a
sensao de angstia, aflio, raiva, inveja, e faz com
que ela (a criana) adquira maior concentrao e

tambm aprende como lio com situaes difceis, nos

jogos com regras.
A autora faz referncia ainda importncia dos jogos de faz de conta para o
desenvolvimento de habilidades relativas ao comportamento e ateno do aluno na sala de
aula. H que se fazer, no entanto, as adequaes necessrias, pois mesmo o jogo pode ser algo
difcil para a criana ou adolescente com TDAH compreender e sua insero como ao
teraputica deve ser revista tanto no trabalho em grupo por professores em sala de aula,
como no trabalho individual, na clnica com o Psicopedagogo, mas supridos estes detalhes
podemos encontrar no jogo fonte importante de desenvolvimento de atitudes necessrias ao
bom desenvolvimento social, emocional e cognitivo, inclui-se a o respeito s normas.
Um exemplo de trabalho feito com jogos que podemos ressaltar o de Lopes
(2000) que apresenta em sua obra o resultado de anos de clnica e trabalho com este tipo de
recurso, que servem no s s crianas com TDAH, mas ao desenvolvimento da aprendizagem
saudvel de maneira geral. Em suas pesquisas ela percebeu que o jogo em si ou atrai por
demais o aprendente, no permitindo o desenvolvimento objetivado, ou se apresenta
desinteressante quando o aprendente j est acostumado e cercado por todo tipo de
brinquedo e jogo ldico, neste caso o jogo entra como algo inexistente ou existente apenas na
teoria e que aps ser transformado pelas mos do aprendente e do terapeuta ter seu
significado reconstrudo, pois a autora faz da construo do brinquedo durante a sesso, a
prpria interveno e alcana a o envolvimento cognitivo (inteno/idealizao, construo e
significado), social de interao com o terapeuta e/ou em alguns caso em trabalho conjunto
com outros aprendentes e emocional, pois o aprendente ao interagir e criar expressa, sem
perceber suas angstias, medos, alegrias e tristezas at as mais ocultas.
Percebemos, portanto, que o trabalho de interveno do Psicopedagogo no
acompanhamento do aprendente com TDAH, cada vez mais essencial, porm vemos que
ainda h muito que ser construdo em trabalho cientfico de pesquisa e estudos de casos, para
que realmente haja o fortalecimento desta profisso e reconhecimento de sua importncia.

BIBLIOGRAFIA
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