FARMACODEPENDENCIA DEFINICIONES Y CLASIFICACION

La farmacodependencia y el abuso de drogas entendidos como

problema, como enfermedad o como fenmeno social, constituyen un
tema que no es exclusivo de nuestro pas ni de nuestra poca. Desde
tiempos remotos el ser humano ha hecho uso de una o varias drogas
con fines religiosos, mdicos o ceremoniales. Las referencias ms
antiguas datan del ao 6,000 A.C., y se refieren al opio, que es quiz
la ms antigua de las drogas conocidas y con un gran potencial
adictivo.
Sabemos que en nuestro pas se haca uso de hongos alucinantes
desde tiempos precolombinos como parte de los ritos ceremoniales; a
estos hongos se les denominaba teonancatl y sus efectos txicos
fueron descritos por Fray Bernardino de Sahagn en su "Historia
General de las Cosas de la Nueva Espaa".
Nuestros indgenas mexicanos tambin hacan uso de una semilla
llamada olloliuqhi, que de acuerdo a las crnicas "emborracha y
enloquece"; tambin se describen unas "tunas de tierra conocidas
como Pyotl, que son blancas, y quienes las comen o beben
experimentan "visiones espantosas".
En el transcurso del tiempo, y particularmente en las ltimas tres
dcadas, esta prctica se ha diversificado, se ha extendido a grandes
sectores de la poblacin mundial y en la mayora de los pases se ha
convertido en un grave problema social que afecta particularmente a
la poblacin joven; es causa de daos a la salud, a la familia, a la
escuela, al empleo, y desempea un papel importante en accidentes y
actos violentos y delictivos.
Desde
un
enfoque
mdico
el
abuso
de
drogas
y
la
farmacodependencia se consideran como un fenmeno multicausal en
sus orgenes, complejo en su desarrollo y de difcil solucin.
Representa un motivo de preocupacin no solamente para las
autoridades de salud, sino para todos aqullos sectores de la
poblacin en los que repercuten sus efectos.
El abuso de drogas suele originarse en la adolescencia. Est vinculado
con el proceso normal, aunque problemtico del crecimiento, con la
experimentacin de nuevas conductas, con la autoafirmacin, el
desarrollo de relaciones ntimas, habitualmente heterosexuales y con
lo que representa el tema sobresaliente de la adolescencia: la
bsqueda de la identidad, y ms especficamente, la bsqueda de la
identidad psicosexual.
TERMINOLOGIA Y DEFINICIONES
"Farmacodependencia es el estado psquico y a veces fsico causado
por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco,

caracterizado por modificaciones del comportamiento y por otras

reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible por
tomar el frmaco en forma continua o peridica, a fin de experimentar
sus efectos psquicos y a veces, para evitar el malestar producido por
la abstinencia o deprivacin".
Droga o Frmaco. Con este trmino se denomina a toda sustancia (no
solamente frmacos), que introducida al organismo vivo puede
modificar una o ms de sus funciones. Es una sustancia ajena al
organismo, que al interactuar con l, altera algunas de sus funciones
normales.
Abuso. Uso excesivo de una droga de manera espordica o peridica
sin relacin con un tratamiento mdico.
Habituacin. Con este trmino designamos a la dependencia de tipo
psicolgico. Se caracteriza por el uso compulsivo de una droga o
frmaco sin desarrollo de dependencia fsica. En este tipo de
dependencia no se producen alteraciones fisiolgicas al suspender
bruscamente la droga, sin embargo el individuo siente la necesidad de
tomarla para experimentar sus efectos, para evitar el dolor
psicolgico y para contender con los problemas de la vida cotidiana.
Adiccin. La adiccin se refiere a la dependencia de tipo fsico y
aparece como fase subsecuente a la habituacin. Consiste en un
estado de adaptacin biolgica que se manifiesta por trastornos
fisiolgicos moderados o intensos cuando falta la droga. En estas
circunstancias, el organismo se ha acostumbrado a la presencia de la
droga y la necesita para vivir.
Tolerancia. Es el trmino con que designamos la adaptacin del
organismo a los efectos de la droga, situacin que genera la
necesidad de aumentar paulatinamente las dosis de droga para seguir
obteniendo resultado de la misma magnitud. Esta situacin implica
tomar cada vez mayor cantidad de droga con el fin de obtener el
mismo efecto inicial.
Sndrome de Intoxicacin. Conjunto de manifestaciones clnicas
(signos y sntomas) que definen un estado mrbido, producido por una
o varias sustancias.
La intoxicacin alude al estado agudo o crnico que resulta del uso
reciente de una o varias sustancias que producen alteraciones fsicas
y psicolgicas, asociadas a los niveles de concentracin sangunea. La
severidad depende de la dosis y condiciones como pureza de la
sustancia, adulteracin, va de administracin y uso simultneo de
otras drogas.

Sndrome de Abstinencia. Es el conjunto de trastornos fisiolgicos que

se presentan al suspender abruptamente la ingestin de una droga
cuando ya existe adiccin (dependencia fsica). Las alteraciones que
se presentan en estos casos pueden ser leves o graves, llegando
incluso a provocar la muerte.
Dependiendo del tipo de drogas estas manifestaciones incluyen:
apata, irritabilidad, sueo, depresin, prdida del apetito, temblores,
sudoracin, ansiedad, pnico, cefalea, insomnio, dolor abdominal,
hiperactividad, vmitos, convulsiones, delirios, estados confusionales,
coma y muerte.
TIPOS DE USUARIOS
I.

Experimentadores. Son usuarios que toman drogas por simple

curiosidad, a instancia de sus compaeros y son el grupo
mayoritario de acuerdo a las encuestas.

II.

Usuarios Sociales. Consumen droga solamente cuando estn

en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un
deseo de pertenencia al grupo, de rebelin contra las normas
sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la
adolescencia o simplemente para seguir la moda.
III.
Usuarios Funcionales.
Son aqullos que necesitan tomar drogas para poder
desempear sus funciones sociales. Se trata de personas que
han creado una dependencia tal a la droga que no pueden
realizar ninguna actividad si no la consumen; sin embargo, a
pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y
slo presentan trastornos cuando no utilizan la droga o cuando
consumen una mayor cantidad y se manifiestan efectos txicos
de mayor intensidad.
IV.

Usuarios Disfuncionales. Son personas que han dejado de

funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las
drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y
consumirla, y a veces para traficar.

Se sugiere que hay tres etapas para el uso de drogas.

1. El primero es el uso de drogas legales como el alcohol y el
tabaco, que en la actualidad se integran al contexto de uso de
drogas debido fundamentalmente al dao y a los costos sociales
que implica su consumo.
2. El segundo implica el uso de marihuana. Generalmente se inicia
el consumo - al igual que otras drogas - como una conducta de
experimentacin de los efectos y por presin del grupo de amigos.
Los estudios epidemiolgicos ms recientes sealan que en el
grupo de personas que tienen un uso crnico de sustancias y que

acuden a centros especializados para recibir tratamiento,

marihuana es la droga ilegal de inicio.

la

3. El tercero conlleva el uso crnico de drogas ilegales y parece

depender de factores de tipo hereditario, estructuras cerebrales
conocidas como "sistema de recompensa", antecedentes de
Trastorno por Dficit de Atencin, abuso sexual, violencia
intrafamiliar, modificacin paulatina de la estructura de valores y
cambios en la estructura social y familiar entre otros.
FACTORES QUE INCIDEN EN LA FARMACODEPENDENCIA.

Individuales
Familiares
Sociales

Factores Individuales.
Falta de control sobre impulsos. Se refiere a la incapacidad o
dificultad para moderar o reprimir actitudes y formas de
comportamiento en circunstancias en las que pueden parecer
inapropiadas o fuera de contexto.
Poca tolerancia a la frustracin. Implica una dificultad o
incapacidad para posponer la realizacin de deseos. En los casos en
que los deseos o las demandas no se cumplen de manera inmediata,
se evidencia malestar, enojo, disgustos, rias, etc.
Resentimiento ante figuras de autoridad. Se refiere a las
actitudes y conductas de enojo y malestar que manifiesta una persona
ante una figura de autoridad, cuando sus demandas no se ven
satisfechas.
Agresividad. Se observa de manera particular durante la
adolescencia como una respuesta de desagrado ante situaciones o
eventos con los que no est de acuerdo. La respuesta es violenta y no
guarda relacin con el estmulo que la provoca.
Dependencia emocional. Es tambin una caracterstica de la
adolescencia y se encuentra en oposicin directa con los ideales de
autonoma e independencia de las figuras parentales. El adolescente
se acerca a sus padres para recibir orientacin ante situaciones
difciles, pero emocionalmente depende de ellos en la mayora de los
casos en que necesita tomar una decisin.
Ansiedad, miedo, depresin. Son elementos constitutivos de
esta etapa de desarrollo, y no necesariamente afectan solo al
adolescente, pueden ser tambin manifestaciones de conflictos
emocionales no resueltos que se presentan en la edad adulta.

Factores Familiares
Familia desintegrada. Ya sea por muerte, abandono de alguno de
los padres, por divorcio, por enfermedades graves o por abandono del
hogar de alguno de sus integrantes.
Falta de autoridad moral de los padres. Cuando los padres por
sus actividades o actitudes, tienen conductas deshonestas que
favorecen la patologa mental, vgr. qu autoridad moral puede tener
un padre que tiene hijos fuera de su matrimonio? o cuando prohben a
sus hijos cierto tipo de comportamiento que no son vlidos para l por
ser mayor, el jefe de la familia o por tener ms experiencia.
Familia sin comunicacin o con comunicacin defectuosa. Una de
las funciones ms importantes de la familia es la de transmitir
valores, actitudes ante la vida, formas de enfrentar situaciones
existenciales crticas, etc. Sin embargo, se observa que los padres
descuidan con frecuencia esta funcin, transmitiendo mensajes
contradictorios, o rechazando la comunicacin.
Dificultad para jerarquizar. A menudo los padres muestran
dificultad para jerarquizar en forma adecuada los valores que
promueven el correcto desarrollo de los jvenes, por ejemplo,
conceden excesiva importancia a aspectos externos como el tipo de
ropa, forma en que lleva el pelo, uso de accesorios de vestir, gusto por
la msica, llevandolos al rango de factores prioritarios, a la vez que
descuidan y omiten los verdaderos valores.
Confusin de valores. En muchas familias existe un orden y
jerarquia de valores que no necesariamente son prioritarios para otras
familias. As podemos percatarnos que en ocasiones y al interrogar
sobre los valores para una familia determinada, otorgan prioridad a
valores tales como: Tener una casa propia, tener automvil, disponer
de recursos econmicos para contender con situaciones que no se
consideran como verdaderas necesidades, acceder a un estrato social
ms alto, dejando en ltimo lugar situaciones que se relacionan con la
salud familiar, con la salud mental, con la felicidad, el amor, la
comunicacin, etc.
Dificultad para marcar lmites. (Familias flexibles, rgidas o
inconsistentes). Las actitudes familiares pueden agruparse en tres
tipos:
Las que marcan lmites exageradamente rgidos,
Las que establecen lmites demasiado permisivos, y
Las inconsistentes, es decir, las que en ocasiones pueden ser
muy rgidas en tanto que en otras situaciones con
caractersticas semejantes se muestran demasiado flexibles.

Cambio de roles. En las familias bien integradas cada miembro

tiene una funcin especfica que cumplir, pero cuando por algn
motivo estas funciones se alteran emerge una confusin en sus
roles y en sus responsabilidades provocando la desintegracin de
la familia o alguna manifestacin de disfuncionalidad. Por ejemplo
cuando la madre toma el papel y funcin del padre cuando ste se
comporta como una figura paterna dbil o con dificultad para
asumir el papel que socialmente le ha sido asignado.
Se han realizado diversos estudios con familias de pacientes
adictos y se ha detectado una gran constelacin de elementos que
sugieren la importancia que la familia desempea en la gnesis y
perpetuacin de las adicciones en algn miembro de la familia,
entre ellas destacan:
1. La madre est involucrada en una relacin indulgente, apegada,
sobreprotectora y abiertamente permisiva con el adicto que ocupa
la posicin de un hijo favorecido. La madre declara que fu "el hijo
ms fcil de criar" y generalmente "era bueno cuando nio".
2. Las madres de los adictos tienen necesidades simbiticas y se
"atoran" en una edad temprana de la crianza de este hijo y tienden
a aferrarse a l y tratarlo como si fuera menor de lo que es.
3. La experiencia de euforia del adicto se considera como anloga a
un apego o funcin simbitica con la madre, una especie de
saciedad regresiva infantil. A travs de la droga el adicto puede ser
apegado e infantil y ciertamente no autnomo.
4. La droga puede funcionar de manera simblica sobre la
incompetencia del adicto y su consecuente incapacidad para
abandonar a la familia, o la incapacidad de la familia para liberarlo.
5. La mayora de los adictos mantienen estrechos lazos familiares
Por lo menos dos tercios de ellos y menores de 35 aos, viven con
la gente que los cri, manteniendo por lo menos un contacto
semanal con sus figuras parentales.
6. Las relaciones de matrimonio o unin libre en que se involucran
los adictos, son una repeticin de las relaciones del ncleo familiar
originario, con roles y patrones de comportamiento similares a las
vistas en el progenitor del sexo opuesto.
7. Aunque el adicto intenta hur hacia el matrimonio, a menudo
existe atraccin o aliento para regresar con la familia de orgen. Un
matrimonio feliz implica que los padres lo han perdido.
8. Tanto el adicto como su familia le temen a la separacin, se trata
pues de un proceso interdependiente, donde el fracaso sirve como
funcin protectora para mantener la cercana familiar.

9. La presin es tan poderosa que la familia soporta e incluso

alienta las mentiras, robos y otras conductas en vez de adoptar una
posicin firme.
Cuando el adicto empieza a triunfar en su trabajo, en sus
relaciones matrimoniales o en el tratamiento, se encamina en
cierto modo haca el abandono de la familia; lo interesante es que
en estas situaciones se presenta una crisis o un conflicto familiar:
posible separacin de los padres, rias entre ellos, emergencia de
otro hermano problema, etc. y en consecuencia el adicto retoma su
conducta de fracaso y posteriormente los problemas familiares se
disipan.
Factores Sociales
Reduccin del espacio vital. Esta situacin se presenta en las
grandes ciudades. Sabemos que el individuo necesita disponer de
un espacio adecuado que le permita una existencia agradable y un
desarrollo armonioso. Se ha demostrado que la reduccin de este
espacio provoca en el ser humano muestras importantes de
agresin, tal es el caso de las unidades habitacionales con una o
dos recmaras y con familias numerosas; en ellas la
farmacodependencia, violencia y agresin ejemplifican la influencia
de esta situacin.
Sobrecarga de estmulos fsicos y emocionales. La concentracin de
grupos familiares en las grandes ciudades provoca un exceso de
estmulos fsicos dainos, como el ruido, el esmog, la
contaminacin ambiental, etc., que alteran la percepcin del
individuo.
Sobrecarga de informacin contradictoria. Los medios masivos de
comunicacin lanzan a cada momento ideas, normas, sugerencias y
mensajes contradictorios, mismos que con frecuencia provocan en
el individuo una gran confusin respecto al mundo en que viven;
por ejemplo, programas de prevencin del abuso de drogas y
proliferacin de anuncios que incitan a su consumo.
Crecimiento demogrfico. Representa un factor importante en la
medida en que aunado con las escasas posibilidades de empleo a
nivel rural, favorecen la emigracin a las grandes ciudades con la
idea de mejorar su actual situacin econmica y en consecuencia
hacerse de recursos para sufragar los gastos que demanda su
familia.
Insatisfaccin de ideales. Se refiere a aqullas situaciones que no
reflejan los objetivos y metas que se haban planteado
imaginariamente. Este rubro se ejemplifica con el hecho de no
haber alcanzado una autosuficiencia econmica antes de los 30

aos de edad, de tener que restringir los gastos a lo indispensable,

de no disponer de otros satisfactores de tipo econmico y social
ante una realidad que confronta al sujeto da con da sobre sus
habilidades y capacidades para el trabajo.
Rapidez del cambio social. Es una situacin que genera confusin
ante la rapidez con que se efectan modificaciones y
reestructuraciones
en
el
mbito
social,
creando
nuevas
necesidades de adaptacin y funcionamiento ante normas y formas
de comportamiento que pueden no tener validez en el momento
actual.
Factores polticos y econmicos. Es una circunstancia muy evidente
para nosotros, relacionada con los acontecimientos de tipo poltico
y econmico por los que atraviesa nuestro pas hoy en da.
Seguramente ninguno de nosotros quedamos ajenos ante estos
eventos que repercuten de manera poco favorable ante nuestras
expectativas de desarrollo econmico, poltico, social y personal,
generando una situacin de impotencia y frustracin.
Competencia profesional. En la actualidad no basta con haber
realizado estudios tcnicos o profesionales para tener "xito en la
vida". Da con da tenemos que contender con la dificultad para
acceder a trabajos o puestos bien remunerados, debido en gran
parte, a la escasa disponibilidad de empleos y a la gran demanda
de trabajo por parte de profesionales competentes.
Factores Psicodinmicos.
Las teoras psicodinmicas contemporneas correlacionan la
farmacodependencia con la organizacin subyacente de la
personalidad. Se destacan los factores adaptativos y del desarrollo
que ejercen influencia sobre la experimentacin y regulacin de los
afectos, relaciones sociales, autoestima, juicio y capacidad para
manejar el estrs.
Estas teoras resaltan la importancia de los rasgos de carcter de
tipo oral y el efecto que tienen las drogas sobre estos impulsos
primitivos. El uso de drogas se inicia durante una crisis severa en la
cual las capacidades adaptativas del sujeto se encuentran
alteradas con la consecuente vulnerabilidad narcisista.
La dependencia de drogas puede desarrollarse como una forma de
regresin a etapas primitivas del desarrollo, o cuando la droga
provee una apariencia de funcionamiento normal.
Tambin se experimentan dificultades como escasa habilidad para
relacionarse afectivamente, disminucin de la autoestima,
imgenes objetales pobremente integradas, defensas rgidas,

inmaduras, y dificultad para contender con hechos y situaciones de

la vida cotidiana.
En la revisin de literatura especializada se ha comentado que los
farmacodependientes utilizan la droga para medicar estados
afectivos dolorosos, para disminuir la intensidad de sentimientos
agudos y crnicos de agresividad, ira y hostilidad, donde las drogas
calman y enmascaran estos sentimientos.
La psicopatologa encontrada con base a los diagnsticos del DSM
IV-TR, se refiere a los ejes I y II del diagnstico multiaxial. Estos
diagnsticos de trastornos asociados (comorbilidad Psiquitrica, se
han encontrado en un 30-50% de poblaciones psiquitricas y hasta
en un 80% en usuarios de sustancias que acuden a centros
especializados de tratamiento.
Los diagnsticos ms frecuentes se enuncian a continuacin:
EJE I
1. Trastornos del Estado de Animo
2. Trastornos de Ansiedad
3. Trastornos de la alimentacin
4. Esquizofrenia y otros Trastornos Psicticos
5. Trastornos Fbicos, y
6. Sndromes Orgnicos Cerebrales
EJE II
1. Trastorno
2. Trastorno
3. Trastorno
4. Trastorno
5. Trastorno
y

Antisocial de la Personalidad
de la Personalidad Borderline
de la Personalidad Narcisista
de la Personalidad Pasivo-Agresiva
de la Personalidad por Evitacin, Paranoide,Esquizoide
Esquizotpica

CLASIFICACION DE DROGAS
Podramos hacer una voluminosa descripcin sobre la clasificacin
de las drogas si nos propusieramos detallar para cada una de ellas
su historia, modo de obtencin, vias de administracin,
composicin qumica, usos mdicos, nombres comerciales, sus
efectos y la duracin de ellos; los efectos de la sobredosis, o los
signos y sntomas del sndrome de abstinencia, el tratamiento
mdico farmacolgico, etc., es por ello que existen diversas
clasificaciones de las que daremos algunos ejemplos:
I. La siguiente clasificacin fu determinada por el comit de
expertos en farmacodependencia de la OMS reunido en Ginebra en
1973:
a) De tipo ALCOHOL-BARBITURICO. Bebidas que contienen etanol,
los barbitricos y otros frmacos con efectos sedantes como el

hidrato de cloral, benzodiacepnicos como el clordiacepoxido y el

diacepam, el meprobamato y la metacualona.
b)
De
tipo
ANFETAMINA.
La
anfetamina,
metafetamina,
dexanfetamina,
metilfenidato,
fenmetracina,
metielenedioxianfetamina (MDMA), "tacha" o xtasis, etc.
c) De tipo CANNABIS. Todas las preparaciones de Cannabis Sativa
como la marihuana y el hashish.
d) De tipo COCAINA. Como la cocana, hojas de coca y crack.
e) De tipo ALUCINOGENO. Como el LSD, la mezcalina, psilocibina.
f) De tipo OPIACEO. Como la morfina, la codena, la herona, y los
productos sintticos que tienen efectos morfnicos como la
metadona.
g) De tipo SOLVENTES VOLATILES. Como el tolueno, la acetona, y el
tetracloruro de carbono entre otros.
II. Otra clasificacin, tambin de la OMS, aunque anterior a 1970 se
basa en la fiscalizacin necesaria y es la siguiente:
a) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO ESPECIALMENTE para la
Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MUY LIMITADO O
NULO, por ejemplo, LSD, mezcalina, psilocibina y marihuana.
b) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la salud
Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES DEBIL O MODERADO, por
ejemplo la anfetamina, dexanfetamina, metilfenidato, fenmetracina
etc.
c) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO NOTABLE para la Salud
Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES MODERADO O GRANDE, por
ejemplo el amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, fenobarbital,
alobarbital,etc.
d) Frmacos cuya fiscalizacin se recomienda porque su consumo
puede ser abusivo y significa UN RIESGO DEBIL, PERO
SIGNIFICATIVO para la Salud Pblica y cuyo VALOR TERAPEUTICO ES
ENTRE ESCASO Y GRANDE, por ejemplo los benzodiacepnicos como
el clordiacepxido, nitracepam, diacepam, fenobarbital, etc.
Podramos seguir hablando de otras clasificaciones existentes, sin
embargo, para los propsitos de esta conferencia me referir a la
clasificacin de frmacos de acuerdo al efecto que ejercen sobre el

estado mental o la actividad mental de una persona. Este efecto

puede ser de dos tipos:
Estimulacin o Depresin de la actividad mental. Las drogas que
estimulan y que por lo tanto producen estados de excitacin
reciben el nombre de estimulantes; por el contrario los frmacos
que deprimen dicha actividad, reciben el nombre de depresores.
Con un propsito didctico presentamos a continuacin un
esquema de esta clasificacin:
DROGAS
O
FARMACOS
CAPACES
FARMACODEPENDENCIA.
ESTIMULANTES:
ANFETAMINAS y METANFETAMINAS.
COCAINA, CRACK, BASUCO, ETC.
ALUCINOGENOS: LSD, PEYOTE, EXTASIS
MARIHUANA

DE

PROVOCAR

DEPRESORES:
ALCOHOL
BARBITURICOS
TRANQUILIZANTES
OPIO Y DERIVADOS
INHALABLES
Anfetaminas
En 1927 se sintetizan las anfetaminas pretendiendo que esta nueva
droga aliviara la congestin nasal. Producen una sensacin de
aumento en la actividad y eficiencia. Crea una fuerte dependencia
fsica y psicolgica; tambin produce psicosis txicas matizadas por
delirios de persecucin. Generalmete estos cuadros ceden al
suspender la ingesta de anfetaminas o con la utilizacin de
antipsicticos. Pueden presentarse cuadros depresivos intensos,
suicidios, y es frecuente que se presente el fenmeno de
"Flashback".
Cocana
La coca era una planta sagrada para los Incas, utilizada por los
indgenas para mitigar el hambre y el fro, produciendo adems una
sensacin de euforia. Provoca una fuerte dependencia psicolgica.
La droga purificada fu llamada cocana y se utiliz como
anestsico local en odontologa. Produce sentimientos de
superioridad y fuerza, disminuye la fatiga. El uso crnico produce
prdida de la ereccin y eyaculacin; en la mujer ocasiona frigidez.
Tambin provoca destruccin del cartlago nasal y promueve
conductas violentas, psicosis, alteracin en olfato y gusto y con

cierta frecuencia
infartos.

alucinaciones

auditivas,

visuales

tctiles,

Marihuana
Cannabis Sativa es el nombre de la planta de marihuana, se
consume fumndola o comindola. A la resina de la planta de
Cannabis se le conoce como Hashish y es una droga ms fuerte que
la marihuana.
El primer dato sobre la marihuana se remonta al ao 3,000 A.C.
cuando el emperador chino Shen Nung la recomendaba como
medicamento til en la debilidad femenina. La marihuana fu
introducida en Mxico por esclavos africanos a fines del siglo XIX y
de Mxico se export a E.U.A.
Diversas investigaciones sobre los daos que ocasiona el uso de
esta sustancia y sus formas mas potentes, no son inofensivas, pues
su uso moderado puede provocar cuadros psicticos txicos,
aislamiento social, marcada dependencia psicolgica, y el uso
crnico condiciona un estado de anhedonia, cambios notables de
conducta y cuando acuden a servicios de salud mental, casi un 5%
de este tipo de usuarios han sido diagnosticados como
esquizofrnicos. Es importante comentar tambin, que esta droga
puede desencadenas cuadros psicticos latentes.
El efecto de la droga se hace sentir entre 15 y 30 minutos y dura de
dos a cuatro horas, los efectos dependen de la dosis consumida.
Con una dosis de medio cigarrillo el usuario se siente estimulado,
de manera que re y habla con facilidad; posteriormente puede
presentar marcada somnolencia.
Una dosis tres veces mayor aumenta la percepcin de lo que ocurre
en el exterior, se pierde la coordinacin de las extremidades y la
capacidad de recordar lo que ha sucedido recientemente.
Disminucin anormal de la temperatura corporal, hambre
insaciable e inflamacin de las membranas de las mucosas y los
bronquios. Exalta la fantasa, el estado de nimo y la sensacin de
estar por encima de la realidad, prdida del sentido del espacio y el
tiempo relativo se hace lento.
Dosis mayores producen alucinaciones muy vividas (3 cigarrillos),
estado de pnico, un temor exagerado a la muerte y delirios de
persecucin. Si la dosis es suficientemente alta puede producir
psicosis txica.
La marihuana provoca tolerancia y dependencia psquica. En
usuarios crnicos se ha descrito sndrome de abstinencia.

Peligros en el abuso de la marihuana.

An las dosis pequeas pueden provocar estados emocionales
incontrolables. La marihuana puede desencadenar enfermedades
mentales latentes. Su uso continuado produce un hbito difcil de
romper, estados crnicos de apata y desinters, disminucin de la
motivacin personal, descuido en la apariencia personal y deterioro
de las relaciones personales y sociales.
Alucingenos
En 1943 el cientfico Albert Hoffman descubre una droga que le
provoc mareos y alucinaciones, el LSD - cido lisrgico - como se
concluy ms tarde, produce efectos semejantes a los de la
esquizofrenia. El uso de estas sustancias da orgen al nacimiento
de una filosofa y movimiento de tipo social con repercusin en las
artes en sus diferentes manifestaciones, nace as el movimiento
psicodlico, la msica psicodlica, pintura y diversas creaciones
literarias. Sus mximos exponentes en la dcada de los 60s son
Timothy Leary y Richard Alpert de la Universidad de Harvard.
El Peyote y los hongos alucingenos son conocidos desde tiempos
precolombinos. En los pueblos indgenas se tena conocimiento de
plantas religiosas. Los efectos de estas drogas alucingenas varan
desde las alucinaciones, la exaltacin, alejamiento de la realidad,
extraeza corporal, movimientos violentos y actos autodestructivos
y reacciones de pnico intenso, delirios de persecucin y
alteraciones prolongadas de las funciones mentales. Existe
evidencia de un consumo importante de tasis o tacha como se
le denomina en Mxico. Tambin se clasifica dentro del rubro de
drogas de antro, enunciacin popular para la expresin en ingls
de dance club drugs
Alcohol
El uso excesivo del alcohol es cas inmediato a su descubrimiento,
aunque con frecuencia se empleaba en ocasiones especiales tales
como ritos religiosos, pero su uso cotidiano se extendi hasta
llegar al abuso.
Dionisios de la antigua Grecia, Xchitl, Papantzin y Mayahuel entre
los aztecas, supuestos descubridores del pulque, nos hablan de la
popularidad del alcohol desde los tiempos remotos.
El alcohol tiene pocos usos mdicos, entre ellos se usa como
anestsico local (ganglio de Gasser) y en muy limitadas ocasiones
para aportar caloras a personas desnutridas; sin embargo el
pueblo utiliza el alcohol para el tratamiento de numerosos males
como la ansiedad, el catarro, etc.

Los efectos del alcohol dependen de la cantidad que se ingiera, con

dosis pequeas se presenta relajacin, sensacin de bienestar,
locuacidad y disminucin leve de los reflejos. Una dosis mayor
provoca dificultad en el habla, incoordinacin de los movimientos,
juicio alterado, reduccin de las inhibiciones, falta de control
emocional, un gran aumento de accidentes automovilsticos,
lesiones fsicas y homicidios imprudenciales.
Una dosis todava mayor produce intoxicacin con marcada
dificultad para la marcha, trastornos del pensamiento y la
memoria, juicio distorcionado, labilidad emocional y agresividad.
Con el doble de esta dosis se presentan coma y muerte por
depresin respiratoria.
El alcohol produce dependencia fsica y una marcada dependencia
psquica. Provoca tambin tolerancia.
Con el abuso continuo de alcohol se presenta tambin un deterioro
personal y social, con conductas antisociales y homicidas. Provoca
dao irreversible a varios rganos como el cerebro, el hgado, el
pncreas, el estmago y el rin. Sobresalen por su frecuencia en
Mxico la cirrosis heptica, la gastritis y la pancreatitis, adems de
las deficiencias vitamnicas que acompaan al uso del alcohol y
como se seal antes, afecta al cerebro ocasionando un grave dao
cerebral.
Barbitricos
En 1903 se descubren los barbitricos, como un medicamento para
combatir el insomnio, siendo tambin objeto de abuso por
automedicacin. La combinacin de barbitricos en alcohol
potencializa sus efectos depresores y los resultados son
desastrosos. Producen adiccin y su interrupcin ocasiona
convulsiones, delirios y an la muerte, siendo ms peligrosos que
la morfina, herona y el opio.
Tranquilizantes
Son drogas depresoras cuyo uso se ha extendido. Grandes
cantidades de tranquilizantes son prescritos por los mdicos
generales y en muchos pases pueden conseguirse sin receta
mdica, para calmar a la gente, para reducir los niveles de
ansiedad y en situaciones crticas sin llevar un control de estos
medicamentos. En ocasiones son utilizados como relajantes
musculares y como medicamentos de uso secundario en la
epilepsia.
Existen varios tipos de tranquilizantes; los ms comunes y de
mayor frecuencia en su consumo son: las benzodiacepinas y sus
derivados. Sin embargo, de manera popular, aunque no se trate

especficamente de tranquilizantes, muchas personas usan de

manera indiscriminada los antidepresivos mas populares como una
alternativa para automedicarse y controlar situaciones de estrs
o estados tensionales.
Las manifestaciones clnicas en casos de intoxicacin aguda
incluyen: somnolencia, visin borrosa, movimiento rpido e
involuntario de los ojos, visin doble, pupilas pequeas, debilidad,
zumbido de odos disminucin de reflejos, falta de coordinacin,
convulsiones en algunos casos, agresividad, hipotensin arterial,
shock, coma, depresin respiratoria, muerte.
Los tranquilizantes provocan dependencia psquica y dependencia
fsica. El sndrome de abstinencia es muy parecido al de los
barbitricos, aunque menos severo.
Quiz la forma ms efectiva de combatir esta forma de
farmacodependencia, sea crear conciencia en los mdicos, de que
los tranquilizantes slo deben prescribirse en ciertos casos, nunca
sin hacer seguimiento del caso y tampoco en casos de duelo.
Opio y sus Derivados
El opio se obtiene de una flor de colores llamativos cuyo nombre
popular es adormidera o amapola. Es una flor de 70 a 1.50 cms. que
tiene cuatro ptalos; la cabeza o cpsula de la flor tiene en su
interior unas semillas y una sustancia espesa de color blanco; para
extraer el opio es necesario hacer una incisin en la cpula y la
sustancia obtenida, de consistencia resinosa y de color caf
obscuro recibe el nombre de opio crudo, de sabor amargo y de olor
semejante al del amoniaco.
El opio es quiz la ms antigua de las drogas conocidad, con mayor
potencial adictivo. Se conoca 6,000 aos A.C. por las tribus
sumerias. En Egipto se encuentran referencias a ella 1,500 aos
A.C. con fines medicinales. Hipcrates la utilizaba y Discrides,
botnico del siglo I advierte que es una sustancia que destruye a
los hombres y los hace letrgicos. En el siglo VII los chinos lo
utilizaban con fines mdicos; en Europa su uso se extiende gracias
al alquimista Paracelso debido a una combinacin de alcohol y opio
que llam ludano.
En 1806 el farmacutico Frederich Sertuner destila el alcaloide
principal del opio y lo bautiza como morfina en honor de Morfeo,
dios griego del sueo. Inyectada es de diez a veinte veces ms
potente que el opio ingerido. Produce adiccin importante y solo se
utiliza para tratar dolores muy intensos en casos de fracturas,
quemaduras graves y etapas finales de cncer.

En el transcurso del tiempo el opio es exportado a USA

extendindose su uso en varias ciudades; se elaboran diversos
medicamentos de patente con opio en su frmula, de tal manera
que esta sustancia la contenan jarabes para la tos y a las personas
que se les administr presentaron problemas de dependencia.
En 1898 aparece un derivado ms del opio y de acuerdo a sus
descubridores no produca adiccin, en cambio, servira para curar
la dependencia al opio y a la morfina. Esta nueva droga es recibida
como un hroe y de ah deriva el nombre con el que se le conoce:
Herona. Obviamente el uso de la herona result sumamente
peligroso, aument la demanda y se fortaleci el trfico ilcito.
Inhalables
La utilizacin de los inhalbles se remonta hasta el tiempo de la
hegemona egipcia en que los sacerdotes inhalaban el humo de
ciertas plantas con fines religiosos. Los antiguos hebreos aspiraban
vapores de especies arrojadas al fuego como parte de su culto
religioso.
El xido nitroso conocido como "gas hilarante", descubierta en
1800, as como el cloroformo y el ter, son otras sustancias
precursoras de los inhalables.
Los representantes ms importantes de este grupo son: Pegamento
plstico, gasolina, lquido para encendedores, thinner, ter,
cloroformo, lquido de tintorera (tricloroetileno), benceno, tolueno
y acetona.
La utilizacin de estas sustancias para intoxicarse abarca
desgraciadamente a nios desde 6 aos de edad, pus son drogas
fciles de conseguir.
Ninguna de estas sustancias tiene usos mdicos a excepcin del
ter, el cloroformo y el xido nitroso que se emplean como
anestsicos.
El consumo de inhalables constituye junto con el alcoholismo, el
uso de marihuana y cocana, uno de los principales problemas de
farmacodependencia en Mxico.
Los efectos de estos depresores del Sistema Nervioso Central
aparecen rpidamente y duran alrededor de media hora. En las
fases iniciales se produce sensacin de hormigueo y de mareo que
es seguida por visin borrosa, zumbidos en los odos y dificultad
para articular palabras; se presenta tambin sensacin de
embriaguez, junto con alborozo, euforia, inquietud, prdida de las
inhibiciones, agresividad y sentimiento de gran poder. Pasado el
efecto puede no recordar lo sucedido bajo los efectos de los

inhalables. En algunos individuos se presentan alucinaciones que

son muy vvidas y se refieren frecuentemente a temas de fuego y
de calor.
Los inhalantes producen marcada dependencia psquica, poca
dependencia fsica y marcada tolerancia.
El consumo de inhalables tiene efectos dainos sobre el juicio,
pueden ocurrir accidentes graves, rias, dao permanente en
estructuras cerebrales, mdula sea, hgado, riones y pulmones
(vas respiratorias).

Terminologa
utilizada
en
la
notificacin
de
farmacolgicas adversas relacionadas con el abuso

reacciones

El Comit de Expertos en Farmacodependencia (CEF) ha participado

activamente en la elaboracin de trminos apropiados para ayudar a
comprender los fenmenos de dependencia y de abuso de drogas. En su
trigsima reunin (1), el CEF ya haba propuesto utilizar la palabra
farmacodependencia en reemplazo de las expresiones drogadiccin o
habituacin a drogas. La propuesta fue aceptada de forma global durante el
decenio de 1970.
Sin embargo, algunos de los trminos tcnicos que se utilizaron en la CIE-10
(2) diferan ligeramente de los convencionales, por ejemplo, estado de
abstinencia en vez de sndrome de retirada o sndrome de abstinencia. Ello
llev a plantearse si la CIE-10 era completamente congruente con la
definicin de farmacodependencia que el CEF haba elaborado en los aos
1960. En su 28 reunin (3) el Comit analiz este asunto y concluy que no
haba ninguna coherencia entre la definicin de farmacodependencia
adoptada por este Comit y las pautas diagnsticas del sndrome de
dependencia preparados por la OMS junto a la CIE-10. Esta aclaracin
parece haber reducido la confusin de conceptos, al menos entre los
expertos en tratamientos e investigadores de la utilizacin indebida de
frmacos. No obstante, en el mbito de la Farmacovigilancia, que
comprende una gama mucho ms amplia de profesionales de la salud,
todava es muy frecuente la confusin de conceptos. Esta confusin es
especialmente frecuente en lo que atae al significado de trminos
estrechamente emparentados, como se resea a continuacin.
Drogadiccin y farmacodependencia
Aunque la palabra drogadiccin se elimin hace muchos aos de la
terminologa tcnica de la OMS, todava es muy utilizado como trmino
general. Por ejemplo, la palabra adictivo se emplea por lo general con el
significado de que engendra dependencia. Cuando la voz drogadiccin
se usa como trmino tcnico parece referirse a casos graves de
dependencia. No obstante, dado que no existe una definicin de adiccin

aceptada en todo el mundo, es imposible saber a ciencia cierta en qu

medida la adiccin difiere de la dependencia.
Abuso de drogas y farmacodependencia
De la definicin de abuso de drogas mencionada ms adelante se deduce
que la utilizacin mdica adecuada del frmaco, independientemente de
que cause farmacodependencia, no se puede considerar un abuso de
drogas. Hay situaciones en las que el tratamiento con un frmaco que
engendra dependencia debe proseguir, incluso despus de que el paciente
se ha vuelto dependiente de l. En este caso, la farmacodependencia puede
notificarse como reaccin farmacolgica adversa, pero no como un abuso
de droga. En relacin con lo anterior, conviene recalcar que el riesgo de
dependencia no es razn suficiente en s misma para proponer la
fiscalizacin internacional de un psicofrmaco. Es el riesgo de abuso (la
probabilidad de abuso) del frmaco el que ha de tenerse en cuenta. Es
preciso distinguir entre el abuso de un psicofrmaco, que tiende a producir
el deterioro fsico, psicolgico y del funcionamiento social del individuo, y su
utilizacin teraputica, cuya finalidad es mejorar cualesquiera o todos estos
aspectos. Adems, es sabido que no todos los frmacos que engendran
dependencia se utilizan de forma abusiva (por ejemplo, la cafena causa
dependencia pero rara vez se abusa de ella).
Abuso de drogas y mala administracin de medicamentos
El abuso de drogas se define como la utilizacin excesiva, persistente o
espordica, de un frmaco de forma incongruente o desvinculada con la
prctica mdica admisible. As pues, el uso intencional de dosis excesivas,
o el uso premeditado de dosis teraputicas con fines distintos de la
indicacin para la cual el frmaco ha sido prescrito, se considera un abuso
de drogas. Las expresiones uso indebido y uso no mdico se consideran
sinnimas de abuso de drogas. No obstante, la prescripcin inapropiada
(por ejemplo, la prescripcin indiscriminada de antibiticos) o los errores de
medicacin, si son fortuitos o no deliberados, no deben clasificarse como
abuso de drogas. Semejante uso inadecuado del medicamento debera
considerarse una mala administracin de medicamentos. La mala
administracin de medicamentos puede producir numerosas reacciones
adversas y constituye un problema de toxicidad farmacolgica que requiere
una respuesta apropiada, que rara vez es consecuencia del uso teraputico
normal de un frmaco. Por consiguiente, es difcil imaginar una situacin en
la cual la mala administracin de un medicamento deba notificarse a la
base de datos de reacciones farmacolgicas adversas; se debe abordar
como un problema de toxicidad independiente.
Dependencia fsica (fisiolgica) y farmacodependencia
El CEF (3) desaconsej utilizar la expresin dependencia fsica (fisiolgica)
por diversos motivos. En primer lugar, recalc que la diferencia entre
dependencia fsica (fisiolgica) y dependencia psquica (psicolgica) era
difcil de establecer en situaciones clnicas. Tal distincin sera incongruente

con la creencia moderna de que todos los efectos farmacolgicos son

virtualmente explicables en trminos biolgicos.
La expresin dependencia fsica (fisiolgica) se consider asimismo confusa,
dado que los mdicos solan interpretar la manifestacin del sndrome de
abstinencia a la vez como un indicio de dependencia fsica y de
farmacodependencia. (Este no es el caso, segn se explica en detalle a
continuacin.) Sin embargo, el trmino todava se utiliza para referirse al
estado de adaptacin evidenciado por la manifestacin de un sndrome de
abstinencia al interrumpir la administracin del frmaco, o al desarrollo de
tolerancia, o a ambos.
Farmacodependencia y sndrome de abstinencia
La definicin ms sencilla de farmacodependencia es la de un estado en el
que el individuo necesita dosis repetidas de un frmaco para sentirse bien o
para evitar sentirse mal, que es coherente con lo que el pblico en general
entiende y con la ms sofisticada definicin de farmacodependencia
utilizada por el CEF. En la CIE-10 (2) se destac a la prdida de control por
sobre la conducta toxicfila del individuo como la nocin bsica de
farmacodependencia y estableci directrices diagnsticas para el sndrome
de dependencia con seis puntos de control. Dos de ellos se refieren al
estado de abstinencia y a la tolerancia y los cuatro restantes se pueden
considerar manifestaciones diferentes del estado de dependencia en s.
Para poder hacer un diagnstico positivo del sndrome de dependencia, se
deben cumplir por lo menos tres de los seis criterios. De este modo, an
cuando se produzca tanto tolerancia como abstinencia, ello no es suficiente
para que se cumplan los requisitos del sndrome de dependencia, excepto si
se cumple alguno de los cuatro criterios restantes. A la inversa, incluso si no
se produce abstinencia ni tolerancia, un individuo todava puede padecer de
un sndrome de abstinencia si se cumplen tres de los cuatro criterios
restantes.
Por consiguiente, es correcto decir que la abstinencia y la tolerancia no son
necesarias ni suficientes para establecer un diagnstico positivo de
sndrome de dependencia. No obstante, un excesivo hincapi en esto puede
llevar a creer equivocadamente que el sndrome de abstinencia no guarda
relacin con la dependencia. El estado o sndrome de abstinencia es uno de
los seis criterios de los que por lo menos se han de cumplir tres para
establecer un diagnstico positivo de sndrome de dependencia. En otras
palabras, si existe un sndrome de abstinencia, se ha cumplido un tercio de
los requisitos para establecer un diagnstico positivo de sndrome de
dependencia. Por consiguiente, la nocin de que la abstinencia no guarda
relacin con la dependencia es incongruente con los criterios diagnsticos
de la CIE-10.
Los ISRS son un ejemplo de cmo una confusin de conceptos en la
terminologa puede afectar la notificacin, la interpretacin y la
comunicacin adecuadas de reacciones farmacolgicas adversas asociadas
a la dependencia. Con objeto de evitar la asociacin con la dependencia, un

nmero cada vez mayor de investigadores comenz a utilizar un trmino

distinto, que es sndrome de interrupcin, en vez de sndrome de
abstinencia. En 1997, al cabo de un simposio sobre el sndrome de
interrupcin de antidepresivos que se celebr en 1996, la expresin
sndrome de interrupcin en la literatura mdica internacional investigada
comenz a ser relativamente ms frecuente que sndrome de
abstinencia. El hecho es que el sndrome de dependencia se ha sealado
al Centro de Vigilancia de Uppsala asociado al uso de todos los ISRS a
travs de los mismos sistemas de farmacovigilancia, aunque hay un nmero
significativamente menor de informes de sndrome de dependencia que de
sndrome de abstinencia. Adems, la proporcin de informes de
farmacodependencia respecto al nmero de informes de sndrome de
abstinencia vara considerablemente entre los ISRS individuales, desde un
26% para la fluoxetina hasta solamente el 1% para la venlafaxina (segn la
base de datos de reacciones farmacolgicas adversas globales del Centro
de Vigilancia de Uppsala de junio de 2002) (vase la tabla a continuacin).
Nombre
frmaco

del Informes
sndrome
abstinencia
(sa)
Fluoxetina
419
Sertralina
631
Mirtazapina
17
Fluvoxamina 69
Nefazodona
83
Paroxetina
2380
Citalopram
107
Venlafaxina
1185

de Informes
de Proporcin
de farmacodependencia
(%) sf/sa
(sf)
109
69
1
4
4
91
3
13

26,0
10,9
5,9
5,8
4,8
3,8
2,8
1,1

Tres ISRS figuran entre los 30 frmacos de mayor jerarqua en la lista de

frmacos con los que siempre se ha notificado farmacodependencia a la base
de datos del Centro de Vigilancia de Uppsala; se ha recibido un total de 269
informes en junio de 2002 (109 informes para la fluoxetina, 91 para la
paroxetina y 69 para la sertralina).
Referencias
1. Comit de expertos de la OMS en drogas toxicomangenas. 13 o informe.
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 1964 (OMS, Serie de Informes
Tcnicos, No 273).
2. CIE 10. Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clnicas y
pautas para el diagnstico. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 1992.
3. Comit de Expertos de la OMS en Farmacodependencia. 28 o informe.
Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 1993 (OMS, Serie de Informes
Tcnicos, No 836).

Drogodependencia

La
drogodependencia,
tambin
llamado
drogadiccin
o
farmacodependencia, es un problema de salud causado por el uso frecuente
de sustancias adictivas.
1. Criterios diagnsticos
2. Circuitos neurales implicados en la dependencia
3. Aspectos relacionados con la drogodependencia
o

3.1 Causas de la adiccin

3.2 Efectos

3.3 El deporte en la lucha contra las adicciones

4. Abuso en el consumo de sustancias controladas

o

4.1 Antecedentes

4.2 Consumo de sustancias controladas en las escuelas

4.3 Actualidad

4.4 Acciones internacionales

5. Referencias

Criterios diagnsticos
El DSM-IV-TR (2002) "El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales" refiere que para poder ser diagnosticada como tal, la dependencia a
sustancias ha de conllevar un patrn desadaptivo de consumo que conlleva
malestar o deterioro (fsico, psicolgico o social) y junto al que han de darse, al
menos, tres de los siguientes criterios en algn momento de un perodo
continuado de 12 meses:

Tolerancia
Abstinencia.

La sustancia es consumida en cantidades mayores o durante ms

tiempo de lo que se pretenda en un principio.

Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de interrumpir el

consumo o de controlarlo.

Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin

de la sustancia, consumo o recuperacin de sus efectos.

Se da una importante reduccin de las actividades cotidianas del sujeto

debido a la ingesta de la sustancia.

Se contina consumiendo la sustancia a pesar de tener conciencia de

sus potenciales riesgos.

El CIE-10 (Organizacin Mundial de la Salud, 2005) refiere que para poder

hablar de dependencia han de presentarse tres o ms de los siguientes
criterios en un periodo de 12 meses:

Fuerte deseo de consumir la sustancia (Craving).

Dificultades para controlar dicho consumo.

Sndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo.

Tolerancia.

Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia.

Inversin cada vez mayor de tiempo en actividades relacionadas con la
obtencin de la sustancia o con la recuperacin de sus efectos.

Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara

sus efectos perjudiciales.

Los anteriores criterios hacen referencia tanto a aspectos relacionados con la

dependencia fsica como con la psicolgica.
Circuitos neurales implicados en la dependencia

rea tegmental ventral.

Ncleo accumbens.

Aspectos relacionados con la drogo dependencia

As, como veamos, es necesario diferenciar entre diferentes elementos que
entran a formar parte del proceso de la drogodependencia:

Intoxicacin: Hace referencia a los cambios fisiolgicos, psicolgicos o

comportamentales provocados por el consumo de una sustancia.
Tolerancia: Necesidad de aumentar la dosis de la sustancia para
conseguir los efectos que antes se conseguan a dosis inferiores o bien
disminucin de los efectos producidos por la sustancia al utilizarla de
forma frecuente. No implica, necesariamente, dependencia.
Sndrome de abstinencia: Conjunto de reacciones fsicas o corporales
que ocurren cuando una persona dependiente de una sustancia deja de
consumirla o reduce su consumo.

Causas de la adiccin
Es imposible terminar o hacer referencia a una causa en particular en relacin
a la droga. Si bien pueden haber similitudes entre un adicto y otro al momento
de su vinculacin con las drogas, no hay factores en comn a todos. Los
factores varan dependiendo la persona, la historia de vida y el contexto.
Las causas que llevan a una persona a la necesidad constante de consumo de
una droga tienen races en diferentes planos de su vida (personales, familias,
sociales, laborales y otros). Es habitual que una persona con adiccin presente,
en etapas de tratamiento de rehabilitacin, aspectos de fondo que se pueden
considerar como los causantes, aspectos que pueden tomarse como una
consecuencia de la adiccin. Sea cual sea la dependencia de un adicto, sea
cual sea el tipo de sustancia que consume, existen tratamientos de
recuperacin. stos deben ser acompaados por supervisor mdica y
tratamiento, buscando encontrar los mencionados puntos profundos, aquellos
factores que motivaron el consumo y su dependencia. En la mayora de las
ocasiones, la sustancia no es la raz del problema, sino una grave
consecuencia.
Segn Torn Germanes, presidente de la Sociedad Espaola de Patologa Dual,
el 70 por ciento de los adictos sufren algn tipo de patologa mental asociada.
En base a esta concepcin nace el trmino patologa dual.<fer>Siete de
cada diez adictos padecen algn trastorno mental.</fer>
Efectos
El consumo repetido de drogas da lugar a que el organismo se acostumbre
fsicamente. Las drogas interfieren en los mecanismos neurolgicos y
biolgicos, en particular en las sustancias qumicas que transmiten los
mensajes entre las clulas del sistema nervioso (neurotransmisores), y se fijan
en los receptores especficos del cerebro. En condiciones normales, estos
receptores reciben sustancias secretadas por el cuerpo (endorfinas), que tienen
propiedades calmantes y que generan una sensacin de placer. Cuando el
organismo recibe regularmente sustancias morfnicas de origen externo (como
en el caso de los consumidores de herona), la produccin interna de endorfinas
disminuye. Las sensaciones de placer no pueden provenir, en una determinada
fase de la intoxicacin, ms que de un aporte externo. Los efectos de las
drogas sobre el cerebro se caracterizan por: confusin mental, delirio,
alucinaciones y comportamiento generalmente agresivo.
Para muchas personas consumir drogas es una salida fcil pues en ella
encuentran un falso refugio que los aparta de la realidad y sin darse cuenta
van cayendo en un abismo que muchas ocasiones tiene fatales consecuencias.
El abuso de drogas de modo casual o compulsivo, puede considerarse como un
comportamiento que se mantiene por sus consecuencias; cuando stas
refuerzan una forma de conducta, que pueden reforzar la conducta anterior de
la toma de la droga con un efecto placentero (refuerzo positivo) o terminando

con alguna situacin aversiva para el individuo (esfuerzo negativo) como es el

alivio del dolor o ansiedad. El refuerzo secundario o social es independiente de
los efectos farmacolgicos de la droga y puede tener un papel importante. El
uso de drogas puede conferir cierta categora social, permite el ingreso en un
grupo social determinado o es causa de aprobacin o admiracin en su
entorno. A veces este refuerzo social mantiene la conducta experimental del
individuo, hasta que se llega a apreciar el efecto primario de la droga o se
toleran los efectos aversivos iniciales de la droga. Esto es muy tpico de drogas
socialmente aceptadas, como los efectos iniciales del tabaco.
Las drogas tambin pueden producir trastornos digestivos y cardacos. Existe el
riesgo de obstruccin brusca de un vaso sanguneo (embolia) y de aparicin de
diversas infecciones cuando se administran por va intravenosa. En dosis muy
altas, pueden producir una intoxicacin aguda, que puede llegar a la muerte
por sobredosis.
El deporte en la lucha contra las adicciones
El deporte puede ser una gran herramienta para luchar contra el consumo de
drogas, esto por distintos motivos:

Muchas personas consumen sustancias para mejorar su capacidad de

socializacin, el deporte es uno de los mejores mtodos para unir a
distintas personas y mejorar as la capacidad de socializacin de cada
persona.
El deporte concurre a incrementar la autoestima de uno mismo a travs
del continuo reto personal a mejorarse, eliminando as el factor de
consumo de drogas por depresin;

Los momentos de ocio son en los que hay ms consumo de drogas.

Colocndose en este mismo tiempo el deporte 'robara' as horas al ocio
del individuo distrayndole.

El deporte, en cuanto actividad fsica intensa, facilita la produccin de

endorfinas, neuroprotenas que donan al cuerpo y al cerebro una
sensacin de bienestar, compensando la tristeza debida a la falta de
consumo de sustancias estupefacientes.

Los motivos son muchos, es por eso que el deporte es una de las herramientas
ms poderosas para facilitar la vida a quien ha dejado y quien quiere dejar las
drogas.
Abuso en el consumo de sustancias controladas
Antecedentes
Durante el decenio de 1950 empezaron a surgir los problemas del abuso de
anfetaminas y barbitricos y la prescripcin excesiva de sedantes y
alucingenos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Comisin de
Estupefacientes comenzaron a examinar esas cuestiones a partir de los

primeros aos del decenio de 1960. Si bien hubo acuerdo acerca de la

necesidad de fiscalizar esas sustancias ms estrictamente, no lo hubo en
cuanto a la posibilidad de someterlas al rgimen de la Convencin de 1961, o
bien de crear un nuevo tratado. Exista el temor de diluir el impacto de la
Convencin de 1961 y de disuadir a algunos Estados de ratificarla si se aada
un gran nmero de frmacos a la lista de sustancias clasificadas. Por otra
parte, muchas de las sustancias que haban de someterse a fiscalizacin
formaban parte de preparados farmacuticos que se recetaban en forma
generalizada. Tambin se debati la cuestin de la dependencia producida por
los alucingenos.1
El problema reciente radica en la venta libre de medicamentos que necesitan
de prescripcin mdica. Un medicamento es uno o ms frmacos, integrados
en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico,
y destinado para su utilizacin en las personas o en los animales, dotado de
propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes
con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados
fisiolgicos. Los medicamentos son drogas legales. Estudios recientes revelan
que es ms probable que un adolescente haya abusado de un medicamento de
prescripcin que de una droga ilcita.
Consumo de sustancias controladas en las escuelas
No resulta nuevo que gran cantidad de estudiantes universitarios consuman
drogas controladas para supuestamente potenciar su desempeo acadmico.
Algunos de los casos que ms llaman la atencin son los que han tomado lugar
en la Universidad de Harvard, donde el 35% de la matrcula estudiantil ha
aceptado consumir este tipo de frmacos. Desde 2003, dicha universidad ha
aparecido en primer lugar como la universidad lder en el mundo segn la
Academic Ranking of World Universities.
As mismo, se destaca el hecho de que ms del 90% de los estudiantes
pertenecientes a instituciones de prestigio internacional han sealado sentirse
superados por el nivel de exigencia que los cursos demandan, siendo esta la
causa ms probable de la ingestin de dichos frmacos. Esto a pesar de que
los medicamentos como la anfetamina y metilfenidato son controlados, y el
poseerlos sin la debida prescripcin mdica implica un delito. Es en la facilidad
con que se obtienen ilegalmente cuando quedan en tela de juicio los
mecanismos para diagnosticar los trastornos por los cuales se recetan estos
medicamentos. Dos de estos trastornos son el Trastorno obsesivo-compulsivo y
el Trastorno de dficit de atencin.
Es vital resaltar la relativa facilidad con la cual estos alumnos pueden hacerse
pasar como afectados por esta condicin psiquitrica. El problema radica en el
hecho de que los supuestos afectados son diagnosticados en base a exmenes
a nivel psicolgico, permitiendo as que, conociendo los criterios y mecanismos
de evaluacin, los resultados pueden ser alterados, generando as una errnea
interpretacin de sntomas y por consiguiente del diagnstico. Debemos tener
presente que este no es el nico medio a travs del cual los alumnos obtienen
estos frmacos, muchos de ellos los toman de gente cercana que ha sido

diagnosticada y la posee de forma lcita. Lo establecido anteriormente aunado

al trnsito de recetas mdicas apcrifas, hacen de la situacin un problema de
salud y del sistema mdico administrativo.
De la misma forma que ocurre en las competencias deportivas, usar
anfetaminas para potencializar la capacidad de asimilacin est considerado
como anti-tico, es por eso que muchos se refieren a estas drogas como
esteroides acadmicos. De esta manera el dilema se centraliza en quin
debe ceder para frenar el uso de estas sustancias.
Actualidad
Hasta el 2011 los tratados de fiscalizacin de drogas han tenido xito, pero
afrontan diversas dificultades, de acuerdo a la Junta Internacional de
Fiscalizacin de Estupefacientes (JIFE). La JIFE revel por medio de estudios
internacionales que:

El 25 por ciento de los jvenes entre los 12 y los 17 aos, la mayora de

pases desarrollados, haban probado medicamentos formulados al
menos una vez en su vida y no precisamente con propsitos
teraputicos: solo queran divertirse;

En el 2005, Estados Unidos registro alrededor de 22,400 muertes debido

al consumo de drogas recetadas de las cuales opioide representa un
32%;

los depresivos, opiceos y antidepresivos son responsables de ms

muertes por sobredosis (45%) que la cocana, metanfetamina y
anfetamina combinadas (39%), cifras muy alarmantes;

En los Estados Unidos el uso indebido de medicamentos de venta con

receta es el problema ms importante en relacin con las drogas
despus del abuso de cannabis, ya que en 2008 hubo all 6,2 millones de
personas que abusaron de ellos, ms del nmero total de consumidores
de cocana, herona, alucingenos, MDMA (xtasis) y productos
inhalables;

En Alemania, segn las estimaciones, de 1,4 a 1,9 millones de personas

son adictas a los preparados farmacuticos;

En Canad, en casi todas las principales ciudades la mayora de los

consumidores de opioides abusan de opioides de venta con receta, por
ejemplo, hidromorfona, morfina y oxicodona;

En 2008, alrededor del 30% de los decesos por drogas de jvenes de 16

a 24 aos ocurridos en el Reino Unido estuvieron relacionados con la
metadona;

En varios pases de Europa (Francia, Italia, Lituania y Polonia), del 10% al

18% de los estudiantes consumen sedantes o tranquilizantes sin receta;

Algunos de los medicamentos de abuso ms comn son: opoides,

depresores del sistema nervioso (SNC) y estimulantes.

La JIFE advierte que el uso indebido de medicamentos de venta con receta es

de mayor peligro para el grupo vulnerable que son los nios y adolescentes, y
subraya en su informe el problema del uso indebido de los opioides que se
venden con el nombre comercial de Oxicontin y Vicodin, que han provocado
casos fatales entre los jvenes a nivel mundial.
Debido a su potencial para el abuso y la adiccin, muchos medicamentos de
prescripcin han sido clasificados por el Drug Enforcement Administration
(DEA) en la misma categora que el opio o la cocana. Entre otros lo ms usados
inlcuyen: Ritalin y Dexedrine (estimulantes) y los analgsicos OxyContin,
Demerol y Roxanol.
Otro aspecto alarmante es que en las universidades hoy en da los jvenes, con
el fin de rendir mejor y poder cumplir con sus obligaciones estudiantiles
consumen medicamentos de prescripcin necesaria, lo cual resulta cierto de
acuerdo a las estadsticas y estudios realizados sobre las ventas del Ritalin,
cuyas ventas aumentan ms del 50% durante periodos de clases y decaen en
vacaciones.
ste "cncer silencioso" es demogrficamente ms significativo que el
consumo de drogas ilcitas, tales como la herona, marihuana y cocana, entre
otros. En contraste, algunos alumnos errneamente informados perciben el
consumo de medicamentos controlados como algo cotidiano e inofensivo
equiparable al consumo de cafena, alcohol o tabaco.
Es importante recalcar que los alumnos que se han declarado consumidores no
lo seran si no fuera por el nivel de exigencia y competitividad que se vive da a
da en el medio universitario en el que estn inmersos.
Por un lado, el cuerpo estudiantil, jvenes universitarios que se sienten
rebasados por los cursos y evaluaciones en sus universidades. Esta situacin
alcanza un punto en el que sus deseos de graduarse sin mayores dificultades,
se convierte en una desesperacin mayscula. Alcanzando un punto en el que
el deseo de aprobar sus asignaturas de manera satisfactoria rebasa al instinto
de cuidar su bienestar fsico y de respetar al sistema legal de control de
frmacos. Es decir, estn actuando por encima de la ley.
Adems de las consecuencias previamente mencionadas, el consumo de
Adderall produce dependencia psicolgica a largo plazo; dado que los
estudiantes pierden fe en s mismos. Llegan a un punto en que sienten que no
seran capaces de lograr buenos resultados por propia cuenta. Lo cual,
fcilmente puede hacerlos pasar de consumidores espordicos a adictos.

Por otro lado, las universidades lderes en el mundo que buscan reclutar a los
estudiantes ms capaces, responsables y comprometidos; es decir aquellos
que estn a la altura de lidiar con programas acadmicos de alto rendimiento.
Acciones internacionales
La JIFE estima, de acuerdo al informe del 2009, que el rgimen de fiscalizacin
internacional de estupefacientes puede considerarse uno de los logros ms
importantes del siglo XX en materia de cooperacin internacional.
Ms del 95% de los Estados Miembros de las Naciones Unidas lo que equivale
al 99% de la poblacin mundial son parte en los tres tratados (la Convencin
nica de 1961 sobre Estupefacientes, el Convenio sobre Sustancias
Sicotrpicas de 1971 y la Convencin de las Naciones Unidas contra el Trfico
Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Sicotrpicas de 1988), hecho que los
convierte en tres de los instrumentos internacionales de ms amplia
aceptacin. En el 2007 no se registr ningn caso de desviacin del mercado
lcito al ilcito.
Tambin se han registrado algunos progresos en lo relativo a la consecucin de
los objetivos establecidos por la Asamblea General de las Naciones Unidas en
1988, dedicado a la prevencin al problema mundial de las drogas.
Las universidades no han mostrado odos sordos ante esta alarmarte situacin
que afecta a los estudiantes, ya que se ha comprobado que el consumo
desordenado de Adderall puede causar muerte repentina. Una medida que se
ha puesto en marcha recurre al llamado de las instituciones educativas a que
instruyan a sus estudiantes tcnicas para manejar su tiempo de manera
adecuada, organizada y efectiva para as sacar el mayor provecho de los
cursos sin llegar al extremo del consumo de medicamentos controlados, lo cual
es considerado como innecesario y peligroso.
Referencias

American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico

y estadstico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson. ISBN 97884-458-1087-3.
Organizacin Mundial de la Salud (2005). Neurociencia del consumo y
dependencia de sustancias psicoactivas. Washington: OMS. ISBN 92-7532579-0.

Farmacodependencia
Definicin

Significa que una persona necesita de una droga para desempearse

normalmente. Suspender abruptamente la droga lleva a que se presenten
sntomas de abstinencia. La adiccin a las drogas (drogadiccin) es el uso
compulsivo de una sustancia a pesar de sus efectos negativos o peligrosos.
Una persona puede tener una dependencia fsica de una sustancia sin tener
una adiccin. Por ejemplo, algunos medicamentos para la presin arterial no
causan adiccin, pero pueden provocar dependencia fsica. Otras drogas, como
la cocana, causan adiccin sin llevar a la dependencia fsica.
La tolerancia a una droga (necesitar una dosis mayor para alcanzar el mismo
efecto) por lo regular es parte de la adiccin.
Nombres alternativos
Drogadiccin; Adiccin a drogas; Dependencia de drogas
Causas
El abuso de drogas puede conducir a la adiccin o a la dependencia de las
mismas. Las personas que utilizan drogas para aliviar el dolor pueden volverse
dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen
antecedentes de adicciones.
La causa exacta de la drogadiccin y la farmacodependencia se desconoce. Sin
embargo, los genes del individuo, la accin de las drogas, la presin de
compaeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresin y el estrs
ambiental pueden ser todos factores.
La presin de los compaeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la
mitad de los individuos que caen en la adiccin sufren depresin, trastorno de
dficit de atencin, trastorno de estrs postraumtico u otro problema de salud
mental.
Es posible que los nios que crecen en un ambiente de consumo de drogas
ilcitas vean primero a sus padres consumiendo drogas, lo cual puede ponerlos
en un mayor riesgo de desarrollar una adiccin ms adelante tanto por razones
ambientales como genticas.
Las personas que son ms propensas a abusar o volverse dependientes de las
drogas abarcan aqullas que:

Tengan depresin, trastorno bipolar,

esquizofrenia
Tengan acceso fcil a las drogas

Tengan baja autoestima o problemas con las relaciones interpersonales

Lleven un estilo de vida estresante en lo conmico o emocional

trastornos

de

ansiedad

Vivan en una cultura donde hay una aceptacin social alta del consumo
de drogas

Entre las sustancias de las que comnmente se abusa se encuentran:

Los opiceos y narcticos son calmantes muy potentes que causan

somnolencia (sedacin) y algunas veces sensaciones de euforia. Entre
ellos se encuentran: herona, opio, codena, meperidina (Demerol),
hidromorfona (Dilaudid) y oxicodona (Oxycontin).
Los estimulantes del sistema nervioso central abarcan anfetaminas,
cocana, dextroanfetamina, metanfetamina y metilfenidato (Ritalin).
Estas drogas tienen un efecto estimulante y las personas pueden
empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo
efecto (tolerancia).

Los depresores del sistema nervioso central abarcan alcohol, barbitricos

(amobarbital, pentobarbital, secobarbital), benzodiazepinas (Valium,
Ativan, Xanax), hidrato de cloral y paraldehdo. Estas sustancias
producen un efecto sedante y de reduccin de la ansiedad, lo cual puede
llevar a la dependencia.

Los alucingenos abarcan LSD, mescalina, psilocibina ("setas u hongos")

y fenciclidina (PCP o "polvo de ngel"). Pueden hacer que las personas
vean cosas que no existen (alucinaciones) y pueden llevar a
dependencia psicolgica.

El tetrahidrocannabinol (THC) es el ingrediente activo que se encuentra

en la marihuana (cannabis) y el hashish.

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la dependencia.
Las personas jvenes parecen pasar ms rpidamente a travs de las etapas
que los adultos.

Consumo experimental: tpicamente involucra a los compaeros, se hace

para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar
a los padres u otras figuras de autoridad.
Consumo regular: el consumidor falta cada vez ms al colegio o al
trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para
"remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y
la familia; puede cambiar los amigos por aqullos que son consumidores
regulares; muestra aumento de la tolerancia y capacidad para "manejar"
la droga.
Preocupacin diaria: el consumidor pierde cualquier motivacin; no le
importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento
obvios; pensar acerca del consumo de drogas es ms importante que
todo los otros intereses, incluyendo las relaciones interpersonales; el
consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para
ayudarse a sostener el hbito; el consumo de otras drogas ms fuertes
puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales.

Dependencia: no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el

problema; el estado fsico empeora; pierde el "control" sobre el
consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales
empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o
los amigos.

Sntomas
Algunos de los sntomas y comportamientos de la farmacodependencia
abarcan:

Confusin
Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la
familia estn siendo afectados

Episodios de violencia

Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las

drogas

Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de

parar o reducir la ingesta de alcohol

Inventar excusas para consumir drogas

Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento

Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder

funcionar

Descuidar la alimentacin

No preocuparse por la apariencia fsica

No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadiccin

Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas

Consumir drogas incluso estando solo

Vea: drogadiccin para mayor informacin acerca de sntomas que se pueden

presentar al consumir estas drogas.
Para obtener informacin acerca de los sntomas de abstinencia, ver tambin:

Abstinencia de cocana
Abstinencia de opiceos

Pruebas y exmenes
Los exmenes para drogas (exmenes toxicolgicos) realizados sobre muestras
de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y

sustancias qumicas en el organismo. La sensibilidad del examen depende de la

sustancia misma, de cundo se tom y del laboratorio que realiza los anlisis.
Es ms probable detectar una droga en exmenes de sangre que en exmenes
de orina; sin embargo, los exmenes de deteccin en orina se practican con
ms frecuencia.
Los opiceos y los narcticos generalmente estn presentes en la orina entre
12 y 36 horas despus del ltimo consumo, dependiendo de la cantidad usada
y la frecuencia.
Los estimulantes del sistema nervioso central (SNC), como la cocana, se
pueden detectar en la orina en cualquier momento entre 1 y 12 das, tambin
dependiendo de la frecuencia de su uso.
Los depresores del SNC como Valium y Xanax se detectan hasta 7 das despus
del ltimo da de consumo, dependiendo en su mayor parte segn la sustancia
consumida y de la rapidez con la que el organismo la elimine (su semivida).
La mayora de los alucingenos tambin se pueden detectar en la orina hasta 7
das despus del ltimo consumo. Sin embargo, la evidencia de marihuana se
puede encontrar hasta 28 das despus de su ltimo uso en consumidores
regulares.
Tratamiento
El tratamiento para la farmacodependencia o la drogadiccin comienza con el
reconocimiento del problema. Aunque anteriormente se consideraba que la
"negacin" era un sntoma de adiccin, investigaciones recientes han
demostrado que las personas adictas exhiben mucha menos negacin si se las
trata con empata y respeto, antes que decirles qu hacer o "enfrentarlos".
El tratamiento para la farmacodependencia implica suspender el consumo de la
droga ya sea de manera gradual o abrupta (desintoxicacin), apoyo y
permanecer libre de la droga (abstinencia).

Las personas con intoxicacin aguda o sobredosis de drogas pueden

necesitar un tratamiento de emergencia. Algunas veces, la persona
pierde el conocimiento y podra ser necesario conectarla temporalmente
a un respirador (respirador mecnico). El tratamiento depende de la
droga consumida.
La desintoxicacin consiste en la abstinencia o supresin de la sustancia
que se consume en un ambiente controlado. Algunas veces, se
suministra una droga de accin similar para reducir los efectos
secundarios y los riesgos de la abstinencia. El proceso de desintoxicacin
se puede manejar como paciente ambulatorio u hospitalizado.

Como sucede con cualquiera otra rea de la medicina, el tratamiento menos

intensivo debe ser el punto de partida.

Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles

sntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas emplean
tcnicas de modificacin del comportamiento, las cuales estn diseadas para
hacer que los consumidores reconozcan sus comportamientos.
Los programas de tratamiento abarcan asesora, tanto para la persona (y
quizs la familia) y escenarios grupales. Los programas de tratamiento para la
drogadiccin tienen una parte de cuidados poshospitalarios prolongados
(cuando el consumidor sale del centro mdico) y brindan apoyo a los
compaeros.
La drogadiccin es una afeccin seria y complicada que requiere tratamiento y
apoyo fsico y psicolgico. Es importante ser evaluado por un profesional
especializado para determinar la mejor atencin.
Si la persona tambin presenta depresin u otro trastorno del estado de nimo,
ste se debe tratar. Con mucha frecuencia, las personas comienzan a abusar
de las drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental.
Para la dependencia de narcticos, algunas personas reciben tratamiento con
metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el abuso de
estas sustancias. El objetivo es permitirle a la persona llevar una vida tan
normal como sea posible.
Grupos de apoyo
Hay muchos grupos de apoyo disponibles en la comunidad, entre los cuales
estn Narcticos Annimos (NA), Ala-Teen y Al-Anon. La mayora de estos
grupos confan en el programa de los 12 pasos utilizado en los grupos de
Alcohlicos Annimos (AA). SMARTRecovery y LifeRing Recovery son programas
que no utilizan el mtodo de los 12 pasos. Los grupos de apoyo se pueden
encontrar por medio del directorio telefnico.
Pronstico
El abuso de drogas y la farmacodependencia pueden conducir a una sobredosis
de la droga mortal. Algunas personas comienzan a tomar las drogas de nuevo
despus de haberlas suspendido. Las recadas pueden llevar a una
dependencia continua.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del abuso de drogas y la farmacodependencia abarcan:

Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, mbolos pulmonares,

desnutricin, o infecciones respiratorias, causadas por consumo de
drogas intravenosas
Depresin

Sobredosis de drogas

Aumento en el ndice de varios tipos de cncer: por ejemplo, el cncer

pulmonar y el farngeo estn asociados con el consumo de nicotina; los
cnceres de boca y estmago con el consumo excesivo y la dependencia
del alcohol.

Infeccin por VIH a travs del hecho de compartir agujas

Problemas con la memoria y la concentracin, por ejemplo, con el uso de

alucingenos, incluyendo la marihuana (THC)

Problemas legales

Recada en el abuso de drogas

Prcticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos no

deseados, contagio de enfermedades de transmisin sexual, VIH o
hepatitis.