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INTRODUCCIN
Mauritia flexuosa L aguaje es una de las especies representativas de la selva
baja peruana y su fruto es muy apreciado por los pobladores de esta regin, en
contraste con otros pases amaznicos, es en el Per donde se aprecia el
consumo de su pulpa, ya sea en forma directa o en refrescos, helados, yogures,
mermeladas entre otros usos se trata de una palmera nativa de la Amazona, se
considera originaria de las cuencas de los ros Huallaga, Maran y Ucayali en el
Per.
Tiene amplia distribucin en la cuenca amaznica de Bolivia, Brasil, Colombia,
Ecuador,
Venezuela
Guyana.
Prospera
en
terrenos
temporales
Iquitos, que sin lugar a dudas puede ser considerada como el mayor centro de
consumo de aguaje en el mundo, se concentran los mayores volmenes de
consumo.10
Existen
diversos estudios
sobre el uso
la
terapia
de
reemplazo
hormonal
en
mujeres
MARCO TERICO
1. Menopausia
La menopausia es el cese permanente de la menstruacin debido a la
perdida de la funcin ovrica, diagnosticndose luego del cese de las
menstruaciones durante 6- 12 meses11.
La menopausia es la poca de la vida de una mujer en la cual deja de tener
menstruaciones, como parte normal del envejecimiento, en los aos
anteriores y durante la menopausia, los niveles de hormonas femeninas
pueden
subir
bajar,
puede
provocar
sntomas
tales
como
13,14
16,17
Causas de la Menopausia:
Cambios en los niveles de estrgeno y progesterona.
A medida que los ovarios se tornan menos funcionales, producen
menos de estas hormonas y en consecuencia el cuerpo reacciona.
Los sntomas especficos que se experimentan y su grado (leve,
moderado o severo) varan de una mujer a otra.
En
algunas
mujeres,
la
actividad
menstrual
se
detiene
menopausia
autoinmune,
precoz:
anomalas
enfermedades
cromosmicas,
metablicas
trastornos
(galactosemia,
1.2.
prdida
del
tono
elasticidad,
aplanamiento.
Corazn y vasos: bochornos, taquicardia, aumento
de tensin arterial.
Metabolismo: dislipidemia y mayor riesgo de
aterosclerosis e infarto.
tero: menor desarrollo endometrial, hipotrofia.
Vagina:
adelgazamiento
resequedad,
pH
alterado.
Piso plvico: disminucin en elasticidad y vigor,
Frecuencia
de
sntomas
en
mujeres
postmenopusicas:
Sntomas
Frecuencia en %
BOCHORNOS
79
DISFORIA
75.8
SUDORES NOCTURNOS
74.3
DEPRESION
73.9
RESEQUEDAD VAGINAL
67.8
DISPAREUNIA
55.2
INCONTINENCIA URINARIA
49.6
1.2.1.3.
1.2.1.3.
2. Osteoporosis:
Se ha descrito como una enfermedad silenciosa porque no tienen sntomas
tempranos. Un hueso es a menudo la primera seal de la prdida de la masa del
hueso.
Los huesos son los tejidos vivientes que constantemente se renuevan y se
destruyen; el tejido seo logra su pico entre los 20 y los 30 aos, entre los 30 y 50
aos comienzan a perder masa sea y fuerza.
En el periodo postmenopusico, esta prdida sea se acelera mucho ms debido
a la disminucin de los estrgenos, los huesos se hacen ms delgados y
susceptibles a lesionarse con traumas menores.
2.1.
Diagnstico de osteoporosis:
Teniendo en cuenta el gran problema de salud que presenta la osteoporosis
y su fuerte repercusin en la calidad de vida de las mujeres, es importante
no solo un diagnostico a tiempo, sino tambin su prevencin.
Cada ao ocurren en el mundo 1.6 millones de fracturas de cadera por
osteoporosis. Por tanto a partir de los 50 aos todas las mujeres deberan
someterse a un estudio de densidad sea, de tal manera que se pueda
ofrecer TRH a las que presentan riesgo de osteoporosis12,18.
2.2.
Prevencin de la osteoporosis:
Consumir alimentos con baja cantidad de grasa y alto contenido en fibras
y en calcio.
Realizar ejercicio ajustado a su edad y estado de salud. Recuerde
2.3.
3. Enfermedad cardiovascular:
La
enfermedad
cardiovascular,
que
raramente
aparece
en
la
un
efecto
fuertemente
protector
contra
la
enfermedad
cardiovascular.
Uno de estos estudios se realiz en 100 mujeres tratadas con
estrgenos y seguidas durante 15aos. Se observ un 63% de
disminucin de las muertes esperadas como resultado de enfermedad
cardiovascular13.
3.1.
3.2.
3.2.1.1.
cuello y la cara.
Los calores sbitos, ocurren ms a menudo tarde,
despus de comer o beber algo caliente, o en cualquier
momento del da de tensin.
Para la mayora de
3.2.1.2.
3.3.
4.
Problemas uterinos:
El tejido del conducto urinario se vuelve menos elstico; a veces conlleva
a la perdida involuntaria de la orina al toser, rer, estornudar, hacer
ejercicio, o un esfuerzo sbito particularmente si ciertas enfermedades
crnicas o las infecciones urinarias estn tambin presentes.
Las
infecciones
del
conducto
urinario
tienden
ocurrir
ms
frecuentemente.
La incontinencia aumenta con la edad y hay evidencia de que la prdida
del estrgeno desempea un papel importante.
Es importante saber que el entrenamiento de la vejiga es un tratamiento
simple y eficaz para la mayora de los casos19; 20.
Requieren
diarias
asistencia
para
actividades
50%
Institucionalizados
15-20%
12-20%
5. Tratamiento de la menopausia:
5.1.
Generalidades
En dcadas pasadas no presentaban alternativas a la mujer, han dejado de
ser simplemente un proceso propio de la edad para convertirse en una
condicin de salud tratable.
En la actualidad, la menopausia recibe mucha atencin mdica; hacindose
presentes una gran cantidad de tratamientos para contrarrestar los efectos
derivados de la etapa femenina.
Uno de los principales es la TRH, que consiste en la administracin
farmacolgica de estrgenos a pacientes pero o postmenopusicas con el
fin de por un lado, devolver los efectos protectores sobre las paredes de las
arterias y las concentraciones de lpidos en sangre, y por otro lado
restablecer la proteccin que brindan los estrgenos a los huesos.
Es importante evaluar varios aspectos beneficiosos y perjudiciales de los
tratamientos de la luz de la historia clnica de cada persona para valorar la
convivencia o no del procedimiento.
Para contrarrestar algunos de los posibles efectos de la menopausia natural
o quirrgica en la salud de una mujer y su calidad de vida, los profesionales
de la salud pueden utilizar la TRH, utilizando ya sea el estrgeno solo o el
estrgeno en combinacin con la progestina. Las terapias de reemplazo
hormonal tienen sus ventajas y sus desventajas. Han demostrado ser muy
efectivas en cardiovascular, pero son acusadas de elevar el riesgo
oncolgico.
Administracin
de
estrgenos
pueden
atenuar
calambre,
cansancio,
sequedad
vaginal
adems
que
otorgan
para
varias
mujeres.
Entre
los
medicamentos
con
6.2.
Progestageno:
Progestina inyectable: acetato de medroxiprogesterona (DeproProvera).
Dispositivo intrauterino de progesterona: Levonogestrel.
Capsula oral de progesterona: Progesterona USP (Prometium).
Progesterona: gel vaginal: Progesterona (Crinone).
Dispositivo
intrauterino
con
Progesterona:
Progesterona
(Progestasert).
Tabletas orales de progestina: Acetato de Medroxiprogesterona.
6.3.
oral
continuo-
combinado:
Estrgenos
equinos
combinados
orales:
Beta
estandriol
17
Norgestamine (Ortho-prefest)
Parche cutneo de ciclo continuo: 17-Beta-Estrandiol Y Acetato de
Noretridona (CombiPatch)
Parche cutneo de ciclo continuo combinado: 17-Beta-Estradiol y
Acetato de Noretridona (Combipatch)
6.4.
Andrgenos:
tableta
oral
de
andrgeno:
Metiltestosterona
6.5.
7.
12, 22, 23
22
femeninas,
por
lo
general,
estrgenos
ms
progestgenos
(progesterona sinttica).
Algunas mujeres reciben terapia solo de estrgenos. (Por lo general son mujeres a
las que se les ha extirpado el tero). La TRH se utiliza con ms frecuencia para
tratar los sntomas de la menopausia como oleadas de calor; resequedad
vaginal; alteraciones del estado de nimo; trastornos del sueo y disminucin del
deseo sexual, se puede suministrar en forma de pldora, parche o crema
vaginal26,27.
Los resultados de un estudio denominado La Iniciativa por la Salud de las Mujeres
(Women s Health Iniciative; WHI), han llevado a los mdicos a revisar sus
recomendaciones frente a la TRH acerca de cada riesgo. Aplicada desde 1940
para combatir los sntomas frente a la menopausia28, 29.
8.1.
RIESGOS
LARGO PLAZO
INMEDIATOS
LARGO PLAZO
sntomas Reduce
fracturas Retencin
Cncer
de
endometrio (si se
toma
progesterona)
de Puede
causar
vaginales
urinarios
Mantiene
saludable
y hasta un 50%
lquidos
cncer de seno
piel Eleva
colesterol Dolor en los senos
bueno y baja
colesterol malo
Disminuye
sntomas
de
depresin
y
cambios de humor
Puede aumentar
riesgo
de
problemas
cardiacos si ya los
tiene
Puede elevar los
ya
aumentados
niveles
de
triglicridos
Hay
evidencia Puede aumentar la Enfermedad de la
preliminar
que coagulacin
vescula biliar
protege contra la sanguinea
enfermedad
de
Alzheimer
una
mujer
est
en
el
periodo
climaterio
peri
Tambin
pueden
tomar
estrgenos
con
sin
de utilidad.
dolor
de
espalda,
dispareunia,
vaginitis,
entre
otros.
La
tratamientos
farmacolgicos
de
los
sntomas
peri
menopasicos,
acetato
de
medroxiprogesterona
progesterona
micronizada.
e) En qu forma se administra la TRH?
Existen dos formas de hacerlo continua o cclica en funcin de la administracin
del progestgeno si es nicamente durante algunos das del ciclo o todos los
das.
Forma cclica puede a su vez ser de dos maneras:
Cclica americana: estrgenos durante 25 das ms progestgenos desde
el da 14.
Cclico britnico: estrgenos todos los das ms progestgenos desde el
da 1.
Forma continua: estrgenos ms progestgenos todos los das. Para
algunos autores no existe beneficio en suspender los estrgenos, pues se
ha visto que los sofocones como por ejemplo, se presentan en los das
libres de estrgenos.
f) Durante cunto tiempo se debe realizar TRH?
Depende de la indicacin, si se utiliza para paliar sntomas como los
vasomotores o atrofia genital se puede dar de 3 a 4 aos; para tratamiento
de osteoporosis, no menos de 7 aos32,33,24.
g) Mini pulsos de progestgeno, un nuevo esquema de TRH combinada oral
Medicacin
Dosis habitual
Nombre Comercial
Estrgenos
0,6- 1,2 mg/d
Premarin. Premarin CD
Valerato de estradiol
1,2 mg/d
Succinato de estriol
4-12 mg/d
Hosterona.
(asociaciones)
Etinil estadiol
0,002-0,5 mg/d
17-B-Estradiol TTS
0,025-0,1 mg/d
17-B-estradiol gel
1,5 mg/d
Rontagel. Homordiol
Derivado
conjugado
equino
Eutocol
Progestgenos
Acetato de
medroxiprogesterona
Farlutale.
Farludiol.
Progesterona
micronizada
8.2.
de
las
isoflavonas
para
manejar
sus
sntomas
9. Aguaje
9.1.
: Vegetal
Divisin
Magnoliophyta
Clase
: Liliopsida
Orden
: Arecales
Familia
: Arecaceae
Sub Familia
: Calamaoideae
Tribu
: Lepidocaryeae
Gnero
: Mauritia
Especie
9.2.
Distribucin, Ecologa
Mauritia flexuosa L. aguaje, es una de las palmeras ms abundantes
en Sudamrica; se distribuye en el occidente por Colombia, Ecuador,
Per y Bolivia; y hacia el oriente a travs de las cuencas del Amazonas y
del Orinoco por Venezuela, las Guyanas, Trinidad y los estados
brasileos de Baha, Gois, Mato Grosso, Minas Gerais y Sao Paulo.
En la selva peruana, se cultiva y explotan poblaciones naturales en los
departamentos de Loreto, Ucayali, Hunuco y San Martn. Aunque, crece
a baja altitud, puede ser encontrado ocasionalmente en las faldas de los
andes orientales, hasta los mil metros de altitud
37
38
pobre,
donde
temporalmente inundados
predominan
los
suelos
permanentes
39
9.3.
Utilizacin
Fruto
El uso principal del fruto es en alimentacin directa humana.
El fruto maduro se ablanda en agua limpia a una temperatura de 60C
durante un lapso de 4 a 6 horas aproximadamente, las escamas se
eliminan y se extrae el mesocarpo.
Las bebidas de aguaje se preparan diluyendo el mesocarpo, en agua
con azcar o sometiendo a fermentacin; el mesocarpo tambin
puede deshidratarse y reconstituirse para bebidas 40.
9.4.
41
42
10.3. El -Caroteno
En la mucosa intestinal, el retinaldehdo, es reducido por medio de una
reductosa especfica que utiliza NADPH, para formar retinol. Una pequea
fraccin del retinol formado a partir del beta-caroteno, es oxidada a cido
retinoico en el mismo intestino. El cido retinoico es absorbido a travs del
sistema porta y por lo general no se acumula en el hgado o en otros
tejidos. El cido retinoico puede ser metabolizado a compuestos ms
polares y excretado en la orina y en la bilis 42
10.5. Fitoestrgenos
Los fitoestrgenos son compuestos vegetales que tienen actividad
estrognica, es decir producen los efectos de los estrgenos, pero no
tienen la estructura bioqumica de los estrgenos. En la actualidad se
conocen unos 30 fitoestrgenos, entre los ms estudiados destacan:
lignans, isoflavones, coumestans y lactonas (estos ltimos dos, activos en
animales).
Otros compuestos naturales con efecto estrognico son los triterpenos y el
gingseng. Los fitoestrgenos se encuentran en el Aguaje, los cereales,
verduras, legumbres (habas, alubias, frijoles, habichuelas, judas) y en
algunas yerbas adems en la soya, la batata silvestre y el cohosh negro y
dong quai, todos fitoestrgenos son derivados del fenilpropano, el consumo
44
Referencias bibliogrficas
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Recuento de microorganismos aerbicos mesfilos. Obtenido el 01 de
febrero del 2008 en Universidad de Alcal Espaa
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moldea tu figura: Cpsulas y Aceite Cosmtico: Maravillosa fruta que
aumenta y optimiza. 17/11/2013 DISPONIBLE EN
http://www.inkanatural.com/es/arti.asp?ref=aguaje-fitoestrogenos