Calculo Renal.

(Piedras en los riones)

Es la precipitacin de substancias, cristalinas que normalmente ocurre, en piedras
filosas las cuales se depositan en el tracto urinario, mas comnmente en la pelvis
renal o en los clices.

Causas e Incidencia.
Los factores predisponentes a la formacin de clculos incluyen la obstruccin y balance
de la orina; infeccin del tracto urinario; deshidratacin y concentracin de orina;
inmovilidad prolongada; deficiencia de vitamina A; exceso en la dieta de vitamina D;
calcio, protena, t, o jugo de frutas; enfermedades subyacentes del intestino pequeo;
desordenes subyacentes metablicos (hipercalcemia o hipertiroidismo); y enfermedades
hereditarias (cistinuria). Los clculos renales son comunes, y cerca de 1 en 1,000 adultos
en los EU. Sern hospitalizados a causa de ello. Cuatro de cinco personas que
desarrollan clculos son hombres, y se da entre los 20 y 30 aos de edad.

Proceso de la Enfermedad.
Ciertas condiciones incrementan la sper saturacin de orina con formacin de piedras a
base de sales, induce a que se forme un ncleo de sales, o reduce la produccin de los
inhibidores de la produccin de cristales. Esto permite que ocurra el proceso de
sedimentacin y la formacin de piedras, alinendose en tamao desde microscpico
hasta varios centmetros de dimetro.

Sntomas.
Muchos clculos son asintomticos. Si ellos obstruyen el cliz, pelvis, o urter, ellos
causan dolor severo, que tpicamente se describe como si viajara del Angulo
costovertebrtal, al flanco y entonces a la regin suprapubica y a los genitales externos.
Dolor de espalda o abdominal tambin es comn.

Complicaciones Potenciales.
Piedras largas pueden quedar en la pelvis renal o cliz o colgar en la uretra y causar
infeccin, necrosis, u obstruccin, con subsecuente hidronefrosis.

Exmenes Diagnsticos.
El diagnostico esta basado en rasgos clnicos, adems de rayos X de los riones, urter y
vejiga, el cual demuestra clculos, y una anlisis de orina los cuales pueden mostrar

hematuria, piuria, y sedimento cristalino en la precipitacin. Pelo grafa intravenosa y

exploracin con tomografa computarizada tambin son usados para localizar y visualizar
piedras.

Tratamientos.
Ciruga: Pielolitomia o nefrolitomia para remover piedras largas en riones o
ureterolitomia para remover piedras en el urter que no son tratables de otra manera,
nefrectoma cuando el rin esta irremediablemente daado.
Medicamentos: Disolucin de piedra percutanea con solventes qumicos que encogen
piedras grandes en preparacin para otros mtodos de recuperacin; drogas antiinfectivas
para tratar la infeccin; narcticos analgsicos para el dolor; diurticos para prevenir la
estasis urinaria, colestiramine para profilaxis; para hipercalcinuria, allopurinol para
reducir el acido rico.

General.
Clculos pequeos y solitarios sin infeccin u obstruccin se pueden tratar
incrementando la entrada de fluido para estimular el paso; onda expansiva extracorporal
litotricia para remover piedras mayores que 2cm; cistoscopia con extraccin de canasta
puede ser usado para remover clculos menores a 1cm en dimetro que estn alojadas en
el urter; profilaxis; incrementar la tola de fluidos; tratamientos para condiciones
adyacentes; reduccin del exceso de calcio, fsforo, purina y oxalatos en la dieta.

Protocolo Clculo Renal

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