Caso: Memorial Hospital

El Memorial Hospital es una institucin regional que cuenta con 265 camas, est dedicada al
cuidado de la salud y se localiza en las montaas del oeste de Carolina del Norte. La misin
del hospital es brindar servicio mdico de calidad a la poblacin del condado de Ashe y a los
seis condados circundantes. Para cumplir su misin, el director general del Memorial Hospital
ha establecido tres objetivos: (1) maximizar el servicio al cliente para incrementar la
satisfaccin del mismo, (2) minimizar los costos para seguir siendo competitivos y (3)
minimizar las fluctuaciones de los niveles de la fuerza de trabajo para ayudar a estabilizar el
empleo en la localidad.
Datos sobre la capacidad de los pabellones
Pabelln
Cuidado
intensivo
Cardiaco
Maternidad
Peditrico
Quirrgico
Postoperatorio

Nmero
de camas
20

Pacientes por
enfermera
2

25
30
40
5
15

4
4
4

Censo de pacientes*
10
15
10
22

8 (equivalente diario marvier)++

5 (equivalente diario)++
98

Emergencia
10
3
General
120
8
* Promedio anual por da.

El hospital emplea 20 enfermeras de ciruga. Las operaciones quirrgicas

habituales se programan para los martes y viernes; en esos das es posible
programar cinco cirugas diarias por cada sala de operaciones (mesa
quirrgica). Las operaciones de emergencia se programan segn se
requiera.
++
Se utilizan equivalentes diarios para la programacin de enfermeras
porque la afluencia de pacientes en esos pabellones se produce en
periodos de tiempo relativamente cortos. Un equivalente diario de 5 indica
que, durante un da tpico, se atienden, en promedio, cinco pacientes en el
pabelln.
Las operaciones del hospital se han dividido en ocho pabellones principales, con propsitos
de planificacin y programacin del personal de enfermera. La lista de pabellones aparece
en la tabla anterior, junto con el nmero de camas, las razones paciente-enfermera
consideradas como objetivo y el censo del promedio de pacientes que corresponde a cada
pabelln. La demanda general para los servicios del hospital ha permanecido relativamente
constante en los ltimos aos, a pesar de que la poblacin de los siete condados atendidos
ha aumentado. La estabilidad de la demanda puede atribuirse al incremento de la
competencia de otros hospitales de la regin y a que han surgido otros sistemas alternativos
para el cuidado de la salud, como las organizaciones para el mantenimiento de la salud
(HMO) (del ingls health maintenance organizations). Sin embargo, la demanda para los
servicios del Memorial Hospital vara considerablemente segn el pabelln y la poca del ao
de los cuales se trate. La tabla siguiente presenta una subdivisin histrica mensual del
censo correspondiente al nmero promedio de pacientes diarios por pabelln.
La directora de enfermera del Memorial Hospital es Darlene Fry. En otoo de cada ao, se
enfrenta a uno de los aspectos ms desafiantes de su trabajo: planificar los niveles de
personal de enfermera para el siguiente ao civil. Aun cuando la demanda promedio de
enfermeras ha sido relativamente estable en los ltimos dos aos, el plan de personal suele
modificarse cuando se producen cambios en las polticas de trabajo o en las estructuras de
pago, y por la naturaleza temporal de la disponibilidad y el costo de los servicios de
enfermera. Ahora que se acerca el otoo, Fry ha empezado a recopilar informacin para
planificar los niveles de personal del ao prximo.

Censo promedio diario de pacientes por mes

Mes
Pabelln

F
M
,
Cuidado intensivo
10
8
7
Cardiaco
18
16
15
Maternidad
8
8
12
Peditrico
22
23
24
Quirrgico*
20
18
18
Postoperatorio
10
8
7
Emergencia
6
4
4
General
110 108 100
* Nmero promedio de operaciones

Equivalentes diarios.

7
6
11 13
9
13 14 12 13 12
13 10
8
13 13
24 25 21 22 20
17 16 16 22 21
7
6
6
10 10
7
8
5
5
4
98 95 90 88 92
quirrgicas por da.

10
13
14
18
17
7
4
98

12
15
10
20
18
8
3
102

14
18
8
21
20
9
4
107

13
20
7
19
22
10
6
94

Las enfermeras del Memorial Hospital trabajan bajo un horario regular de cuatro das, de 10
horas, por semana. La paga promedio por tiempo regular en todas las clasificaciones de
enfermera es de $12.00 por hora. Pueden programarse horas extra cuando sea necesario.
Sin embargo, por la intensidad de las demandas que recaen sobre las enfermeras, slo se
permite una cantidad limitada de horas extra por semana. Las enfermeras suelen ser
programadas para trabajar hasta 12 horas diarias durante un mximo de cinco das por
semana. Las horas extra se pagan a razn de $18.00 por hora. En periodos de demanda
extremadamente alta es posible contratar temporalmente a enfermeras de tiempo parcial,
por un periodo de tiempo limitado. A las enfermeras temporales se les paga $15.00 por hora.
El Memorial Hospital tiene una poltica que limita la proporcin de enfermeras temporales al
15% del personal total de enfermera.
Encontrar, contratar y retener a enfermeras calificadas es un problema al cual se han
enfrentado los hospitales desde hace aos. Una razn de esto es que diversas modalidades
de la prctica privada atraen a muchas enfermeras, con pagas ms altas y mayor flexibilidad,
apartndolas de los hospitales. Esta situacin ha hecho que el Memorial garantice a su
personal de enfermera de tiempo completo la paga de un mnimo de 30 horas por semana,
independientemente de la demanda que realmente tengan sus servicios. Adems, todas las
enfermeras tienen derecho a cuatro semanas de vacaciones pagadas cada ao. Sin embargo,
la programacin de las vacaciones puede estar algo restringida, segn la demanda
proyectada de los servicios de enfermera en determinadas pocas del ao.
En el presente, el hospital emplea a 100 enfermeras, incluidas 20 de la especialidad
quirrgica. Las otras 80 enfermeras son asignadas a las otras siete reas principales del
hospital. El departamento de personal ha informado a Fry que el costo promedio que paga la
institucin por contratar a una nueva enfermera de tiempo completo es de $400 y que el
despido o cese de una le cuesta $150. Aunque los despidos son una opcin, Fry tiene muy
presente que el hospital se ha propuesto como uno de sus objetivos mantener estable el
nivel de su fuerza de trabajo.
Despus de examinar la informacin que ha recopilado, Darlene Fry decide que ha llegado el
momento de enrollarse las mangas y poner manos a la obra. Desea estudiar posibles
cambios de personal en todas las reas, excepto en el pabelln quirrgico, que ya cuenta con
el personal apropiado.
Preguntas
1. Explique cules son las alternativas disponibles para Darlene Fry ahora que se dispone a
elaborar un plan de personal de enfermera para el Memorial Hospital. En qu grado
satisface cada una de ellas los objetivos establecidos por el director general?
2. Tomando como base los datos propuestos, desarrolle un plan de personal de enfermera
para el Memorial Hospital. Explique los razonamientos en que se basa su plan.
Fuente: Este caso fue preparado por el doctor Brooke Saladin, de la Wake Forest University,

como base para la discusin en el aula.