Manipulacin Larngea y

Estiramiento
Jorge Pia Ovalle
Fonoaudilogo Universidad Chile

Contenidos a abordar

Ejes de movilidad de la laringe

Hiperfuncin Vocal
Hipofuncin Vocal
Manipulacin Larngea en Hiperfuncin
Manipulacin Larngea en Hipofuncin
Manipulacin Larngea para modificar el
tono de voz
Estiramiento

LA LARINGE SE MUEVE EN 3 EJES

(CARAMELLI, 1992)
Eje Vertical: hacia arriba y abajo

Horizontal Lateral: acercamiento y distanciamiento de

las cuerdas vocales respecto a la lnea media

Horizontal Anteroposterior o movimiento de bscula

Hiperfuncin Vocal
Hiperfuncin Vocal: es la contraccin muscular
excesiva, as como la exagerada aplicacin de
fuerza al movimiento de la respiracin, fonacin
o resonancia. (Bonne, 1971)

Patologas asociadas a hiperfuncin?

Signos y Sntomas de Hiperfuncin

en la laringoscopia

Movimiento de Bandas Ventriculares

Laringe Elevada
Acortamiento del dimetro anteroposterior
Aumento de masa de contacto
Contraccin generalizada larngea
Golpe Gltico

Signos y Sntomas de
Hiperfuncin en la laringoscopia

Hipofuncin Vocal
Es la falta de fuerza o movilidad a nivel de los
msculos y estructuras implicadas en la
fonacin.

Patologas asociadas a hipofuncin?

Signos y Sntomas de Hipofuncin en la

laringoscopia

Dificultad en el cierre gltico

Movilidad Disminuida

Contacto cordal inicial dbil

Cuerdas Vocales Flccidas

Patologas Asociadas a Hipofuncin?

Etiologas del Aumento de

Tensin a Nivel Larngeo
Uso Muscular Inadecuado (Compensaciones)
Factor Emocional
Alteracin Postural
Etc.

Exceso de tensin a nivel larngeo

Laringe Elevada
Msculos y Membranas comprimidas
Laringe Fija
Presencia excesiva de Crujido
Dolor

Compensaciones
1a + 1 b + 1 c = 3
1 a = Mecnica respiratoria correcta.
1 b = Estructura fonadora sin alteraciones.
1 c = Estructura supragltica resonancial y
articulatoria , sin patologa.
3 = Resultado fonatorio ptimo.
La fonacin ptima ocurre como resultado de un equilibrio
en los sistemas que producen la voz

Qu ocurre cuando se pierde el

equilibrio entre los sistemas?
Si falla la mecnica respiratoria ocurrira
que 1 a = 0
Cuando esto ocurre alguno de los otros
sistemas debe compensar
Ej: 2 b + 1 c = 3
En este caso se compenso aumentando el
esfuerzo larngeo.

Qu ocurre cuando los resonadores no

amplifican ni modulan correctamente el
sonido? ( 1 c = 0 )
1 a + 2 b = se incrementa el esfuerzo
larngeo

2 a + 1 b = se aumenta la presin de aire

Qu es lo ms comn que ocurra en las

dsfonias que presentan hiperfuncin vocal?

Lo ms frecuente es que haya dficit en

1 a y 1 c por diversos motivos, entonces la
ecuacin sera 3 b = 3. Eso produce que
la laringe trabaje en exceso y esto es
imposible de mantener en el tiempo, por lo
que se produce disfona de distinto tipo y
severidad.

Anatoma Larngea

Anatoma Larngea

Actividad
El objetivo de la presente actividad es perfeccionar
la tcnica de la palpacin
1. Saque un hoja de su cuaderno
2. Saque un cabello de su pelo
3. Coloque el cabello sobre la hoja y dblela por la
mitad dejando el cabello escondido dentro de la
hoja
4. A continuacin cierre los ojos e intente palpar el
cabello distinguiendo el trayecto que este sigue
dentro del papel
5. Si la actividad le resulta fcil coloque el cabello
dentro de dos hojas y vuelva a intentarlo

Actividad
Juntarse en parejas
Palpando el cuello de su compaero
identifique las siguientes estructuras:

Cartlago Tiroides
Hueso Hioides
Espacio Tirohioideo
Cartlago Cricoides
Espacio Cricotiroideo
Altura Larngea en reposo y en fonacin

Manipulacin Larngea
Historia:
Aronson (1980)
Tcnica manual para reducir la tensin msculo
esqueletal larngea que consiste en masaje y
manipulacin de esta estructura
Hueso Hiodes (Astas Mayores)
Espacio Tirohioideo. Direccin Anteroposterior
Cartlagos Tiroides (Bordes Superiores). Lateral y
abajo
Emisiones Voclicas prolongadas con cambios de
tono
Presin suave - movimientos digitales circulares

Historia
Prater (1987)
Hueso Hiodes Astas Mayores

Espacio Tirohioideo. Direccin Antero

Posterior
Cartlago Tiroides
Presin Suave Movimientos Circulares

Manipulacin directa sobre la

laringe
Ubique, palpe y dibuje el hueso
hiodes

Ubique, palpe y dibuje el espacio

tirohioideo

Ubique, palpe y dibuje el espacio

cricotiroideo

Descenso larngeo
Aumentar el espacio Tirohioideo

Disminuir la fijacin de la Laringe

Movilizar hacia lateral el Cartlago Tiroides

Disminuir la fijacin larngea

Desplazamiento del Hueso Hioides y el Cartlago
cricoides en direccin Opuesta

Aumentar el espacio cricotiroideo

Manipulacin Larngea en Falta de cierre

cordal (parlisis cordal)
Esta maniobra consiste en acercar la
cuerda vocal sana a la paralizada.

Manipulacin para descender el tono

Esta maniobra consiste en ubicar los dedos
ndice y pulgar en el espacio tirohioideo y
movilizar el cartlago tiroides hacia abajo y
atrs.

Manipulacin para elevar el tono

Esta maniobra consiste en acercar el
cartlago cricoides al tiroides, consiguiendo
de esta forma elevar la laringe y comprimirla
en sentido vertical.

Estiramiento
Es una tcnica que pretende alargar las
fibras de los msculos para aumentar la
flexibilidad, el flujo sanguneo, el rango
de movimiento (RDM), y reducir el
riesgo de lesin.
El estiramiento suele realizarse en un
esfuerzo por reducir la probabilidad de
lesin, pero si se lleva a cabo de forma
incorrecta realmente aumenta las
posibilidades de lesin.

Consideraciones para realizar

correctamente el estiramiento
El msculo debe calentarse durante al
menos 2 a 3 minutos antes del
estiramiento.(Caminando o realizando
ejercicio)

El estiramiento debe realizarse antes y

despus del ejercicio. Esto ayuda a producir
la secrecin de cido lctico, mejora el
tiempo de recuperacin y ayuda a mantener
un buen RDM.

Rangos de Movilidad Normal

Flexin - Extensin

Rotacin Izquierda - Derecha

Rangos de Movilidad Normal

Inclinacin Derecha - Izquierda

Circunduccin

Estiramiento Msculos
Posteriores del Cuello

Estiramiento Msculo Trapecio

Estiramiento Msculo Escaleno

Estiramiento Msculo ECM

Estiramiento Msculo Pectoral

Estiramiento Msculo Dorsal Ancho

Dudas?