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Trastorno bipolar tipo II

El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de depresin


mayor as como al menos un episodio hipomanaco. Los episodios de
hipomana no llegan a los extremos de la mana (es decir, que no provocan
alteraciones sociales u ocupacionales y carecen de rasgos psicticos). El
trastorno bipolar tipo II es mucho ms difcil de diagnosticar, puesto que los
episodios de hipomana pueden aparecer simplemente como un periodo de
xito con alta productividad y suele relatarse esto con menos frecuencia que
cuando
se
sufre
una
depresin.
Pueden
aparecer sntomas
psicticos durante los episodios de depresin mayor, pero nunca en
episodios hipomanacos. Para ambos trastornos existe un cierto nmero de
especificadores que indican la presentacin y el curso del trastorno, entre
otros el de "crnico", "ciclado rpido" (cuando aparecen 4 o ms episodios
en el transcurso de un ao), "catatnico" y "melanclico".
Trastorno bipolar tipo I
El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos
individuos que han experimentado un episodio
maniaco aadido a un episodio depresivo (de
acuerdo con el DSM-IV-TR). Es frecuente que
los sujetos tambin hayan presentado uno o ms
episodios depresivos mayores. Para el
diagnstico de esta modalidad de acuerdo con el
DSM-IV-TR son necesarios uno o ms episodios
manacos o mixtos. No es necesario que exista
un episodio depresivo como requisito para el
diagnstico, aunque frecuentemente aparezca.

Trastorno bipolar tipo III


Basado en la concepcin de la bipolaridad en
el 2005 el Dr. Hagop Souren Akiskal, M.D.
(Profesor de Psiquiatra y Dir. Del centro
Internacional de Mood) sugiri el nombre del
trastorno bipolar, para referirse a pacientes
que presentaban demencia temprana, con
inestabilidad anmica, desinhibicin sexual,
agitacin y conducta impulsiva.
El trastorno bipolar geritrico, es la aparicin
de la enfermedad del trastorno bipolar en
pacientes de edad avanzada de ms de 50
aos de vida, en donde los mecanismos
cerebrales que regulan el estado de nimo se
encuentran alterados, ya sea de manera
estructural por herencia polignica en los
mecanismos cerebrales que regulan los
estados de nimo aunado a factores
ambientales externos (frmacos, alteraciones
hormonales, drogas, estrs) o bien por lesin
cerebral provocando el trastorno bipolar de
inicio tardo.

Bipolares:

Ciclotimia
La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de
hipomana, intercalados con episodios depresivos que no cumplen
completamente los criterios para que existan episodios de depresin
mayor. La idea principal es que existe un ciclado de grado bajo del estado
de nimo que aparece ante el observador como un rasgo de la
personalidad, pero que interfiere con su funcin.
Hay variaciones de este trastorno. Los estados de nimo cambian
rpidamente (en un ao se pueden manifestar entre 4 o ms cambios de
nimo) como tambin pueden cambiar lentamente. Una vez estabilizado el
paciente se reencuentra con su vida social, laboral, e incluso afectiva,
evitando escaparse de s mismo y de su entorno, para as estar en
convivencia con su pareja, amigos y familiares.
En trminos psiquitricos, esto se llama ciclos rpidos o acelerados y
ciclos lentos, respectivamente. Los ciclos ultrarpidos, en donde el nimo
cambia varias veces a la semana (o incluso en un da), suelen ocurrir en
casos aislados, pero es ciertamente una variable real del trastorno. Estos
patrones de cambios de nimo son asociados con ansiedad y altos
riesgos de suicidios.11
Algunos estudios han sugerido una relacin correlativa entre la creatividad
y el trastorno bipolar. Con todo, la relacin entre ambas todava
permanece incierta

Trastorno bipolar no especificado


El trastorno bipolar no especificado es un "cajn de
sastre", diagnstico que se utiliza para indicar afecciones
bipolares que no encajan en otras categoras
diagnsticas. Si un individuo parece sufrir claramente de
algn tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios
de alguno de los subtipos mencionados ms arriba, se le
asigna el diagnstico de trastorno bipolar no especificado.
Aunque los pacientes por lo general acudirn en busca de
ayuda en fase depresiva, es muy importante averiguar a
partir del paciente o de la familia de ste si alguna vez se
ha dado algn episodio de mana o hipomana mediante
una cuidadosa interrogacin. Esto evitar un diagnstico
equivocado de trastorno depresivo y evitar el uso de
antidepresivos que pueden desencadenar un cambio a
mana o hipomana o inducir un ciclado rpido. Se ha
desarrollado recientemente herramientas de exploracin
como el Hypomanic Check List Questionnaire
(cuestionario sobre hipomana mediante una lista de
comprobacin, HCL-32) para asistir en la tarea
frecuentemente complicada de detectar los trastornos
bipolares tipo II.