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WILSON RICARDO LIGIERA

A RESPONSABILIDADE CIVIL DO MDICO


E O CONSENTIMENTO INFORMADO

DISSERTAO DE MESTRADO
ORIENTADOR: PROF. DR. LVARO VILLAA AZEVEDO

FACULDADE DE DIREITO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO


SO PAULO 2009

WILSON RICARDO LIGIERA

A RESPONSABILIDADE CIVIL DO MDICO


E O CONSENTIMENTO INFORMADO

Dissertao apresentada ao Departamento de Direito


Civil da Faculdade de Direito da Universidade de So
Paulo, como exigncia parcial para obteno do Ttulo
de Mestre em Direito.
rea de concentrao: Direito Civil.
Orientador: Prof. Dr. lvaro Villaa Azevedo.

FACULDADE DE DIREITO DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO


SO PAULO 2009

RESUMO

Esta dissertao tem por objeto o estudo da responsabilidade civil dos mdicos, tema que
tem despertado o interesse da sociedade desde os tempos mais remotos. O ser humano, em
decorrncia de sua fragilidade e suscetibilidade a doenas e ferimentos, sempre precisou
recorrer queles que, por vocao, curiosidade ou mesmo charlatanismo, apresentavam-se
como detentores da arte de curar. Dependendo, porm, da atuao do mdico, o tratamento
empregado podia proporcionar ao paciente o restabelecimento de sua sade ou, por outro
lado, se realizado com a falta de cuidados e conhecimentos necessrios, at conduzi-lo
morte. Outrossim, desde a antiguidade procuraram-se estabelecer os critrios de
responsabilizao do profissional de sade e o fundamento de eventual reparao. Com a
evoluo dos direitos humanos, o paciente abandonou a posio de mero objeto da
interveno mdica para assumir a posio de sujeito de direitos. Entendeu-se que a
interveno no corpo de uma pessoa s poderia ser realizada depois de obtida sua
autorizao. Os estudos bioticos destacaram o princpio da autonomia do paciente,
fazendo surgir a chamada doutrina do consentimento informado. O presente estudo
considera os rumos que a responsabilidade civil dos mdicos tem tomado nos ltimos
tempos, em especial diante do desenvolvimento desses novos conceitos. Analisa a espcie
de obrigao assumida pelo profissional de sade e as conseqncias do seu
inadimplemento, levando-se em conta, principalmente, o direito que cada pessoa tem de
decidir a respeito do tipo de tratamento ao qual deseja ou no ser submetida, aps receber
do mdico as devidas informaes acerca das diversas opes teraputicas, bem como de
seus possveis riscos e benefcios. Consiste numa ampla pesquisa bibliogrfica, com a
busca e a anlise de livros e artigos doutrinrios, nacionais e estrangeiros, bem como numa
investigao jurisprudencial em sites de Tribunas e revistas especializadas. Considera a
necessidade da justa reparao dos danos mdicos causados, visando sempre o maior
respeito aos direitos do paciente, na busca pela valorizao da vida, da liberdade e da
dignidade do ser humano.

Palavras-chave: Responsabilidade. Mdico. Paciente. Consentimento. Informao.

INTRODUO

A responsabilidade civil do mdico tem sido objeto de freqente anlise por parte
dos pesquisadores da rea jurdica. Inmeros estudos tm sido realizados sobre o tema,
considerando-se os mais diversos aspectos da prtica da Medicina que repercutem no
universo do Direito. O interesse no assunto cresce a cada dia, medida que aumenta o
nmero de demandas judiciais movidas contra os profissionais de sade.
A crescente responsabilizao dos mdicos, por sua vez, deve-se a uma srie de
fatores que tm afastado o carter inatingvel de tais profissionais. Dentre os principais
motivos do incremento das aes de indenizao por mala praxis, est a desmistificao da
figura do mdico. Outrora visto como infalvel semi-deus, o profissional da sade hoje
encarado como um prestador de servios que, a despeito da natureza nobre de sua
profisso, deve responder pelos danos causados aos consumidores em virtude do vcio ou
defeito relativo execuo de sua atividade.
Outro fator que tem influenciado enormemente o acrscimo de lides pelos
chamados erros mdicos a mercantilizao da Medicina. A falncia do sistema pblico de
sade e a conseqente necessidade de contratao de planos e convnios mdicos tm
transformado a arte da cura em mero objeto de consumo, atrelado ao poder aquisitivo do
paciente, desprezando-se a sacralidade da vida e monetizando a sade do ser humano.
Com o desaparecimento do antigo mdico de famlia, amigo e conselheiro, e o
alargamento da intermediao dos servios de sade, tem havido uma constante
deteriorao da relao entre mdico e paciente. O tempo de consultas e a ateno pessoal
dedicada ao doente tornam-se cada vez mais escassos, mecanizando o processo de
atendimento. Conseqentemente, a atuao do profissional de sade passa a ser alvo de
desconfiana e questionamentos.
Associada a essa srie de transformaes sociopolticas, ticas e culturais, ocorridas
nos ltimos anos, a maior conscientizao da sociedade acerca de seus direitos tambm
tem resultado no aumento progressivo da busca por melhor qualidade de atendimento,
ocasionando maior cobrana por parte dos cidados quanto aos resultados dos servios
mdicos a eles prestados.

No bastasse o elevado nmero de processos inevitveis, referentes a lides que


clamam por uma soluo, h ainda aqueles promovidos por pessoas de m-f que,
acobertados pelo resguardo da justia gratuita, parecem entregar-se a devaneios,
abalanando-se em aventuras judiciais em busca de indenizaes milionrias, como se
caoassem do Poder Judicirio, rissem dos rus inocentes e desfrutassem do prazer da mais
remota possibilidade de um enriquecimento injustificado.
Enquanto isso, muitos pacientes realmente lesados por erro mdico acabam
deixando de buscar a justa reparao, refreados pela dificuldade de conseguir provar a
culpa do profissional e no raro com receio de ter seu pedido julgado improcedente, o que
resultaria em, alm de no serem indenizados, ainda terem que arcar com o pesado nus da
sucumbncia.
Movida mais pelo receio do aumento assustador do nmero de processos do que
por idealismo, a prpria classe mdica passa a exercer profunda participao na busca pelo
maior respeito ao paciente.
Concomitantemente, a Biotica exsurge no cenrio mundial e assume papel cada
vez mais relevante, dando nfase autonomia do paciente. Nasce, outrossim, a doutrina do
consentimento informado (informed consent), tambm chamado de consentimento
esclarecido (consentement clair).
No Direito comparado, especialmente no francs e no anglo-americano,
encontramos as principais fontes de onde se originam as diretrizes gerais da teoria do
consentimento informado que, paulatinamente, passa a atrair a ateno de juristas,
profissionais de sade e filsofos de diversos pases.
A expresso consentimento informado, ainda que no a mais apropriada, passa a
ser utilizada para definir a vontade jurdica do paciente, manifestada aps ter recebido dos
mdicos as devidas informaes sobre os possveis benefcios e riscos do tratamento
proposto.
O consentimento informado pressupe, destarte, o fornecimento dos devidos
esclarecimentos, por parte do facultativo, acerca dos diversos recursos disponveis e das
mais variadas opes teraputicas, a fim de que o paciente possa livremente escolher o
tratamento que deseja, consentindo ou no no procedimento proposto, visando aplicao

da terapia mais harmoniosa com sua dignidade como ser humano e sua integridade fsica e
psquica.
No Brasil, o direito do paciente informao adequada recebe maior destaque
quando ele passa a ser tratado como consumidor dos servios de sade, sendo-lhe devidos
todos os esclarecimentos sobre as caractersticas e riscos de cada tratamento.
Contrariamente ao que a usual denominao paciente procura sutilmente imporlhe, a pessoa enferma no mais aceita representar o antigo papel de ser resignado, inerte,
conformado, tolerante, passivo. Afasta-se da posio de objeto do tratamento mdico para
assumir a postura de verdadeiro sujeito de direitos e obrigaes, participante ativo dos
processos diagnstico e teraputico. Insurge-se contra a relao vertical e submissa de
outrora, reivindicando o direito de participao significativa, ao lado do mdico, na tomada
de decises e na busca pela cura ou minorao do padecimento.
Todas essas transformaes vo ao encontro dos objetivos fundamentais da
Repblica Federativa do Brasil, no sentido de proteger no somente a vida, mas tambm a
liberdade e a dignidade da pessoa humana.
O cidado livre precisa ter o controle de sua prpria existncia, tomando decises
conscientes acerca de sua sade. Isso envolve o direito de escolha do tratamento mdico
que considera mais adequado sua vida, o que, por sua vez, requer a obteno das
informaes necessrias livre manifestao de sua vontade.
O direito ao consentimento engloba, obviamente, o direito de no consentir, como
decorrncia lgica da liberdade e autonomia do cidado. Com efeito, se a anuncia do
doente ao tratamento h de ser livre e esclarecida, no pode ele ser constrangido a aceitar o
procedimento mdico preconizado. Caso contrrio, no estaramos falando em
consentimento, mas em coero.
Indubitavelmente, h casos emergenciais nos quais o doente no rene as condies
mnimas necessrias para externar sua vontade. Em algumas hipteses de morte iminente,
esperar que fizesse isso significaria, para o mdico, observar inerte o falecimento daquela
pessoa. Entretanto, tal situao no pode ser analisada com extremo simplismo. O fato de
um mdico considerar um caso como urgente no constitui justificativa suficiente para

extirpar do paciente seu livre-arbtrio, tolhendo por completo seus direitos e poder de
escolha, bem como a possibilidade de obter uma segunda opinio de outro profissional.
Pode haver situaes em que, a despeito da gravidade do quadro clnico, o paciente
esteja consciente e apto a tomar decises responsveis e consentneas completude da
autodeterminao de sua existncia. Ou, ento, pode ocorrer que, embora ele esteja
incapacitado de externar sua vontade num determinado momento, outrora j tenha
expressado seu desejo de ser tratado de determinada forma, recusando certo procedimento
ou optando por algum meio menos agressivo sua condio de pessoa humana,
considerada na sua integralidade.
O maior dilema, porm, surge nas hipteses em que a recusa de determinado
procedimento possa agravar o estado de sade do paciente ou provocar-lhe a morte. Tal
problemtica relaciona-se com questes de alta complexidade. Pode o paciente, por
exemplo, recusar um tratamento que seja considerado essencial manuteno de sua vida?
At onde vai o direito do paciente de aceitar ou recusar um determinado tratamento
mdico? Pode o profissional de sade agir sem que o paciente consinta? Em caso de
divergncia de opinies, qual delas deve prevalecer? Como conciliar o dever do mdico de
atuar, a fim de no cometer o crime de omisso de socorro, com o direito do paciente de
recusar o tratamento? E que dizer da situao em que o prprio paciente tambm
mdico? Tendo maior conhecimento, poderia exigir que sua vontade prevalecesse? No
deveria ser dado, a todo paciente, o mesmo direito de escolha, aps o fornecimento das
informaes necessrias? Em que momento cessa a capacidade da pessoa de decidir acerca
das questes que envolvem sua sade e seu prprio corpo e, neste caso, quem deve decidir
por ela? Qual a responsabilidade do profissional diante da recusa, pelo paciente, de
determinado procedimento, quer o realize, quer deixe de realiz-lo? No tocante s
informaes, qual o seu contedo, forma, momento de prestao e abrangncia? Pode-se
esconder do paciente determinadas informaes? Os termos de consentimento informado
podem exonerar o mdico de responsabilidade pela ocorrncia de danos? Enfim, como a
ausncia do consentimento informado pode influir na responsabilizao do mdico?
Em que pesem a relevncia e atualidade do tema, bem como sua grande
repercusso, no s na Medicina, mas tambm no Direito, o fato que a bibliografia
jurdica nacional ainda , de certo modo, relativamente escassa. Ainda que a quase
totalidade dos autores, ao tratar da responsabilidade mdica, acabe mencionando a

importncia do consentimento, no existem propriamente em nosso pas muitos estudos


detalhados sobre o assunto. No que tange especificamente ao consentimento informado,
preciso salientar que referido aspecto da relao mdico-paciente ainda no muito
explorado, embora seja de suma importncia, visto que, dependendo de tal fator, poder o
profissional mdico ser ou no responsabilizado por sua conduta.
Por sua singularidade e relevncia, considerando-se no s o crescente nmero de
conflitos, mas tambm o fato de que a escolha de tratamento mdico encontra-se inserida
no contexto mais amplo dos direitos fundamentais do ser humano, o assunto merece um
exame mais aprofundado, sendo escolhido como objeto de pesquisa desta dissertao.
O presente estudo consiste numa ampla pesquisa bibliogrfica, com a busca e a
anlise de livros e artigos doutrinrios, nacionais e estrangeiros, acerca do papel do
consentimento informado na responsabilidade civil do mdico.
Partindo da anlise e confronto das informaes colhidas, por meio do raciocnio
silogstico, busca-se a conciliao entre a norma abstrata e os fatos ocorridos com maior
freqncia, a fim de facilitar a obteno de um denominador comum que possibilite a
pacificao dos conflitos.
Com a utilizao do mtodo dedutivo, pretende-se demonstrar at que ponto a
violao do direito do paciente ao consentimento informado repercute na responsabilizao
do profissional.
Para atingir esse desiderato, o presente trabalho atenta para os inovadores rumos
que a responsabilidade civil mdica tem tomado ultimamente. Aborda, em especial, sua
relao com a Biotica e a doutrina do consentimento informado, analisando as futuras
perspectivas que se abrem perante a evoluo e o conseqente acolhimento desses novos
conceitos. Engloba, ainda, um estudo minucioso dos direitos que o paciente possui de ser
devidamente esclarecido acerca de seus problemas de sade, alternativas de tratamento,
riscos e benefcios envolvidos, a fim de que possa tomar uma deciso livre e consciente.
Primeiramente, analisada a responsabilidade civil mdica, considerando-se no s
sua evoluo histrica, natureza e pressupostos, mas tambm algumas das principais
questes controvertidas acerca do tema, como a espcie de obrigao assumida, se de

meios ou de resultado, bem como o fundamento da responsabilidade, se subjetiva ou


objetiva.
A seguir, so examinados os mais importantes direitos dos pacientes, conforme
expressos nos principais diplomas legais. Verifica-se a importncia da humanizao da
Medicina, haja vista que, com o avano na defesa dos direitos humanos, torna-se cada vez
mais imperioso o respeito ao indivduo e sua capacidade de deciso sobre as questes que
envolvem sua prpria sade. Nesse contexto, analisa-se a doutrina do consentimento
informado, como decorrncia do direito do paciente livre escolha de tratamento e qual
elemento que confere legitimidade ao ato mdico.
Por fim, verifica-se o papel que o consentimento informado pode exercer na
responsabilizao do profissional de sade, considerando-se questes atinentes ao nus da
prova e ao dever de indenizar.
Trazendo ateno aos aspectos conflitantes existentes entre os principais
dispositivos legais e ticos que tratam da questo, pretende-se averiguar se h a
necessidade de a legislao brasileira avanar na regulamentao dos direitos do paciente,
na busca do maior respeito pela vida, pela liberdade e pela dignidade do ser humano.

CONCLUSO
No decorrer desta pesquisa, foi possvel verificar a evoluo da responsabilidade
mdica, desde seus tempos mais remotos, at a atualidade.
Na antiguidade, no raro o mdico era visto como detentor do dom divino da cura.
Isso no significava, porm, que ele nunca fosse responsabilizado pelos resultados nefastos
que sobreviessem ao paciente. Legislaes antigas revelam que o esculpio, acusado de
mala praxis, podia ser severamente punido, at mesmo com a perda da prpria vida.
No decorrer dos tempos, medida que a Medicina foi se desenvolvendo, o mdico
passou a ser cada vez mais enaltecido e respeitado, a ponto de ningum ousar questionar
sua supremacia cientfica, nem jamais procurar interferir na sua atuao.
Chegou a poca em que o paciente tornou-se um mero objeto da ateno do
facultativo. No possua nenhum poder de deciso e no tinha coragem de indagar acerca
do que era ou no realizado pelo profissional.
Com o tempo, o estudo da responsabilidade civil trouxe tona o princpio de que
toda pessoa que causasse um dano a outra deveria indeniz-la, ainda que o prejuzo fosse
sofrido pelo paciente em virtude da atuao mdica. Como todos os mortais, o mdico
tambm passou a ser alvo de aes indenizatrias.
No entanto, ainda no havia grande conscientizao acerca da pessoa como sujeito
de direitos. O ser humano continuava a ser tratado como objeto da interveno mdica.
Em alguns perodos da histria, principalmente durante a Segunda Guerra Mundial,
foram realizadas experincias com seres humanos sem nenhuma preocupao tica,
violando-se os direitos fundamentais e aviltando-se a profisso mdica.
As atrocidades cometidas por alguns mdicos em nome da cincia revelaram a
importncia da criao de mecanismos de proteo mais eficazes da pessoa humana em
meio ao rpido avano do desenvolvimento cientfico.
Constatou-se a necessidade de elaborao de preceitos ticos, os quais pudessem
garantir que o ser humano nunca mais seria tratado como meio para a consecuo de

descobertas cientficas. Entre eles, destacaram-se os direitos humanos e o princpio da


dignidade da pessoa humana, com a conseqente valorizao da sua liberdade e autonomia.
Surgiu, ento, a doutrina do consentimento informado, que veio preconizar,
primeiramente no campo da pesquisa e depois no da clnica mdica, o direito da pessoa de
no ser submetida a nenhum procedimento ou interveno em seu corpo sem que antes lhe
fossem fornecidos os devidos esclarecimentos acerca da natureza, finalidade,
conseqncias, benefcio, riscos e alternativas envolvidas, e sem que a pessoa desse seu
livre consentimento.
A princpio, aplicada principalmente nos Estados Unidos, a doutrina do
consentimento informado foi paulatinamente conquistando novos territrios. Em pouco
tempo, foi adotada na Europa e em pases da Amrica Latina.
No Brasil, a Constituio Federal de 1988 veio sedimentar os direitos fundamentais
da pessoa humana. Estabeleceu-se a inviolabilidade do direito vida e do direito
liberdade, e a dignidade humana foi erigida a fundamento de nossa Repblica Federativa.
Em 1990, o Cdigo de Proteo e Defesa do Consumidor veio assegurar o direito
plena informao acerca dos produtos e servios oferecidos ao pblico pelos fornecedores
que, conseqentemente, passaram a ser responsveis por indenizao

pelos danos

causados aos consumidores.


Apesar da resistncia da classe mdica, o Poder Judicirio reconheceu a
aplicabilidade do diploma consumerista s relaes entre mdico e paciente, protegendo
este qual consumidor dos servios mdicos defeituosos por aquele prestados.
O Cdigo de tica Mdica veio, tambm, reforar o direito do paciente de decidir
livremente acerca das medidas diagnsticas e teraputicas a serem nele realizadas.
Em meio a tudo isso, o surgimento da Biotica permitiu o estabelecimento de uma
relao interdisciplinar entre os diversos setores da sociedade, a fim de que se pudesse
melhor refletir acerca da conduta tica no campo da Biomedicina.
Valorizou-se, assim, sobremaneira o princpio da autonomia, pelo qual o ser
humano o sujeito autnomo que tem o direito de decidir o que considera melhor para si
mesmo e para sua vida, sem sofrer ingerncias opressivas de quem quer que seja.

Em 2003, a entrada em vigor do novo Cdigo Civil brasileiro trouxe a lume a


conscincia da valorizao e proteo dos direitos da personalidade, dentre os quais, o
direito integridade fsica e psquica.
O novo diploma civil estabeleceu a proibio de se constranger algum a submeterse a tratamento mdico ou a interveno cirrgica, fazendo surgir, pela primeira vez na
legislao federal brasileira, o reconhecimento expresso do direito do paciente de recusar
um tratamento mdico indesejado.
Consagrou-se, assim, tambm em nosso pas, o direito ao consentimento informado
para tratamento mdico. Foi reconhecido que o paciente tem direito a um tratamento digno
e respeitoso por parte do profissional de sade, bem como de receber informaes claras e
adequadas ao seu nvel intelectual, a fim de que possa tomar uma deciso livre e
esclarecida acerca do tratamento mdico que mais lhe convm.
Ao mesmo tempo, reconhece-se que o prprio paciente, qual titular dos direitos
fundamentais vida e liberdade, o maior interessado na prpria sade, tendo o direito
de compreender o que se passa com seu organismo e quais so as chances de cura de uma
doena.
Embora com bastante timidez no incio, a doutrina jurdica e posteriormente a
jurisprudncia foram reconhecendo a relevncia do consentimento informado na proteo
dos direitos do paciente e na responsabilizao do profissional de sade.
Com efeito, atualmente j se encontram inmeras decises dos Tribunais de Justia
e diversos estados da Federao, bem como do prprio Superior Tribunal de Justia,
reconhecendo o direito do paciente ao consentimento livre e esclarecido.
Por conseguinte, no restam mais dvidas acerca da influncia da doutrina do
consentimento informado nos julgamentos de erros mdicos.
Conforme demonstrado do curso deste trabalho, o consentimento na rea mdica
assume duas facetas importantes: em primeiro lugar, ele pressuposto de existncia da
prpria relao contratual mdica; em segundo, elemento que confere liceidade
interveno do profissional sobre o corpo do paciente.

Embora no passado tenha havido ampla discusso acerca da natureza da


responsabilidade mdica, se contratual ou extracontratual, hoje todos os questionamentos
j foram, praticamente, superados. No restam mais dvidas de que a responsabilidade
mdica decorre, em regra, do inadimplemento de uma obrigao contratual, sendo que s
excepcionalmente ela deriva da prtica de um ato ilcito.
No obstante a obrigao do mdico ser considerada, de modo prevalecente, como
contratual, a no consecuo do resultado no implica automaticamente no dever de
indenizar pelo descumprimento obrigacional.
Isso ocorre porque, ao assumir o compromisso, no de cura, mas de tratamento, a
obrigao do mdico considerada como obrigao de meio (ou seja, de utilizao dos
meios adequados na busca do melhor para o paciente, mas sem garantia de resultado). Da
advm a necessidade de comprovao da culpa do facultativo para que haja o dever de
indenizar, porquanto no h culpa presumida nessa hiptese.
Por exceo, a obrigao do mdico pode ser considerada de fim, e no de meios.
Os casos mais freqentes dizem respeito atuao do cirurgio plstico, especialmente na
hiptese de cirurgia puramente esttica.
Essa concluso questionada pela doutrina minoritria, sob a argumentao de que
tambm nas cirurgias plsticas est presente o fator lea, motivo pelo qual o mdico no
pode se comprometer com um resultado especfico.
Entretanto, a jurisprudncia tem sido firme em reconhecer a obrigao de resultado
do cirurgio plstico, principalmente quando se evidencia que as informaes prestadas
pelo profissional levaram o paciente a crer que no haveria risco e que o resultado seria
alcanado.
Percebe-se, nesses casos, a aplicao prtica da doutrina do consentimento
informado. J se encontram, alis, decises que confirmaram a condenao do mdico,
embora no estivesse presente a prova da culpa, mas com base na ausncia de informao.
Esses fatos reforam a nossa tese de que uma das principais conseqncias prticas
da doutrina do consentimento informado consiste em transformar uma obrigao que
inicialmente era de meio em uma obrigao de resultado.

Indo mais alm, pode-se afirmar at que, de certo modo, a ausncia do


consentimento pode fazer com que uma responsabilidade subjetiva seja tratada como se
fosse objetiva. Nesse sentido, a reparao dos danos resultantes do descumprimento do
dever de informao j foi considerada como responsabilidade objetiva.
Diante de todos esses fatores, conclui-se que o consentimento informado apresentase como importante instrumento a ser utilizado pelo magistrado no julgamento das aes
de responsabilidade civil mdica. Verificada a falta de informao adequada, deve o juiz
inverter o nus da prova da culpa, como, alis, permite o Cdigo de Defesa do
Consumidor.
Pode ser argumentado que no h necessidade de se utilizar tal recurso, visto que o
diploma do consumidor permite essa inverso independentemente de a obrigao assumida
ser de meio ou de resultado. Nesse sentido, j se defende o abandono da classificao
preconizada por Demogue.
Entendemos que tudo se resume a diferentes fundamentos para a resoluo de um
mesmo problema, da mesma forma que se podem tomar vrios caminhos para chegar
mesma soluo. Alguns, porm, so mais longos, outros mais curtos.
guisa de exemplificao, mencione-se a hiptese em que uma paciente, por falta
de informaes adequadas, concorda em submeter-se a uma determinada cirurgia esttica,
da qual lhe advm danos. Diante da dificuldade da comprovao pela paciente da culpa do
mdico, duas possibilidades se abrem ao julgador. Se abandonada a distino entre
obrigao de meio e de resultado, pode o juiz aplicar a inverso do nus da prova, com
base no artigo 6., inciso VIII, do Cdigo de Defesa do Consumidor, tendo por fundamento
a verossimilhana da alegao ou a hipossuficincia da paciente. Por outro lado, se
considerado que houve falta de informao adequada, disso decorrer uma obrigao de
resultado e, conseqentemente, a colocao do nus da prova sobre o mdico.
Qualquer que seja o fundamento utilizado, o resultado ser o mesmo: sobre o
profissional recair o dever de provar que no agiu com culpa o que se nos apresenta
como mais justo, visto que, em geral, muito mais fcil para o mdico conseguir
demonstrar que um determinado no foi atingido por uma causa natural do que a paciente
ter que comprovar uma atuao negligente, imprudente ou imperita do profissional.

Diante dessa concluso, poderia parecer que a doutrina do consentimento


informado desnecessria para a justa reparao, pois a mesma consecuo resultaria da
aplicao do Cdigo de Defesa do Consumidor. No nos esqueamos, porm, que a prpria
utilizao do diploma consumerista tambm no passa de uma aplicao da doutrina do
consentimento informado. Afinal, se h uma hipossuficincia, isto tambm se deve falta
de informao adequada e, ademais, o prprio Cdigo do Consumidor, ao estabelecer o
dever de informao tambm ao profissional liberal (art. 6., III), adota, de certo modo, a
idia do consentimento informado. Entretanto, o consentimento informado produz uma
vantagem adicional paciente: possibilitar a reparao mesmo que provado no ter havido
culpa do profissional, ou seja, pela simples ausncia da informao, em si.
No pretendemos, porm, com essa argumentao, insistir na utilizao de uma ou
de outra teoria, mas apenas constatar que, por onde quer que se olhe, a importncia do
consentimento informado est sempre presente.
Ainda que no ingressssemos nessa seara, h outro campo em que o
consentimento informado se faz igualmente, ou mais, relevante: o da defesa da autonomia
e da dignidade da pessoa humana. O sujeito autnomo deve poder conduzir seu prprio
destino, devendo ser-lhe proporcionado um conjunto de informaes necessrias e
adequadas ao seu estado clnico. Pode aceitar ou recusar procedimentos, sem ter que
justificar sua deciso.
Embora no raro sejam impostos limites ao consentimento informado,
especialmente em hipteses de risco de vida, entendemos que isso viola a dignidade da
pessoa humana. O fato de a vida de algum estar em perigo no implica, automaticamente,
em sua incapacidade. Se h alternativas mdicas viveis e possvel a escolha de uma
delas, no vemos por que no possa o paciente continuar decidindo acerca do tratamento
que mais lhe convm, considerando-se seus sentimentos, valores e crenas.
A valorizao da pessoa humana, no como mero conjunto de rgos, mas dotada
de individualidade prpria, como sujeito de direitos, induz-nos a deplorar qualquer
violao autonomia do paciente, por entender que afrontaria direitos humanos
fundamentais consagrados. necessrio garantir a escolha esclarecida de tratamento
mdico e, assim, preservar a maior conquista da humanidade: o respeito dignidade do ser
humano.

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RIASSUNTO

Questa dissertazione ha come scopo lo studio della responsabilit civile dei medici, tema
che desta linteresse della societ sin dai tempi pi remoti. Lessere umano, a causa della
sua fragilit e suscettibilit a malattie e ferimenti, ebbe sempre bisogno di appellare a
coloro che, per vocazione, curiosit o addirittura per ciarlataneria, si presentavano come
detentori dellarte di curare. A seconda dellattuazione del medico, per, il trattamento
impiegato potrebbe procurare al paziente il ristabilimento della sua salute oppure, se
realizzato invece senza le attenzioni e conoscenze occorrenti, condurlo perfino alla morte.
Inoltre, sin dallantichit si cerc di stabilire i criteri di responsabilizzazione del
professionista della sanit ed il fondamento delleventuale riparazione. Con levoluzione
dei diritti umani, il paziente abbandon la posizione di mero oggetto dellintervento
medico per assumere la posizione di soggetto di diritti. Si cap che lintervento nel corpo di
una persona potrebbe essere realizzato soltanto dopo ottenuta la sua autorizzazione. Gli
studi bioetici misero in rilievo il principio dellautonomia del paziente, facendo emergere
la cosiddetta dottrina del consenso informato. La presente ricerca esamina gli indirizzi
che la responsabilit civile dei medici sta prendendo negli ultimi tempi, in particolare
davanti allo sviluppo di questi nuovi concetti. Analizza la specie di obbligo assunto dal
professionista della sanit e le conseguenze del suo inadempimento, tenendo in conto
sopratutto il diritto che ogni persona ha di decidere riguardo il tipo di trattamento a cui
desidera o meno essere sottomessa, dopo di ricevere dal medico le dovute informazioni
sulle diverse opzioni terapeutiche, nonch dei loro possibili rischi e benefici. Consiste di
unampia ricerca bibliografica, con la rilevazione e lanalisi di libri e articoli dottrinari,
nazionali e stranieri, nonch di una investigazione giurisprudenziale su siti dei Tribunali e
su riviste specializzate. Analizza la necessit della giusta riparazione dei danni medici
procurati, puntando sempre su maggior rispetto ai diritti del paziente, al fine della
valorizzazione della vita, della libert e della dignit dellessere umano.

Parole-chiavi: Responsabilit. Medico. Paziente. Consenso. Informazione.

ABSTRACT

This dissertation has as objective to study the civil liability of physicians, a theme that has
been of interest to the society since the ancient times. The human being, due to its
fragibility and susceptibility to diseases and wounds, has always needed to look for those
who, by call, curiosity or even fraud, presented themselves as capable of curing.
Depending, however, on the performance of the doctor, the treatment could provide the
patient with the restablishment of his/her health or, on the other hand, be performed with
lack of care and skills required, even leading to death. Also, since ancient times, we have
tried to establish the criteria of responsibility of the health care professional and the basis
for eventual compensation. With the evolution of human rights, the patient has abandoned
the position of mere object of medical intervention to take over the position of an
individual with rights. There is the understanding that intervening in the body of a person
can only be performed after obtaining the authorization by such person. Bio-etchical
studies pointed out to the principle of patients autonomy, resulting in the so-called
doctrine of informed consent. The present study takes into consideration the direction
that medical civil liability has been taking over the last times, especially upon the
development of these new concepts. It analyzes the type of obligation assumed by the
health care professional and the consequences of noncompliance, taking into account
mainly the right that each person has to decide on the type of treatment which he/she is
willing or not to be submitted to, after receiving from the doctor the due information about
the different therapeutic options, as well as its possible risks and benefits. This work
consists of an extensive bibliographic research, searching for and analyzing books and
educational articles, national or international ones, as well as consisting of a jurisprudent
research on websites of specialized platforms and magazines. It considers the need of a fair
compensation for medical damages caused, aiming at more respect towards the patients
rights, while pursuing to value life, freedom and human dignity.

Keywords: Responsibility. Doctor. Patient. Consent. Information.