A cistite e a mulher

Trata-se de uma infeco de bexiga, caracterizada pela

colonizao da urina, que normalmente estril, por bactrias ou
fungos.
As infeces do trato urinrio (ITUs) so, na maioria dos
pacientes, resultado da colonizao da urina por bactrias fecais. O
crescimento de fungos comum em pacientes com cateteres vesicais e
imunocomprometidos, com disseminao hematolgica da cndida
spp.
A uretra feminina curta, permitindo o transporte de bactrias
para a bexiga em indivduos normais. Esse transporte facilitado pela
adeso bacteriana ao epitlio uretral. Esse mecanismo tambm
estimula as clulas mucosas a liberarem substncia que ocasionam
febre e respostas inflamatrias.
O homem apresenta uma uretra muito longa para o transporte
bacteriano, sendo assim, a bacteriria em homens considerada um
resultado anormal.
Quando a bactria atinge a bexiga o estabelecimento da
bacteriria facilitado pelo esvaziamento incompleto da bexiga, ou
seja, quando h urina residual.
A mulher apresenta alguns Fatores de risco para ITUs:
Bactrias em rea periuretral (atingem parte distal da
uretra).
Mucosa vaginal atrfica aps a menopausa gera uma flora
vaginal alterada.
Mulheres sexualmente ativas possuem um maior risco
devido ao maior contato com bactrias uropatgenas.
Uso de diafragmas e espermicida.
Cistite recorrente: determinada por uma srie de infeces
(com sintomatologia semelhante a da cistite aguda) separadas uma da
outra por no mnimo 3 a 4 semanas, sendo causadas por diferentes
tipos de bactrias; tambm chamada de infeco bacteriana. A
persistncia bacteriana geralmente traduz uma anomalia do trato
urinrio, tratamento incorreto, existncia de focos crnicos ou
presena de corpos estranhos (clculos ou sondas).

Epidemiologia
Calcula-se que devem ocorrer pelo menos 150 milhes de casos
de ITUs sintomticas a cada ano.
As ITUs sintomticas so, de longe, mais freqentes em
mulheres sexualmente ativa.
Em crianas pequenas so mais freqentes em meninos devido
h maior prevalncia de malformaes urinrias.
Em idosos so freqentes devido atrofia de mucosa vaginal nas
mulheres, no homem devido hiperplasia ou tumores de prstata.

Manifestaes clnicas
A cistite cursa com incio rpido e sintomas se desenvolvendo
em at 24 horas. Normalmente no h febre.
Sintomas tpicos incluem:

Mico freqente;

Disria;

Hesitao;

M sensao de plenitude vesical;

Urgncia;

Noctria;

Polaciria;

Queimao durante e aps a mico;

Dor suprapbica;

Hematria;

Urina turva.
Nas mulheres sexualmente ativas, a cistite ocorre entre 24 a 48
horas aps a relao sexual, especialmente se no for feito o
esvaziamento vesical ps-coito.

Diagnstico
1.

Exame de urina: urina tipo 1, urocultura e contagem das

colnias;
Exame de imagem: a ultra-sonografia abdominal ajuda
no diagnstico e auxilia na determinao de alteraes do
trato urinrio envolvidas na gnese da infeco como, por
exemplo, obstrues, clculos e mal -formaes;

2.

Tratamento
A) Terapia antibitica
Toda ITU sintomtica deve ser tratada. O propsito do
tratamento precoce reduzir o risco de progresso para pielonefrite
(infeco dos rins) e/ou sepse. Muitos so os antimicrobianos
empregados no tratamento das cistites.
Na dependncia do agente etiolgico e da experincia do
urologista um antibitico ser eleito para teraputica e, se necessrio,
quimioprofilaxia.
B) Recomendaes ao paciente

Mulheres devem urinar logo aps a relao sexual;

Dupla ou tripla mico a pacientes com ITUs recorrentes

(esforos miccionais);
Urinar 3/3 horas;

C) Profilaxia
Antibiticas:

Mulheres grvidas com ITU com

assintomtica,
Pacientes com Diabetes Melitus tipo2
Pacientes com ITUs muito freqentes

bacteriria

Reposio hormonal

Mulheres ps menopausa com ITUs sintomticas e

freqentes.