Biossegurana

Os micro-organismos esto presentes em qualquer meio, seja no

ar, gua ou terra. Sobrevivem condies consideradas inspitas. Podem
ser vistos em associaes ou causando danos ao hospedeiro. Visando
combater esse poder malfico dos micro-organismos so criadas medidas
de biossegurana, que visa, na rea da sade, prevenir a transmisso de
doena, seja do profissional para o paciente, ou vice-versa, e tambm de
paciente para paciente.
O controle dos micro-organismos possvel pela ao de agentes
fsicos e qumicos, que possuem propriedades de matar a clula
microbiana, ou de impedir a sua reproduo.
Como medida de biossegurana deve-se seguir uma rotina no
consultrio, para no cometermos falha no processo de controle dos microorganismos. Essa rotina comea com uma limpeza1, no caso do consultrio,
do cho e armrio, para essa limpeza utiliza apenas gua e sabo,
proibido o uso de vassoura, aps a limpeza faz uma desinfeco2 de todas
as superfcies. Agentes desinfectantes devem ser capazes de matar as
formas vegetativas dos microrganismos, no impedindo a sobrevivncia de
determinados estruturas de resistncia, como os endsporos por exemplo.
H diferentes nveis de desinfeco, sendo eles classificados
como a) alto nvel, onde h uma destruio total dos microrganismos com
exceo a alto nmero de esporos, para esse nvel utiliza-se o glutaraldedo
a 2% de 20 a 30 minutos e recomendada em reas hospitalares. B) mdio
nvel, onde h uma eliminao de bactrias vegetativas, a maioria dos
vrus, fungos e micobactrias, para esse nvel usa-se hipoclorito de sdio
1% - 30 minutos ou lcool 70%. Recomendado em casas de asilos, creches,
unidade bsica de sade. C) baixo nvel, elimina a maioria das bactrias,
algumas vrus e fungos, mas no elimina micobactrias, agente utilizado
o hipoclorito de sdio 0,025%, mtodo utilizado na desinfeo de
alimentos, como frutas e verduras.
A limpeza e desinfeco de todo o consultrio deve ser feita ao
menos uma vez por dia, porm sabemos que durante o dia, com o fluxo de
pacientes fica difcil manter esses padres de biossegurana, sendo assim,
entre um paciente e outro, utiliza-se barreiras como forma de evitar a
contaminao, nos locais onde possivelmente o paciente entrar em contato
ou o profissional tocar durante o procedimento, coloca-se barreiras como
papel alumnio ou plsticos, dessa maneira, quando terminar o
procedimento s trocar as barreiras e fazer uma desinfeco com lcool
70% e esperar o prximo paciente.
Os instrumentais usados pelo cirurgio-dentista so fmites,
dessa forma pode usar materiais descartveis ou esterilizar3 aps o uso,
caso no seja descartvel. Para uma esterilizao eficaz extremamente

necessrio que o instrumental esteja limpo, ou seja, livre de qualquer

sujidade. O processo de esterilizao pode ser feito por diversos meios,
sendo eles fsicos como o calor seco (estufa), calor mido (autoclave),
radiao ionizante e radiao no ionizante, e meios qumicos como o uso
de agentes como o formaldedo, glutaraldedo, xido de etileno, perxido
de hidrognio, plasma de perxido de hidrognio, cido paractico entre
outros. No consultrio o meio mais usado por calor mido, onde utilizase a autoclave. Seu processo de eliminao de micro-organismo consiste
em desnaturao de cidos nuclicos e protenas, podendo tambm
romper membranas celulares por seu elevado poder de penetrao: maior
poder de penetrao do vapor dgua, pois o vapor tem maior capacidade
de romper as pontes de hidrognio.
Aps a esterilizao, caso o instrumental no seja usado
imediatamente, deve ser acondicionado em ambientes relativamente livre
de micro-organismos, antes de colocar na autoclave pode ser envolvido em
gral cirrgico, desta forma, aps o processo de esterilizao o material pode
ser guardado, sem precisar ser removido do seu envoltrio.
Um cuidado a mais que se deve fazer com o controle de microorganismos a manuteno da autoclave, tendo em vista que est o
principal meio de esterilizao dos materiais. Para se fazer a monitorizao
da esterilizao deve-se testar a autoclave de tempos em tempos, para isso,
h micro-organismo que usamos para o teste, e tambm h fitas que
podemos colocar por fora do grau cirrgico, onde indicam se a autoclave
atingiu a temperatura ideal.
Outro cuidado essencial aquele dispensado ao operador, como
antissepsia4 e uso de EPI5. A antissepsia deve ser feita no profissional e
tambm no paciente, no profissional a lavagem das mos com sabo a base
de clorexidina ou outro antissptico, e no paciente o bochecho com
clorexidina a 0,12% e o uso de PVPI extra-oral para procedimentos mais
invasivos como cirurgias. O uso de EPIs tais como jaleco, luvas, mscara,
gorro e culos so indispensveis.
Muito utilizado no ambiente odontolgico tambm o aparelho
de raio-x, trouxe grandes avanos na rea da sade e muitos benefcios
tambm, porm o seu uso deve ser consciente. Devemos expor o paciente
ao mnimo possvel de radiao, pois estas so cancergenas. Para isto,
pedimos ao paciente que use um avental e colar revestidos de chumbo para
amenizar a radiao recebida, o operador tambm deve proteger-se, ao sair
da sala ou esconder-se atrs de uma proteo de chumbo. H tambm
medidas de controle de micro-organismos para evitar a transmisso e
contaminao nos aparelhos de raio-x, faz-se limpeza e desinfeco com
lcool 70% do aparelho na troca de pacientes e faz o uso de barreiras no
aparelho, nas regies onde o operador ir tocar com a luva contaminada.

Considerada tambm como medida para reduzir a proliferao

e/ou acmulo de micro-organismos no consultrio projet-lo para
minimizar essa reteno, um exemplo no deixar cantos no ambiente, ou
seja, arredondar os cantos, dessa maneira diminui a reteno de sujidade e
facilita a limpeza; no caso do uso de ar-condicionado no consultrio devese fazer a limpeza e troca dos filtros regularmente, pois h um grande
acmulo de micro-organismos nesse local e uma fonte de disseminao.

Bibliografia
.

ESTRELA, C. Controle de infeco em odontologia. So Paulo,

Artes Mdicas: 2003.
GUIMARES JUNIOR, J. Biossegurana e controle de infeco
cruzada em consultrios odontolgicos. So Paulo, Santos: 2001.
CONTROLE DE MICRO-ORGANISMOS. Disponvel em:
<http://www.cca.ufscar..br/laman/disciplinas_arquivos/aula10_controle.ppt
> Acesso em 19 de junho de 2012.
PRINCPIO DE ESTERELIZAO DO CALOR MIDO.
Disponvel
em:
<
http://www.baumer.com.br/Baumer/upload/artigo/Portugues/principio_este
rilizacao_calor_umido.pdf> Acesso em 19 de junho de 2012.

Limpeza: retirar toda sujidade do local.

Desinfeco: Uso de substncia qumica sobre superfcie inanimada, capaz de destruir
microrganismos na inanimada, capaz de destruir microrganismos na sua forma
vegetativa
3
Esterelizao: Conjunto de atos que leva a destruio total dos micro-organismos,
sob um objeto perfeitamente limpo.
4
Antissepsia: Conjunto de medidas que visam minimizar a entrada de microrganismos
numa local dito entrada de microrganismos numa local dito assptico.
5
EPI: Equipamento de proteo individual
2