Qu es TEL?

Por TEL entenderemos que es una limitacin significativa en el nivel del desarrollo del lenguaje
oral que se manifiesta por un inicio tardo y un desarrollo lento y/o desvi del lenguaje. A este
trastorno no se le atribuye ninguna causa aparente. Para diagnosticar un Tel el menor no debe
cursar con ninguna otra patologa, solo la lingstica. (decreto 170)
Ingram basa su clasificacin en la severidad de los cuadros desde el grado I al IV. Cabe sealar que
esta fue la clasificacin utilizada por las escuelas de lenguaje normadas por el decreto
192(Santiago/Chile).
SEVERIDAD
Grado I Leve
Grado II Moderado

Grado III Severo

Grado IV Muy Severo

DESCRIPCIN
Retardo de la adquisicin de los sonidos de las
palabras. Lenguaje normal.
Retardo ms severo en la adquisicin de los
sonidos de las palabras y del desarrollo del
lenguaje. Comprensin normal.
Retardo an ms severo de los sonidos y del
desarrollo del lenguaje. Dificultades en la
comprensin del lenguaje.
Gran trastorno del desarrollo del lenguaje
hablado. Dificultad en la comprensin del
lenguaje y del significado de otros sonidos.
Frecuentemente sordera aparente.

Rapin y Allen basa su clasificacin en un enfoque clnico y es actualmente la ms utilizada por los
terapeutas, debido a su carcter prctico y la ms citada por la literatura especializada.
Dficit de Programacin Fonolgica

La comprensin es normal
Existe una fluidez de produccin, aunque con
muy poca claridad
La produccin mejora en a repeticin de
palabras cortas

Dficit Fonolgico-Sintctico

Corresponde al cuadro clsicamente descrito

como "Disfasia";
Tienen una mejor comprensin que expresin,
pero les cuesta entender cuando el enunciado
es largo, incluye estructuras complejas.
En expresin, destacan sus dificultades de
articulacin, de fluidez y, sobre todo, de
aprendizaje y uso de nexos y marcadores
morfolgicos.

Dficit Lxico-Sintctico

Van superando sus alteraciones de

pronunciacin.
Grandes dificultades de evocacin.
La comprensin de palabras sueltas puede ser
normal, o casi normal, pero no as la de frases.
Se registra una abundancia de "muletillas" e
interrupciones, dentro de una gran dificultad
para mantener el orden secuencial y utilizar
correctamente los marcadores morfolgicos
cuando tienen que expresar enunciados ms
complejos que los simples dilogos cotidianos.

Agnosia Auditivo Verbal

El sujeto no entiende el lenguaje aunque puede

comunicar con gestos naturales.

Dispraxia Verbal

El sujeto presenta una comprensin normal, o

casi normal, pero con enormes dificultades en
la organizacin articulatoria de los fonemas y
de las palabras. Afecta tambin la prosodia. Los
enunciados se limitan a una o dos palabras,
difcilmente inteligibles.

Dficit Semntico-Pragmtico

Se presenta un desarrollo inicial del lenguaje

dentro de lmites relativamente normales y
carecer de problemas importantes de habla.
Sus enunciados tambin pueden aparecer
como bien estructurados.
Sufren grandes dificultades de comprensin,
llegando al caso de que su nivel expresivo sea
superior al comprensivo.
Los ajustes pragmticos a la situacin o al
interlocutor son deficientes, la coherencia
temtica inestable y puede existir ecolalia o
perseveraciones.

Criterios para el diagnstico del Trastorno Especfico del Lenguaje segn el DSM IV

Trastorno Especfico del Lenguaje Expresivo

El trastorno puede manifestarse clnicamente a

travs de unos sntomas que incluyen un
vocabulario sumamente limitado, cometer
errores en los tiempos verbales o experimentar
dificultades en la memorizacin de palabras o
en la produccin de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del
sujeto.

Trastorno Mixto del Lenguaje ReceptivoExpresivo

A. Las puntuaciones obtenidas mediante

evaluaciones del desarrollo del lenguaje
receptivo y expresivo, normalizadas y
administradas
individualmente,
quedan
sustancialmente por debajo de las obtenidas
mediante evaluaciones normalizadas de la
capacidad intelectual no verbal. Los sntomas
incluyen los propios del trastorno del lenguaje
expresivo, as como dificultades para
comprender palabras, frases o tipos especficos
de palabras, tales como trminos espaciales.

En el DSM V el trastorno especfico del lenguaje se concibe como una entidad diagnstica
diferenciada. Se entiende como un trastorno que engloba dficits en la lectura, la expresin escrita
y el razonamiento matemtico, causantes de problemas de aprendizaje. Desaparece la
diferenciacin entre TEL Receptivo -Expresivo y TEL Expresivo. Se requiere varias entradas en la
evaluacin para llegar al diagnstico. Se detallan niveles de severidad en funcin del grado de
ayuda que se necesita.

Como diagnosticar TEL

Para diagnosticar Tel se requiere previo a la evaluacin lingstica, la historia clnica, anamnesis,
evaluacin de la conducta comunicativa y lingstica, dimensiones de la comunicacin:
modalidad/forma, contenido, contexto/pragmtica. Una vez obtenido esto se comienza con la
evaluacin de los niveles del lenguaje.

Que evaluar por niveles (instrumentos de evaluacin)

Nivel fontico-fonolgico

Discriminacin Auditiva No
Verbal

Discriminacin Auditiva
Verbal

Aspectos receptivos

Evaluacin
Fonolgica

Capacidades fonticas

Capacidades fonolgicas

Praxias Orofaciales

Repertorio
Fonatorio

Conciencia
Fonolgica
PSF

Aspectos expresivos

Instrumentos de evaluacin
Discriminacin Auditiva
-

Pauta de discriminacin audtiva

Nivel morfo-sintctico:
Estructura de la clusula.
La estructura de la clusula coincide con el de oracin simple.
Estructura del sintagma.
De forma resumida a modo de ejemplos mencionamos:

- Sintagmas nominales: D+N: un coche, D+N+ Adjetivo: un coche rojo; D+N+Preposicin+SN: el

mdico de Madrid, SN en aposicin:
Pablo el mecnico, Oracin relativa: el mdico que acaba de llegar.
- Sintagmas verbales: V, Aux+V: esta comiendo/ VV:quiero comer
- Sintagma preposicional: Pr.+D+N: en el jardn, Adverbio:ahora.
Estructura de la palabra.
Hace referencia a la morfologa. Bsicamente clases de palabras y morfemas de gnero, nmero y
tiempos verbales.
Estructura oracional.
Hace referencia a la estructura de la oracin compuesta.
Estructura del discurso narrativo
Instrumentos de evaluacin
-

PEF
PEM
Pauta de evauacion de Juana Barrera

Nivel semntico:
-

Lxico- Vocabulario
Campos semnticos
Relaciones de significado (sinonimia, antonimia, hiperonia, hiponimos).
Lenguaje figurado
Absurdos verbales
Pauta de Evaluacion de Juana Barrera

Instrumentos de evaluacin
Vocabulario:
-

ITPA
ELCE
Test figura-palabra

Categoras semnticas
-

PLON,
Pauta de evaluacin de Juana Barrera

Relaciones de significado

Sinonimia: - test de cultura verbal, Pauta de Evaluacion de Juana Barrera, PEF

Antonimia: PLON, ITPA, TEST DE CULTURA VERBAL, Pauta de evaluacin de Juana Barrera,
PEF
Hiperonimia: WISC, pauta de evauacion de Juana Barrera,

Lenguaje figurado
-

ITPA
PLON
Pauta de evaluacin de Juana Barrera
PEF

Absurdos verbales
-

PLON
ELCE
Pauta de evaluacin de Juana Barrera
PEF

Nivel pragmtico:
1) toma de turnos: iniciacin con comentario, iniciacin con requerimiento, respuesta abierta,
respuesta cerrada y sobreposicin;
2) quiebres comunicativos: reconocimiento de quiebre, peticiones de reparacin de quiebres (de
confirmacin, de especificacin, de aclaracin, de correccin) y estrategias de reparacin de
quiebres (repeticin, confirmacin y expansin);
3) deixis: locativa (proximal, distal) y de persona (primera y tercera persona);
4) manejo del tpico: mantencin de tpico, cambio de tpico e informacin nueva / dada.
Instrumentos de evauacion
-

Pautas de cotejo
Protocolo pragmtico de Luis Martnez
observacin

Discurso
discurso narrativo
Discurso descriptivo
Instrumentos de evaluacin
-

PEF

Pauta de evaluacin de Juana Barrera

PREDI

Diagnostico
Tratamiento