Medicamentos

Grupo

Benzodiacepinas:
Diazepam,

1
1

Definicin
presentacin

Psicotrpico
con
propiedades
atarxicas,
relajante
muscular
y
anticonvulsivo.
Corresponde a una accin
depresora selectiva de los
centros nerviosos, y la
accin
tranquilizante
ansioltica
que
ejerce
sobre el sistema activador
ascendente
reticular
(accin no muy intensa) y
en el sistema lmbico.
Presentacin:
Comprimidos
5
mg,
Comprimidos
10
mg,
Solucin inyectable 10
mg/ml, Solucin inyectable
5
mg/ml,
Solucin
inyectable 10 mg/2 ml

Indicaciones

Efectos
adversos

Interacciones

Cuidados
enfermera

Comprimidos:
-Ansiedad:
Est
indicado
nicamente
cuando
el
trastorno es grave,
incapacitantes
o
provoca
mucho
estrs al paciente.
-Alivio sintomtico
de la ansiedad, la
agitacin
y
la
tensin debidas a
estados
psiconeurticos y
alteraciones
situacionales
pasajeras.
-Para alivio de
espasmos
musculares
reflejos
secundarios a un
traumatismo local.
-Para combatir la
espasticidad
secundaria
a
lesiones de las
interneuronas
medulares
o
supramedulares.
-Como
coadyuvante para
el alivio del dolor
msculo

-Con
mayor
frecuencia: fatiga,
somnolencia
y
debilidad
muscular.
Generalmente se
presentan al inicio
del tratamiento y
suelen
desaparecer en el
curso
del
tratamiento
sin
necesidad
de
retirar
el
medicamento.
-Otros
efectos
secundarios son:
ataxia, confusin,
embotamiento
emocional,
disminucin del
estado de vigilia,
estreimiento,
depresin,
diplopa, disartria,
alteraciones
gastrointestinales,
cefalea,
hipotensin,
oscilaciones de la
frecuencia
cardiaca,
depresin
circulatoria,
incontinencia,

Se pueden potenciar los

efectos centrales si se
administra
con
otros
frmacos
de
accin
central,
como
antipsicticos,
ansiolticos/sedante,
antidepresivos,
hipnticos, antiepilpticos,
analgsicos
opioides,
anestsicos
o
antihistamnicos
sedantes.
-Con el alcohol se corre el
riesgo de que se potencie
el efecto sedante.
-Entre el diazepam y los
compuestos que inhiben
ciertas enzimas hepticas
(citocromo P450
III) se da una interaccin
que puede potenciar y
prolongar sus efectos
sedantes. Se ha
demostrado
esta
interaccin
con
cimetidina, ketoconazol,
fluvoxamina,
fluoxetina,
omeprazol, eritromicina,
isoniazida, rifampicina
-Tambin puede alterar la
eliminacin metablica de
la fenitona.
-La
cisaprida
puede
potenciar
de
forma

-Monitorizar
constantes
vit
(T/A, FC, FR,
O2), hasta que
paciente
e
completamente
recuperado,
estimular la fue
muscular media
apretn de mano
elevacin
de
cabeza.
-Asegurar al pacie
mediante
barandas
seguridad
de
camilla.
-buscar apoyo en
familia para que e
al tanto del pacie
y converse con
para ayudarlo en
aspectos
confusin
embobamiento
emocional.
-valorar alimentac
para
suminis
alimentos ricos
fibra, de este m
ayudar
en
estreimiento.
-hacer masajes
disminuyan
situaciones
co

esqueltico debido
a espasmos o
patologa local.
-Como
complemento en
los
trastornos
mentales
y
orgnicos
mayores.
Ampollas:
-Sedacin de base
ante
medidas
teraputicas
o
intervenciones
estresantes.
-Medicacin
preoperatorio de
los
pacientes
ansiosos o tensos.
-Tratar los estados
de
excitacin
asociados a la
ansiedad
y
angustia agudas.
-Combatir
la
agitacin motora.
-Combatir
el
delirium tremens
-Tratamiento
agudo del estado
epilptico y otros
estados
convulsivos.
-Complemento
para aliviar los
espasmos
musculares
reflejos

aumento
o
disminucin de la
libido, nuseas,
sequedad
de
boca
o
hipersalivacin,
reacciones
cutneas, habla
entrecortada,
temblor, retencin
urinaria, mareos,
vrtigo y visin
borrosa.
-Raramente se ha
descrito
paro
cardiaco,
elevacin de las
transaminasas y
de la fosfatasa
alcalina
e
ictericia.
-Por
va
parenteral pueden
presentarse
trombosis venosa,
flebitis, irritacin
local, tumefaccin
o
alteraciones
vasculares, sobre
todo
tras
la
inyeccin
intravenosa
rpida

pasajera
los
efectos
sedantes
de
las
benzodiacepinas orales al
acelerar su absorcin.
-El
ritonavir
y
el
amprenavir reducen la
aclaracin
de
las
benzodiacepinas y puede
potenciar sus acciones
(extrema
sedacin
y
depresin respiratoria).
-Puede causar inhibicin
de la levodopa.
-Los
anticonceptivos
orales pueden potenciar
sus acciones.

trombosis
ven
profunda, y valora
estado de la vena
el que se e
pasando
medicamento
p
evitar
situacio
como
flebitis
irritacin.

Lorazepam

Ansioltico.
Inhibe
la
actividad del cido gabaaminobutrico,
un
neurotransmisor inhibidor
que se encuentra en el
cerebro, al facilitar su
unin con el receptor
GABArgico.
Posee
tambin,
actividad
hipntica,
anticonvulsivante,
sedante,
relajante
muscular y amnsica.
Planeacin: Comprimidos
1 mg, Comprimidos 2 mg

secundarios a un
traumatismo local.
-Para combatir la
espasticidad
secundaria
a
lesiones de las
interneuronas
medulares
o
supramedulares.
Todos los estados
de
ansiedad,
incluyendo
la
ansiedad ligada a
los procedimientos
quirrgicos
y/o
diagnsticos y preanestesia.
-Trastornos
del
sueo

Cuando llegan a
presentarse,
normalmente se
observan
al
principio
del
tratamiento y por
lo general su
severidad
disminuye
o
desaparece con
el uso continuo o
al reducir la dosis.
-Muy frecuentes:
Sedacin,
somnolencia,
sensacin
de
ahogo.
-Frecuentes:
Astenia, debilidad
muscular, ataxia,
confusin,
depresin,
mareos.
-Poco frecuentes:
Nuseas, cambio
de
la
libido,
impotencia,
disminucin
de
orgasmos.

La
administracin
simultnea
con
otros
frmacos depresores del
sistema nervioso central
(Alcohol,
barbitricos,
antipsicticos,
hipnticos/sedantes,
ansiolticos,
antidepresivos,
analgsicos
narcticos,
antihistamnicos
sedantes,
anticonvulsivantes
y
anestsicos) producen un
aumento
del
efecto
depresor
del
sistema
nervioso central.
-El uso concomitante con
la
clozapina
puede
producir
excesiva
sedacin,
salivacin,
hipotensin, ataxia, delirio
y fallo respiratorio.
-Si se utiliza con valproato
o probenecid, se debe
reducir la dosis de
lorazepam a la mitad.
-El uso con teofilina o
aminofilina puede reducir

Acompaamie
en la deambula
del
paciente
casos
somnolencia.
En
caso
nauseas, ajustar
alimentacin
alimentos desea
por el paciente
dosis pequeas,
mismo gestionar
el
me
medicamentos
apropiados.
Lectura
interpretacin
paraclnicos
relacionados
electrolitos.
En caso
estreimiento,
adecuar la dieta
incremento de fibr
Control
signos vitales
Control
caractersticas de
piel, principalme

-Muy
raras:
Reacciones
de
hipersensibilidad
y
anafilcticas/anafi
lactoides,
hiponatremia,
hipotermia,
sndrome
de
secrecin
inapropiada
de
hormona
antidiurtica,
hipotensin,
estreimiento,
aumento de la
bilirrubina,
ictericia, aumento
de
las
transaminasas,
aumento de la
fosfatasa alcalina,
temblor, vrtigo,
problemas
visuales (diplopa
y visin borrosa),
disartria, cefalea,
convulsiones,
ansiedad,
agitacin,
hostilidad,
agresividad,
alucinaciones,
insuficiencia
respiratoria,
apnea,
reacciones
alrgicas en la

los efectos sedantes de

las benzodiacepinas.
-Los compuestos que
inhiben ciertas enzimas
hepticas
(particularmente
el
citocromo P450), pueden
potenciar la actividad de
las benzodiacepinas.

atender cambios
la coloracin.

Clonazepam

El clonazepam o Rivotril
es una benzodiazepina.
Tiene varias acciones:
efecto
sedante,
propiedades ansiolticas
(reduce los estados de
ansiedad),
anticonvulsivante
(utilizada para detener una
convulsin),
tratamiento
hipntico (disminuye el
estado de consciencia).
Tomar clonazepam de
forma prolongada puede
causar dependencia en el
paciente. Su toma se debe
supervisar en el marco de
un seguimiento mdico de
forma regular.
Comprimidos 2mg y sol.
Oral 2.5 mg/1ml.

-Crisis convulsivas
de ausencia y
atpicas,
convulsiones
mioclnicas
y
acinticas,
convulsiones
generalizadas
tnico-clnicas.
-Movimientos de
piernas durante el
sueo,
como
complemento en el
tratamiento de la
esquizofrenia.
-Parkinsonismo.
-Episodios
maniacos agudos.
-Desrdenes de tic
multifocales.
-Neuralgia.

piel.
-Pueden
desarrollar
amnesia
antergrada
al
utilizar
dosis
teraputica,
siendo mayor el
riesgo
al
incrementar
la
dosis. Los efectos
amnsicos
pueden asociarse
a
conductas
inadecuadas.
Cansancio,
somnolencia,
astenia, hipotona
o
debilidad
muscular, mareo,
ataxia,
reflejos
lentos.
Disminucin
de
concentracin,
inquietud,
confusin,
amnesia
antergrada,
depresin,
excitabilidad,
hostilidad.

-Anticonvulsivantes,
depresores
del
SNC,
alcohol: aumenta efectos
depresores. Evitar uso
simultneo.
-Ritonavir:
aumenta
niveles de clonazepam.
Vigilancia estrecha.
-cido Valproico: induce
crisis de ausencia. No
usar juntos.

-Evitar
que
paciente se mov
solo, ya que d
encontrarse
debilidad muscu
mareo, entre o
sntomas.

-Mantener baran
de la cama elevad

Midazolam.

Benzodiacepina de vida
media muy corta con una
accin farmacolgica de
duracin breve. Presenta
un efecto sedante y
somnfero de intensidad
pronunciada.
Tambin
ejerce
un
efecto
ansioltico,
anticonvulsivante
y
miorrelajante. Despus de
la administracin IM o IV
se produce una amnesia
antergrada breve (el
paciente no recuerda los
acontecimientos
acaecidos
durante
la
actividad
mxima
del
compuesto).
Comprimidos 7.5 mg y sol.
Iny 5, 15 y 50 mg en 3, 5 y
10 ml respectivamente.

Solucin
inyectable: Nios:
a.
Sedacin
Consciente antes y
durante
procedimientos
diagnsticos
o
teraputicos con o
sin anestesia local.
b.
Anestesia:
Premedicacin
antes
de
la
induccin de la
anestesia.
c. Sedacin en
Unidades
de
Cuidado Intensivo.
b.
Comprimidos:
Tratamiento
a
corto plazo del
insomnio
que
limita la actividad
del paciente o que
lo somete a una
situacin de estrs
importante.
(Trastornos
no
orgnicos
de
sueo:
insomnio

Trastornos
del
sistema nervioso:
Sedacin,
somnolencia,
disminucin
del
nivel
de
conciencia,
depresin
respiratoria,
actividad similar a
convulsiones
hasta en 1% de
los pacientes, y
en
los
recin
nacidos
prematuros
se
pueden observar
mioclnicas
graves.
Trastornos
gastrointestinales:
Nuseas
y
vmitos
Trastornos
Respiratorios.
En>10% de los
pacientes
se
puede
objetivar
depresin
respiratoria
con
disminucin
del
volumen corriente
y/o
disminucin
de la frecuencia
respiratoria,
apnea (3% de los
nios).
Trastornos

-Muestra interaccin con

el alcohol y con cualquier
frmaco depresor del
sistema nervioso central,
aumentando el nivel de
sedacin y la depresin
respiratoria.
El
midazolam
se
metaboliza
casi
exclusivamente
por
CYP3A4.
El
uso
concomitante
de
inductores o inhibidores
de la enzima puede
afectar al metabolismo del
midazolam.
A) Potencian el efecto de
midazolam:
Anestsicos y analgsicos
narcticos,
Bloque dores de los
canales de calcio
(Diltiazem y verapamilo),
Nabilona,
Antiulcerosos
(cimetidina, ranitidina y
omeprazol), Antifngicos
azlicos,
Antibiticos
macrlidos (eritromicina,
claritromicina), Inhibidores
de
la
proteasa
(amprenavir, atazanavir,
ritonavir,
indinavir,
saquinavir,
nelfinavir),
Atorvastatina.
B) Disminuyen el efecto
de midazolam:
Carbamazepina,
Xantinas,
Rifampicina,

Verificar
el paciente est
el estmago vac
la
hora
administrar
medicamento, po
riesgo
broncoaspiracin.
Valorar
frecuencia
respiratoria, ya
hay
riesgo
depresin si e
ocurre
se
d
considerar
intubacin
paciente.
-

Acompaamiento
la deambulacin
paciente en casos
somnolencia.
En caso
vomito gestionar
mdico y adminis
antihemeticos.
mismo
aju
alimentacin
comidas deseada
en pocas cantidad
Control
signos vitales

Carbamazepina

Es
un
agente
antiepilptico y analgsico
especfico
para
la
neuralgia trigeminal, su
presentacin
es
en
tabletas que contienen
200 mg y en suspensin
de 100 ml la cual contiene
2 gr.

Est
indicada
como
antiepilptico. La
evidencia
que
apoya la eficacia
del medicamento
como
antiepilptico
se
obtuvo de estudios
controlados
con
frmaco activo en
los
que
participaron
pacientes con los
siguientes tipos de
epilepsia:
Epilepsia
parcial
con sintomatologa
compleja (psicomotora y del lbulo
temporal).
Los
pacientes con este
tipo de epilepsia

Cardiovasculares:
Hipotensin hasta
en un 3% de los
nios, taquicardia.
La sobredosis de
benzodiazepinas
se manifiesta por
excesiva
somnolencia,
confusin, coma,
hipotensin
y
depresin
respiratoria que
puede ser tratada
con flumazenil.
- Somnolencia Mareos
Inestabilidad
Nuseas
Vmitos - Dolor
de
cabeza
Ansiedad
Problemas
de
memoria - Diarrea
- Estreimiento Acidez estomacal
- Sequedad en la
boca

Hierba de San Juan.

Cimetidina
Fluoxetina
Macrolidos
Eritromicina
Proxifeno
Ketoconazol
Fenobarbital
Rifampina
Fenitoina
Ciplastino
Primidona
Paracetamol
Alprazolam
Doxiciclina
Haloperidol
Anticonceptivos Valproato
Warfarina Teofilina

Conocer
tratamiento
farmacolgico
paciente para ev
posibles
interacciones
medicamentosas.
Informar sobre
posibles
efe
segundarios
adversos que pue
presentarse por
medicacin. carbamazepina
aumenta el riesgo
cadas en tal caso
debe informar
paciente sobre e
complicaciones.
-Suministrar
informacin sobre
nunca doblar la d
en caso de olvido

parecen
mostrar
una mayor mejora
que los pacientes
con otros tipos de
epilepsia.
Epilepsia tnicoclnica
generalizada (gran
mal). Patrones de
epilepsia
mixta
que incluyen las
ante-riores, u otras
epilepsias
parciales
o
generalizadas. Las
ausencias
(pequeo
mal)
parece que no se
pueden controlar
con
CARBAMAZEPIN
A.
Neuralgia
trigeminal:
Est
indicada para el
tratamiento
del
dolor asociado con
la
neuralgia
trigeminal
verdadera.
Tambin se han
reportado
resultados
benficos en la
neuralgia
glosofarngea.
Este frmaco no
es un analgsico
simple, y no se

la
toma
medicamento. ingesta de alimen
fraccionada
pequeas porcion
evitar el consumo
alimentos
c
antes de la toma
medicamento y
contenido alto
fibra para preven
estreimiento,
acidez estomacal
vmito. - Explicar
si
presenta
episodio
diarr
puede deberse
medicamento y n
un
proc
infeccioso.

Gabapentina

Gabapentina
est
estructuralmente
relacionada
con
el
neurotransmisor
GABA
(cido
gammaaminobutrico)
pero su mecanismo de
accin es diferente al de
otros principios activos
que interaccionan con las
sinapsis
del
GABA
incluyendo el valproato,
barbituricos,
benzodiazepinas,
inhibidores de la GABA
transaminasa, inhibidores
de la recaptacin de
GABA,
agonistas
del
GABA, y profrmacos del
GABA.
Presentacin:
Gabapentina
EFG
Gabatur Neurontin
Cpsulas de 100, 300,
400 mg. Comprimidos
recubiertos de 600 y 800
mg.

Hidantoinas: Fenitoina sdica.

Definicin: Antiepilptico
del que se dispone ms
experiencia de uso. Su
lugar de accin primario
radica en la corteza

debe usar para

aliviar dolores o
molestias triviales.
Antiepilptico de
eficacia
anticonvulsiva
menor que la del
resto de nuevos
antiepilpticos.
Usado
habitualmente
como frmaco de
segunda lnea y
como coadyuvante
en
analgesia.
Conservar
a
temperatura
ambiente. - Las
cpsulas
contienen lactosa
como
excipiente
de
declaracin
obligatoria.

Va oral: -Crisis
epilpticas
parciales simples o
complejas y crisis
generalizadas de

Nuseas
Vmito
Estreimiento
Somnolencia
Cefalea
Hipertensin
Dolor torcico Celulitis
Malestar - Dolor
de cuello - Edema
facial - Acn Abscesos
Escalofros
Fiebre
Confusin
Depresin
Hemorragias
Anorexia
Incontinencia

- La morfina incrementa
las
concentraciones
plasmticas
de
la
gabapentina: monitorizar
a los pacientes para
detectar depresin del
SNC
y,
en
caso
necesario, reducir la dosis
de gabapentina o morfina.
Los
anticidos
disminuyen
la
biodisponibilidad de la
gabapentina: separar la
toma de gabapentina 2 h
de la del anticido.

-Debido a la va
de administracin
IV: Principalmente
colapso
cardiovascular y/o

-Aumento
de
niveles
sricos por: cloranfenicol,
dicumarol,
disulfinam,
tolbutamida,
isoniazida,
fenilbutazona, salicilatos,

- Indicar al pacie
que
debe
ev
realizar activida
que impliquen rie
fsico. - Monitoriza
nivel de concie
del
paciente.
Educar al pacie
acerca de efe
secundarios,
adversos, y sig
de
alarma.
Recomendar
d
equilibrada,
especialmente
Vitamina K y
flico; adems
una dieta que
agradable
a
ingesta.
Recomendar
ingesta de alimen
bajos en Na.
Sug
acompaamiento
la familia y/o amig
- Vigilar la apari
de comportamien
suicidas. - Inge
diaria de lquidos
-Monitorizar y val
signos vitales:
PA,
estado
conciencia.
-Alimentacin

motora cerebral donde

inhibe la propagacin de
la
actividad
anticonvulsivante.
La
fenitona tambin posee
una
potente
accin
antiarrtmica
cardaca
debida a la estabilizacin
de
las
clulas
del
miocardio,
tal
como
sucede en el sistema
nervioso
central.
Presentacin:
-Epanutin: Caps 100mg
(env 100). -Fenitona EFG:
amp 50 mg/ml, 100mg/2ml
250mg/50ml y Caps
100mg -Sinergina comp
100mg (env 100).

tipo tnico, clnico

o
tnico-clnico.
Va
IV
en
inyeccin
o
infusin:
-Crisis
tnico-clnicas
generalizadas
y
crisis
parciales
simples
o
complejas; tto. del
status epilepticus
tipo tnico-clnico.
-Tto. y prevencin
de
convulsiones
en
neurociruga.
-Arritmias
auriculares
y
ventriculares
especialmente las
causadas
por
intoxicacin
digitlica.

depresin
del
SNC (en admn.
rpida).
-Reacciones
cardiotxicas
graves
con
depresin de la
conduccin
y
fibrilacin
ventricular.
-Nistagmo
(movimiento
rpido
involuntario de los
ojos),
ataxia,
lenguaje
titubeante,
coordinacin
disminuida,
confusin mental,
vrtigo, insomnio,
nerviosismo,
cefaleas.
-Nuseas, vmito,
estreimiento,
dao heptico.
-Rash
cutneo
morbiliforme
o
escarlatiniforme.
-A veces fatales:
trombocitopenia,
leucopenia,
granulocitopenia,
agranulocitosis,
pancitopenia
y
linfoadenopatas.
-Hiperplasia
gingival
y

clordiazepxido,
fenotiazinas,
diazepam,
estrgenos, etosuximida,
halotano,
metilfenidato,
sulfonamidas, trazodona,
antagonistas
H2,
amiodarona, fluoxemida y
succinimidas.
-Disminucin de niveles
sricos
por:
carbamazepina,
reserpina,
diazxido,
cido flico y sucralfato.
-Aumento o disminucin
de niveles sricos por:
fenobarbital,
cido
valproico
y
valproato
sdico.
-Riesgo de convulsiones
con:
antidepresivos
tricclicos.
-Depresin cardiaca con:
lidocana
-Disminuye la eficaciade:
Corticoesteroides,
anticoagulantes
cumarnicos,
anticonceptivos
orales,
quinidina,
VitaD,
digitoxina,
rifampicina,
doxiciclina,
estrgenos,
furosemida y teofilina
-Potencia depresin del
SNC:
Alcohol
y
depresores del SNC.
-Interfiere con pruebas de
lab:
metirapona,
dexametasona,
yodo

fraccionada y a gu
del paciente.
-Cambiar sitio
puncin.
-Administrar
medicamento
lentamente.
-Gestionar con
mdico
administracin
somnferos
-Evitar
que
paciente
h
movimientos brus
de cabeza.
-Si hay un aume
en
los
efe
adversos, consid
y gestionar con
mdico el cambi
la disminucin
mediacmento.
-Educar al pacie
sobre los signos
alarma y efe
secundarios por
cuales
d
consultar

cido valprico

Frmaco
anticonvulsivante dotado
de un amplio espectro de
actividad
antiepilptica
que aumenta los niveles
cerebrales
de
GABA,
disminuye
los
de
aminocidos excitadores y
modifica la conductancia
del potasio.

Presentacin:

Depakine

comprimidos de 200 mg,

500 mg gastrorresistentes.

Depakine

solucin oral 200 mg/ml.

- Depakine 100
mg/ml polvo y disolvente
para solucin inyectable.

- Acido Valprico
EFG
(de
diferentes
laboratorios),
polvo
y
disolvente para solucin,
vial 400mg.

Depakine

crono
comprimidos
recubiertos de 300 y 500
mg.

Depakine
chronosphere granulado
de liberacin modificada
100mg,
250 mg, 500 mg, 750 mg,

*Epilepsias
generalizadas
o
parciales:

Generalizadas
primarias:
Crisis
tnico-clnicas,
atnicas,
ausencias y

crisis
mioclnicas

Crisis
parciales simples y
complejas.

Crisis
parciales simples
secundariamente
generalizadas.

- Formas
mixtas y epilepsias
generalizadas
secundarias (West
y

LennoxGastaut).
*
Tratamiento
preventivo
de
cefalea primaria.

enfermedad
de
Peyronie.
-Irritacin local y
necrosis en lugar
de inyeccin

Molestias
gastrointestinales
(dolor, nuseas y
diarrea), suelen
ocurrir

al
inicio
del tratamiento y
normalmente
desaparecen en
pocos das.

Incremento
de
peso.

Sndrome
de
ovario
poliqustico.

Hepatitis.

Pancreatitis.

Alopecia.

-Trombocitopenia.

- Temblor.

Irritabilidad.
-Hiper-amoniemia

unido
a
protenas,
glucosa, fosfatasa alcalina
y GGT.

El cido valprico
incrementa
las
concentraciones
plasmticas de

fenobarbital,
primidona,
fenitona,
carbamazepina,
lamotrigina,

zidovudina,
nimodipino, etosuximida
felbamato, paliperidona,

rufinamida
y
temozolomida.

Los
carbapenemes
y
rifampicina reducen los
niveles de valprico por lo
que deben evitarse. Si no
se
puede
modificar
antibioterapia considerar
modificar
la
terapia
anticonvulsivante.

- Puede potenciar
el
efecto
de
otros
psicotrpicos,
como
neurolpticos, inhibidores
de la MAO, antidepresivos
y benzodiacepinas.

Los
antiepilpticos con efecto
inductor
de
enzimas
(fenitona,

fenobarbital
y

El profesional
enfermera
encargado
de
administracin
ste
medicame
debe:
Controlar
sntomas
gastrointestinales
mediante
administracin
suero
rehidratacin
o
propiciar la compa
continua para ev
cadas de la ca
(barandas
siem
arriba)
y
deambular.
Adminis
analgsicos.
Sug
hemoleucograma
saber
interpret
para intervenir
posible
trombocitopenia.
- Realizar un
Cambio e
dieta del pacie
(extrayendo
alimentos altame
grasosos)
p

1000 mg

Barbitricos: Fenobarbital

Anticonvulsivante
de
primera
eleccin,
barbitrico
Presentacin
Tabletas de 15mg
Tabletas 100 mg
Ampollas de 330 mg

1.
Convulsiones
tnico
clnicas
generalizadas
parciales,
prevencin
de
convulsiones
febriles
estado

SNC: sedacin,
somnolencia,
irritabilidad,
lentitud
del
pensamiento,
ataxia. En nios
puede
presentarse
hiperactividad.

carbamazepina) reducen
las
concentraciones
sricas

de valproato

El
uso
concomitante de valproato
y anticoagulantes o cido

acetilsaliclico
puede incrementar la
tendencia a hemorragia

- La mefloquina
incrementa
el
metabolismo del cido
valprico pudiendo llegar
a producir convulsiones
epilpticas.

- Se ha observado
una reduccin de los
niveles en sangre de
valproato en pacientes
que reciben tratamiento
antibitico
con
carbapenemes
y
rifampicina.
La
administracin
concomitante de valproato
y topiramato se ha
asociado a encefalopata
y/o Hiper-amoniemia
Es un inductor enzimtico
reduce
las
concentraciones
plasmticas
de
carbamazepina,
lamotrigina,
cido
valprico, o carbazepina,
fenitona,
warfarina,
ciclosporina,
teofilina,

controlar el peso.
Controlar
diariamente y
ayunas el peso
paciente.
Si es nia
edad
puberal
debe
ha
radiografas
abdominales de
anexos
femen
peridicamente.
Educar
paciente que sig
y sntomas como
alopecia el tembl
la irritabilidad
pueden presentar
el tiempo de uso
medicamento.
Sugerir
interpretar el exam
de las transamina
para poder interv
oportunamente
caso
de
pos
hepatitis
pancreatitis.

Monitoriza
niveles plasmt
(rango teraputico
- 40 mcg/ml)

En caso
uso
por
intravenosa
observar signos
extravasacin

epilptico.
Adultos
60 a 100mg/da
VO divididos
dosis nica 200
a 300mg IM
IV C/6H.
Nios
1 a 6mg/kg/da
VO, divididos C/12
h
dosis nica, 4 a
6 mg/kg/da IM

IV
con
concentraciones
sanguneas.
2.
Estado
epilptico.
Adultos y nios:
10 a 20 mg/kg/da
IV, por un periodo
10 a 15 minutos
repetir en casos
necesarios
(no
exceder de 60
mg/min)
3.
Sedante
Adultos:
30 a 120 mg/da
divididos en 2 a 3
dosis VO,IM IV
dosis
mxima
400mg.
Nios:
8 a 32mg/da VO
4.
Insomnio
Adultos:

Posible afectacin
de las actividades
cognitivas.
CV: bradicardia,
hipotensin
GI:
nausea,
vomito
Hematolgicos:
exacerbacin de
porfirina
Respiratorios:
depresin
respiratoria,
apnea
Piel:
exantema,
eritemas
multiformes,
Stevens Johnson,
urticaria,
dolor,
diaforesis,
tromboflebitis,
necrosis y lesin
del nervio del sitio
de infeccin.
Hepticos:
hepatitis

anticonceptivos
orales,
digoxina, cimetidina.
2. Las concentraciones de
fenobarbital
pueden
incrementar con cido
valprico
y
fenitona.
Sinergia
con
otros
depresores del SNC.

flebitis

El riego
depresin
respiratoria
incrementa con
uno concomitante
benzodiacepinas
debe tener en cue
el efecto depresor
fenobarbital sobre
respiracin.

Monitorizacin
hemograma y fun
heptica y renal.

100 a 200 mg VO
100 a 320 mg IM

Vigabatrina

ANTIEPILPTICO
Inhibidor
selectivo
e
irreversible
de
la
GABAtransaminasa,
la
enzima responsable de la
escisin metablica del
GABA.
Presentacin:
Comprimidos: Sabrilex
500 mg, EFG.

5.
Sedacin
pr- quirrgica
Adultos:
100 a 200mg IM
60 90 min antes
de ciruga
Nios:
1 a 3 mg/kg IM
IV 60 a 90 min
antes de la ciruga.

Monoterapia nica
en el tratamiento
de los espasmos
infantiles
(sndrome
de
West).

En
la
epilepsia
parcial
resistente, con o
sin generalizacin
secundaria, puede
combinarse
con
otros
antiepilpticos, con
seguimiento.

Para
los
espasmos
infantiles se usa
en nios de 1 mes
a 2 aos: Dosis
inicial
de
50
mg/Kg/da en 2
dosis,
cambio

Defectos
de los campos
visuales (DCV),
donde
la
concentracin de
ambos ojos se
ven
afectadas,
alcanzando
la
prdida total de la
visin
en
los
casos
ms
complicados.

Trastornos
neurolgicos
y
psiquitricos, en
raras ocasiones
presenta
sntomas
de
encefalopata,
sedacin, estupor
y
confusin,
trastornos
del
movimiento,

Ensayos
clnicos
controlados
se
ha
observado una reduccin
gradual
de
las
concentraciones
plasmticas de fenitona
en un 16-33%. no se
conoce la naturaleza, no
deber
utilizarse
conjuntamente con otros
frmacos retinotxicos.

Gestionar
exmenes
sistemticos para
deteccin
defectos
de
campos visuales
inicio del tratamie
y al final, pero bus
la
evalua
tambin
semestralmente.

Acompaamiento
la prdida parcia
la visin con ayu
tctiles,
afrontamiento,
decisin de contin
o no, ya que e
efectos adversos
revertido
tras
reduccin de la d
o la suspensin
frmaco.

progresivo cada 3
das de 25-50
mg/Kg/da en las 2
dosis,
evaluar
respuesta y la
tolerabilidad, dosis
mxima de 150
mg/Kg/da en 2
dosis.

En
crisis
parciales
complejas
refractarias: se usa
en nios,

10
Kg:
Dosis inicial de 40
mg/Kg/da en 2
dosis

Dosis de
mantenimiento por
peso corporal:

10 - 15
Kg.: 0,5 - 1 g/da.

15 - 30
Kg.: 1 - 1,5 g/da

30 - 50
Kg.: 1,5 - 3 g/da
>50 Kg.: 2 - 3 g/da

incluyendo
distona,
discinesia
e
hipertona;
aumentar
la
cantidad
de
aminocidos en
orina,
la
presencia
de
otros efectos son:

Cardiovasculares:
Dolor
torcico,
edemas

Dermatolgicos:
Rash

Gastrointestinales
: Dolor abdominal,
alteraciones del
apetito,
estreimiento
o
diarrea, vmitos...

Esquelticos:
Artralgias,
lumbalgia,
mialgias..

Respiratorios:
Tos,
disnea,
neumona,

Regular
el tratamiento
pase los interv
de 2 a 4 meses p
su uso.

Valoras
frecuencia de
ataques
y
presencia de nue
tipos de convulsio
de presentarse p
llevar un control d
los
efe
secundarios
es
dentro de los lm
normales o se es
excediendo, de pa
esto evaluar su fo
de administracin

Valorar si
reacciones a
dosis inicial tiene
ver con una d
superior
a
recomendada,
escalamiento de
dosis de manera m
rpida y a niv
superiores
de
recomendado
inicio
de
insuficiencia renal

Lamotrigina

Anticonvulsivo
que
estabiliza las membranas
neuronales inhibiendo el
transporte
de
sodio,
causando una disminucin
en la incidencia de las
convulsiones por medio de
una inhibicin de la
liberacin
de
neurotransmisores
exitatorios
como
el
glutamato y aspartato.
Presentacion: LAMICTAL
comprimidos dispersables
de 5, 25 , 100 y 200 mg.
La dosis antiepilptica
usual esta entre 100 y 200
mg/dia repartidos en una a
dos tomas.

Topiramato
(antiepilpticos,
catergoria C para lactantes)

Capsulas dipersables: 15,

25 y 50 mg.

Tratamiento
complementario de
convulsiones
parciales
en
adultos
con
epilepsia.
Sndrome
de
lennox-Gastaut.
Conversin
a
monoterapia
en
adultos
con
convulsiones
parciales
que
reciben un nico
frmaco
antiepilptico
inductor
de
enzimas.
Tratamiento
de
mantenimiento del
trastorno bipolar.
Apilepsia
focal
simple y compleja,
tnico-clnica
primaria
y
secundaria
generalizada,
ausencias.
Se
recomienda
principalmente
para combinar con
los
agentes
tradicionales
en
pacientes
refractarios.
Crisis epilpticas
incluidas
las

sinusitis.
Somnolencia,
depresin, visin
borrosa,
visin
doble,
rinitis,
mareo,
vomito,
ataxia.
Rash
maculopapular
raramente causa
reacciones
dermatolgicas
ms fuertes como
el sndrome de
Stevens Johnson
y
necrolisis
epidrmica toxica
(mas frecuentes
en nios y en los
primeros
dos
meses de uso),
inhibe el cido
flico por lo que
tiene
efectos
terratogenicos

Su
metabolismo
es
acelerado
por
los
antiepilpticos inductores
y retardado por Valproato.
Aumenta
la
neurotoxicidad
de
la
carbamazepina.
Metabolismo aumentado
por:
fenitona,
carbamazepina,
fenobarbital,
primidona,
rifampicina,
etinilestradiol/levonorgestr
el,
lopinavir/ritonavir,
atazanavir/ritonavir.
Aumenta
concentracin
de: topiramato; frmacos
excretados va renal que
son substratos de TCO2
(Transportador Orgnico
2),
ej.
metformina,
gabapentina y vareniclina.

-se
pu
administrar sin te
en
cuenta
alimentos.
-su interrupcin d
hacerse
gradualmente
durante un peri
de al menos
semanas
(exce
cuando
cuestiones
seguridad
d
interrumpirse
m
rpidamente)
retiro rpido pu
aumentar
frecuencia de
convulsiones.
-a
la
hora
administrar
medicamento te
presente que
comprimidos
pueden
mast
tragarse enteros
dispersarse en a
o jugo de frutos.
-utilizar comprim
completos,
intentar adminis
cantidades parci
de
comprim
dispersables.

SNC: amento de
crisis epilpticas,

Con otros frmacos las

concentraciones

Crisis
evaluar

epilpti
durac

Comprimidos: 25, 100 y

200 mg.

siguientes: inicio
de las parciales,
tonicoclonicas
generalizadas
primarias,
crisis
causadas por el
sndrome
de
Lennox-Gastant.
Prevencin de la
cefalea migraosa
en adultos.

alteraciones
de
concentracin,
cansancio,
mareo,
nerviosismo,
retraso
psicomotor,
somnolencia,
trastornos
del
lenguaje,
alteraciones del
estado de anio,
malestar general,
trastornos
cognitivos.
OORL:
visin
anormal, dipoplia,
nistagmo, miopa
agudo, glacoma
de angulo cerrado
agudo.
GI:
nausea,
anorexia,
dolor
abdominal,
estreimiento,
xerostoma.
GU:
clculos
renales.
Derm:
oligihidrosis
(aumentada
en
nios),
L y E: acidosis
metablica
hipercloremica.
Hematolgico:
Leucopenia.
Metablicos:

sanguneas y los efectos

pueden disminuir como
fenilhidantoina,
carbamazapina, o cido
valproico.
Puede
aumentar
las
concentraciones y los
efectos
de
la
fenilhidantoina
y
la
amitriptilina.
Puede
disminuir
las
concentraciones
sanguneas y los efectos
de
anticonceptivos
hormonales,
la
respiridona el litio y el
cido valproico. Aumenta
el riesgo de depresin
nerviosa central con las
bebidas alcohlicas, y
otros
depresores
del
sistema nervioso central.
Los inhibidores de la
anhidrasa
carbnica
aumentan el riesgo de
formacin de clculos
renales.
El
uso
simultneo
de
cido
valproico
aumenta
el
riesgo
de
hiperamociemia/encefalop
ata.

localizacin
caractersticas de
actividad epilptic
Migraas: evalua
localizacin,
duracin, intensi
y
sntom
acompaantes
(fotofobia,
naus
vomito) durante
crisis de migraa.
Consideraciones
analticas: analiza
biometra hem
la formula leixoc
y el aumento
plaquetas antes
iniciar el tratamie
para determinar
valores iniciales
posteriormente
forma
peri
durante el mis
Con
frecue
provoca anemia.
A
lo
largo
tratamiento ana
de forma peridic
funcin
hep
puede aumentar
concentraciones
AST y ALT.
Antes de iniciar
tratamiento
y
forma
peri
durante
e
determinar
bicarbonato

adelgazamiento,
hipertermia,
(aumentada
en
nios).
Neurolgicos:
ataxia, parestesia,
temblor.
Misc.: intentos de
suicidio, fiebre.

suero, en caso
acidosis metab
puede ser neces
parar el tratamien
Ejecucin:
fraccionar ni trit
los
comprimid
pues tienen un sa
amargo.
El contenido de
capsula dispersa
puede ser espar
sobre
alimen
blandos, pero nu
se debe guardar p
comer
en
momento.
Informar al pacie
que debe seguir
instrucciones, d
tomar
medicamento
olvidado cuando
recuerde pero no
esta prxima la h
de la otra dosis.
Puede disminuir
sudacin y aume
el calor corporal.
El medicamento
debe disminuir
forma gradual p
evitar
las
c
epilpticas.
Evitar conducir
actividades
requieran atencin
Mantener
bu

Piridoxina

La piridoxina es una
vitamina.
Tambin
se
puede
encontrar
en
algunos alimentos como
los cereales, los frijoles
(porotos), las verduras, el
hgado, la carne y los
huevos.
Comprimidos: 20, 25, 50,
100, 250 y 500 mg.
Comprimidos de liberacin
prolongada: 100, 200 y
500 mg.
Capsulas de liberacin
prolongada: 150 mg
Inyeccin: 100 mg/ml en
ampolletas de 10 y 30 ml
En
combinacin
con:
vitaminas, minerales y
oligoelementos
de
diversas presentaciones.

Tratamiento
y
prevencin de la
carencia
de
piridoxina (puede
estar asociada a
un
estado
nutricional
carencial
o
a
enfermedades
crnicas
debilitantes)
Tratamiento de las
convulsiones por
dependencia de la
piridoxina
en
lactantes.
Tratamiento
y
prevencin de la
neuropata,
que
puede
ser
consecuencia del
tratamiento
con
isoniazida,
penicilamina
o
hidralazina.
Tratamiento de la
sobredosis
de
isoniazida > 10 g.

Las
reacciones
adversas solo se
observan con el
consumo de dosis
excesivas.
Neurologico:
neuropata
sensitiva
y
parestesias

Con
otros
frmacos:
interfiere en la respuesta
teraputica a la levodopa
cuando se emplea con
carbidopa, aumentan las
necesidades de piridoxina
con la isoniazida, la
hidralazina,
el
cloranfenicol,
la
penicilamina,
los
estrgenos
y
los
inmunosupresores.
Disminuye
la
concentracin srica de
fenobarbital
y
de
fenilhidantona.

hidratacin y vigila
estado de nimo.
Evaluacin:
Disminucin
desaparicin
sntomas
co
cefalea migraosa
Evaluar los signos
carencia de vitam
B6
(anem
dermatitis,
irritabilidad,
convulsiones,
nuseas y vom
antes
peridicamente
durante
tratamiento.
La administracin
vitamina B6 por
parenteral
e
restringida
a
pacientes que tie
nauseas, vmitos
sndromes
absorcin deficien
Proteger la solu
parenteral de la
ya que se pu
descomponer.
VO: los comprim
y
capsulas
liberacin prolog
se
deben
ing
enteros, sin tritu
partir o masticar.
pacientes que tie
dificultad para tra

pueden mezclar
contenido
mermelada
gelatina.
IM: rotar los luga
de las inyeccion
puede
produc
escozor o picor e
sitio de puncin
IV: vigilar FR, FC
PA,
cuando
administren gran
dosis.

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