El contacto piel con piel de la madre con el recin nacido

durante el parto
The skin to skin contact between mother and the
newborn during delivery
Antonio Herrera Gmez1
1

Unidad de Partos. Hospital San Juan de la Cruz. beda (Jan), Espaa

RESUMEN
El contacto piel con piel de la madre con el recin nacido en el parto tiene diversos
beneficios para la madre y el recin nacido.
Objetivo: Realizacin de un protocolo de actuacin de enfermera acerca del contacto
piel con piel del recin nacido con su madre o padre.
Metodologa: Se realiz una revisin bibliogrfica de los protocolos de actuacin y
procedimientos enfermeros acerca del tema, en Cuiden y diversas bases de datos y
publicaciones de diferentes instituciones y sociedades cientficas de mbito nacional e
internacional.
Resultados: Procedimiento actualizado del contacto piel con piel en el parto, realizado
por la madre, y tambin realizado por el padre.
Conclusiones: Se fomentar el contacto piel a piel de la madre y el recin nacido, y si
no se pudiera, se ofrecer al padre la posibilidad de mantener el contacto piel a piel
con su hijo, tal y como la evidencia cientfica lo expone.
Palabras clave: Madre, Recin Nacido, Contacto piel con piel, Parto.

ABSTRACT
The skin to skin contact between mother and the newborn at birth, has several
benefits for the mother and the newborn.
Objective: Conduct a nursing intervention protocol on the skin contact of the newborn
with her mother or father.
Methods: A literature review of protocols for nursing intervention and about the
subject, Take care and various databases and publications of various institutions and
scientific societies nationally and internationally.
Results: Procedure updated skin contact at birth, by the mother, and also by the
father.
Conclusions: It will encourage skin to skin contact of mother and baby, and if it can
not be offered to father the possibility of maintaining skin contact with your child, as it
exposes the scientific evidence.
Key words: Mother, Newborn, Contact, Skin Delivery.

Introduccin
El contacto piel con piel (CPP) temprano, consiste en colocar al recin nacido (RN)
desnudo en posicin decbito ventral sobre el torso desnudo de la madre, apenas nace
o poco tiempo despus.1 El fundamento para el contacto piel con piel se basa en
estudios realizados en animales, en lo que se demostr que ciertas conductas innatas
necesarias para la supervivencia de los neonatos dependen del hbitat. En la biologa
de los mamferos, el mantenimiento del medio materno despus del nacimiento es
necesario para suscitar las conductas innatas del neonato y de la madre, que conducen
a una lactancia satisfactoria, y por lo tanto a la supervivencia. En los estudios con
roedores, las cras que reciban menos atencin de sus madres fueron las que
presentaron problemas mentales y de salud a lo largo de su vida.2 En los seres
humanos, la separacin de rutina poco despus del nacimiento es puramente propia
del siglo XX. Esta prctica diverge de la historia evolutiva, donde la supervivencia del
neonato dependa del contacto materno ntimo y prcticamente continuo. El contacto
piel con piel, a travs de estmulos sensoriales como el tacto, el calor, y el olor, es un
potente estimulante vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna.2 La
oxitocina produce un incremento de la temperatura de la piel de las mamas de la
madre, lo que proporciona calor al recin nacido. La oxitocina antagoniza el efecto de
la lucha/huda, lo que reduce la ansiedad materna, y aumenta la tranquilidad y la
receptividad social. Durante las primeras horas despus del nacimiento, es posible que
la oxitocina tambin estimule las conductas de crianza.1 Las rutinas hospitalarias de las
salas de parto y postparto pueden perturbar significativamente el desarrollo de las
primeras interacciones entra la madre y el RN.
En las dos primeras horas despus del nacimiento, el recin nacido est en una fase de
alerta tranquila, provocada por la descarga de noradrenalina durante el parto, lo cual
facilita el reconocimiento temprano del olor materno, para establecer el vnculo y la
adaptacin al ambiente postnatal. ste es el llamado perodo sensitivo.3
Posicionando a la criatura recin nacida en decbito prono en contacto piel con piel con
la madre, el RN, poco a poco va reptando hacia los pechos de su madre mediante
movimientos de flexin-extensin de las extremidades inferiores, pataleo, cabeceo, y
poniendo en marcha los reflejos de bsqueda y succin del puo que est impregnado
del olor del lquido amnitico,4 alcanzando el pezn y realizando un agarre espontneo.
Este proceso no debe forzarse y debe ser espontneo. Su duracin es de unos 70
minutos en el 90% de los casos y, la separacin madre-recin nacido, altera este
proceso y disminuye la frecuencia de las tomas de lactancia con xito.2
El CPP puede realizarse sin restricciones si: el RN es a trmino o pretrmino tardo (3537 semanas de gestacin), el lquido amnitico es claro, respira o llora sin dificultad o
si presenta buen tono muscular. Realizar CPP en el recin nacido a trmino y sano
tiene diversos beneficios, favoreciendo la adaptacin a la vida extrauterina, y
mejorando la estabilidad cardiorrespiratoria del RN.5 Los beneficios que se encuentran
son los siguientes: (a) favorece la colonizacin del RN por los grmenes maternos, (b)
disminuye los niveles de estrs en el RN, por la disminucin de cortisol en sangre, (c)
facilita la regulacin trmica, lo que disminuye el consumo energtico, disminuyendo el
riesgo de hipoglucemia y mejorando la adaptacin metablica, (d) tiene un efecto
favorable en el proceso de vinculacin madre-recin nacido, (e) disminuye el tiempo
de llanto del RN, (f) provoca menor ingurgitacin mamaria y menor grado de ansiedad

en la madre, (g) favorece el agarre correcto al pecho, (h) aumenta la frecuencia y la

duracin de la lactancia maternal.
Todo esto es posible en los partos eutcicos. En el caso de los partos distcicos, el
procedimiento es el mismo siempre que el estado de la madre y del RN lo permitan. 6 Si
el nio tiene que ser valorado en la cuna trmica por el pediatra o la matrona, una vez
finalizada la valoracin, se comenzar el contacto piel con piel con la madre, ya que
precisamente los bebs que presentan algn problema son los que ms necesitan de
su madre, y eso no impide que reciban los cuidados necesarios. Definitivamente, los
que ms necesitan del contacto piel con piel son los bebs que nacen con algn
problema, y as obtener sus beneficios.2
El CPP se puede realizar tambin en cesreas programadas, con la colaboracin del
personal mdico y de enfermera. En el caso de que el estado de la madre no permita
realizar el CPP en el mismo quirfano, ste se puede continuar con el padre, y una vez
terminada la cesrea, la madre se pasar a la sala de reanimacin postquirrgica y
anestesia, donde se llevar a cabo el contacto piel con piel lo ms precoz posible. 6
El procedimiento de enfermera del CPP del recin nacido con su madre en el parto, es
un trabajo relacionado en la prctica cotidiana de la enfermera en el servicio de
paritorio, y es un procedimiento novedoso y actual en todas las maternidades
espaolas. Se va implantando poco a poco en los distintos centros, bajo las directrices
de la estrategia de atencin al parto normal del Ministerio de Sanidad y Poltica Social,
pero an as es desconocido el procedimiento para algunos profesionales, o no es bien
conocido por otros tantos, con lo cual no es bien aceptado en la dinmica habitual y
rutinaria de algunos centros y maternidades.
El objetivo de este trabajo es mostrar un protocolo de actuacin de enfermera acerca
del CPP del recin nacido con su madre o padre, para de esta manera obtener los
beneficios del mismo, aumentando as la calidad de los cuidados enfermeros en esta
rea especfica.

Metodologa
Se realiz una revisin bibliogrfica de los protocolos de actuacin y procedimientos de
enfermera acerca del contacto piel con piel del recin nacido son su madre o padre,
actualizados desde 1990 hasta el 2011 en la base de datos CUIDEN. As tambin,
fueron consultadas las bases de datos y publicaciones de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), Ministerio de Sanidad y Poltica Social, diversos servicios de salud de las
comunidades autnomas, hospitales espaoles, y las principales sociedades cientficas
relacionadas con la Obstetricia y Pediatra, como son: La Federacin de Asociaciones
de Matronas de Espaa (FAME), la Asociacin Espaola de Pediatra, la Asociacin
Espaola de Matronas, y la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO).
Se encontraron finalmente 11 documentos al respecto, y posteriormente, se
seleccionaron los protocolos y procedimientos de enfermera relacionados, con los
siguientes criterios de seleccin: (a) Que se encontraran escritos en ingls o en
espaol. (b) Que el RN fuera a trmino o pretrmino tardo (35-37 semanas de
gestacin).

Contacto piel con piel en el parto, realizado por la madre

Personal que lo realiza: Matrona y Auxiliar de Enfermera.
Material: Un clamp de Hollister, unas tijeras para cortar el cordn umbilical, un paal,
un gorro de algodn para la cabeza del RN, 2 pulseras identificativas del RN y 1 para la
madre, unos paos y muletones, un peso, pomada para la profilaxis oftlmica del RN y
una fuente de calor (opcional).
Procedimiento:4,6-12 Se debe informar a la madre durante el perodo de dilatacin de
los beneficios del CPP y la importancia de realizarlo con su hijo o hija nada ms nacer,
as como del procedimiento. De igual modo es importante responder a sus dudas y
necesidades de forma individual, respetando en todo momento su decisin.
El parto es un acto ntimo que requiere de un entorno que favorezca la tranquilidad y
la privacidad de la mujer. El ambiente del paritorio debe ser silencioso, clido, con
poca luz, con un acompaante para la madre y con el menor nmero de profesionales
sanitarios posible. Para ello se debe mantener una adecuada temperatura en paritorio,
mientras se mantienen los paos, muletones, gorros y paales calientes en la cuna
trmica del paritorio, los cuales permanecern en modo precalentamiento, hasta la
llegada del parto, que pasar a modo manual, y potencia mxima.
En los ltimos minutos del expulsivo se debe invitar a la madre a que se descubra el
abdomen/pecho ayudndola si lo necesita y cubrindola con un muletn caliente, para
retirarlo posteriormente en el momento del nacimiento. Al RN se coloca directamente
sobre la piel de su madre, secndole suavemente el dorso con un pao precalentado y
comprobando que respira sin dificultad, que tenga buenos movimientos torcicos, buen
color y buen tono muscular. Es aconsejable no secar las manos del RN, para conservar
el olor a lquido amnitico. Una vez secado al RN, se le retira el pao utilizado, y se
cubre a la madre y al RN con un muletn seco y caliente, que no sobrepase los
hombros del beb y as de este modo, se permita el contacto visual entre ambos.
Igualmente, se debe permitir, si la madre lo desea, que el RN se agarre al pecho
espontneamente, sin forzar la primera toma, dejando que se mueva hacia el pecho, y
ponga en marcha los reflejos de arraigo (succin del puo, bsqueda, lametones...).
Se puede facilitar el acceso al pecho pero es importante dejar que realice el agarre
espontneo.
La postura ms adecuada sera colocar a la madre semiincorporada, abrazando a su
hijo, en un ngulo prximo a los 45o, con el RN en posicin prona entre sus pechos. El
RN puede mantener las extremidades abiertas y flexionadas, y la cabeza ladeada y
ligeramente extendida, apoyada en el pecho materno, y evitando la flexin e
hiperextensin del cuello. En todo momento, se debe favorecer el contacto visual entre
madre-hijo.
El CPP no debe interferir en la realizacin de otros procedimientos como pueden ser: el
alumbramiento dirigido, la recogida de sangre de cordn, la colocacin de la pinza o
clamp de Hollister en el cordn umbilical, la identificacin del RN, la profilaxis de
antibitico contra el estreptococo, etc. Del mismo modo, el test de Apgar se debe
hacer sobre el cuerpo de la madre, y el pinzamiento tardo se aconseja a los dos
minutos, o cuando deje de latir el cordn umbilical. Tampoco se debe pesar al RN,

salvo si se sospecha un peso menor de 2300 gr, en caso contrario se debe proseguir
con el CPP.
Durante el postparto, se debe acompaar a la madre. Es importante que adopte una
postura cmoda con la cama en un ngulo de 45o, que le permita interaccionar y mirar
a su hijo, animndola a tocarle y acariciarle, siempre respetando sus deseos y su
intimidad. El CPP se ha de mantener de forma continua, incluso mientras la madre
pasa a la cama en el postparto. En este momento se puede cumplimentar e incluir en
la historia clnica el CPP y la primera toma.
Inmediatamente antes de ser dada de alta en la Unidad de Partos, se debe comprobar
de nuevo, el bienestar materno y del RN, administrar la profilaxis oftlmica y colocar,
si la madre lo desea, un paal al RN sin interrumpir el contacto piel con piel. La vacuna
de la hepatitis B y la administracin de la vitamina K, se realizar en planta de
hospitalizacin. Si el RN, por circunstancias extraordinarias, permaneciera ms de dos
horas en la Unidad de Partos, ser pesado y anotado en la historia clnica.
Se debe trasladar a la madre y al RN a la planta de maternidad en la cama, con la
cabecera incorporada y el RN desnudo, con gorro y en contacto piel con piel sobre el
pecho de la madre. La madre y el RN deben ir cubiertos por un muletn y la ropa de
cama, pero dejando al descubierto la cabeza del beb, para as garantizar el contacto
visual entre ambos. Durante el traslado se debe vigilar el bienestar del RN.

Contacto piel con piel en el parto, realizado por el padre

En el caso de que el estado de la madre no le permita realizar el contacto piel con piel,
se ofrecer al padre realizarlo.
Personal que lo realiza: Matrona y Auxiliar de Enfermera.
Material: Paos, una manta, un clamp de Hollister, unas tijeras para cortar el cordn
umbilical, un paal, un gorro de algodn para la cabeza del RN, 2 pulseras
identificativas para el RN, y 1 para la madre, un peso, pomada de profilaxis oftlmica,
una butaca, mecedora o silln y una fuente de calor (opcional).
Procedimiento:4,6,8-10 Se debe informar previamente al padre sobre el CPP y sus
ventajas, en caso de no poder hacerlo la madre.
Elegir un lugar donde el padre tenga intimidad, preferentemente una dilatacin, y
acomodar al padre en una butaca, mecedora o silln para que este cmodo. Del mismo
modo se ha de favorecer un ambiente agradable, y una luz tenue.
Una vez valorado el RN tras el nacimiento, se le debe cortar el cordn umbilical y
aplicar los cuidados del mismo, antes de llevarlo con el padre. Es recomendable
ponerle un gorro de algodn y un paal al RN, y si fuese preciso, colocar un foco de luz
para mantenerlo caliente. Tambin se debe usar un pao/manta caliente, y colocar al
recin nacido piel con piel sobre el padre, controlando el bienestar del beb y del
padre. El CPP se debe permitir que dure todo el tiempo que el padre y el RN necesiten,

pero como mnimo 70 minutos. En este momento se puede aprovechar para realizar la
identificacin del beb ante su padre.
Los procedimientos a realizar al RN se deben posponer para cuando el CPP haya
finalizado, tales como la profilaxis ocular y el peso, ya que la vacuna de la hepatitis B y
la administracin de la vitamina K se realizar en la planta de hospitalizacin.

Discusin
Los procedimientos de enfermera al respecto que se han encontrado son similares,
fomentando el CPP libre del recin nacido en el pecho de la madre o del padre, y de
una manera lo ms natural e ntima posible. Todo esto sin restricciones de tiempo ni
interrupciones innecesarias.7,9,10 Si bien se han encontrado diferencias en cuanto al
material utilizado en dicho procedimiento, como pueden ser paos verdes, muletones,
mantitas, sabanitas, empapadores, distintas modalidades de gorro para el recin
nacido y distintas fuentes de calor, segn los recursos del centro
hospitalario.5,6 Tambin se han observado diferencias en las diversas posturas que la
madre puede adoptar en la sala de puerperio inmediato mientras se realiza el CPP,
como es la posicin de 45o, acostada, de lado, o incluso sentada en
silln.3,4 Finalmente, el personal que realiza el procedimiento es amplio, y nos
encontramos con enfermeras, matronas, auxiliares de enfermera e incluso la
colaboracin de obstetras, en el caso de partos distcicos.4-6,9

Conclusiones
La unin piel con piel del beb con la madre cuando acaba de nacer es importante, y
no es un asunto de "moda". En los pases ms avanzados, la madre tiene derecho a
que se le respeten este tipo de preferencias, pero en todo caso, no es solo cuestin de
respetar unas preferencias. Las implicaciones que tiene justifican que valga la pena
cualquier esfuerzo por conseguir que las madres y los recin nacidos estn juntos. Los
trabajos cientficos en animales muestran que estas implicaciones afectan al vnculo
madre-criatura, pero lo que es ms importante, afectan al desarrollo fsico y emocional
del futuro adulto.2,3,10 Una madre y un recin nacido son un solo ser y el ambiente
normal de un recin nacido es su madre, y ningn otro.
Por tanto, se fomentar el contacto piel a piel de ambos. Si el estado de salud de la
madre no lo permite, se ofrecer al padre la posibilidad de mantener el contacto piel a
piel con su hijo, tal y como la evidencia cientfica lo expone.6,9,10

Bibliografa
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3. Organizacin Mundial de la Salud. Mtodo Madre Canguro. Gua prctica.
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Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prcticas. Madrid: Centro de
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2010.
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Efectos del contacto piel con piel del recin nacido con su
madre
Skin to skin contact effects in newborns and their
mothers

Camila Lucchini Raies1, Francisca Mrquez Doren1, Claudia Uribe Torres1

1

Escuela de Enfermera, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile,

Santiago, Chile

RESUMEN
Antecedentes: el contacto piel con piel ha sido una prctica ancestral en toda cultura,
que debido a la institucionalizacin de la atencin del parto, disminuy en occidente.
Se retom en el marco de la atencin humanizada del parto.
Objetivo principal: determinar los efectos del contacto piel con piel del recin nacido
con su madre.
Metodologa: revisin bibliogrfica de 26 estudios. Lmites de bsqueda: new borns,
humans, clinical trials, de 10 aos de publicacin, en bases de datos: Pubmed,
ProQuest, CINHAL, Lilacs.
Resultados principales: Se observaron beneficios en las variables: duracin de
lactancia materna, comportamiento neurosensorial, regulacin de temperatura, como
alternativa al cuidado estndar, disminucin en das hospitalizacin y niveles de
cortisol, favorecedor de la interaccin madre-hijo y desarrollo infantil.
Conclusin principal: el contacto piel con piel brinda mltiples beneficios a recin
nacidos. Se presenta como alternativa de cuidado segura, factible de implementar.
Palabras clave: Contacto piel con piel, Mtodo canguro, Recin nacido, Efectos.

ABSTRACT
Background: skin to skin contact has been an ancient practice in all cultures, that due
to the institutionalization of care delivery, decreased in the west. Was revived as part
of humanized care delivery.
Main objective: to determine effects of skin contact of the newborn with her mother.
Methodology: a review of 26 studies.
Search limits: new borns, Humans, clinical trials, 10 years of publication, database
PubMed, ProQuest, CINAHL, Lilacs.
Main results: benefits were seen in the following variables: duration of breastfeeding,
neurosensorial behavior, temperature regulation, as an alternative to standard care,
decreased of hospitalization days and cortisol levels, favoring the mother-child

interaction and child development.

Main conclusion: skin to skin contact provides multiple benefits to newborns. It is
presented as an alternative to secure care, feasible to implement.
Key words: Skin to skin contact, Kangaroo care, Newborn, Effects.

Introduccin
El contacto piel con piel del recin nacido con su madre, despus de producido el
parto, fue por siglos la costumbre usual en las distintas culturas como forma natural de
proteccin al recin nacido, como primera manifestacin de cario por parte de la
madre y como forma de reconocimiento mutuo entre sta y el nio. 1 En la cultura
occidental, esta prctica se llev a cabo hasta que se institucionaliz la atencin del
parto y las madres fueron hospitalizadas para tener a sus hijos. Con ella se redujeron
significativamente las tasas de morbimortalidad materna e infantil, mejorando la
expectativa y calidad de vida de la poblacin.1 Sin embargo, cuando se logr controlar
el problema, se remiraron las experiencias ancestrales que rodean el nacimiento de un
nio, tomndose conciencia de la importancia de volver a ciertas prcticas ms
naturales, sin por ello descuidar el control sobre los posibles riesgos que pudieran
causar complicaciones tanto en las madres como en sus hijos.
Es as como renace la utilizacin del contacto precoz piel con piel de la madre con su
hijo durante las primeras horas post parto, como mtodo que proporciona una serie de
beneficios tanto para la madre como para el nio, en el mbito fsico y psicolgico. 2
Si bien es cierto que este mtodo comenz a utilizarse en los recin nacidos de
trmino sanos, tambin fue instaurado para aquellos nios de pretrmino, en donde
recibi el nombre de mtodo canguro. Este surge en 1978, en Bogot, Colombia, como
una estrategia de intervencin para el cuidado de los nios de pretrmino frente a la
falta de incubadoras y escasos recursos econmicos de los servicios de neonatologa de
los hospitales pblicos, situacin que se repite en varios de los pases en vas de
desarrollo.3
El propsito de este trabajo es dar a conocer los resultados de una revisin sobre los
efectos del contacto piel con piel o mtodo canguro en los recin nacidos, realizada con
el objeto de aportar a la prctica de Enfermera unos resultados basados en la
evidencia cientfica.

Metodologa
Para la realizacin de esta revisin se consultaron las siguientes bases de datos:
Pubmed, ProQuest, CINHAL, Cochrane data base y Lilacs, siendo en la primera donde
se encontraron la mayor cantidad de artculos. Los lmites utilizados para la bsqueda
fueron: new borns, humans, clinical trials y estudios que no tuvieran ms de 10 aos
de publicacin. Las palabras claves utilizadas fueron: skin to skin contact, kangaroo

care, early attachment. Se encontraron 26 estudios publicados durante los aos 2001
y 2011. No se consideraron las revisiones publicadas respecto al tema. 4

Marco conceptual
El contacto piel con piel, se ha definido como la tcnica que consiste en poner al recin
nacido en contacto con el pecho y abdomen desnudo de su madre, inmediatamente
despus del parto, incluso antes de cortar el cordn umbilical y mantenerlo en esa
posicin el mayor tiempo posible, durante la primera hora de vida, aprovechando el
estado de alerta tranquila del nio. Se debe tratar que el nio tenga su primera
experiencia de lactancia en el pecho de su madre durante este perodo, aunque no es
imprescindible que mame, basta con que su lengua tome contacto con el pezn de su
madre.5
La Madre Canguro es una tcnica de cuidado para recin nacidos de bajo peso al nacer
(< 2000g) creada y desarrollada por un grupo de pediatras en el Instituto Materno
Infantil en Bogot, Colombia. Los componentes originales de la intervencin (contacto
prolongado piel a piel-posicin canguro, nutricin basada en leche materna y salida
temprana en la posicin canguro), han sido cientficamente probados en estudios
experimentales y de observacin, y han demostrado ser una alternativa efectiva y
segura para cuidar al recin nacido de bajo peso de nacimiento, en las unidades de
cuidado mnimo despus de su estabilizacin. Ofrece ventajas adicionales con respecto
a la facultad de la madre y el vnculo de la familia con el nio. El mtodo canguro es un
procedimiento para el cuidado de los recin nacidos de bajo peso al nacer y sus
madres, que permite un mejor uso de los recursos tcnicos y humanos disponibles,
como tambin un establecimiento temprano del vnculo madre-hijo. El mtodo canguro
se debe ofrecer como una rutina a todo recin nacido con un peso < 2.000 g. al nacer
o con una edad gestacional de menos de 37 semanas.6
Se ha llegado a un consenso internacional en cuanto al uso indistinto del trmino
mtodo canguro o contacto piel con piel, hacindose la diferencia que el primero est
destinado a nios de pretrmino y que considera el contacto piel con piel como parte
de una serie de cuidados que deben proporcionarse al nio de bajo peso al nacer. 2
Se han desarrollado una serie de estudios que pretenden demostrar los beneficios y
seguridad del mtodo, del que se han descrito algunos efectos como: mayor ganancia
de peso, menor nmero de infecciones nosocomiales, mejor regulacin de la
temperatura, mayor duracin de la lactancia materna, menor tiempo de
hospitalizacin, como favorecedor del vnculo madre-hijo, entre otros. De esta manera
se ha demostrado que el contacto piel con piel o mtodo canguro tiene efectos
benficos y es seguro tanto para el recin nacido de trmino como de pretrmino.

Resultados
Si bien es cierto que los efectos atribuidos al contacto piel con piel son mltiples, su
uso no ha estado exento de dudas respecto a los riesgos a los cuales puede estar
sometido el nio durante su implementacin, por lo cual se han realizado

investigaciones que han sometido a prueba una serie de efectos. A continuacin

sealamos algunos de los que han sido comprobados cientficamente.
Duracin de la lactancia materna. El efecto del contacto piel con piel y su relacin con
la duracin de la lactancia materna, fue medido en 8 de los estudios revisados. En dos
de ellos, los nios que recibieron contacto piel con piel tuvieron una duracin de la
lactancia entre 1.43 y 1.9 meses mayor que el grupo que no lo recibi y fueron
destetados 2.10 meses ms tarde.7-9 En nios de pretrmino, el mtodo canguro fue
favorecedor en la duracin de la lactancia materna tanto al alta, en uno de los
estudios, con un 29,7% vs. 14,5% (p<0,04), como al tercer mes de edad corregida en
un 81,7% vs. 75,3% (p=0,05), en el segundo de ellos.10,11 En dos de los estudios, no
se encontraron diferencias estadsticamente significativas en la duracin de la lactancia
materna entre el grupo que recibi el contacto piel con piel y el grupo control. 12,13 Sin
embargo, en el estudio de Flacking et al.,14 en que se compar la relacin entre
mtodo canguro y duracin de la lactancia materna en prematuros de muy bajo peso
al nacer v/s prematuros de bajo peso al nacer, se encontr una diferencia significativa
(p<0,05) a favor del primer grupo, en relacin con la duracin de la lactancia materna.
Asimismo, encontraron diferencia significativa en la lactancia materna exclusiva al mes
y dos meses de edad corregida entre ambos grupos. 14
Comportamiento neurosensorial. De los seis estudios encontrados que evaluaron el
comportamiento neurosensorial, dos de ellos evaluaron variables similares, aunque el
primero, en nios de trmino y el segundo de pretrmino. A pesar de que los sujetos
de los estudios tenan distintas condiciones, los resultados encontrados fueron
similares. En ambas investigaciones los nios tuvieron un mayor tiempo de sueo
tranquilo (p=0.019 - 0.016) y durmieron por ms tiempo (p=0.0045) que los nios de
los grupos controles.15,16 En uno de ellos se encontr que los nios sometidos al
mtodo canguro presentaron mayor cantidad de movimientos y posturas de flexin y
menos movimientos extensores (p=0.046).15 Un tercer estudio demostr los efectos
del contacto piel con piel de recin nacidos con sus padres, en situaciones en que a la
madre no le era posible realizarlo (parto por cesrea). En l, los resultados obtenidos
fueron: menor llanto (p<0,001), mayor tranquilidad (p<0,001) y sueo profundo
(p<0,001) en los nios sometidos a contacto piel con piel con sus padres, en
comparacin a los que recibieron un cuidado rutinario en cuna.17
Con respecto al efecto del contacto piel con piel en la respuesta neursensorial frente a
un estmulo doloroso (puncin del taln), se encontraron 3 estudios. En dos de ellos
existe una diferencia significativa en los puntajes totales de la escala de dolor, siendo
menor en los nios que recibieron contacto piel con piel durante el estmulo
doloroso.18,19 Un tercer estudio compar la utilizacin del mtodo canguro v/s mtodo
canguro junto a otros estmulos calmantes (canto, succin y mecer). Los puntajes
promedios de dolor no tuvieron diferencias significativas entre los grupos, por lo que
se concluye que el contacto piel con piel ofrece suficiente confort, pues le otorga al
nio estmulos tctiles y olfatorios que disminuyen su dolor.20
Regulacin de la temperatura. Se encontraron cinco estudios que midieron el efecto del
contacto piel con piel en la regulacin de la temperatura en recin nacidos de trmino
sanos y dos en recin nacidos de pretrmino. Todas las investigaciones que estudiaron
el efecto del contacto piel con piel en la regulacin de la temperatura en nios sanos,
concluyeron que el mtodo permite al recin nacido regular su temperatura y
mantenerla dentro de los rangos normales. El primero de ellos seala que la diferencia
en la temperatura promedio, una hora post parto, fue de 0,15oC entre el grupo que

recibi contacto piel con piel y el grupo control, siendo mayor en el grupo de nios que
tuvo el contacto piel con piel (p=0,02).12 En la segunda investigacin se encontr que
durante el contacto piel con piel, la mayora de los nios mantuvieron su temperatura
en el rango esperado, salvo raras excepciones.21 En dos de los estudios revisados se
midieron los cambios de temperatura de los nios y sus madres en tres condiciones
distintas: nio y madre en contacto piel con piel, nio vestido en brazos de su madre y
nio vestido en cuna. En los dos primeros grupos la temperatura del nio se elev
significativamente durante las primeras dos horas de nacido, en comparacin con los
nios en cuna, siendo an mayor la elevacin de la temperatura en los nios en
contacto piel con piel. Junto a lo anterior se encontr una asociacin positiva entre el
aumento de la temperatura axilar materna y el aumento de la temperatura axilar del
recin nacido, mostrndose una diferencia significativa entre los grupos de contacto
piel con piel y en brazos de su madre, en comparacin a los nios en cuna
(p<0,0001).22,23 Adems, un quinto estudio compar los cambios de temperatura
experimentados por los recin nacidos sometidos a la prctica de contacto piel con piel
v/s el cuidado rutinario, encontrndose una mejor estabilidad trmica en los nios que
recibieron el primero (p<0,001).24
Por ltimo, en los dos estudios realizados con recin nacidos de pretrmino, se
encontraron resultados dismiles, puesto que uno de ellos encontr que en los nios
que recibieron el mtodo canguro, la hipotermia fue significativamente menor que en
aquellos que estaban en incubadora (p=0.006);25 y en el segundo no existi evidencia
significativa en la estabilidad trmica de los recin nacidos que permanecieron en
contacto piel a piel, de los que siguieron en cuidado estndar.26
Mtodo canguro como alternativa al cuidado estndar. Uno de los estudios encontrados
evalu el efecto del mtodo canguro en nios de pretrmino cmo alternativa al
cuidado estndar (incubadora), hasta ahora utilizado en recin nacidos con estas
condiciones. Los resultados obtenidos fueron en relacin a la satisfaccin de las
madres con el mtodo, en donde ellas refirieron una clara preferencia por esta
prctica, en comparacin con la tradicional. En uno de los estudios revisados, se
evalu el riesgo de morir en ambos grupos, no encontrndose diferencias
significativas, al igual que en los ndices de desarrollo. Sin embargo, s existi
diferencia significativa en el crecimiento del permetro craneano de los nios sometidos
al mtodo canguro. En relacin a las infecciones nosocomiales, tampoco hubo
diferencias significativas, pero en el grupo que recibi el mtodo canguro, la gravedad
de las infecciones fue menor.11 Un estudio que midi el tipo y tiempo de contacto que
establecan los nios de pretrmino con sus madre, en las primeras 48 horas post
nacimiento, demostr que las usuarias del mtodo canguro permanecieron en contacto
con sus hijos ms del doble del tiempo que las madres del grupo control. 27
Disminucin en los das de hospitalizacin. Dos de los estudios revisados encontraron
que el mtodo canguro proporcionado a nios de pretrmino disminua los das de
hospitalizacin, en comparacin a los que recibieron el cuidado tradicional
(p<0.0001).10,11
Disminucin en los niveles de cortisol. Uno de los estudios revisados evalu el efecto
del contacto piel con piel vs. el masaje en nios de pretrmino en la secrecin de
cortisol medido en saliva, como indicador de estrs en el nio. Se encontr que los
niveles de cortisol tuvieron una disminucin significativa despus de recibir el contacto
piel con piel con su madre (p=0.0058).28

Interaccin madre e hijo y desarrollo infantil. Dos de los estudios revisados, relacionan
los efectos del mtodo canguro con la interaccin madre-hijo. Uno de ellos seala que
las madres que realizaban contacto piel con piel, mostraron una mayor afectividad
positiva, toque y adaptacin a las seales de sus hijos. A su vez, los nios mostraron
mayor alerta y las madres reportaron menor depresin y tuvieron una menor
percepcin de anormalidad en ellos. Adems, este estudio seala que tanto las madres
como los padres de los nios que recibieron el mtodo canguro eran ms sensibles y
provean un entorno ms seguro en su hogar. Por otra parte, a los seis meses los nios
obtuvieron un puntaje mayor en el desarrollo mental y en desarrollo motor. 29 El
segundo estudio seala que los nios que recibieron contacto piel con piel, obtuvieron
un coeficiente intelectual mayor que los nios que recibieron cuidado tradicional, al ser
evaluados a los 12 meses de edad corregida.30 Un tercer estudio seala que las madres
que realizaron contacto piel con piel con sus hijos, mostraron una mejora significativa
en las variables: sensibilidad materna, autorregulacin infantil, mutualidad y
reciprocidad de la dada madre-hijo a un ao del nacimiento, en comparacin con las
prcticas habituales de separacin entre ambos.31
Finalmente, un cuarto estudio report una diferencia significativa (p=0,001) en la
interaccin madre-hijo, a favor del grupo de diadas que estuvo en contacto piel con
piel v/s el cuidado habitual, a los 6 meses de vida.21

Consideraciones finales
El contacto piel con piel o mtodo canguro result ser un mtodo beneficioso tanto
para el nio de trmino como de pretrmino, en relacin a la termorregulacin,
duracin de la lactancia materna, desarrollo neurolgico, interaccin madre-hijo,
desarrollo infantil y en la disminucin de los das de hospitalizacin. Adems, los
profesionales de la salud refieren considerarlo como un mtodo seguro y factible de
implementar, como alternativa al mtodo tradicional.
Surge como otra instancia de cuidado que disminuye costos y aumenta la satisfaccin
materna, lo que permite incorporarlo al cuidado estndar, sobre todo en pases en vas
de desarrollo, en donde los recursos econmicos son escasos. Cabe destacar que en
pases desarrollados tambin es una buena alternativa de intervencin, ya que
favorece la humanizacin del cuidado, al favorecer que la madre y el nio no se
separen.
La revisin realizada pretende ser un aporte a la prctica clnica de Enfermera,
proveyendo de evidencia actualizada con respecto a los efectos del contacto piel con
piel del recin nacido con su madre, con el objetivo de aclarar dudas y mitos que
existen en torno a su implementacin.
Sin embargo, queda en evidencia el hecho de que se deben desarrollar ms
investigaciones respecto al tema, midiendo variables ya estudiadas, con el objetivo de
que los resultados aporten al cuerpo de conocimientos ya construido y permitan
comparar la evolucin del uso del mtodo en el tiempo.

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