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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON

ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA


MDULO 3
ORGANIZACIN Y GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
EL TRABAJO INTRAMURAL Y EXTRAMURAL

MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD II
DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA

2014

DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

UNIDAD II
GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE
SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)

INTRODUCCIN

La gestin de los servicios de salud ha adoptado el enfoque territorial. Por este motivo, en el
marco de la Reforma del Sector se propone la conformacin de las Redes Integradas de
Atencin Primaria de Salud (RIAPS), que atendiendo la necesidad de brindar una atencin
integral respondan a las necesidades de la poblacin, permitiendo a su vez la implementacin
del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC).
En este sentido la gestin debera estar orientada a garantizar el ejercicio del derecho a la salud
de los individuos, familias y comunidad, a travs de una atencin oportuna y de calidad.
Asimismo, empoderando a la poblacin para corresponsabilizarse, y a las instancias locales para
el trabajo articulado que permita mejorar las condiciones de vida.

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

Es necesario que el proceso de reforma ponga atencin en los recursos humanos, pero tambin
es de gran relevancia que la gestin de los servicios se fortalezca, bajo el enfoque territorial
propuesto y fortaleciendo el Primer Nivel de Atencin. Es claro que el Modelo de Atencin
Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad ser adecuado segn el contexto local de
implementacin, para lo cual es importante que los decisores estn sensibilizados y tengan una
visin comn, en relacin a la Atencin Primaria de Salud como pilar del sistema.

OBJETIVOS

Presentar el marco de la gestin de los servicios de salud bajo el enfoque territorial.

Reconocer los principios y componentes del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado
en Familia y Comunidad.

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CONTENIDO

Tema 1:

Gestin de Redes y Microrredes de Servicios de Salud. Planificacin.


Organizacin. Direccin. Control. Sistema de Soporte de la Gestin Local de la
Red de Salud. Cobertura y Accesibilidad a los Servicios de Salud.

Tema 2:

El Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAISBFC). Introduccin. Principios y Valores Fundamentales. Enfoques.
Configuracin general. Caractersticas generales. MAIS-BFC y RIAPS.
Componentes. Retos.

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Tema 1: Gestin de Redes y Microrredes de Servicios de Salud

Para abordar este tema, se iniciar repasando las actividades del proceso administrativo
(planificacin, organizacin, direccin y control), que en materia de salud se refiere al proceso
para obtener el mximo beneficio posible.

Planificacin

Control

Organizacin

Direccin

Planificacin
Es la identificacin y priorizacin de objetivos o metas que responden a problemas detectados a
nivel local, estableciendo una estrategia para alcanzarlos y desarrollar una jerarqua completa de
planes para coordinar las actividades. Consiste entonces en fijar el curso concreto de accin que
ha de seguirse, estableciendo los principios que habrn de orientarlo, la secuencia de
operaciones para realizarlo, y la determinacin de los tiempos para su realizacin.
Algunos tipifican la planificacin en estratgica, tctica y operativa. Asimismo, se apoya en
ciertos instrumentos, tales como el Plan Operativo Anual, la Programacin Mensual y las
Reuniones Semanales.
Organizacin
Es el diseo y fijacin de las estructuras, procesos, funciones, responsabilidades, mtodos y
tcnicas que ayudan a simplificar el trabajo, con el propsito de obtener la maximizacin de los
recursos materiales, financieros, tecnolgicos y humanos, para la realizacin de los fines que se
persiguen.
En el Ministerio de Salud, a nivel de las regiones se cuenta con DIRESAs o GERESAs, las que a
su vez administran redes de salud y stas microrredes con establecimientos y servicios de salud,
de diferentes niveles de complejidad y resolutividad, interrelacionados por una red vial y
corredores sociales, articulados funcional y administrativamente.
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Acerca de los recursos humanos, el Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad menciona que el equipo bsico de salud familiar y comunitaria se compone de:

Profesional
mdico

Licenciado
en
enfermera

Licenciado
en
obstetricia

Tcnico en
enfermera

Adicionalmente, se podra contar con otros profesionales de la salud y tambin con el apoyo de
agentes comunitarios de salud.
Esquema de organizacin de la red de servicios del primer nivel de atencin

Direccin
Implica la ejecucin de los planes, la motivacin, comunicacin y supervisin para alcanzar las
metas de la organizacin, en relacin a la influencia del lder. La direccin se relaciona a la
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ejecucin de planes de acuerdo con la estructura organizacional, motivacin y la gua o


conduccin de los esfuerzos de los subordinados para alcanzar las metas.
Control
Evala el desarrollo general de lo planificado. Es una etapa primordial porque aunque se cuente
con un buen plan, una estructura organizacional adecuada y una direccin eficiente, no se podr
verificar la situacin real de la organizacin si no existe un mecanismo que verifique e informe si
los hechos van de acuerdo a los objetivos. Su fin es sealar las debilidades y errores a fin de
rectificarlos e impedir que se produzcan nuevamente.
Nuevamente, existe la tipificacin en control estratgico, tctico y operativo.
Es importante agregar que el control puede y debera tambin ejercerse desde la comunidad, en
que los problemas de funcionamiento bsico sean conocidos a travs de una fiscalizacin
sistemtica de los servicios por parte de los actores y organizaciones comunitarias.
El grado de empoderamiento, organizacin y participacin comunitaria determina
la influencia que la poblacin pueda ejercer sobre los servicios de salud.

Sistema de Soporte de la Gestin Local de la Red de Salud


Es un sistema que utiliza la base de datos para generar diferentes reportes que contienen
informacin demogrfica y socioeconmica de la poblacin, daos a la salud (morbilidad y
mortalidad), riesgos familiares, coberturas y produccin de servicios, medicamentos e insumos.
Idealmente cada establecimiento de salud debera contar con informacin renovada semanal o
quincenalmente, lo que ayudara a la planificacin local.
Cobertura y Accesibilidad a los Servicios de Salud
En todo sistema de salud existe una puerta de entrada donde los pacientes acuden por un
problema de salud y que por consiguiente debe ser muy accesible, en todos los aspectos:
geogrfico, econmico y oportuno. Esta puerta de entrada o punto de primer contacto debe ser
un Centro de Atencin Primaria, donde se deben resolver la mayora de los problemas de salud y
donde los especialistas en APS decidirn si el problema es lo suficientemente grave, como para
requerir la atencin por otros especialistas.
Entre las ventajas de la accesibilidad y el primer contacto tenemos que el acceso fcil a la
atencin mdica disminuye la mortalidad y la morbilidad. Adems, al mejorar el acceso a la APS,
se van a poder identificar y resolver mejor los problemas de los pacientes; se asocia a una mejor
continuidad asistencial con el mdico, al realizar un buen filtro se va a conseguir un uso ms
eficiente de la atencin por otros especialistas y urgencias, un menor porcentaje en costos
globales en salud y el uso de pruebas diagnsticas ya que se ha demostrado que el uso de stas
en pacientes con bajo riesgo de enfermarse, presentan resultados que no sern concluyentes y
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en muchos casos pueden originar otras solicitudes de pruebas diagnsticas o de tratamientos


innecesarios.

*Fuente: Elaboracin propia

La accesibilidad desde la perspectiva econmica es un elemento esencial y que es objeto de


discusin y anlisis frecuente. Las barreras econmicas gravan principalmente a las personas y
colectivos con menor disponibilidad econmica y pueden dar lugar a que no acudan a los
servicios en situaciones en que realmente sera necesario que lo hicieran. Una verdadera
estrategia de APS debe potenciar de forma decidida la autorresponsabilizacin personal en el
cuidado de la propia salud y la capacidad para la toma informada de decisiones importantes por
parte de cada individuo, en relacin con sus procesos de salud-enfermedad.
Los profesionales sanitarios de atencin primaria perciben estar sometidos a una importante
sobrecarga asistencial que les impide disponer de tiempo suficiente para el desarrollo de otras
actividades como las de docencia e investigacin al tener que atender la consulta. La
disponibilidad de tiempo para cada consulta es uno de los puntos crticos para la garanta de la
calidad asistencial en atencin primaria.
En nuestro pas urge considerar adems la limitacin de la lengua y la cultura, que lleva a no
proporcionar la asistencia mdica a todas las personas, sin importar quines son ni el lugar en
que viven. Lo mismo acontece con el estatus socioeconmico.
Adems, la accesibilidad se dificulta cuando los usuarios contemplan la posibilidad de ser
maltratados al acudir a los servicios o de ser incomprendidos. Han dado buenos resultados
medidas como acercar los servicios a las personas y atenderles en su lengua materna.

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Tema 2: El Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAISBFC)


Introduccin
En la ltima dcada se han implementado diversos programas en diferentes regiones del pas,
que a manera de experiencias pilotos llevaron a la formulacin del Modelo de Atencin Integral
de Salud en 2003 y posteriormente en 2011 al Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en
Familia y Comunidad.
Las limitaciones que se han presentado en el camino para llevar a cabo la implementacin
incluyen la fragmentacin de las atenciones y el privilegio a las actividades recuperativas y de
rehabilitacin, as como un sistema de informacin deficiente.
La Atencin Integral de Salud es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada
hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, para las personas en el contexto
de su familia y comunidad. Dicha atencin est a cargo del personal de salud competente,
quienes trabajan como un equipo coordinado y contando con la participacin de la sociedad.
En relacin a los servicios de salud, el MAIS-BFC ayuda a organizar la provisin de cuidados en
salud de modo que se cumpla el objetivo de cubrir las principales necesidades de la persona en
todas las etapas de su ciclo vital (desde su nacimiento hasta su muerte natural), en el contexto
de su familia y comunidad.
En relacin a la accin sobre las prioridades sanitarias, el modelo de atencin integral articula la
movilizacin nacional en salud con el objetivo de modificar los principales determinantes de la
salud en el pas y as mejorar la calidad de vida de la poblacin y alcanzar impacto sobre los
principales problemas de salud pblica.
El individuo y sus necesidades son el centro del MAIS-BFC, no as los daos o enfermedades. El
individuo es un ser multidimensional, inmerso en un complejo sistema de relaciones polticas,
sociales, culturales, laborales y biolgicas.
La familia y la vivienda constituyen el entorno inmediato de la persona. La comunidad por su
parte se considera un organismo social vivo y dinmico, conformado por el conjunto de familias y
tiene un ambiente que le rodea.
Una comunidad saludable es resultado de la participacin de diferentes
actores, pblicos, privados, sociedad civil, educacin, trabajo, etc.

Principios y Valores Fundamentales

Integralidad del individuo: como ser multidimensional y biopsicosocial.


Integralidad de los espacios de atencin.

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Universalidad: como derecho que garantiza el acceso a un sistema de salud expresado en


servicios, produccin de bienes y cobertura, para cubrir sus necesidades de salud sin
distincin de clase social, raza, credo, gnero u otra condicin.
Calidad: que promueve el ptimo desempeo de la institucin y la bsqueda permanente de
la mejora continua de la atencin de salud.
Corresponsabilidad: es la participacin de la persona, familia y comunidad garantizando el
deber como socios activos en la toma de decisiones para lograr y mantener un adecuado
estado de salud.
Equidad: adecuada y oportuna distribucin de recursos y servicios que garantizan la
atencin justa a las personas, familias y comunidades en funcin de sus necesidades de
salud.
Solidaridad: que permita satisfacer las necesidades de salud de la poblacin ms vulnerable.
Eficiencia: en un contexto de restriccin y limitacin de los recursos humanos y financieros,
procurndose en las actividades de atencin que deben orientarse a los grupos ms
vulnerables, y en los mecanismos y procedimientos para asignar los recursos y para usarlos
en la ejecucin de actividades.

Enfoques del MAIS-BFC


Ya han sido descritos en el mdulo 2:

Enfoque de
Interculturalidad

Enfoque de
Derechos

ENFOQUES
DEL

Enfoque de
Gnero

MAIS-BFC
Enfoque de
Territorialidad

*Fuente: Elaboracin propia.


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Configuracin general del MAIS-BFC


El MAIS-BFC concibe las acciones de atencin de la salud en funcin de las siguientes
definiciones:

Los espacios-objetivo de intervencin son la persona, la familia y la comunidad.


Las situaciones-objeto de intervencin son las necesidades de atencin de salud y los
determinantes de la salud.
Las dimensiones del abordaje de la atencin de salud son la dimensin de gobierno
(representada por la gestin e implementacin de polticas, programas y planes a cargo de
los niveles nacional, regional y local) y la dimensin operativa (representada por los
establecimientos de salud, dependencias pblicas y privadas, as como las organizaciones
sociales.

El modelo establece que las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, deben ser
cubiertas a travs de los paquetes de atencin integral. Los paquetes de atencin integral de
salud que cubren un conjunto de necesidades especficas para cada espacio-objetivo son:

Paquete de atencin integral a la persona.


Paquete de atencin integral a la familia.
Intervenciones en la comunidad.

Es importante desarrollar y fortalecer adems los espacios de vigilancia ciudadana con


participacin de la sociedad civil.

Caractersticas generales

Asumir que el foco primario de la prestacin de la atencin de salud en el primer nivel de


atencin, est en la familia y en el entorno en que viven sus miembros.
El modelo fortalece y desarrolla la participacin ciudadana.
La organizacin de los servicios en redes de salud, a partir de la integracin funcional entre
establecimientos de salud de diferentes prestadores.
La reorientacin de los servicios hacia la calidad a travs de la implementacin de la cultura
de la gestin de procesos basada en la obtencin de resultados.
La integracin de las diversas fuentes y mecanismos de financiamientos sostenibles y
equitativos a favor de las personas mediante la atencin integral de salud, sea desde la
dimensin de la atencin de necesidades de salud o de la intervencin sobre los
determinantes de la salud.

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MAIS-BFC y RIAPS
Atributos de las RIAPS y su correspondencia con el MAIS-BFC

Atributos de las RIAPS

Elementos correspondiente del MAIS BFC

Proceso de delimitacin de redes de salud / Redes de salud


Poblacin a cargo y territorio definidos, y
articuladas funcionalmente.
amplio conocimiento de sus necesidades
La gestin de la salud con enfoque territorial.
y preferencias en cuestiones de salud,
La elaboracin del plan de salud local (y su diagnstico
que determinan la oferta de servicios de
situacional de salud).
salud.
Una extensa red de EESS que presta
servicios de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, gestin de
enfermedades, rehabilitacin y cuidados
paliativos, y que integra los programas
focalizados en enfermedades, riesgos y
poblaciones especficas, los servicios de
salud de las personas y los servicios de
salud pblica.

Redes de salud / redes de salud articuladas


funcionalmente.
Registro y categorizacin de los EESS
La acreditacin de servicios de salud.
Paquete de cuidados esenciales por etapas de vida y ciclo
familiar.

Un
primer nivel
de
atencin
multidisciplinario que abarca a toda la
poblacin y sirve como puerta de
entrada al sistema, que integra y
coordina la atencin de salud. Adems
de satisfacer la mayor parte de las
necesidades de salud de la poblacin.

Redes de salud / redes de salud articuladas


funcionalmente.
Organizacin de los Equipos Bsicos de Salud Familiar y
Comunitaria (a partir del I-3).
Implementacin de la oferta mvil de salud complementaria
a la oferta fija.
Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

Prestacin de servicios especializados La acreditacin de servicios de salud.


en el lugar ms apropiado, que se Oferta mvil especializada complementaria a la oferta fija.
ofrecen de preferencia en entornos extra La gestin de la salud con enfoque territorial para la
hospitalarios.
atencin especializada.

Sistema de Referencia y Contrarreferencia.


Existencia
de
mecanismos
de La adecuacin de los servicios de salud para la atencin
coordinacin asistencial a lo largo de
integral basada en la familia y la comunidad
todo el continuo de los servicios de La organizacin e implementacin de los flujos de atencin
salud.
La adopcin de normas tcnicas de atencin integral por
etapa de vida y de las guas de prctica.

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Atencin de salud centrada en la


La provisin de paquetes de atencin integral a la persona,
persona, la familia y la comunidad,
familia y la comunidad, intramural y extramural
teniendo en cuenta las particularidades
La adecuacin de los servicios de salud para incorporar el
culturales y de gnero, y los niveles de
enfoque de derechos, de gnero e interculturalidad en la
diversidad de la poblacin.
atencin de salud.
Un sistema de gobernanza nico para
toda la red.

Participacin social amplia

Accin intersectorial y abordaje de los


determinantes de la salud y la equidad
en salud.

Gestin Integrada de los sistemas de


apoyo clnico, administrativo y logstico.

El marco del AUS: Las Redes Funcionales de Atencin.


La gestin de la salud con enfoque territorial, la
implementacin de directorios participativos en las
Direcciones/Gerencias de Redes y la Implementacin de
Asociaciones CLAS Comits Locales de Administracin
de Salud).
Los Lineamientos de Vigilancia Ciudadana en Salud.
Propone la creacin de la Comisin sobre Determinantes
Sociales de la Salud y el Observatorio de Determinantes
Sociales de la Salud.
La gestin de la salud con enfoque territorial e
implementacin de la planificacin estratgica concertada.
La gestin de la salud con enfoque territorial
Gestin adecuada de los productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios.

Recursos
Humanos
suficientes,
Recursos humanos adecuados, competentes y en el lugar
competentes,
comprometidos
y
apropiado.
valorados por la red.
Sistema de informacin integrado que
Desarrollo progresivo de un sistema integrado de
vincula a todos los miembros de la red,
informacin funcional.
con desglose de los datos por sexo,
El sistema integrado de control gerencial.
edad, lugar de residencia, origen tnico y
otras variables pertinentes.
La implementacin de los acuerdos de gestin.
El sistema integrado de control gerencial.
Gestin basada en resultados
Implementacin del Presupuesto por Resultado.

Financiamiento adecuado e incentivos


financieros alineados con las metas de la
red.

La implementacin de los acuerdos de gestin


Implementacin del mecanismo de capacitacin para
financiamiento del MAIS-BFC con prioridad en el primer
nivel de atencin.
Implementacin del presupuesto por resultado, con
orientacin a la persona, familia y comunidad.

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Componentes del MAIS-BFC

Gestin

Con especial atencin a los recursos humanos.


Gestin articulada de los servicios de salud.
Sistema Integrado de Informacin.

Organizacin

Organizacin en redes.
Adecuacin de los servicios de salud para la atencin intramural y
extramural.
Implementacin de los flujos de la atencin intramural y extramural y
algunas herramientas para asegurar la integralidad de los servicios.

Prestacin

Financiamiento

nfasis en la Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad,


en la atencin integral de salud basada en la familia y la comunidad.
Reorientacin de los servicios de salud hacia la calidad.
La continuidad de la atencin integral de salud en todos los niveles de
atencin, en el marco de un sistema articulado de referencia y
contrarreferencia.
La oferta mvil a cargo de los gobiernos regionales y locales es
complementaria a la oferta fija e integrada a la red de servicios
pblicos de salud.

Asegurar el financiamiento para el conjunto de prestaciones


garantizadas, especialmente a travs de la capitacin de las acciones
en el primer nivel de atencin.
Articular las diferentes opciones de financiamiento para optimizar y no
duplicar los recursos nacionales, especialmente los pblicos en el
marco del MAIS-BFC.
Integracin y fortalecimiento de las intervenciones preventivopromocionales de los programas presupuestales estratgicos (PpR).
Reorientacin del presupuesto de incentivos municipales hacia las
intervenciones que prioricen y complementen actividades de
prevencin del riesgo y promocin de la salud.
Mejorar y reordenar el financiamiento y los mecanismos de pago en
el sector salud, para garantizar el financiamiento equitativo y
sostenible de la atencin integral en salud.

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Retos del MAIS-BFC

Aceptacin: por los usuarios y los profesionales, como un modelo de atencin diferente
al tradicional.
Continuidad: que depende de los resultados y el impacto que se obtenga con la
implementacin del modelo, de la voluntad poltica, de la capacidad de gestin y del
compromiso de las familias intervenidas.
Desarrollo tecnolgico: en relacin a sistemas de informacin, integrando telemedicina
y telediagnstico.
Desarrollo de conocimiento: a travs de la investigacin por parte de los involucrados
y las universidades, gremios y organizaciones afines.
Desarrollo de recursos humanos: a travs de capacitaciones y especializaciones
dirigidas hacia la Medicina Familiar, Salud Familiar y Atencin Primaria de Salud.
Desarrollo de redes de servicios de salud: que mejoren la integralidad, continuidad,
acceso y oportunidad a los servicios.
Reorientacin de los servicios hacia la calidad: en una nueva cultura organizacional.

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GLOSARIO

Modelo de Atencin Integral de Salud -MAIS: Representa el marco conceptual de referencia que
define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando
coherentemente, garantizan la atencin a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus
necesidades de salud (necesidades reales que son percibidas o no por la poblacin).
Modelo de Gestin: Conjunto de polticas, sistemas, procesos e instrumentos que operando
coherentemente establecen la forma de conducir, dirigir, permitiendo una adecuada y oportuna toma
de decisiones para el logro de los objetivos, dentro de los nuevos escenarios cambiantes.
Red de Salud: es el rgano desconcentrado de la DIRES constituido por un conjunto de
establecimientos y servicios de salud, interrelacionados por corredores sociales, articulados funcional
y administrativamente, responsable de: la provisin de servicios de salud de su competencia,
asegurando las atenciones prioritarias de salud en funcin a las necesidades de la poblacin;
proponer e implementar polticas, normas y procesos relacionados a la salud.
Redes Integradas de Atencin Primaria RIAPS: una red de organizaciones que presta, o hace los
arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que est
dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de salud de la
poblacin a la que sirve. (Modificado de Shortell, SM; Anderson, DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan
KL. Building integrated systems: the holographic organization. HealthcareForumJournal 1993;
36(2):206)

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. MedicusMundi Navarra, Salud Sin Lmites Per. Aportes para la Operativizacin del Modelo
de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad en el Primer Nivel. DCI-NSA.
Lima. 2012.
2. MINSA. Gua Tcnica de Operativizacin del MAIS. 2006.
3. OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos. 2010.
4. R.M. 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de
Salud Basado en Familia y Comunidad.
5. Rosas A, Narciso V, Cuba MS. Atributos de la Atencin Primaria de Salud (APS): Una visin desde la
Medicina Familiar. Acta md. peruana [online]. 2013, vol.30, n.1, pp. 42-47.

6. Zurro A, Jodar G. Atencin primaria de salud y atencin familiar y comunitaria. 2011.

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LECTURAS COMPLEMENTARIAS

1. USAID-PERU. Gua para la delimitacin de microrredes de salud.2011.


2. Andrea Pedraza. Modelo de gestin de redes y microrredes de salud. 2011

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MODELO DE EVALUACIN

1. El equipo bsico para la atencin primaria en salud en Per est conformado por
I. asistenta social.
II. enfermera.
III. mdico.
IV. obstetriz.
V. odontlogo.
VI. psiclogo.
VII. tcnico.

A.
B.
C.
D.
E.

I III IV-VII
I III- V VI
II III V- VI
II III IV- VII
I- III IV VII

2. Manuel y Juana acaban de cumplir 25 aos de trabajo en el MINSA por lo que tienen mucha
experiencia y han sido reubicados en otra red para que intervengan en la mejora y
desarrollo; usted es invitado a valorar la informacin que ellos tienen y encuentra que sta es
limitada y con errores, por lo que propondra
A. contratar un experto en estadstica e informtica.
B. establecer un convenio estratgico con el INEI.
C. invitar a actores sociales para una coordinacin en la red.
D. mejorar el sistema de soporte de la gestin local de la red de salud.
E. solicitar se cree un sistema informtico de salud.
Solucionario
tem

Respuesta

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