Empadronamiento

Distribucin Gratuita
EMPADRONAMIENTO
DE CONTRIBUYENTES
NIT
IMPUESTOS NACIONALES
Institucin Slida. Normas Claras. Pas con Recursos.
EMPADRONAMIENTO
QUE ES EL EMPADRONAMIENTO:
El Empadronamiento es un proceso obligatorio y gratuito que actualiza los datos de los
contribuyentes registrados e incorpora a nuevos al Padrn Nacional, proporcionando un Nmero
de Identificacin Tributaria (NIT), que reemplazar definitivamente al Registro nico de
Contribuyentes (RUC) a partir del 1 de marzo de 2004.
QUIEN SE DEBE EMPADRONAR:

Todas las personas o empresas que realicen alguna actividad econmica vigente, que se encuentren
inscritas o no en el Registro nico de Contribuyentes (RUC).
BENEFICIOS
QUE
OBTIENE
AL
Acceder al Programa Transitorio, Voluntario y Excepcional de Adeudos Tributarios.

Asignacin de un Nmero de Identificacin Tributaria (NIT) que reemplazar al actual nmero de RUC y
que le permitir recibir nuevos servicios y cumplir sus obligaciones tributarias. Asignacin de obligaciones
tributarias de acuerdo a las actividades econmicas que desempee.
Condonacin de multa por incumplimiento a deberes formales, segn Ley N 2492 de fecha 2 de Agosto de
2003.
EL EMPADRONAMIENTO PARA:
PRICOS - GRACOS
(La Paz, Cochabamba, Santa Cruz y Chuquisaca)

PASOS A SEGUIR PARA EMPADRONARSE:
Paso 1:
Impuestos Nacionales se contactar
telefnicamente con usted para concertar da
y hora de la visita de uno de nuestros
funcionarios quien le ayudar a empadronarse.
Paso 2:
Usted recibir la visita del funcionario de
Impuestos Nacionales y ambos llenarn el
Formulario de Empadronamiento (Form. 45911). Usted deber adjuntar fotocopias de
documentacin respaldatoria de acuerdo al tipo
de contribuyente que le corresponda:
Personas Jurdicas:
Personera Jurdica (Escritura de Constitucin de Sociedad,
Ley, Decreto o Resolucin, segn corresponda).
Representante Legal: Fuente de Mandato (Poder, Acta de
Directorio, Estatuto Contrato) y Documento de Identidad.
Factura de Luz, que acredite el nmero de medidor,
declarado en el domicilio fiscal.
Contrato de Riesgo (slo en caso de Riesgo Compartido).
www.impuestos.gov.bo
Contrato Tributario (slo en caso de Riesgo Compartido).

Licencia de funcionamiento que acredite la actividad de
Turismo Receptivo (slo en caso que se posea esta
actividad).
Personas Naturales:
Documento de Identidad.
declarado en el domicilio habitual.(*)
Licencia de funcionamiento que acredite la actividad de
Turismo Receptivo (slo en caso que se posea esta
actividad).
(*) En caso de que el domicilio habitual sea el

mismo que el domicilio fiscal slo deber
presentar una fotocopia de la factura de luz.
Una vez llenado y firmado el formulario, coloque

el mismo junto a la documentacin respaldatoria
en un sobre que le entregar el funcionario de
Impuestos Nacionales. Qudese con el taln
comprobante que lleva el sobre y entregue el
m i s m o, b i e n c e r ra d o, a l f u n c i o n a r i o.
EMPADRONAMIENTO
Paso 3:
Impuestos Nacionales le asignar un Nmero
de Identificacin Tributaria (NIT).
Una vez concludo el proceso de
Empadronamiento, se le har llegar va courier
a su domicilio, su nuevo Carnet y Certificado de

Inscripcin al Padrn Nacional de Contribuyentes.
Este procedimiento es exclusivo para Contribuyentes
PRICOS y GRACOS, de La Paz, Cochabamba,Santa Cruz
y Chuquisaca.
RGIMEN GENERAL
PASOS A SEGUIR PARA EMPADRONARSE:
Paso 1:
Solicite gratuitamente los

siguientes documentos:
Obtenga la documentacin en cualquier sucursal de la
Mutual Guapay y en las oficinas de Impuestos Nacionales
a escala nacional. En lugares donde no existan oficinas
de Impuestos Nacionales, ni sucursales de la Mutual
Guapay, solictela en la colectura del SIN de su
jurisdiccin.
Formulario de Empadronamiento 4591-1 , con

su instructivo.
Nuevo Listado de Codificacin de Actividades
Econmicas.(1)
Anexo al Formulario 4591-1 (cuando
corresponda).(2)
Sobres identificados segn el tipo de
Contribuyente, para presentar la
documentacin solicitada.
(1)Imprescindible llenar el sector de las
actividades econmicas (Rubro 8, Formulario
4591-1)
(2)Completar el Anexo del Formulario de
Empadronamiento, cuando cumpla uno o ms de
los siguientes criterios:
Contribuyentes con ms de tres sucursales o
depsitos.
Contribuyentes con ms de tres actividades
econmicas.
Personas Jurdicas que necesiten declarar socios.
Sucesiones Indivisas, para la consignacin de
herederos.
Paso 2:
Llene el formulario y adjunte fotocopias de

documentacin respaldatoria de acuerdo al
tipo de Contribuyente que le corresponda:
Personas Jurdicas:
Personera Jurdica (Escritura de Constitucin de

Sociedad, Ley, Decreto o Resolucin, segn
corresponda).
Representante Legal: Fuente de Mandato (Poder, Acta
de Directorio, Estatuto Contrato) y Documento de
Identidad.
Contrato de Riesgo (slo en caso de Riesgo
Compartido).
Contrato Tributario (slo en caso de Riesgo
Compartido).
Licencia de funcionamiento que acredite la actividad
de Turismo Receptivo (slo en caso que se posea
esta actividad).
Personas Naturales:
Documento de Identidad.
declarado en el domicilio habitual. (*)
Licencia de funcionamiento que acredite la actividad
de Turismo Receptivo (slo en caso que se posea
esta actividad).
Contrato de Trabajo vigente, en base a Trminos de
Referencia definidos por la institucin pblica
contratante (slo en caso de consultores).
Lnea gratuita 800 10 34 44
EMPADRONAMIENTO
Sucesin Indivisa:
Los contribuyentes que realizan actividades econmicas

y que an no estn registrados en Impuestos
Nacionales, debern empadronarse mediante ste
proceso sin perjuicio de dirigirse posteriormente a
nuestras oficinas a recabar su RUC transitorio, hasta
tanto est en vigencia el NIT.
Declaratoria de Herederos o Testamento.

Certificado de Defuncin.
declarado en el domicilio habitual. (*)
PLAZOS PARA EMPADRONARSE

Paso 3:
Presente el formulario y la documentacin

respaldatoria:
Inserte en el sobre correspondiente el Formulario de
Empadronamiento debidamente llenado y firmado
junto con la documentacin respaldatoria solicitada.
Presente el sobre cerrado y engrapado en las
Entidades Financieras o colecturas autorizadas (i).
Se le entregar una constancia de recepcin.
No olvide escribir su nmero de RUC actual en la
parte anterior del sobre.
En caso de utilizar un sobre de color Blanco, no debe
consignar ningn nmero de RUC, debido a que
este color de sobre se utiliza nicamente para
nuevas inscripciones.
3 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
3 DE NOVIEMBRE DE
2003
1-2
3 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
4 DE NOVIEMBRE DE
2003
3-4
3 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
5 DE NOVIEMBRE DE
2003
5-6
3 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
6 DE NOVIEMBRE DE
2003
7-8
3 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
7 DE NOVIEMBRE DE
2003
3 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
10 DE NOVIEMBRE
DE 2003
Paso 4:
NIT (Nmero de Identificacin Tributaria):

Impuestos Nacionales le asignar un Nmero de
Identificacin Tributaria (NIT).
Una vez concludo el proceso de Empadronamiento, se
le har llegar por correo a su domicilio, su nuevo
Carnet y Certificado de Inscripcin al Padrn Nacional
de Contribuyentes.
(i) Usted puede entregar el sobre en cualquiera de las
Para tomar en cuenta:
siguientes Entidades Financieras a escala nacional: Banco
El llenado y presentacin del Formulario de Empadronamiento y la

documentacin respaldatoria solicitada tienen carcter de
Bisa, Banco de Crdito, Banco Econmico, Banco Ganadero,
Declaracin Jurada. Por tanto, deben ser presentados una nica vez
Banco Mercantil, Banco Nacional, Banco Solidario, Banco
por cada contribuyente.
Unin, Mutual La Primera y Mutual Guapay; o en cualquier
Cada sobre deber contener documentacin de empadronamiento
colectura autorizada por Impuestos Nacionales.
de un slo contribuyente.
FORMULARIOS DE EMPADRONAMIENTO
SOLICITUD DE EMPADRONAMIENTO
R G I M E N
FORMULARIO Versin
4591 1
G E N E R A L
NMERO DE ORDEN
N M E R O
N 0000001
TIPO CONTRIBUYENTE:
II
DATOS BSICOS:(PERSONA NATURAL/SUCESIN INDIVISA)
1. Persona Jurdica
D E
NO TIENE RUC
R U C
2. Persona Natural
3. Sucesin Indivisa
C.I.
PASAPORTE
Lugar de expedicin
Da
Mes
No
Nmero de
medidor de luz
S/D
( )
Razn Social:
Sitio WEB (si dispone de uno):
Correo Electrnico (e-mail):
Nmero de Registro:
Fecha de reconocimiento de Personera Jurdica:
Nacional
Extranjera
Nmero de Matrcula (FUNDEMPRESA) o
Nmero de Resolucin Prefectural (PREFECTURA)
Mixta
IV
Da
Mes
Ao
CARCTER DE LA ENTIDAD:(SLO PARA PERSONA JURDICA)
Sociedad colectiva
Sociedad annima
Sociedad responsabilidad
limitada
Sociedad accidental
Sociedad en comandita
Sociedad mixta
Sucursal o agencia permanente

de empresa constituida/domiciliada
en el exterior
Cooperativa o mutual
Cultural/social
Religiosa o educativa
Fundacin/asociacin
sin fines de lucro
Organismo no
gubernamental
Empresa Pblica
VI
DOMICILIO FISCAL: Indicar claramente los datos solicitados a continuacin
Impuesto
a las
Utilidades de
las Empresas
Avenida
Calle
Plaza
Nmero:
ICE
I
C
M
IEHD
Impuesto a
Impuesto
Impuesto
Impuesto
los Consumos Complementario Complementario
a los
Especficos
a la Minera
pequea
Hidrocarburos
Minera
y sus
Derivados
DOMICILIO COMPLETO (Direccin, nmero, edificio, piso, dpto.)
Pje. Carretera
ZONA/BARRIO
Nmero de
medidor de luz
Calle
Av.
Pza.
Pje. Carretera
Pasaje
Carretera
Piso:
ZONA/BARRIO
ACTIVIDADES ECONMICAS: (Regstrar en orden de importancia)
ALCALDA
CDIGO DE ACTIVIDAD
(VASE NUEVO LISTADO)
Telfono(2):
Realiza actividades parcialmente en el pas o efecta remesas por actividades parcialmente realizadas en el pas.
Realiza edicin / importacin de libros, diarios o publicaciones, o su actividad corresponde a establecimientos Educativos incorporados a
planes de enseanza oficial.
La actividad desarrollada corresponde exclusivamente a aquellas de Zona Franca.
Es usted consultor o persona natural contratada por el sector pblico (con trminos de referencia) o est contratado localmente por
Organismos Internacionales, Instituciones Oficiales Extranjeras o Gobiernos Extranjeros.
Titular de un contrato de Riesgo Compartido con YPFB conformado por ms de una persona jridica, que realiza actividades de exploracin
explotacin y comercializacin de hidrocarburos.
Efecta actividades de turismo receptivo.
Realiza actividades slo de importacin.
Realiza actividades slo de exportacin.
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
SOCIOS: (PERSONA JURDICA) Slo para Sociedad colectiva, Sociedad en comandita, Sociedad responsabilidad limitada y Sociedad accidental.
HEREDEROS: (SUCESIN INDIVISA) Registrar a los herederos consignando la informacion completa.
(Si existen ms de diez socios/herederos, registre los datos de los diez principales y en la fila 11 el porcentaje del resto )
Persona
Jurdica
Persona
Jurdica
Persona
Natural
CARNET DE EXTRANJERA
Persona
Jurdica
Persona
Natural
PASAPORTE
Nombres:
Poder
Lugar de expedicin
Acta de directorio
Persona
Jurdica
Nro. de documento
Estatuto o Contrato
Persona
Natural
Avenida
Calle
Plaza
Pasaje
Persona
Jurdica
Persona
Natural
Persona
Jurdica
Persona
Natural
Persona
Jurdica
Carretera
Persona
Natural
Persona
Jurdica
Piso:
Edificio:
Persona
Natural
Dpto.:
Persona
Jurdica
Urbanizacin:
Telfono(2):
Fax:
10
Direccin descriptiva:
Tipo Documento
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
Lugar de
Expedicin
Nro. Documento
Pasaje
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
Piso:
Zona/Barrio:
Telfono(1):
Telfono(2):
%
Par ticipacin
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Registro Unico
Nacional
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Persona
Natural
Carnet extranjera
Persona
Jurdica
RUC
Persona
Natural
Carnet identidad
Carnet extranjera
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
R E S TO D E S O C I O S / H E R E D E R O S
TOTAL PARTICIPACIN
100%
Carretera
Dpto.:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN (Ar t. 99 # 1, Ley 1340) Y CERTIFICO LA VERACIDAD DE LA

DOCUMENTACIN RESPALDATORIA ADJUNTA.
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN (Ar t. 99 # 1, Ley 1340) Y CERTIFICO LA VERACIDAD DE LA

DOCUMENTACIN RESPALDATORIA ADJUNTA.
Urbanizacin:
S O C I A L
Pasaporte
Nmero de medidor de luz :
Direccin:
Edificio:
R A Z N
Registro Unico
Nacional
Alcalda:
DOMICILIO PARTICULAR O HABITUAL:(SLO PARA PERSONA NATURAL/SUCESIN INDIVISA)

Plaza
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
11
N O M B R E
Pasaporte
Domicilio del Representante Legal o Gerente/ Responsable de las obligaciones tributarias (Indicar claramente los datos solicitados a continuacin)
Nmero:
Fax:
Persona
Natural
Documento de identidad
Apellido Materno:
IDENTIFICACIN
TIPO DE
PERSONA
Realiza actividades tanto de importacin como de exportacin.
REPRESENTANTE LEGAL O GERENTE/RESPONSABLE:

(SLO PARA PERSONA JURDICA)
Telfono(1):
Avenida
FECHA DE INICIO
Mes
INFORMACIN DE LOS SOCIOS O HEREDEROS:
Zona/Barrio:
Calle
CDIGO DE ACTIVIDAD
(VASE NUEVO LISTADO)
FECHA DE INICIO
Da
Tiene empleados dependientes.
Direccin:
Alcalda:
DOMICILIO COMPLETO (Direccin, nmero, edificio, piso, dpto.)
DETALLE DE LA CARACTERSTICA TRIBUTARIA
Dpto.:
Urbanizacin:
Nmero:
FORMULARIO ANEXO 4591-1
FORMULARIO 4591-1 QUE SE PRESENTA
Seleccionar una o ms de las siguientes caractersticas (si corresponde), de acuerdo a las

actividades que realiza.
Fuente del mandato
VII
CONSIGNAR EL NMERO DE ORDEN DEL
ALCALDA
Edificio:
Telfono(1):
SUCURSALES (S) / DEPSITOS (D) (Registrar todas las sucursales o depsitos adicionales al de la casa matriz o domicilio del contribuyente)
Direccin:
Zona/Barrio:
Ao
No S/D
Apellido Paterno:
I
U
E
RC-IVA
Impuesto a las Impuesto a las
Empresas
Contribuyente
Agente de
Utilidades
Utilidades
extranjeras con
directo
retencin
sector
pequea
actividades
Minero
Minera
parcialmente
realizadas
en el Pas
Mes
10
Otro carcter de entidad
XI
IMPUESTOS: Marcar los impuestos en los que debe inscribirse

IT
Impuesto
a las
Transacciones
Da
Entidad Pblica o municipio
( ) Debe registrar los socios en el Formulario anexo 4591-1
I VA
Impuesto al
Valor
Agregado
Pza.
CARACTERSTICAS TRIBUTARIAS
DATOS BSICOS:(PERSONA JURDICA) La informacin de socios (si corresponde) detallar en el Formulario anexo 4591-1
Origen entidad:
Ca lle Av.
Marca N
Ao
NOTA.- Si es Sucesin Indivisa debe registrar los Herederos en el Formulario anexo 4591-1
III
Fecha de Inicio
4591-1)
( ) Para SUCURSALES colocar la letra S y para DEPSITOS la letra D
No
RUN
Fecha de nacimiento (Persona Natural):

Fecha Declaratoria de Herederos/testamento (Sucesin Indivisa):
Cdigo de Actividad
SUCURSALES (S) / DEPSITOS (D) Registrar la informacin de las sucursales o depsitos (si tiene ms, utilice el Formulario anexo
Si
Nro. de documento
IX
CARNET DE
EXTRANJERA
Apellido Materno:
Nombres:
ACTIVIDAD ECONMICA
Si tiene ACTIVIDADES SECUNDARIAS, indique los cdigos de acuerdo al tipo

de las mismas. (Si tiene ms actividades utilice el Formulario anexo 4591-1).
Empresa
Unipersonal
Apellido Paterno:
VIII
De acuerdo a la ACTIVIDAD PRINCIPAL que realiza indique el cdigo de

actividad que corresponda. (Vase Nuevo Listado de Actividades Econmicas).
Fax:
Fecha de presentacin:
Alcalda:
Aclaracin de la firma:
Cargo:
Da
Mes
Ao
Fecha de presentacin:
Aclaracin de la firma:
Cargo:
Da
Mes
Ao
EMPADRONAMIENTO
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE FORMULARIOS

F O R M U L A R I O
4 5 9 1
RECOMENDACIONES PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO SOLICITUD DE EMPADRONAMIENTO

RGIMEN GENERAL
R E C O M E N D A C I O N E S PA R A E L L L E N A D O D E L F O R M U L A R I O S O L I C I T U D D E E M PA D R O N A M I E N T O
RGIMEN GENERAL
A ser llenado por las personas jurdicas, personas naturales y sucesiones indivisas que soliciten su empadronamiento en el
Rgimen General.
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUWXYZ
1234567890
UTILICE DE PREFERENCIA EL SIGUIENTE TIPO DE LETRAS Y NMEROS:

1.2.3.4.-
LLENAR EL FORMULARIO EN LETRA MANUSCRITA DE IMPRENTA Y MAYSCULAS

UTILIZAR NICAMENTE BOLGRAFO DE TINTA NEGRA O AZUL
NO PRESENTAR EL FORMULARIO CON TACHADURAS, ENMIENDAS O BORRONES, NI MARCAR EN LUGARES QUE NO CORRESPONDEN
ESCRIBIR TODOS LOS DATOS (LETRAS Y NMEROS) DE IZQUIERDA A DERECHA.
FORMA CORRECTA DE LLENADO

II
FORMA INCORRECTA DE LLENADO
Apellido Paterno:
T O R R E Z
Apellido Materno:
A G U I L A R
C.I.
CARNET DE
EXTRANJERA
RUN
PASAPORTE
Empresa
Unipersonal
J O S E P H
9 8 6 5 3 2 1

N A C H E I N S @ Y A H O O . C O M
0 7 04 2 0 0 3
Da
Mes
Ao
Si
P A Z
G E N E R A L
NMERO
4591 1 N 0000001 3 1 0 7 6 6
II.
DE
RUC
NO TIENE RUC
IIII.
Da
1 4
2 0 0 3
Mes
6
98 5 3 2 1
L P Z
Ao
Herederos/testamento: En caso de Personas Naturales se indicar la

fecha de nacimiento, en caso de Sucesin Indivisa se debe consignar
la fecha de la declaratoria de herederos/testamento, bajo el formato del
campo fecha: da, mes, ao; Empresa Unipersonal: Marcar con X la
opcin Si, si se trata de una empresa unipersonal, caso contrario marcar
con X la opcin No
II
C.I.
CARNET DE
EXTRANJERA
RUN
PASAPORTE
1. Persona Jurdica
2. Persona Natural
3. Sucesin Indivisa
De las personas naturales y sucesiones indivisas para solicitar

empadronamiento. Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombres:
En caso de que slo tuviese uno de los apellidos, el mismo se colocar
en la casilla correspondiente a Apellido Paterno. Correo Electrnico email: Consignar su correo electrnico particular (si dispone).Documento
de Identidad: Marcar la casilla correspondiente al tipo de documento
presentado. Nmero de Documento: Se consignar el nmero del
documento de identificacin. Lugar de expedicin: Indicar el departamento
de emisin, si es documento nacional, en otro caso consignar el pas
correspondiente. Fecha de nacimiento - Fecha de Declaratoria de
9 8 6 5 3 2 1
S @ Y A H O O . C O M
0 7 04 2 0 0 3
Da
Mes
Ao
III
Si
Nro. de documento
J O S E P H

N A C H E I N
Empresa
Unipersonal
Apellido Paterno:
T O R R E Z

TIPO CONTRIBUYENTE
No
Lugar de expedicin
Nombres:
(1) Persona jurdica: para empresa o asociacin de todo tipo.

(2) Persona natural: para profesional, persona de oficio o propietario
de negocio independiente (incluye Empresas Unipersonales).
(3) Sucesin indivisa: persona natural fallecida cuyas actividades
econmicas pasan a sus herederos legales.
N A C H E I N S @ @ Y A H O O . C O M
Apellido Materno:
Marcar con X el tipo de contribuyente en el casillero segn corresponda:
Si
Nro. de documento
RUN
A G U I L A R
TIPO DE CONTRIBUYENTE:
Empresa
Unipersonal
PASAPORTE
C.I.
J O S E P H
NMERO DE ORDEN
A G U I L A R
0 7
Debe indicar su nmero de RUC. Si no tiene nmero de RUC debe

marcar con X la opcin "NO TIENE RUC"
R G I M E N
CARNET DE
EXTRANJERA

CABECERA Nmero de RUC:
FORMULARIO Versin
Apellido Materno:
Nombres:
No
Lugar de expedicin
L A
Z
T O R R E
Nro. de documento
Nombres:
II
Apellido Paterno:
No
Lugar de expedicin
L A
P A Z
DATOS BSICOS:(PERSONA JURDICA)
Slo para las personas jurdicas. Razn Social: Se indicar la

denominacin o razn social de la empresa.
Sitio WEB: Se consignar el sitio Web de la empresa (si dispone de
uno). Correo electrnico, e-mail: Consignar el correo electrnico
corporativo (si dispone).Origen: Deber marcarse la casilla correspondiente
al origen de la entidad. Nmero Registro: Se indicar el nmero
obtenido de matrcula (FUNDEMPRESA) o de Resolucin Prefectural
(PREFECTURA) segn corresponda.
Fecha de Reconocimiento de Personera Jurdica: da, mes, ao en
que se obtuvo el Nmero de Registro.
III
DATOS BSICOS:(PERSONA JURDICA) La informacin de socios (si corresponde) detallar en el Formulario anexo 4591-1
Razn Social:
N A C H E I N S
S A
C O M
Sitio WEB (si dispone de uno): W W W . N A C H E I N S .
Correo Electrnico (e-mail): N A C H E I N S @ Y A H O O . C O M
Origen entidad:
Nmero de Registro:
Nacional
Extranjera
2 6 9 2 1 9 4 5 6
Mixta
Nmero de Matrcula (FUNDEMPRESA) o

Nmero de Resolucin Prefectural (PREFECTURA)
Fecha de reconocimiento de Personera Jurdica:
0 7 0 4 2 0 0 3
Da
Mes
Ao
EMPADRONAMIENTO
IV.
IV
CARCTER DE LA ENTIDAD: (SLO PARA PERSONA

JURDICA)
Marcar con X, slo una casilla de acuerdo al carcter de la empresa.Si

escoge una de las marcadas con (*), debe consignar los socios en el
Formulario Anexo 4591-1.
IV
CARCTER DE LA ENTIDAD:(SLO PARA PERSONA JURDICA)
Sociedad colectiva
Sociedad annima
Sociedad responsabilidad
limitada
Sociedad accidental
Sociedad en comandita
Sociedad mixta
Sucursal o agencia permanente

de empresa constituida/domiciliada
en el exterior
Cooperativa o mutual
Cultural/social
Religiosa o educativa
Empresa Pblica
Fundacin/asociacin
sin fines de lucro
Organismo no
gubernamental
Entidad Pblica o municipio

Otro carcter de entidad
( ) Debe registrar los socios en el Formulario anexo 4591-1
V.
V
VII
IMPUESTOS:
IMPUESTOS: Marcar los impuestos en los que debe inscribirse
I VA
Impuesto al
Valor
Agregado
IT
Impuesto
a las
Transacciones
VI.
VI
ICE
I C M
IEHD
Impuesto a
Impuesto
Impuesto
Impuesto
los Consumos Complementario Complementario
a los
Especficos
a la Minera
pequea
Hidrocarburos
Minera
y sus
Derivados
Direccin:
Nmero:
7 7 0 2
Zona/Barrio:
Telfono(1):
Avenida
L A
P A Z
VII.
VII
Piso:
Urbanizacin:
Telfono(2):
C A S I
Carretera
Pasaje
Edificio: A M E R I C A
M I R A F L O R E S
F A R M A C I A
Alcalda:
Plaza
R I C A
2 3 1 0 7 6 6
E S Q .
2 3 1 0 7 6 7
H O N D U R A S
1 7
L O S
Fax: 2
Dpto.:
1 7 A
Z A U C E S
3 1 0 7 6 8
F R E N T E
L A
B R I S O L
3 4 5 6 7 8 3 4
DOMICILIO PARTICULAR O HABITUAL: (SLO PARA

PERSONA NATURAL/SUCESIN INDIVISA)
Si el domicilio particular o habitual es el mismo que el domicilio

fiscal de todas maneras debe llenar este Rubro.
Registrar el domicilio particular o habitual.
Calle/Avenida/Plaza/Pasaje/Carretera: Debe marcar con X, slo
una de las casillas. Direccin: Debe indicar el nombre de la Calle
/ Avenida / Plaza / Pasaje / Carretera. Nmero: Indicar el nmero
de la puerta del domicilio. Cuando no exista, debe consignar S/N.
Edificio: Si el domicilio est ubicado en un edificio, indicar el nombre
Nmero:
7 7 0 2
Zona/Barrio:
Telfono(1):
Plaza
Pasaje
Edificio: A M E R I C A
Piso:
M I R A F L O R E S
2310766
L A
Carretera
2310767
Fax:
E S Q . H O N D U R A S
1 7
Dpto.:
L O S
Urbanizacin:
Telfono(2):
C A S I
F A R M A C I A
Alcalda:
(SLO PARA PERSONA NATURAL/SUCESIN INDIVISA)
Avenida
R I C A
1 7 A
Z A U C E S
2310768
F R E N T E
L A
B R I S O L
P A Z
3 4 5 6 7 8 3 4
ACTIVIDAD ECONMICA PRINCIPAL:
Actividad principal: De acuerdo a la actividad principal del contribuyente,

se debe consignar el cdigo de actividad correspondiente (Vase el Nuevo
Listado de Actividades Econmicas disponible), tambin debe consignar
la fecha de inicio de la actividad.
Actividades secundarias: Si tiene ms actividades, debe consignarlas
en orden de importancia, indicando adems las fechas de inicio de las
mismas.
VIII
ACTIVIDAD ECONMICA
Cdigo de Actividad
De acuerdo a la ACTIVIDAD PRINCIPAL que realiza indique el cdigo de actividad

que corresponda. (Vase Nuevo Listado de Actividades Econmicas).
Si tiene ACTIVIDADES SECUNDARIAS, indique los cdigos de acuerdo al tipo de
las mismas. (Si tiene ms actividades utilice el Formulario anexo 4591-1).
Fecha de Inicio
Da
Mes
Ao
0 7 2 7 0 2
0 7
0 5
2 0 0 0
0 7 1 6 0 1
1 5
2 0
0 7
1 0
2 0 0 1
2 0 0 2
0 7 1 4 0 1
En caso de tener ms de 3 actividades, debe registrarlas en el

Formulario anexo 4591-1.
IX.
IX
SUCURSALES (S) / DEPSITOS (D):
Si una sucursal es al mismo tiempo depsito sus datos deben ser

declarados slo una vez como sucursal, consignando la letra "S" en
el campo S/D.
Indicar claramente los datos solicitados a continuacin:
Calle
C O S T A
C O S T A
VIII
Registrar el domicilio donde se desarrolla la actividad.

Calle/Avenida/Plaza/Pasaje/Carretera: Debe marcar con X, slo
una de las casillas. Direccin: Debe indicar el nombre de la Calle
/ Avenida / Plaza / Pasaje / Carretera. Nmero: Indicar el nmero
de la puerta del domicilio. Cuando no exista, debe consignar S/N.
Edificio: Si el domicilio est ubicado en un edificio, indicar el nombre
del mismo. Piso: Especificar el nmero de piso. Dpto: Debe indicar
el nombre/nmero del departamento. Zona/Barrio: Se colocar el
nombre de la zona o barrio donde se encuentra ubicado el domicilio
fiscal. Urbanizacin: Se consignar el nombre de la urbanizacin,
si corresponde. Telfono(1): Se consignar el nmero de telfono
principal. Telfono(2): Se consignar el nmero de telfono opcional.
Fax: Se consignar el nmero de fax, si tiene. Direccin Descriptiva:
Descripcin referencial de la ubicacin exacta del domicilio fiscal.
Alcalda: Se indicar el nombre de la Alcalda en la cual se encuentra
ubicado el domicilio fiscal. Nmero de medidor de luz: Consignar
el nmero del medidor de luz del domicilio fiscal.
DOMICILIO FISCAL
Direccin:
I U E
RC-IVA
Impuesto Impuesto a las Impuesto a las Empresas Contribuyente
Agente de
a las
Utilidades
Utilidades extranjeras con
directo
retencin
Utilidades de
sector
pequea
actividades
las Empresas
Minero
Minera
parcialmente
realizadas
en el Pas
DOMICILIO FISCAL:
VI
DOMICILIO PARTICULAR O HABITUAL:
Calle
Debe marcar con X, en las casillas correspondientes a los impuestos en

que debe inscribirse.
del mismo. Piso: Especificar el nmero de piso. Dpto: Debe indicar

el nombre/nmero del departamento. Zona/Barrio: Se colocar el
nombre de la zona o barrio donde se encuentra ubicado el domicilio
particular o habitual. Urbanizacin: Se consignar el nombre de la
urbanizacin, si corresponde. Telfono(1): Se consignar el nmero
de telfono principal. Telfono(2): Se consignar el nmero de telfono
opcional. Fax: Se consignar el nmero de fax, si tiene. Direccin
Descriptiva: Descripcin referencial de la ubicacin exacta del
domicilio particular o habitual. Alcalda: Se indicar el nombre de la
Alcalda en la cual se encuentra ubicado el domicilio particular o
habitual. Nmero de medidor de luz: Consignar el nmero del
medidor de luz del domicilio particular o habitual.
Se utiliza para registrar la informacin de las sucursales/depsitos del

contribuyente. No.: Nmero de la sucursal/depsito que se est registrando.
S/D: Debe consignar una letra "S" si se trata de una sucursal o una letra
"D" si es el caso de un depsito, cualquier otro caracter se tomar como
una "S" (sucursal). Nmero de medidor de luz: Consignar el nmero del
medidor de luz del domicilio de la sucursal/depsito.
Calle/Av./Pza/Pje/Carretera: Debe marcar slo una de las casillas.
Domicilio Completo: Debe indicar el domicilio completo de cada
sucursal/depsito a registrar. Zona/Barrio: Indicar la zona o barrio del
domicilio de la sucursal/depsito Alcalda: Indicar el nombre de la Alcalda
donde se encuentra el domicilio de la sucursal/depsito.
IX
No S/D
( )
SUCURSALES (S) / DEPSITOS (D) Registre la informacin de las sucursales o depsitos (si tiene ms, utilice el Formulario anexo F. 4591-1
Nmero de
medidor de luz
Calle
Av.
Pza
DOMICILIO COMPLETO (Direccin, nmero, edificio, piso, dpto)
Pje Carretera
1 S 2345688970
L A
2 S 9876534422
L A
3 D 4567867833
R A M A D A
N r o
C O R O N I L L A
D E
M A R Z O
N O
1 4 3
N r o
2 7 7
2 3 4
ZONA/BARRIO
ALCALDA
3er ANILLO
SANTA CRUZ
CENTRAL
COCHABAMBA
EL ALTO
EL ALTO
En caso de tener ms de 3 sucursales, debe registrarlas en el

Formulario anexo 4591-1.
EMPADRONAMIENTO
X.
X
CARACTERSTICAS TRIBUTARIAS:
FORMULARIO
Deber marcar si corresponde con X una o ms opciones, segn las

actividades que realiza.
X
CARACTERSTICAS TRIBUTARIAS
Marca N
Seleccionar una o ms de las siguientes caractersticas (si corresponde), de acuerdo a las actividades
que realiza.
DETALLE DE LA CARACTERSTICA TRIBUTARIA
Tiene empleados dependientes.
Realiza actividades parcialmente en el pas o efecta remesas por actividades parcialmente realizadas en el pas.
Realiza edicin / importacin de libros, diarios o publicaciones, o su actividad corresponde a establecimientos Educativos incorporados a planes de enseanza
oficial.
La actividad desarrollada corresponde exclusivamente a aquellas de Zona Franca.
Es Usted consultor o persona natural contratada por el sector pblico (con trminos de referencia) o est contratado localmente por Organismos Internacionales,
Instituciones Oficiales Extranjeras o Gobiernos Extranjeros.
Titular de un contrato de Riesgo Compartido con YPFB conformado por ms de una persona jridica, que realiza actividades de exploracin explotacin y
comercializacin de hidrocarburos.
Efecta actividades de turismo receptivo.
Realiza actividades slo de importacin.
Realiza actividades slo de exportacin.
10
REPRESENTANTE LEGAL O GERENTE/RESPONSABLE:

A G U I L A R
C.I.
CARNET DE EXTRANJERA
RUN
PASAPORTE
Nombres:
9 8 6 5 3 2 1
N A C H E I N S @ Y A H O O . C O M
Fuente del mandato
Acta de directorio
Lugar de expedicin
Estatuto o Contrato
Avenida
Calle
Telfono(1):
Edificio:
A M E R I C A
F A R M A C I A
L
Carretera
2 3 1 0 7 6 7
. H O N D U R A S
L
Piso:
Urbanizacin:
Telfono(2):
Pasaje
Pza
Pje Carretera

SUCURSALES (S) / DEPSITOS (D): (Registar todas las sucursales o depsitos adicionales al de la casa matriz o domicilio del contribuyente)
No S/D
Nmero de
medidor de luz
Calle
Av.
Pza
Pje Carretera
3 4 5 6 7 8 3 4
C O S T A
R I C A
0 9 8 7 6 5 4 5
B A L L I V I A N
4 5 5 4 6 6 4 6
G U A P A Y
3 4 5 6 7 8 3 4
N r o
N r o
N r o
2 5 6 7
ZONA/BARRIO
ALCALDIA
Miraflores
LA PAZ
s o p o c a c h i
2 5 6 7
2 5 6 7
LA PAZ
FORMULARIO ANEXO F.4591-1
ACTIVIDADES ECONMICAS:
Regstrar en orden de importancia
CDIGO DE ACTIVIDAD
(TABLA DE ACTIVIDADES)
CDIGO DE ACTIVIDAD
(TABLA DE ACTIVIDADES)
FECHA INICIO
FECHA INICIO
0 1 1 0 0 2
0 4
0 4
2 0 0 2
0 6 0 2 0 6
0 4
1 0
1 9 9 9
0 2 0 1 0 4
0 7
0 4
2 0 0 1
0 7 0 7 0 3
2 7
0 5
1 9 9 6
0 4 0 1 0 5
0 7
0 4
1 9 8 9
0 7 3 1 0 3
1 7
0 1
1 9 9 5
Da
Mes
Da
Da
Ao
Mes
Mes
Ao
Ao
Da
Da
Da
Mes
Mes
Mes
Ao
Ao
Ao
INFORMACIN DE LOS SOCIOS/HEREDEROS A ser llenado por las

personas jurdicas o sucesiones indivisas, a fin de proporcionar informacin
referente a los socios herederos segn corresponda. Tipo de persona:
Indica si el socio o heredero es persona natural o persona jurdica. Tipo de
Documento: Se indicar el tipo de documento de identificacin se presenta
para registrar al socio/heredero. Nmero de Documento: Se consignar el
nmero del documento de identificacin. Lugar de Expedicin: Se indicar
el lugar de emisin del documento (si es documento nacional indicar el
departamento, en otro caso el pas).Nombre o Razn Social: Nombre y
apellidos si es persona natural y razn social si es persona jurdica. Porcentaje
de Participacin: Por cada uno de los socios o herederos y en orden de
importancia registrar el porcentaje de participacin en la sociedad de cada
uno de ellos. Una vez registrados los primeros diez socios o herederos, la fila 11 se
utilizar para consignar el porcentaje que resta para completar el 100%.
L O S
Fax:
Dpto.:
Z A U C E S
2 3 1 0 7 6 8
T
SOCIOS: (PERSONA JURDICA) Slo para Sociedad colectiva, Sociedad en comandita, Sociedad responsabilidad limitada y Sociedad accidental.
HEREDEROS (SUCESIN INDIVISA) Registrar a los herederos consignando la informacion completa.
A
9
10
11
IDENTIFICACION
TIPO DE
CONTRIBUYENTE
Persona
Jurdica
Persona
Natural
Persona
Jurdica
Persona
Natural
Persona
Jurdica
Persona
Natural
Persona
Jurdica
Persona
Natural
Persona
Jurdica
Persona
Natural
Tipo Documento
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
RUC
Carnet identidad
Carnet extranjera
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Pasaporte
Registro Unico
Nacional
Lugar de
N Documento
9865321
Expedicin
SANTA CRUZ
4546468
ALEMANIA
6789990
B E N I
9876545
456678899
URUGUAY
T A R I J A
N O M B R E
R A Z N
S O C I A L
%
Participacin
M y M SRL
20
HELMUTH HANS KAHN
DURAN DURAN S.A.
DANIEL DIAZ ALVES
12
LUIS FERNANDO QUINTANA RIOS
25
RESTO DE SOCIOS/HEREDEROS
3 4 5 6 7 8 3 4
ORURO
COCHABAMBA
M i r a f l o r e s
ACTIVIDADES ECONMICAS Si tiene ms de 3 Actividades, debe inscribirlas

segn lo especificado en el Rubro VIII.
2 3 1 0 7 6 6
Calle Av.
H O L A N D A
Plaza
M I R A F L O R E S
Alcalda:
Nmero de
medidor de luz
SUCURSALES(S) / DEPOSITOS(D): Si tiene ms de 3 Sucursales, debe

inscribirlas segn lo especificado en el Rubro IX.
Domicilio del Representante Legal o Gerente/ Responsable de las obligaciones tributarias (Indicar claramente los datos solicitados a continuacin)
(Si existen ms de diez socios/herederos, registre los datos de los diez principales y en la fila 11 , el porcentaje del resto )
Nro. de documento
J O S E P H
Nmero:
INFORMACIN DE LOS SOCIOS O HEREDEROS:
Apellido Materno:
Zona/Barrio:
Apellido Paterno:
T O R R E Z
Direccin:
Se debe trasladar el Nmero de Orden del Formulario 4591-1 al espacio

especificado del anexo.
No S/D
REPRESENTANTE LEGAL O GERENTE / RESPONSABLE

Poder
SUCURSALES (S) / DEPSITOS (D): (Registar todas las sucursales o depsitos adicionales al de la casa matriz o domicilio del contribuyente)
Rubro a ser utilizado por las personas jurdicas, para registrar la Informacin
del Representante Legal o Gerente / Responsable de las obligaciones
tributarias. Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombres: En caso de
que slo tuviese uno de los apellidos, el mismo se colocar en la casilla
correspondiente a Apellido Paterno. Correo electrnico, e-mail: Consignar
su correo electrnico(si dispone).Documento de Identidad: Marcar la
casilla correspondiente al tipo de documento presentado. Nmero de
Documento: Se consignar el nmero del documento de identificacin.
Lugar de expedicin: Indicar el departamento de emisin, si es documento
nacional, en otro caso consignar el pas correspondiente. Fuente del
mandato:
Marcar
con
X,
slo
la
opcin
correspondiente.(Obligatorio).Domicilio del Representante Legal o
Gerente/Responsable de las obligaciones tributarias.
Calle / Avenida /Plaza / Pasaje/Carretera: Debe marcar con X, slo una
de las casillas. Direccin: Debe indicar el nombre de la
Calle/Avenida/Plaza/Pasaje/Carretera. Nmero: Indicar el nmero de la
puerta del domicilio. Cuando no exista, debe consignar S/N. Edificio: Si
el domicilio est ubicado en un edificio, indicar el nombre del mismo. Piso:
Especificar el nmero de piso. Dpto.: Debe indicar el nombre/nmero del
departamento. Zona/Barrio: Se colocar el nombre de la zona o barrio
donde se encuentra ubicado el domicilio del representante legal o
gerente/responsable. Urbanizacin: Se consignar el nombre de la
urbanizacin, si corresponde. Telfono(1): Se consignar el nmero de
telfono principal. Telfono(2): Se consignar el nmero de telfono
opcional. Fax: Se consignar el nmero de fax, si tiene. Direccin
Descriptiva: Descripcin referencial de la ubicacin exacta del domicilio
del representante legal o gerente responsable. Alcalda: Se indicar el
nombre de la Alcalda en la cual se encuentra ubicado el domicilio del
representante legal o gerente/responsable. Nmero de medidor de luz:
Consignar el nmero del medidor de luz del representante legal o
gerente/responsable.
XI
4591
Debe ser usado por:

Contribuyentes que necesiten declarar ms de tres Sucursales o Depsitos.
Contribuyentes que necesiten declarar ms de tres Actividades Econmicas.
Personas Jurdicas que necesiten declarar Socios
Sucesiones Indivisas, para la consignacin de Herederos.
Realiza actividades tanto de importacin como de exportacin.
XI
XI
ANEXO
TOTAL PARTICIPACION
10
100%
EMPADRONAMIENTO
REGMENES ESPECIALES
TRIBUTARIO SIMPLIFICADO TRIBUTARIO INTEGRADO AGROPECUARIO UNIFICADO
Paso 1:
Solicite gratuitamente los siguientes

documentos:
Obtenga la documentacin en cualquier sucursal de la
Mutual Guapay y en las oficinas de Impuestos
Nacionales a escala nacional. En lugares donde no
existan oficinas de Impuestos Nacionales, ni sucursales
de la Mutual Guapay, solictela en la colectura del SIN de
su jurisdiccin.
Formulario e instructivo de Empadronamiento.

Formulario 4592-1
Rgimen Tributario Simplificado (RTS)
Formulario 4593 -1
SistemaTributario Integrado (STI)
Formulario 4594-1
Rgimen Agropecuario (RAU)
Sobre que identificar a los Contribuyentes de
Regmenes Especiales.
Paso 2:
Llene el formulario y adjunte fotocopias de

documentacin respaldatoria de acuerdo al
tipo de Rgimen que le corresponda:
Rgimen Tributario Simplificado (RTS)

Documento de Identificacin del Titular.
declarado en el domicilio fiscal y habitual. (*)
Sistema Tributario Integrado (STI)
Documento de Identificacin del Titular
Certificado de Registro de Propiedad. Por cada
automotor que registre (mximo 2).
Rgimen Agropecuario Unificado (RAU)
Persona Natural
Documento de Identificacin del Titular.
7
Ttulo de Propiedad o documento equivalente

(carnet de propiedad o Expediente de Consolidacin)
del/los predio(s) agropecuario(s).
Sucesin indivisa
Declaratoria de herederos o Testamento
Certificado de defuncin.
(carnet de propiedad o Expediente de Consolidacin)
del/los predio(s) agropecuario (s).
Cooperativa
Documento que acredite su constitucin.
declarado en el domicilio fiscal y habitual.(*)
(carnet de propiedad o Expediente de
Consolidacin) del o los predio(s) agropecuario(s).
Para registrar al Representante Legal de la
Cooperativa es obligatorio presentar: Fuente de
Mandato (Poder, Acta de Directorio, Estatuto
Contrato) y Documento de Identidad.
Paso 3:
Presente el formulario y la documentacin

respaldatoria:
Inserte en el sobre correspondiente el Formulario de
Empadronamiento debidamente llenado y firmado
junto con la documentacin respaldatoria solicitada.
Presente el sobre cerrado y engrapado en las
Entidades Financieras o colecturas autorizadas (i).
Se le entregar una constancia de recepcin.
No olvide escribir su nmero de RUC actual en la
parte anterior del sobre.
En caso de utilizar un sobre de color Blanco, no debe
consignar ningn nmero de RUC, debido a que este
color de sobre se utiliza nicamente para nuevas
inscripciones.
EMPADRONAMIENTO
(i) Usted puede entregar el sobre en cualquiera de

las siguientes Entidades Financieras a escala
nacional: Banco Bisa, Banco de Crdito, Banco
Econmico, Banco Ganadero, Banco Mercantil,
Banco Nacional, Banco Solidario, Banco Unin,
Mutual La Primera y Mutual Guapay; o en cualquier
colectura autorizada por Impuestos Nacionales.
Los contribuyentes que realizan actividades econmicas

y que an no estn registrados en Impuestos
Nacionales, debern empadronarse mediante ste
proceso sin perjuicio de dirigirse posteriormente a
nuestras oficinas a recabar su RUC transitorio, hasta
tanto est en vigencia el NIT.
PLAZOS PARA EMPADRONARSE

QUIENES ACCEDAN AL PROGRAMA DE REGULARIZACIN
QUIENES NO ACCEDAN AL PROGRAMA DE REGULARIZACIN
15 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
17 DE NOVIEMBRE
DE 2003
1 DE DICIEMBRE
DE 2003
23 DE ENERO
DE 2004
1-2
15 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
18 DE NOVIEMBRE
DE 2003
1-2
1 DE DICIEMBRE
DE 2003
26 DE ENERO
DE 2004
3-4
15 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
19 DE NOVIEMBRE
DE 2003
3-4
1 DE DICIEMBRE
DE 2003
27 DE ENERO
DE 2004
5-6
15 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
20 DE NOVIEMBRE
DE 2003
5-6
1 DE DICIEMBRE
DE 2003
28 DE ENERO
DE 2004
7-8
15 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
21 DE NOVIEMBRE
DE 2003
7-8
1 DE DICIEMBRE
DE 2003
29 DE ENERO
DE 2004
15 DE SEPTIEMBRE
DE 2003
24 DE NOVIEMBRE
DE 2003
1 DE DICIEMBRE
DE 2003
30 DE ENERO
DE 2004
Paso 4:
NIT (Nmero de Identificacin Tributaria):

Impuestos Nacionales le asignar un Nmero de
Identificacin Tributaria (NIT).
Una vez concludo el proceso de Empadronamiento, se le
informar para que recoja su nuevo Carnet y Certificado
de Inscripcin al Padrn Nacional de Contribuyentes.
PARA TOMAR EN CUENTA: El llenado y

presentacin del Formulario de Empadronamiento y la
documentacin respaldatoria solicitada tienen carcter
de Declaracin Jurada. Por tanto, deben ser
presentados una nica vez por cada contribuyente.
Cada sobre deber contener documentacin de
empadronamiento de un slo contribuyente.
FORMULARIO DE EMPADRONAMIENTO 4592

RGIMEN TRIBUTARIO SIMPLIFICADO (RTS)
IV. DATOS ECONMICOS:
Gran actividad econmica:
RGIMEN TRIBUTARIO SIMPLIFICADO
(Ver definicin parte inferior, marque slo una)
Artesano
Comerciante minorista
Vivandero
Precio Mximo Unitario de la Mercadera: (marque slo una)
FORM
Versin
No. DE ORDEN
4592
N 0000000001
NMERO DE RUC
Entre 1 y 100 Bs.
NO TIENE RUC
Entre 1 y 300 en Bs.
Entre 1 y 400 Bs.
Mayor a 400 Bs.
Capital Invertido: (Marcar el rango al que pertenece, marque slo una)
I. DATOS BSICOS PERSONA NATURAL :

Apellido paterno:
Entre 2,001 y 3,600 Bs.
Entre 9,681 y 12,720 Bs.
Entre 18,801y 25,000 Bs.
Entre 3,601 y 6,640 Bs.
Entre 12,721 y 15,760 Bs.
Entre 25,001 y 35,000 Bs.
Entre 15,761 y 18,800 Bs.
Entre 35,001 y 50,000 Bs.
Entre 6,641 y 9,680 Bs.
Apellido materno:
Ventas Anuales Promedio: (marque slo una)
Nombres:
Entre 1 y 69,122 Bs.
Fecha de Nacimiento:
Da
Documento de identificacin:
Cdula de identidad
Registro Unico Nacional
Pasaporte
Mes
Entre 69,123 y 73,000 Bs.
Entre 73,001 y 90,000 Bs.
Mayor a 90,000 Bs.
Ao
Carnet extranjera
LLenar slo si efectua importaciones (marque slo una)

Valor mximo de una Importacin Realizada.
Nmero documento:
Lugar de expedicin:
Entre 1 y 3,600 Bs.
Entre 9,681 y 12,720 Bs.
Entre 3,601 y 6,640 Bs.
Entre 18,801y 25,000 Bs.
Entre 12,721 y 15,760 Bs.
Entre 6,641 y 9,680 Bs.
Entre 25,001 y 35,000 Bs.
Entre 15,761 y 18,800 Bs.
Entre 35,001 y 50,000 Bs.
Valor mximo unitario del bien Importado (marque slo una)

Entre 1 y 50 Bs.
II. DOMICILIO FISCAL: Indicar claramente los datos solicitados a continuacin
Entre 51 y 100 Bs.
Entre 101 y 200 Bs.
Mayor a 201 Bs.
Valor total anual de sus importaciones ms el valor total anual de sus compras de mercado interno, es: (marque slo una)
Calle
Avenida
Plaza
Pasaje
Carretera
Direccin:
Nmero:
Edificio:
Dpto:
Piso:
Zona/Barrio:
Urbanizacin:
Telfono (1):
Telfono (2):
Mayor a 7,200 Bs.
Mayor a 25,440 Bs.
Mayor a 50,000 Bs.
Mayor a 13,280 Bs.
Mayor a 31,520 Bs.
Mayor a 70,000 Bs.
Mayor a 19,360 Bs.
Mayor a 37,600 Bs.
Mayor a 100,000 Bs.
V. DATOS ADICIONALES: Declaro que
Fax:
1. No realizo comercializacin y/o importacin de aparatos electrnicos y electrodomsticos.

2. No estoy inscrito en el Sistema Tributario Integrado (STI) y/o Rgimen Agropecuario Unificado. (RAU)
3. No Realizo fabricacin, elaboracin y/o importaciones definitivas de: Cigarrillos y Tabacos,Vehculos

.... Automotores, Bebidas Refrescantes (Cerveza,Singanis, Vinos, Aguardientes, Licores,Incluye alcohol potable),
....Chicha de Maz, etc.
4. No estoy inscrito en el Rgimen General.
Alcalda:
5. No soy comisionista (Personas naturales que ejercen profesiones libres y/u oficios en forma independiente).
Nmero de medidor de luz:

Persona que efecta el trmite:
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN

(Art. 78 # 1, Ley 2492) Y CERTIFICO LA VERACIDAD DE LOS
DOCUMENTOS SUSTENTO DEL PRESENTE TRMITE,
.... Contribuyente
III. DOMICILIO PARTICULAR O HABITUAL:

Calle
Tramitador
(Acreditado para inscripciones mediante poder )
Avenida
Plaza
Pasaje
Carretera
Nombre Completo:
Direccin:
Firma
Aclaracin de firma:
N Documento de Identidad:
Nmero:
Edificio:
Dpto:
Piso:
Zona/Barrio:
Urbanizacin:
(*) Definiciones de Grandes Actividades Econmicas :
Telfono (1):
Telfono (2):
Fax:
- Artesano: Son aquellas personas naturales que ejercen un arte u oficio manual, que trabajan por cuenta propia en sus talleres
o a domicilio y percibiendo por su trabajo remuneracin de terceros .
- Comerciante Minorista: Son aquellas personas naturales que desarrollan actividades comerciales en mercados pblicos, ferias, kioscos y
puestos autorizados por el Gobierno Municipal respectivo.
Alcalda:
- Vivandero: Son aquellas personas naturales que expenden comidas, bebidas y alimentos en kioskos,mercados pblicos, ferias
y puestos autorizados por el Gobierno Municipal respectivo.
EMPADRONAMIENTO
INstructivo
Llenado del Formulario 4592-1

Rgimen Tributario Simplificado
Para Empadronarse
Nmero:

Debe indicar su nmero de RUC. Si no tiene nmero de RUC debe
marcar con X la opcin "NO TIENE RUC"
I.
RGIMEN TRIBUTARIO SIMPLIFICADO
FORM
Versin
No. DE ORDEN
4592
N 0000000001
NMERO DE RUC
NO TIENE RUC
257946
DATOS BSICOS PERSONA NATURAL:

empadronamiento.
Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombres: En caso de que slo
tuviese uno de los apellidos, el mismo se colocar en la casilla correspondiente
al Apellido Paterno.
Fecha de Nacimiento: Consignar la fecha de nacimiento en el formato da,
mes ao.
Documento de Identificacin: Marcar la casilla correspondiente al tipo de
documento presentado.
Nmero de Documento: Se consignar el nmero del documento de
identificacin.
nacional, en otro caso consignar el pas.
Correo Electrnico e-mail: Consignar su correo electrnico particular (si
dispone).
Apellido paterno:
Apellido materno:
Nombres:
07
Da
Nmero documento:
Calle
Zona/Barrio:
II.II
x Cdula de identidad
Lugar de expedicin:
Pasaporte
05
Mes
Pasaje
Piso:
Carretera
Dpto:
Urbanizacin:
Telfono (2):
Fax:
L A
P A Z
III.
III
Si el domicilio particular o habitual es el mismo que el domicilio fiscal de

todas maneras debe llenar este Rubro. Registrar el domicilio particular o
habitual.
Calle/Avenida/Plaza/Pasaje/Carretera: Debe marcar con X, slo una de
las casillas. Direccin: Debe indicar el nombre de la Calle / Avenida / Plaza
/ Pasaje / Carretera. Nmero: Indicar el nmero de la puerta del domicilio.
Cuando no exista, debe consignar S/N.
Edificio: Si el domicilio est ubicado en un edificio, indicar el nombre del
mismo.
Piso: Especificar el nmero de piso.
D p t o : D e b e i n d i c a r e l n o m b r e / n m e r o d e l d e pa r ta m e n t o .
Zona/Barrio: Se colocar el nombre de la zona o barrio donde se encuentra
ubicado el domicilio particular o habitual.
Urbanizacin: Se consignar el nombre de la urbanizacin, si corresponde.
Telfono(1): Se consignar el nmero de telfono principal.
Telfono(2): Se consignar el nmero de telfono opcional.
Fax: Se consignar el nmero de fax, si tiene.
Direccin Descriptiva: Descripcin referencial de la ubicacin exacta del
domicilio particular o habitual.
Alcalda: Se indicar el nombre de la Alcalda en la cual se encuentra ubicado
el domicilio particular o habitual.
Nmero de medidor de luz: Consignar el nmero del medidor de luz del
1960
Ao
Carnet extranjera
L A
P A Z
DOMICILIO FISCAL:
Nmero:
Calle
SANTA
Direccin:
5 6
Zona/Barrio:
Avenida
Plaza
Pasaje
Carretera
CRUZ
Piso:
Edificio:
R O S A R I O
Dpto:
Urbanizacin:
Telfono (2):
Fax:
Alcalda:
L A
P A Z

mismo.
ubicado el domicilio fiscal.
domicilio fiscal.
domicilio fiscal.
Plaza
R O S A R I O
Telfono (1):
2 2 2 1 9 6 0
Avenida
CRUZ
Edificio:
MEDIANA
AGUILAR
5 6
Telfono (1):
Alcalda:
SANTA
Direccin:
IV.
DATOS ECONMICOS RGIMEN TRIBUTARIO SIMPLIFICADO
Gran Actividad: Marque la actividad econmica a la que se dedica (artesano,

comerciante minorista o vivandero), es necesario marcar una sola casilla.
Precio Mximo Unitario de la Mercadera: Marcar la informacin del precio
mximo de los productos que comercializa, es decir, el precio mayor de
todos los productos que comercializa.
Capital Invertido: En la casilla de capital marque (slo una) la inversin en
bolivianos que ha efectuado para el inicio de su negocio.
Ventas Anuales Promedio: Complete sus ingresos o ventas anuales
promedio, si recin inicia actividades puede efectuar un estimado de lo que
piensa ganar anualmente en bolivianos, sin deducir sus gastos.
Datos Econmicos de las Importaciones:
Si usted realiza importaciones deber colocar el monto mximo por la cual
realiz una importacin, adicionalmente el monto mximo unitario del bien
importado, es decir, el precio del bien que sea el ms caro.
Por otro lado deber llenar con el valor total anual de sus importaciones, es
decir, la sumatoria de todas las importaciones realizadas ms sus compras
en el mercado interno.
EMPADRONAMIENTO
V. DATOS ADICIONALES: Declaro que
IV. DATOS ECONMICOS:

Gran actividad econmica:
1. No realizo comercializacin y/o importacin de aparatos electrnicos y electrodomsticos.
(Ver definicin parte inferior, marque slo una)
Artesano
Comerciante minorista
2. No estoy inscrito en el Sistema Tributario Integrado (STI) y/o Rgimen Agropecuario Unificado. (RAU)
Vivandero
3. No Realizo fabricacin, elaboracin y/o importaciones definitivas de: Cigarrillos y Tabacos,Vehculos

.... Automotores, Bebidas Refrescantes (Cerveza,Singanis, Vinos, Aguardientes, Licores,Incluye alcohol potable),
....Chicha de Maz, etc.
4. No estoy inscrito en el Rgimen General.
Precio Mximo Unitario de la Mercadera: (marque slo una)
Entre 1 y 100 Bs.
Entre 1 y 300 en Bs.
Entre 1 y 400 Bs.
Mayor a 400 Bs.
Capital Invertido: (Marcar el rango al que pertenece, marque slo una)
5. No soy comisionista (Personas naturales que ejercen profesiones libres y/u oficios en forma independiente).
Entre 2,001 y 3,600 Bs.
Entre 9,681 y 12,720 Bs.
Entre 18,801y 25,000 Bs.
Entre 3,601 y 6,640 Bs.
Entre 12,721 y 15,760 Bs.
Entre 25,001 y 35,000 Bs.
Entre 15,761 y 18,800 Bs.
Entre 35,001 y 50,000 Bs.
Entre 6,641 y 9,680 Bs.

Ventas Anuales Promedio: (marque slo una)
Entre 1 y 69,122 Bs.
Entre 69,123 y 73,000 Bs.
Entre 73,001 y 90,000 Bs.
Mayor a 90,000 Bs.
DATOS DE LA PERSONA QUE EFECTUA EL TRMITE
Este campo est reservado para el llenado de los datos de la persona

responsable que realice el trmite ante la Administracin Tributaria y debe
ser llenado obligatoriamente.
LLenar slo si efectua importaciones (marque slo una)
Valor mximo de una Importacin Realizada.
Entre 1 y 3,600 Bs.

Entre 3,601 y 6,640 Bs.
Entre 6,641 y 9,680 Bs.
Entre 9,681 y 12,720 Bs.
Entre 18,801y 25,000 Bs.
Entre 12,721 y 15,760 Bs.
Entre 25,001 y 35,000 Bs.
Entre 15,761 y 18,800 Bs.
Entre 35,001 y 50,000 Bs.
x....

Contribuyente
Tramitador
Nombre Completo:
Valor mximo unitario del bien Importado (marque slo una)
Entre 1 y 50 Bs.
Entre 101 y 200 Bs.
Mayor a 201 Bs.
Valor total anual de sus importaciones ms el valor total anual de sus compras de mercado interno, es: (marque slo una)
V.
Firma
Aclaracin de firma:
Entre 51 y 100 Bs.
(*) Definiciones de Grandes Actividades Econmicas :
Mayor a 7,200 Bs.
Mayor a 25,440 Bs.
Mayor a 50,000 Bs.
Mayor a 13,280 Bs.
Mayor a 31,520 Bs.
Mayor a 70,000 Bs.
Mayor a 19,360 Bs.
Mayor a 37,600 Bs.
Mayor a 100,000 Bs.
- Artesano: Son aquellas personas naturales que ejercen un arte u oficio manual, que trabajan por cuentapropia en sus talleres
o a domicilio y percibiendo por su trabajo remuneracin de terceros .
- Comerciante Minorista: Son aquellas personas naturales que desarrollan actividades comerciales en mercados pblicos, ferias, kioscos y
puestos autorizados por el Gobierno Municipal respectivo.
DATOS ADICIONALES
- Vivandero:
Son aquellas personas naturales que expenden comidas, bebidas y alimentos en kioskos,mercados pblicos, ferias
y puestos autorizados por el Gobierno Municipal respectivo.
Si bien en este rubro el contribuyente no llenar ningn campo, este rubro

deber ser ledo detenidamente por el contribuyente,
ya que al momento de estampar su firma estar afirmando que NO realiza
ninguno de los conceptos mencionados.

SISTEMA TRIBUTARIO INTEGRADO (STI)
SISTEMA TRIBUTARIO INTEGRADO
FORM
Versin
No. DE ORDEN
4593
N 0000000001
NMERO DE RUC
NO TIENE RUC

Apellido paterno:
Apellido materno:
Nombres:
Da
Nmero documento:
Cdula de identidad
Pasaporte
Lugar de expedicin:
Mes
Ao
Carnet extranjera
78

Calle
Avenida
Plaza
Pasaje
Carretera
Direccin:
Nmero:
Edificio:
Dpto:
Piso:
Zona/Barrio:
Urbanizacin:
Telfono (1):
Telfono (2):
Fax:
Alcalda:

Calle
Avenida
Plaza
Pasaje
Carretera
Direccin:
Nmero:
Edificio:
Zona/Barrio:
Telfono (1):
Dpto:
Piso:
Urbanizacin:
Telfono (2):
Fax:
Alcalda:
INstructivo
I.
Sistema Tributario Integrado
Para Empadronarse

Debe indicar su nmero de RUC. Si no tiene nmero de RUC debe marcar
con X la opcin "NO TIENE RUC"
SISTEMA TRIBUTARIO INTEGRADO
FORM
Versin
No. DE ORDEN
4593
N 0000000001
NMERO DE RUC
3 6 9 1 5
NO TIENE RUC
DATOS BSICOS PERSONA NATURAL:

empadronamiento.
Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombres:En caso de que slo
tuviese uno de los apellidos, el mismo se colocar en la casilla
correspondiente al Apellido Paterno.
Fecha de Nacimiento: Consignar la fecha de nacimiento en el formato
da, mes ao.
Documento de Identificacin: Marcar la casilla correspondiente al tipo
de documento presentado.
identificacin. Lugar de expedicin: Indicar el departamento de emisin,
si es documento nacional, en otro caso consignar el pas.
dispone).
10
EMPADRONAMIENTO

Apellido paterno:
Apellido materno:
M E R C A D O
F L O R E S
Nombres:
A N T O N I O
1952
1 5
1 1
Da
Cdula de identidad
Nmero documento:
Pasaporte
Lugar de expedicin:
Mes
Ao
Carnet extranjera
O R U R O
2 4 7 1 8 3 6
II.

X Calle
Direccin: B O L I V A R
DOMICILIO FISCAL:
Nmero: 7 6 5

mismo.
domicilio fiscal.
domicilio fiscal.
Avenida
Plaza
Edificio:
Calle
Avenida
Telfono (2):
Fax:
Pasaje
Alcalda: O R U R O
IV. INFORMACIN DE LOS VEHCULOS

Es importante destacar que el contribuyente deber marcar si desea pertenecer
al Rgimen Tributario Integrado o al Rgimen Tributario Integrado Especial
el cual le asignar los impuestos IVA e IT a ser presentados trimestralmente
para transporte de carga (slo debe marcar una opcin).
Adicionalmente es necesaria la informacin de la placa del vehculo as como
definir el cdigo del servicio y el lugar de prestacin del servicio, de acuerdo
a las tablas que figuran en el formulario.
x
651 ABC
Plaza
Dpto:
Urbanizacin:
Telfono (1):
Carretera
Piso:
Zona/Barrio: C E N T R A L
Pasaje
Carretera
Direccin: B O L I V A R
Nmero: 7 6 5
Zona/Barrio:
Edificio:
Piso:
C E N T R A L
Urbanizacin:
Telfono (1):
Dpto:
Telfono (2):
E S Q U I N A
Fax:
D E
Alcalda: O R U R O
III.
DATOS ADICIONALES

deber ser ledo detenidamente por el contribuyente, ya que al momento
de estampar su firma estar afirmando que NO realiza ninguno de los
conceptos mencionados.
Si el domicilio particular o habitual es el mismo que el domicilio fiscal

de todas maneras debe llenar este Rubro. Registrar el domicilio particular
o habitual.
mismo.
11
V.

EMPADRONAMIENTO

RGIMEN AGROPECUARIO UNIFICADO (RAU)
V. DOMICILIO FISCAL: Indicar claramente los datos solicitados a continuacin
FORM
Versin
4594
Calle
RGIMEN AGROPECUARIO UNIFICADO
No. DE ORDEN
NMERO DE RUC
Nmero:
1. PERSONA NATURAL
2. COOPERATIVA
3. SUCESIN INDIVISA
Telfono (2):
Nombres:
Da
Mes
VI. DOMICILIO PARTICULAR O HABITUAL:
Ao
Calle
Cdula de identidad
Nmero documento:
Fax:
Alcalda:
Apellido materno:
Fecha de Nacimiento (Persona Natural)

Fecha Declaratoria de Herederos/Testamento (Sucesin Indivisa)
Carretera
Dpto:
II. DATOS BSICOS PERSONA NATURAL O SUCESIN INDIVISA :

Apellido paterno:
Pasaje
Piso:
Urbanizacin:
Telfono (1):
I. TIPO DE CONTRIBUYENTE
Plaza
Edificio:
Zona/Barrio:
N 0000000001
Avenida
Direccin:
NO TIENE RUC
Lugar de expedicin:
Pasaporte
Carnet extranjera
Avenida
Plaza
Pasaje
Carretera
Direccin:
Nmero:
Edificio:
Dpto:
Piso:
Zona/Barrio:
Urbanizacin:
Telfono (1):
Telfono (2):
Fax:
III. DATOS BSICOS COOPERATIVAS

Razn Social:
Alcalda:
Fecha de reconocimiento:
Nmero de Registro:
Correo Electrnico(e-mail):
VII. INFORMACIN DE LA PROPIEDAD
Da
Mes
Ao
Registrar en Cdigo zona, subzona y sitio el cdigo que figura en la lista del instructivo.
En actividad marcar la(s) letra(s) correspondiente(s) a la actividad que se realiza en el predio: A: Agrcola, P: Pecuaria, O: Otras actividades (avicultura,
apicultura, floricultura y piscicultura (actividades establecidas en el Artculo 3 del Decreto Supremo N 24463).
:
Tipo cooperativa . Marcar de acuerdo a la siguiente definicin (artculo 16 del Decreto supremo N 24463)
N Ttulo de
Propiedad
Actividad
A: Agrcola
P: Pecuaria
O: Otras
Cdigo Zona,
Subzona y Sitio
Cantidad de
hectreas
Cooperativa tipo A:
Cooperativas organizadas por individuos de conformidad con incisos a) y c) del artculo 10 de

la Ley de Reforma Agraria.
Cooperativa tipo B:
Cooperativas organizadas de conformidad al inciso b) del artculo 10 de la Ley de Reforma

Agraria, cuyo capital social haya sido constituido o se constituya con el aporte de propiedades
rurales calificadas como pequeas y con propiedades que no superen las superficies establecidas
para pertenecer al RAU.
1.
7.
2.
8.
3.
9.
N Ttulo de
Propiedad
Actividad
A: Agrcola
P: Pecuaria
O: Otras
Cdigo Zona,
Subzona y Sitio
Cantidad de
hectreas
10.
4.
Socios . Cantidad actual de socios de la cooperativa :
5.
11.
6.
12.
IV. DATOS REPRESENTANTE LEGAL: Slo para cooperativas

Apellido paterno:
Apellido materno:
VIII. DATOS ADICIONALES: Declaro
Nombre:
1. No ser cooperativa o propietario, que se hallen calificados jurdicamente como empresas (ExceptoCooperativas Agropecuarias).
....No presto servicios a terceros realizando total o parcialmente las siguientes actividades: Plantas de beneficio, mataderos, ceba
2.
Cdula de identidad
Correo electrnico(e-mail):
Fuente del Mandato:
Pasaporte
Acta de Directorio
Poder
intensiva , plantas de incubacin, molinos, ingenios, frigorficos,almacenes, silos, plantas de tratamiento de leche, talleres,
....maestranzas o cualquier clase de explotacin industrial, comercial o de servicios, vinculada o no a la actividad agropecuaria.
Carnet extranjera
3. No ser persona natural ni sucesin indivisa, independientemente de su actividad, cuyapropiedad rural supere los lmites de
la superficie mxima establecida.
....
Lugar de expedicin
Nmero de documento:
Estatuto o Contrato
Nmero:
Representante legal
Tramitador
Zona / Barrio:
Telfono:
Nombre Completo:
Alcalda:
INstructivo

Rgimen Agropecuario Unificado
Para Empadronarse
RGIMEN AGROPECUARIO UNIFICADO
FORM
Versin
No. DE ORDEN
4594
N 0000000001
NMERO DE RUC
Firma

Debe indicar su nmero de RUC. Si no tiene nmero de RUC debe marcar
con X la opcin "NO TIENE RUC"

Contribuyente
Indicar claramente calles, N de puerta, nombre del edificio, N del departamento (si corresponde) y zona:
Calle / Av.
NO TIENE RUC
2468312
I. TIPO DE CONTRIBUYENTE:
Marcar con X el tipo de contribuyente en el casillero segn corresponda:
(1) Persona natural: para persona o propietario independiente.
Aclaracin de firma:
(2) Cooperativas: Agrupacin de personas bajo autorizacin de institucin

competente.
(3) Sucesin indivisa: persona natural fallecida cuyas actividades
econmicas pasan a sus herederos legales.
I. TIPO DE CONTRIBUYENTE
II.
1. PERSONA NATURAL
2. COOPERATIVA
3. SUCESIN INDIVISA
DATOS BSICOS: (PERSONA NATURAL/SUCESIN INDIVISA)

empadronamiento.
Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombres: En caso de que slo tuviese
uno de los apellidos, el mismo se colocar en la casilla correspondiente a
Apellido Paterno.
dispone).
Documento de Identificacin: Marcar la casilla correspondiente al tipo de
identificacin. Lugar de expedicin: Indicar el departamento de emisin, si
es documento nacional, en otro caso consignar el pas.
12
EMPADRONAMIENTO
II. DATOS BSICOS PERSONA NATURAL O SUCESIN INDIVISA :

Apellido paterno:
Apellido materno:
M o n t e n e g r o
V i l l a r o e l
Fecha de Nacimiento (Persona Natural)

Fecha Declaratoria de Herederos/Testamento (Sucesin Indivisa)
Nmero documento:
3 7 3 1 4 6 5
IV. DATOS REPRESENTANTE LEGAL: Slo para cooperativas

Nombres:
Apellido paterno:
Apellido materno:
VARGAS
CAMACHO
J u a n a
10
Da
09
Mes
1969
Ao
Cdula de identidad
x Registro Unico Nacional
Cdula de identidad
Lugar de expedicin:
Pasaporte
C o c h a b a m b a
Fuente del Mandato:
Pasaporte
Poder
Carnet extranjera
Lugar de expedicin
O R U R O
773625
Carnet extranjera
Nmero de documento:
Correo electrnico(e-mail):
Acta de Directorio
Estatuto o Contrato
Indicar claramente calles, N de puerta, nombre del edificio, N del departamento (si corresponde) y zona:
S A U Z A L E S
Calle / Av.
III.
Nombre:
PEDRO
DATOS BSICOS COOPERATIVAS:
Nmero:
3 6
Telfono:
2 3 8 6 4 2 2
Zona/ Barrio:
N O R T E
Alcalda:
O R U R O
3625
Complete todos los datos bsicos de la cooperativa.
V.
III. DATOS BSICOS COOPERATIVAS

Razn Social:
COOPERATIVA
Fecha de reconocimiento:
03
11
1999
Da
Mes
Ao
PALMITO
Nmero de Registro:
Correo Electrnico(e-mail):
7 8 3 4
V. DOMICILIO FISCAL: Indicar claramente los datos solicitados a continuacin

Calle
:
Tipo cooperativa . Marcar de acuerdo a la siguiente definicin (artculo 16 del Decreto supremo N 24463)
DOMICILIO FISCAL:
K m
Direccin:
1 2
Avenida
S / N
Edificio:
V A L L E
Cooperativa tipo A:
Cooperativas organizadas por individuos de conformidad con incisos a) y c) del artculo 10 de

la Ley de Reforma Agraria.
Nmero:
Cooperativa tipo B:
Cooperativas organizadas de conformidad al inciso b) del artculo 10 de la Ley de Reforma

Agraria, cuyo capital social haya sido constituido o se constituya con el aporte de propiedades
rurales calificadas como pequeas y con propiedades que no superen las superficies establecidas
para pertenecer al RAU.
Zona/Barrio:
Plaza
Pasaje
MEDIO
Piso:
A L T O
Telfono (1):
Carretera
Dpto:
Urbanizacin:
Telfono (2):
Fax:
Socios . Cantidad actual de socios de la cooperativa :
5
Alcalda:
Razn Social: Se indicar la denominacin o Razn Social de la Cooperativa.

Fecha de Reconocimiento: Consignar la fecha de reconocimiento de la
cooperativa en la institucin competente, en el formato da, mes ao.
Nmero de Registro: Se indicar el nmero obtenido de la matrcula, registro
o documento que avala la existencia de la cooperativa.
dispone).
Tipo de Cooperativa: Marcar slo una, la que corresponda segn lo
establecido en el DS 24463.
dispone).
Socios: Consignar el nmero de socios que posee la cooperativa
IV.
DATOS REPRESENTANTE LEGAL:
Complete toda la informacin del representante legal.

Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombres: En caso de que slo
tuviese uno de los apellidos, el mismo se colocar en la casilla correspondiente
al Apellido Paterno.
Documento de Identidad: Marcar la casilla correspondiente al tipo de
identificacin.
nacional, en otro caso consignar el pas.
Fuente de Mandato: Marcar solo uno de los documentos que otorgan la
fuente de mandato.
Calle/Avenida: Debe indicar el nombre de la Calle / Avenida / Plaza / Pasaje
/ Carretera. Nmero: Indicar el nmero de la puerta del domicilio. Cuando
no exista, debe consignar S/N.
ubicado su domicilio.
Telfono: Se consignar el nmero de telfono.
ubicado su domicilio.
Nmero de medidor de luz: Consignar el nmero del medidor de luz de su
domicilio.
13
TOLATA
Calle/Avenida/Plaza/Pasaje/Carretera: Debe marcar con X, slo una

de las casillas. Direccin: Debe indicar el nombre de la Calle / Avenida
/ Plaza / Pasaje / Carretera. Nmero: Indicar el nmero de la puerta del
domicilio. Cuando no exista, debe consignar S/N.
mismo.
Dpto: Debe indicar el nombre/nmero del departamento.
Zona/Barrio: Se colocar el nombre de la zona o barrio donde se
encuentra ubicado el domicilio fiscal.
Direccin Descriptiva: Descripcin referencial de la ubicacin exacta
del domicilio fiscal.
Nmero de medidor de luz: Consignar el nmero del medidor de luz
del domicilio fiscal.
VI.
Este Rubro tiene el mismo tratamiento que el Rubro V Domicilio Fiscal.

VI. DOMICILIO PARTICULAR O HABITUAL:
Calle
K m
Direccin:
Nmero:
S / N
Zona/Barrio:
1 2
TOLATA
Plaza
Pasaje
Carretera
M E D I O
Piso:
Edificio:
V A L L E
Telfono (1):
Alcalda:
Avenida
A L T O
Telfono (2):
Dpto:
Urbanizacin:
Fax:
EMPADRONAMIENTO
VII.
VIII.
INFORMACIN DE LA PROPIEDAD
Para completar este rubro es necesaria la informacin del nmero de ttulo

de propiedad, el tipo de actividad o actividades que se efectan en esa
propiedad (agrcola, pecuaria u otras), la cantidad de hectreas que dedica
en el predio a esa actividad y el cdigo de zona, sub zona y sitio, que figura
en la tabla de este Instructivo.
Si se efecta ms de una actividad en un predio debe consignar en lneas
separadas la informacin del nmero de hectreas que dedica a cada
actividad.
N Ttulo de
Propiedad
565/97
Actividad
A: Agrcola
P: Pecuaria
O: Otras
Cdigo Zona,
Subzona y Sitio
11
Cantidad de
hectreas
15
N
7.
2.
8.
3.
9.
4.
mencionados.
VIII. DATOS ADICIONALES: Declaro

1. No ser cooperativa o propietario, que se hallen calificados jurdicamente como empresas (Excepto Cooperativas Agropecuarias).
....No presto servicios a terceros realizando total o parcialmente las siguientes actividades: Plantas de beneficio, mataderos, ceba
2.
3. No ser persona natural ni sucesin indivisa, independientemente de su actividad, cuya propiedad rural supere los lmites
de la superficie mxima establecida.
....
Registrar en Cdigo zona, subzona y sitio el cdigo que figura en la tabla del instructivo.
En actividad marcar la(s) letra(s) correspondiente(s) a la actividad que se realiza en el predio: A: Agrcola, P: Pecuaria, O: Otras actividades (avicultura,
apicultura, floricultura y piscicultura (actividades establecidas en el Artculo 3 del Decreto Supremo N 24463).
1.

deber ser ledo detenidamente por el contribuyente, ya que al momento de
estampar su firma estar afirmando que NO realiza ninguno de los conceptos
intensiva, plantas de incubacin, molinos, ingenios, frigorficos, almacenes, silos, plantas de tratamiento de leche, talleres,
....maestranzas o cualquier clase de explotacin industrial, comercial o de servicios, vinculada o no a la actividad agropecuaria.
VII. INFORMACIN DE LA PROPIEDAD
DATOS ADICIONALES
10.
5.
11.
6.
12.
N Ttulo de
Propiedad
Actividad
A: Agrcola
P: Pecuaria
O: Otras
Cdigo Zona,
Subzona y Sitio
Cantidad de
hectreas

TABLA DE ZONAS, SUBZONAS Y SITIOS

(RAU)
14
MUY IMPORTANTE:
Usted DEBE FOTOCOPIAR
su Formulario de
Empadronamiento, para
futuras gestiones ante
Impuestos Nacionales
RECUERDE:
El Empadronamiento no es
optativo.
Si no se empadrona, no podr
realizar trmites ante la
Administracin Tributaria,
acceder al Programa Transitorio
Voluntario y Excepcional de
Adeudos Tributarios y podr
ser sancionado.
Para mayor informacin consulte a

la lnea gratuita 800 10 34 44,
la pgina web www. impuestos.gov.bo
o en la Gerencia Distrital de su jurisdiccin.

Empadronamiento

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Distribucin Gratuita

Institucin Slida. Normas Claras. Pas con Recursos.

QUIEN SE DEBE EMPADRONAR:

Acceder al Programa Transitorio, Voluntario y Excepcional de Adeudos Tributarios.

(La Paz, Cochabamba, Santa Cruz y Chuquisaca)

Contrato Tributario (slo en caso de Riesgo Compartido).

(*) En caso de que el domicilio habitual sea el

Una vez llenado y firmado el formulario, coloque

a su domicilio, su nuevo Carnet y Certificado de

Solicite gratuitamente los

Formulario de Empadronamiento 4591-1 , con

Llene el formulario y adjunte fotocopias de

Personera Jurdica (Escritura de Constitucin de

Los contribuyentes que realizan actividades econmicas

Declaratoria de Herederos o Testamento.

PLAZOS PARA EMPADRONARSE

(*) En caso de que el domicilio habitual sea el

Presente el formulario y la documentacin

NIT (Nmero de Identificacin Tributaria):

(i) Usted puede entregar el sobre en cualquiera de las

Para tomar en cuenta:

siguientes Entidades Financieras a escala nacional: Banco

El llenado y presentacin del Formulario de Empadronamiento y la

Bisa, Banco de Crdito, Banco Econmico, Banco Ganadero,

Banco Mercantil, Banco Nacional, Banco Solidario, Banco

por cada contribuyente.

Unin, Mutual La Primera y Mutual Guapay; o en cualquier

Cada sobre deber contener documentacin de empadronamiento

colectura autorizada por Impuestos Nacionales.

DATOS BSICOS:(PERSONA NATURAL/SUCESIN INDIVISA)

Fecha de reconocimiento de Personera Jurdica:

CARCTER DE LA ENTIDAD:(SLO PARA PERSONA JURDICA)

Sucursal o agencia permanente

DOMICILIO FISCAL: Indicar claramente los datos solicitados a continuacin

DOMICILIO COMPLETO (Direccin, nmero, edificio, piso, dpto.)

ACTIVIDADES ECONMICAS: (Regstrar en orden de importancia)

La actividad desarrollada corresponde exclusivamente a aquellas de Zona Franca.

Efecta actividades de turismo receptivo.

Realiza actividades slo de importacin.

Realiza actividades slo de exportacin.

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN (Ar t. 99 # 1, Ley 1340) Y CERTIFICO LA VERACIDAD DE LA

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN (Ar t. 99 # 1, Ley 1340) Y CERTIFICO LA VERACIDAD DE LA

Nmero de medidor de luz :

DOMICILIO PARTICULAR O HABITUAL:(SLO PARA PERSONA NATURAL/SUCESIN INDIVISA)

Nmero de medidor de luz :

Realiza actividades tanto de importacin como de exportacin.

REPRESENTANTE LEGAL O GERENTE/RESPONSABLE:

INFORMACIN DE LOS SOCIOS O HEREDEROS:

Tiene empleados dependientes.

DOMICILIO COMPLETO (Direccin, nmero, edificio, piso, dpto.)

DETALLE DE LA CARACTERSTICA TRIBUTARIA

FORMULARIO ANEXO 4591-1

FORMULARIO 4591-1 QUE SE PRESENTA

Seleccionar una o ms de las siguientes caractersticas (si corresponde), de acuerdo a las

Fuente del mandato

CONSIGNAR EL NMERO DE ORDEN DEL

Correo Electrnico (e-mail):

FORMULARIO ANEXO 4591-1

Otro carcter de entidad

IMPUESTOS: Marcar los impuestos en los que debe inscribirse

Entidad Pblica o municipio

( ) Debe registrar los socios en el Formulario anexo 4591-1

( ) Para SUCURSALES colocar la letra S y para DEPSITOS la letra D