Aspectos Radiograficos das anomalias dentais

FASE DE DESENVOLVIMENTO
DAS ESTRUTURAS
Informacao Genetica

ETIOLOGIA

FATOR ETIOLOGICO

Hereditaria

Formacao Intra- Uterina

Formacao Pos-Natal

Congenitas
Adquirida

Alteracao da codificacao
Genetica
Fatores locais e/ou sistemicos
Fatores locais e/ou sistemicos

Sao fatores etiologicos locais: traumatismos, infeccoes, radioterapias

Sao fatores etiologicos Sistemicos: Deficiencia hormonal, deficiencia nutricional intoxicacao medicamentosa,
quiioterapia
Esses fatores atuam diretamenta alterando as funcoes e diferenciacoes celulares, promovendo modificacao
estruturais e/ou funcionais.
Levando em concideracao o aumento, a diminuicao e o deslocamento do dente e/ou tecido, podemos classificar as
anomalidas das 3 formas seguintes
1. Hiperplasiantes: Aumento do numero de dentes ou aumento dos componentes teciduais
2. Hipoplasiantes: Diminucao do numero de dentes ou seu desenvolvimento incompleto
3. Anomalia heterotopica: erupcao e/ou posicionamento dos dentes fora de seu local habitual.

ANOMALIAS DENTARIAS HIPERPLASIANTES

Dentes supranumerarios
Qualquer dente que exeda o numero normal da denticao decidua (20) ou da permanente (32).
Esses supranumerarios podem ser eumorfos( quando tem morfologia a certo grupo de dentes) ou dismorfos(quando
sua morfologia nao se compara a nenhum grupo de dentes)
Qualquer dente pode ser um supranumerario, porem tem aqueles que aparecem mais fequentemente, que eh o caso do
MESIODENS que eh um incisivo supranumerario superior que se localiza entre a linha media, ele eh pequeno, dismorfo
e conoide.
Geralmente os supranumerarios ocorrem muito em pessoas com fissula labio- palatinas, ou com sindrome de
Gardner (que eh um disturbio de desenvolvimento raro que acomete todo o
organismo.)

 Dentes natais (antes do nascimento) e neonataias (apos 1 mes de vida)

Sao dentes deciduos que inrrompem prematuramente, presos somente em gengiva, ou seja, esses dentes terao uma
grande mobilidade e podem atrapalhar na amamentacao. Sao constituidos por uma fina camada de esmalte ( dando lhe
a caracteristica radiografica). Ao ser extraido, deve se ter cuidado, pois a papila dentaria pode continuar no local dando
entao surgimento em uma posterior formacao de raiz.
Raizes Supranumerarias
Sao raizes com numero superior ao normal, podem ser eumorfas ou dismorfas, ocorre com frequencia em
dentes posteriores, em principal em premolares uniradiculares.
Ocorre tambem com frequencia em caninos e incisivos inferiores, e raramente em superiores
Em radiografia eh facil descobrir as supranumerarias quando elas se divergem, se nao, devemos acompanhar com
uma lupa o ligamento periodontal e ver se tem sobreposicao de imagens.
Cuspides supranumerarias
Sao cuspides adicionais ao numero normal de dentes, que pela antropologia eh sinal de ativismo ( nossos ancestrais
tinham dentes com superficies oclusais mais complexas.
As comumente encontada aso os cingulos proeminentes que ocorre nos incisivos e caninos superiores
Perolas de esmalte
Sao ilhotas de esmalte, redondas ou ovais, que se localizam na superficie radicular dos molares, proxima a
juncao amelo cementaria. Ocorrem pela diferenciiacao em ameloblastos que produzem esmalte a partis dos
restos da bainha de Hertwing

Fusao
Resultado da uniao embriologica de dois germes dentarios em desenvolvimento, podem ser totais, ou parciais (radicular
e coronaria). A maior prevalencia ocorrem em incisivos.
Nesta, os canais radiculares encontram- se individualizados

Geminacao
Tentativa frustada de divisao de um germe dentario, resultando na bifucacao do dente.
Caracterizada pelo aumento da distancia mesio- distal do dente, seus canais radiculares estao em numeros
normais para o dente afetado, porem, estao alargados, e ocorre principalmente em incisivos
permanentes.
Para diferencia- la de uma fusao, deve- se contar todos os dentes da boca, se estiver faltando
elementos, eh uma fusao, se nao estiver faltando eh uma geminacao.

 Concrescencia
Uniao de dois dentes normais apos a sua completa formacao, atravez do cemento. Apresentam canais radiculares
individualizados, eh bastante comum em dentes multiradicularizados superiores.
Macrodontia
Eh um aumento no volume dental, pode ser generalizada ous locais ( coronaria e radicular)
Taurodontismo
Aumento ocluso- apical da camara pulpar coronarias dos molares e premolares, aparentando- se a um dente de touro.
Tem uma grande diminuicao no tamanho de suas raizes.
ANOMALIAS DENTARIAS HIPOPLASIANTES
Agenesia dentarias
Ausencia completa de formacao de um ou mais dentes

Anodontia: ausencia completa de todos os dentes (relacionada com displasia ectodemica)

Hipodontia (anodontia parcial): ausencia de 1 ou
mais dentes em uma pessoa normal

Hipoplasia do esmalte
Formacao incompleta ou defeituosa do esmalte dental, pode ser adquirida, congenita e hereditaria

Adquirida: aspectos radiograficos extremamente variaveis, podem apresentar manchas, irregularidades de

superficie, sulcos fissuras, fossulas, depressoes e ausencia completa de esmalte.
o Adquirida sistemica: agente etiologico atuou por um longo periodo, deixando faixas sem esmalte na
coroa.
o Adquiridas locais: infeccao periapical do dente deciduo, que afeta o germe permanentemente,
promovendo areas acastanhadas com superficies lisas ou irregulares de esmalte
o Adquiridas sistemicas: Causadas por Hipovitaminose A e C, Sarampos, Varicela, rubeula, hipocalcemia e
intoxicacoes
Um tipo especifico das hipoplasias de esmalte eh a fluorose dentaria, por causar toxicidade nos ameloblastos.
Na fluorose, o esmalte se apresentas com pontilhados brancos opacos, e o esmalte se torna friavel e
quebradisso.

Hipoplasia do esmalte congenita

Ocorre principalmente em portadores de sifilis congenita, e uma das caracteristicas eh o dente de Hutchinson, ou seja,
incisivos que adquirem forma de barril por causa da reducao da borda incisal. Os ICS sao os mais afetados

Outro tipo que se caracteriza nessa classe sao os molares em amora, que quando o teponema pallidum invade
os germes dos primeiros molares, deixa sua superficie oclusal mais estreita do que o normal, com numerosos sulcos e
fissuras, dando- lhe uma caracteristica moriforme.

Hipoplasia de esmalte Hereditario

Caracterisada pela amelogenese imperfeita, que eh transmitida hereditariamente com carater autossomico dominante/
recessivo, ligada ao sexo.
Existem 3 tipos de amelogenese imperfeita
o
o

Hipoplasico: formacao da matriz organica eh deficiente, formando entao apenas uma fina camada
de esmalte, que as vezes nem eh precebida radiograficamente.
Hipomineralizado: formacao da matriz organica eh normal, porem a mineralizacao eh deficiente,
tronando os prismas irregulares e friaveis, alem de ausencia nas areas perifericas.
Radiograficamente, o esmalte perde o contraste com a dentina, tendo entao a mesma densidade
Hipomaduro: nesta fase nao ocorre a maturacao do esmalte, deixando os cristais de apatita
incompletos e os prismas tem bainhas interprismaticas. Radiograficamente sua densidade se
assemelha a da dentina.

Hipoplasias dentinarias
Dentinogeneses imperfeitas
Desordem hereditaria que resulta na formacao defeituosa de dentina, na ausencia de qualquer desordem sistemica.
Os canaliculos dentinaros sao irregulares, de diametro mmaior, em menor numero, e ausente em algumas
areas. A dentina produzida eh pouco resistente, tendo 60% de agua, deixando ateh mesmo o esmalte quebradisso por
falta de suporte.
Os sinais radiograficos sao: calcificassao e obliteracao do canal pulparpor dentina secundaria, raizes curtas e rombas, e
fraturas radiculares multiplas.
Microdontia
Diminuicao do tamanho normal de um dente, tamebm chamada de nanismo, e pode ser generalizada ou localizada.
Na localizada ocorrem e alguns dente, uni ou bilateralmente, podendo afeta- lo total (coroa e raiz) ou parcialmente
(coroa ou raiz)
A localizada ocorrem principalmente em terceiros molares e ILS. Os microdentes podem ter a morfologiapertencente a
um grupo de dente, ou podem ser totalemente dismorfos, como os dentes conoides.
A microdontia generalizada, eh sempre por causa de hereditariedade, onde o paciente herda maxilares da mae e dentes
do pai (agora interpreta isso ae FDP que vc intende, quem tem maxila menor?? E dente maior??? Agora junta td,
beijos recalque).

ANOMALIAS DENTARIAS HETEROTOPICAS (dentes fora de seu lugar habitual)

Vestibulo e linguo- versao
Inrrompimento ou deslocamento do dente para a face vestibular ou palatina, ocorre muito por causa de vicios, como
por exemplo, succao de dedos e chupetas, ou ainda por falta de espaco para o dente inrromper no seu lugar habitual.
Giroversao

Rotacao do dente em torno do seu eixo, de 90 a 180, ficando com faces vestibulares ou palatinas voltadas para os
espacos interproximais. Ocorre com maior frequencia em pre- molares inferiores, por falta de espaco para inrromper no
seu lugar habitual.
Transposicao dentaria
O dente inrrompe fora do seu lugar habitual, porem, dentro do arco dentario. Como por exemplo, caninos e premolares trocam de lugar entre si.

Transmigrassao dentaria
O dente inrrompe fora do seu lugar habitual, e fora do arco dentario (processo alveolar). Isso ocorre na epoca de
morfodiferenciacao, o que faz celulas mais distantes se diferenciarem em celulas dentinarias. Podem inrromper no ramo
da mandibula, no palato, proximo a cavidade nasal, regiao de orbita, osso esfenoide e talz.. blablabla....
Dentes invaginados (dens in Dens)
Eh uma profunda invaginacao na superficie da coroa ou da raiz, que eh limitado pelo esmalte antes da sua calcificacao.
No aspecto radiografico denota- se uma invaginacao em forma de saco para dentro da raiz, revestida por esmalte, cuja
cbertura coronaria corresponde a um discreto forame ou uma fissura.
Pode ser distintas em 3 tipos:
1. Confinada dentro da coroa do dente (nao ultrapassa juncao amelo-esmalte)
2. Se estende alem da juncao amelo- esmalte e termina em um saco cego(nao se comunica com a polpa)
3. Se estende para o interior da raiz e forma um forame no apice (comunicacao com a polpa)

Dentes nao inrrompidos

Os dentes podem nao inrromper por falta de espaco no arco, por posicao anormal do germe, por obstaculos
encontrados na trajetoria, ou por perda de forca eruptiva
Qualquer dente pode nao inrromper, mais ocorre com maior frequencia em terceiros molares e em pre molares.