Uabc

Ailoed.
espirometria
Lab de fisiologa
302 seccion 1
Objetivo: registrar y cuantificar directamente e indirectamente los volmenes y capacidades
pulmonares sig. V. de ventilacin, v. de reserva inspiratoria, capacidad inspiratoria, capacidad vital

Material.Espirmetro
Boquilla y aditamentos
Un alumno
PROCEDIMIENTO
Primeramente se procedi a armar el espirmetro conectando una manguera en la cual unos de
sus extremos es donde se coloca la boquilla, se le agreg al espirmetro 1 galon de agua y se le
coloc la campana, la pesa y se calibr el reloj a cero.
Posteriormente se utliz una torunda con alcohol para desinfectar la boquilla y el clip nasal, ya
listo el equipo que comenzaron las pruebas se pudo apreciar que el espirometrono estaba
marcando correctamente, porque sus lecturas eran imprecisas e irregulares, entonces unos
compaeros ajustaron el reloj y le quitaron agua al espirmetro, al realizarle esos cambios al
esprometro, ste comenz a funcionar correctamente.
Ya que quedo listo el psirometro se procedio a realizar la pruebas, las cuales se realizaron en tre
modalidades, en las que el sujeto de experimentacin tenia que estar de pie, la segunda sentado y
la ultima acostado.las primera prueba fue la de el volumen corriente o vital y se define como la
cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio

Qu volmenes y capacidades obtuvo?

Qu volmenes y capacidades obtuvo?

Prueba
respiratoria

definicion

Resultado de
la posicin:De
pie
1.5L

Resultado de la
posicin:
sentado
1.2L

Resultado de la
posicin:
acostado
0.9L

Volumen
corriente o
tidal

Es cantidad de aire que entra o

sale del sistema respiratorio en
un ciclo ventilatorio

Capacidad
vital

es el volumen mximo de aire

que puede exhalarse despus de
un esfuerzo inspiratorio mximo
de forma lenta y completa.

4.9L

4.8L

4.9L

Volumen
espiratorio
de reserva

volmen adicional que se puede

espirar luego de espiracin
normal.

1.6L

2.1

1.2L

que cambios obtuvo sobre los cambios de posicin y por qu?

Qu cambios obtuvo durante la oclusin de la canula y porque?
Qu cambios obtuvo sobre el cambio del espacio muerto y porque?

No todo el aire que

llega a los pulmones, llega a la zona de

intercambio, hay una parte que se quede en el espacio muerto anatmico, que son
las
partes del aparato respiratorio que no tienen alvolos (traquea,), la cantidad esta
alrededor de los 150 ml.
Qu cambios obtuvo despus del ejericio y porque?
Qu capacidades y volmenes conoce?

Volmenes:

Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del
sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)

Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede

inspirar por encima del VT.

Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volmen adicional que se puede

espirar luego de espiracin normal.

Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiracin mxima.

Capacidades:

Cap. Inspiratoria (CI): vol. mximo de gas que puede ser inspirado desde
la CRF (4,000ml).

Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas remanente en los

pulmones al final de una espiracin pasiva con la glotis abierta y los
msculos relajados (2,700ml).

Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiracin
mxima (5,500ml).

Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de

una inspiracin mxima (6,700ml)

Qu aplicacin clnica tiene el vitalografo?

Menciona algunas alteracione spatologicas que afecten a los volmenes y capacidades

Patrn Obstructivo:

Se caracteriza por un incremento en la resistecia de la vas areas el cual se mide

por una disminucin de la tasa de flujo espiratoria.

Ejeplos: EPOC

Patrn Restrictivo:

Se caracteriza por un aumento del recoil pulmonar el cual se determina por una
disminucin de los volmenes pulmonares.

Existen varios casos de esta condicin: Fibrosis, neumonas, etc.

Patrn restrictivo:

CPT: disminuido, pero en una espiracin forzada el volumen se

elimina rpidamente.

Explique que ocurre en el asma

Asma y Bronquitis crnica(edema de mucosa y tapones mucosos con aumento de
secrecin bronquial)

Obstruccin de va area perifrica, cuando el flujo espiratorio es el 25 al 50% de CV

(capacidad vital) est disminuido y esta indemne el VEF1

Explique que ocurre en el enfisema

Flujo espiraotrio con bajo volumen por la accin que genera la retraccin elstica la cual se
opone a la resistencia de la va area
La disminucin de retraccin elstica como Enfisema por destruccin parnquima
pulmonar

La capacidad vital (VC = Vital Capacity, "VC lenta") es el volumen mximo de aire que puede
exhalarse despus de un esfuerzo inspiratorio mximo de forma lenta y completa.
La capacidad vital forzada (FVC = Forced Vital Capacity), es una maniobra parecida a la anterior
a excepcin de que se requiere de una espiracin forzada (rpida) mxima, por lo general se mide
junto a los flujos espiratorios mximos en la espirometra simple.
La capacidad pulmonar total (TLC = Total Lung Capacity) es el volumen de aire que permanece
dentro de los pulmones al final de una inspiracin mxima.

1. VR (volumen residual) es la cantidad de aire que queda en los pulmones despus de una
espiracin mxima)
2. CRF (capacidad residual funcional) es el aire que permanece en el pummn a nivel del
reposo espiratorio)
1. Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del
sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
2. Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede
inspirar por encima del VT.
3. Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volmen adicional que se puede
espirar luego de espiracin normal.

3. OBJETIVO.
4. Analizar la prueba realizada a el alumno comparandola con los parmetros normales
para observar si los datos del alumno se encuentran dentro de los rangos normales o
bien anormales.
5. INTRODUCCION.
6. La principal funcin del aparato respiratorio es el intercambio de gases. Para que se
realice de forma correcta es necesario una adecuada ventilacin pulmonar. La
ventilacin consiste en la entrada (inspiracin) y la salida (espiracin) de aire del
pulmn. El volumen movilizado suele ser en un individuo normal de 500 ml y se
denomina volumen corriente (Vt).

7. La espiro-metra de "spiros" soplar, respirar y "metra" medida. Es la ms antigua de

las maniobras exploratorias de la funcin respiratoria. Con ella se registra y mide la
cantidad de aire que entra y sale tanto en rgimen de respiracin normal como
cuando sta es forzada, en la inspiracin y espiracin. Esta prueba de funcin
pulmonar que se realiza con el espirmetro.
8. La espirometra puede ser simple o forzada. En la simple se pide al paciente que,
despus de una inspiracin mxima, expulse todo el volumen de aire que sea capaz
utilizando todo el tiempo que necesite. De esta forma se obtienen los siguientes
volmenes y capacidades. La espirometra forzada consiste en solicitar ala persona
que, tras una inspiracin mxima, expulse todo el aire que contengan sus pulmones
en el menor tiempo posible. Esta tcnica proporciona informacin de mayor
relevancia clnica ya que permite establecer una posible alteracin ventilatoria y
tipificarla. Est indicada realizarla en la detencin y evaluacin de cualquier
disfuncin pulmonar, en el control evolutivo de la misma, para monitorizar el
tratamiento, como evaluacin preoperatoria, en la valoracin de incapacidad laboral,
en estudios de hiperreactividad bronquial, en la identificacin del fumador de alto
riesgo y en la deteccin y localizacin de estenosis de vas areas superiores. La
espirometra aporta valores referidos a los volmenes de aire que es capaz de
inspirar y espirar y de los flujos que genera (volumen/tiempo).
Cuando se introduce el tiempo como unidad de referencia se pasa a considerar
efectos dinmicos el ms clsico es el FEV1 que es el volumen espirado forzado en
un segundo, el cual nos orienta segn su valor sobre la patologa que el paciente
padece y el grado de afeccin pulmonar
9. La espirometra es una de las pruebas de funcin pulmonar ms til y ms usada en
todo el mundo, debido a que los espirmetros son equipos sencillos y su valor
comercial no es alto.Actualmente existen diferentes tipos de espirmetros: campana
sellada con agua,secos de pistn, secos de fuelle y pneumotacgrafos.Casi todos
cumplen las normas internacionales ( ATS y ERS ).
10. METODOS.
11. El alumno, al llegar al laboratorio dara sus datos a la persona que maneja la
computadora para que introduzca la matricula,talla y peso , este alumno debera
tener por lo menos 4 horas (recomendado) de ayuno y no haber fumado 15 minutos
antes(recomendado) de esta practica de volumen respiratorio,se pide que el alumno
este de pie y despues colocar la boquilla a la maguera a la que soplaremos, se
inspira hasta el fondo, inmediatamente despues se coloca el clip en la nariz, se mete
toda la boquilla en la boca y se sopla a todo lo que se pueda, en el primer segundo
por lo regular, sebacia todo el aire de los pulmones pero cuando se acaba el airelo
que se tiene que hacer es aguantar la precion, despues hacerlo una bes, se pide que
se realice hasta que salgan 2 curbas parecidas en la PC
12.
13. MATERIAL.
14. PC
15. Espirometro
16. impresora
17. papel
18. boquillade sechoblas
19. clip para nariz

20.
21. RESULTADOS.
22. *( hoja personal de resultados de la espirometria)*
23. REPRESENTACIN GRFICA DE LA ESPIROMETRA
24. Al realizar una espirometra forzada, obtenemos dos tipos de curvas, segn sea el
aparato utilizado: las curvas de volumen tiempo y las curvas de flujo volumen.
25. CURVA DE VOLUMEN TIEMPO
26. Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para la espiracin. Son las
ms
27. "intuitivas" y las ms fciles deinterpretar.
Curva de volumen tiempo normal. Obsrvese representado cmo se calculan los
valores de FEV1 y FVC.

28.
29. CURVA DE FLUJO VOLUMEN

30. Relaciona el flujo espirado en cada instante con el volumen espirado en ese instante.
Son
31. ms difciles de interpretar que las curvas de volumen tiempo, pero a cambio
aportan ms informacin clnica y tcnica, por lo que son de eleccin.
Curva de flujo - volumen normal. se ve que tiene una fase de ascenso rpido hasta
llegar al flujo espiratorio mximo o Peak-Flow, y luego un descenso ms lento, pero
prcticamente en lnea recta, hasta que alcanza la lnea de base, momento en que
seala la FVC. El FEV1 es calculado por el propio espirmetro y si es normal suele
estar en la ltima parte de la lnea descendente.

32.
33. TAREA
34. Con respecto a FVE1 que es voumen mximo espirado en el primer segundo
corresponde a la porcin de la FVC que es expulsada durante el primer segundo se
expresa en litros, dndome un resultado de 3.67 por abajo tambin de lo predecido
que fue 4.25 expresado en porcentaje 86.4%
35. FEF es el flujo respiratorio mximo que es de 25-75% es el volumen expulsado
entre 25-75% dela FVC y e tiempo en que se tarda en expulsarlo, se expresa en
1/segundo .
36. 1.Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el mximo volumen de aire espirado,
con el mximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa
como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor
terico.
37. No debe confundirse con la capacidad vital "lenta" (VC o SVC), dado que sta se
obtiene de con una respiracin "lenta" o "relajada", no forzada.
38. 2. Volumen espirado mximo en el primer segundo de la espiracin forzada (FEV1
o VEMS): es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la
espiracin forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml), dado que se
relaciona con el tiempo supone en la prctica una medida de flujo. Se considera
normal si es mayor del 80% de su valor terico.
39. 3. Relacin fev1/fvc (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporcin de
la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiracin
forzada. Es el parmetro ms importante para valorar si existe una obstruccin, y en
condiciones normales ha de ser mayor del 75%, aunque se admiten como no
patolgicas cifras de hasta un 70%. Aunque en algunos textos se denomina a esta
relacin "ndice de Tiffeneau", esto es incorrecto, pues el ndice de Tiffeneau

relaciona el FEV1 con la capacidad vital "lenta" (VC) y no con la capacidad vital
forzada (FVC).
40. 4. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada
(FEF25%-75%): este parmetro sirve en teora para reflejar el estado de las
pequeas vas areas (las de menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para
detectar tempranamente las obstrucciones. Sin embargo presenta una gran
variabilidad interindividual, por lo que ha cado en desuso.
41. 5.-PEF es el flujo respiratorio mximo o pico de flujo esto corresponde al flujo
mximo conseguido durante la maniobra de espiracin forzada se genera antes de
haber expulsado el 15% de la FVC y debe mantenerse al menos 10mlsegundo fue de
245.0% normal dentro de el rango esperado.
42. Los parmetros al ser comparados con valores de referencia,nos permiten distinguir
dos tipos de alteraciones funcionales: Sndrome restrictivo y Sndrome obstructivo.
43. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar"
44. CONCLUSIN
45. ( de los resultasdos del estudio de espirometria)
46. Basadonos en los parametros normales puedo decir que esta prueba se realizo sin
errores puesto que los parmetros que se obtuvieron se encontraron dentro de los
rangos normales, esto nos dice que no presento problemas con mis pulmones, por
mantenerme en un nivel ariba de lo que marca como lo normal.
47.
Leer ms:
http://www.monografias.com/trabajos12/espirom/espirom.shtml#ixzz3FTR529OI

Espirometra

La espirometra es un conjunto de pruebas que se realizan de manera sencilla, en

condiciones controladas por el investigador. La espirometra da sus resultados en forma
numrica mediante procedimientos sencillos y pueden ser representados en grficas.
Hay dos tipos de Espirometra:

Espirometra Simple : Que solo es capaz de medir

Volumen Corriente (VC): es la cantidad de aire que se est en continuo movimiento

( entra y sale) en cada respiracin no forzada.

Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): Es el volumen mximo que se tiene en una

inspiracin mxima de volumen de aire despus del Volumen Corriente

Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): Es el volumen mximo que se tiene en una

espiracin Forzada despus del volumen corriente.

Capacidad Vital (CV): Representa todo el volumen que los pulmones son capaces
de movilizar. Resulta de la suma de los tres volmenes anteriores.
CV= VC + VRI + VRE

Espirometra Forzada: La espirometra forzada es la maniobra que registra el mximo

volumen de aire que puede mover un sujeto desde una inspiracin mxima hasta una
exhalacin completa (es decir, hasta que en los pulmones slo quede el volumen residual).
Al mismo tiempo que se registra el mximo volumen espirado, ste se relaciona con el
tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo

Este tipo de espirometra es capaz de medir:

CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): es el mximo volumen de aire

espirado, con el mximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiracin mxima. Se
expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 70% de
su valor terico. No debe confundirse con la capacidad vital lenta (VC o SVC),
dado que sta se obtiene de con una respiracin lenta o relajada, no forzada.

VOLUMEN ESPIRADO MXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA

ESPIRACIN FORZADA (FEV1 o VEMS): es el volumen de aire que se expulsa
durante el primer segundo de la espiracin forzada. Aunque se expresa como
volumen (en ml), dado que se relaciona con el tiempo supone en la prctica una
medida de flujo. Se considera normal si es mayor del 75% de su valor terico.

RELACIN FEV1/FVC (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la

proporcin de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de
espiracin forzada. Es el parmetro ms importante para valorar si existe una
obstruccin, y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%, aunque se
admiten como no patolgicas cifras de hasta un 70%.

FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25% Y EL 75% DE LA

CAPACIDAD VITAL FORZADA (FEF25%-75%): este parmetro sirve en teora
para reflejar el estado de las pequeas vas areas (las de menos de 2 mm de
dimetro), lo que servira para detectar tempranamente las obstrucciones. Sin
embargo presenta una gran variabilidad interindividual, por lo que ha cado en
desuso.es un clculo obtenido de dividir la lnea de la espiracin forzada total en
cuatro partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el
75% de dicha lnea

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS FISIOLOGIA GUIA DE
PRACTICAS RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA: Dr. Enrique Ruiz Mori
COORDINADOR DE ASIGNATURA: Dr. Jos Torres Sols COORDINADOR
DE PRACTICAS: Dr. Jos Cano PERSONAL DOCENTE Dr. Vctor Avalo
Chvez Dr. Paul Snchez Reyes Dr. Luis Castillo Bravo Dr. Gerardo Uehara
Miyagusuku Dr. Remsky Daz Sandoval Dra. Vilma Santivez Garca Dra. Alda
Rivara Castro Mg. Fernando Venegas Tresierra Mg. Hernn Ruiz Mori Dr. Juan
Carlos Villanes Crdenas Dr. Carlos Saavedra Leveau Dra. Gabriela Vargas Serna
Profesor Invitado: Dr. Gustavo Rivara R. 2009
PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA SENSIBILIDAD CUTANEA A nivel de la
dermis, se encuentran la mayor parte de las estructuras que son las receptoras de la
sensibilidad cutnea. Estas han sido tradicionalmente divididas en 2 categoras: las
terminaciones nerviosas libres y las terminaciones nerviosas encapsuladas. De
acuerdo con la teora de Von Frey, existira una estricta relacin entre la naturaleza
de las terminaciones nerviosas y los 4 tipos de sensaciones que pueden lograrse
estimulando la piel. As, la activacin de las terminaciones nerviosas libres
producira la sensacin de dolor, la de las terminaciones de Ruffini la de calor, la de
las terminaciones bulbares de Krause la de fri y la de los corpsculos de Meissner
la de contacto o presin. OBJETIVO: Estudiar las diferentes sensaciones que se
generan en el cuerpo humano. MATERIAL: - Algodn - Agujas - Comps - Regla
PROCEDIMIENTO: 1. Capacidad de Localizacin: El sujeto permanecer con los
ojos vendados y se le aplicar un estmulo con la punta de un lpiz sobre la piel, el
sujeto debe precisar la localizacin. 2. Exploracin Tctil: coloque un trozo de
algodn sobre la palma de la mano e invite al sujeto a informar cuando deja de
percibir el trozo de algodn. Explore el pulpejo de los dedos, la palma y el dorso de
la mano, traten de NO tocar los pelos en esta zona. Utilice un reloj cronmetro para
medir el intervalo de tiempo entre el comienzo de la estimulacin tctil y la
desaparicin de contacto con el algodn. 3. Sensacin Dolorosa: con una aguja
estimule suavemente diversas regiones de la piel: mano, antebrazo, cara, trax.
Observe la relacin entre la magnitud del estmulo y la sensacin dolorosa evocada.
4. Discriminacin de distancia: mediante las dos puntas de un comps, mida el
mnimo de distancia que es capaz de ser percibida distintamente como dos estmulos

separados. 5. Estereognosis: con los ojos vendados trate de reconocer al tacto

diversos objetos.
PREGUNTAS: 1. Defina que es la sensibilidad epicrtica 2. Qu vas sigue la
sensibilidad protoptica? 3. Cmo define el dolor? 4. Qu vas sigue el dolor? 5.
Cmo clasifica al dolor? View slide
PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA REFLEJOS El reflejo no es ms que la
respuesta motriz o secretoria, independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente despus de la aplicacin de un estmulo sensitivo o sensorial, que
puede ser o no consciente. El arco reflejo contiene 5 componentes fundamentales 1Un receptor 2- Una neurona sensorial 3- Una o ms sinapsis dentro del SNC 4- Una
neurona motora 5- Un rgano efector que usualmente es un msculo Los Reflejos se
clasifican en 4 categoras: 1. Reflejos osteotendinosos o profundos. 2. Reflejos
cutneomucosos o superficiales. 3. Reflejos de automatismo medular. 4. Reflejos
de postura y actitud. View slide
OBJETIVO: 1. Analizar el arco reflejo 2. Estudiar algunos reflejos en el hombre.
MATERIAL: - Martillo - Algodn - Baja lengua - Linterna PROCEDIMIENTO: 1.
Reflejos osteotendinosos o profundos: Son aqullos en los que la respuesta se
obtiene por la aplicacin de un estmulo mecnico (golpe con el martillo de reflejos)
sobre los tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio. Deben ser
considerados como reflejos propioceptivos. El mecanismo es generado por
estiramiento muscular. 1.A. Reflejos del orbicular de los prpados: Percutiendo la
arcada superciliar o la raz de la nariz estando el enfermo con los prpados
entornados, se produce la contraccin del orbicular de los prpados y por lo tanto, la
oclusin palpebral bilateral Es recomendable realizarlos con los ojos cerrados. 1.B.
Reflejo maseterino: El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posicin
se percute con el martillo directamente el mentn o se coloca el ndice de la mano
izquierda transversalmente debajo del labio inferior. La respuesta es la elevacin de
la mandbula. 1.C. Reflejo bicipital. Mantenga el antebrazo del sujeto en
semiflexin y semisupinacin, descansando sobre el suyo sostenido por el codo. El
explorador apoya el pulgar de su mano libre sobre el tendn del bceps del sujeto, en
la fosa antecubital y percute sobre la ua del pulgar con un martillo. Se obtiene la
flexin del antebrazo sobre el brazo. 1.D. Reflejo tricipital: Con una mano se toma
el antebrazo del sujeto por el codo y se sostiene sobre su antebrazo, colocado en
ngulo recto con el brazo y se percute con la parte ms ancha del martillo el tendn
del trceps (cuidando de NO percutir el olcranon). La respuesta es la extensin del
antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital). 1.E. Reflejo rotuliano o patelar: Sujeto
sentado en una silla con los pies pndulos y tratando que se encuentre relajado. Se
percute directamente sobre el tendn rotuliano. La respuesta es la extensin de la
pierna.
1.F. Reflejo aquleo. Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla,
pies fuera del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute
sobre el tendn de Aquiles o tendn calcneo.La respuesta es la extensin del pie. 2.
Reflejos Cutaneo-Mucosos o Superficiales: Se obtienen como respuesta a la
aplicacin de un estmulo, ya sea sobre la piel, o sobre las membranas mucosas. Se
utiliza para ello una aguja comn, o un alfiler (esto para la exploracin a nivel
cutneo) y un algodn cuando se exploren las mucosas. 2.A. Reflejo Corneano: El
estmulo de la crnea y de la conjuntiva bulbar con un pauelo (punta de ngulo) o

con un pequeo trozo de algodn, provocan la contraccin del orbicular de los

prpados. Es necesario introducir el algodn lateralmente desde fuera del campo
visual del sujeto para suprimir el reflejo defensivo. La Va aferente: V par (rama
oftlmica). La Va eferente: VII par. 2. B. Reflejo Farngeo o Nauseoso: Al excitar
el velo del paladar o la pared posterior de la faringe (con un hisopo), se produce la
contraccin de los constrictores de la faringe, acompaada de nuseas. La Va
aferente: IX par y la Va eferente: X par. Reflejo Pupilar de acomodacin: observe
el dimetro pupilar en un sujeto al cual se le invita a mirar fijamente la punta del
dedo ndice del operador (colocado a 10 cm de distancia de los ojos), luego se le
indica al observar un objeto colocado a gran distancia. Compare el dimetro pupilar
en ambas situaciones.
Reflejo Fotomotor: ilumine un ojo con una linterna, y observe el dimetro de la
pupila del ojo iluminado y compare con la pupila del otro ojo. PREGUNTAS: 1.
Explique en que consiste el arco reflejo 2. Qu es un reflejo monosinptico? 3.
Mencione 3 ejemplos de reflejos monosinpticos 4. Qu vas sigue un reflejo
polisinptico? 5. Mencione 3 ejemplos de reflejos polisinpticos.
PRACTICA DE FISIOLOGIA ENDOCRINA METABOLISMO DE LA
GLUCOSA La glucosa plasmtica vara en relacin a la ingesta de carbohidratos.
Sin embargo, siempre sus valores se encontrarn en rangos considerados
normales, gracias a la secrecin basal y estimulada de la insulina. Cuando falla la
respuesta a la insulina o su secrecin, las glicemias se elevarn por fuera de los
lmites ya establecidos. Fisiolgicamente frente al ejercicio extenuante, se consume
glucosa y eso hace que las hormonas contrarreguladoras se eleven en sangre a fin de
liberar glucosa del hgado. En el test de ejercicio, se estimula la liberacin de GH
mediante la actividad fsica. Se emplea en la prctica clnica como tamizaje de
dficit de hormona de crecimiento. . CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LOS
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS BASAL
GLICEMIA BASAL GLICEMIA 2 HORAS DIAGNOSTICO POST CARGA DE
GLUCOSA <110 MG% <140 MG% NORMAL 110-126 MG% 140 199 MG%
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA >126 MG% >200 MG% DIABETES
MELLITUS OBJETIVOS: Interpretar y realizar los exmenes de glicemia
MATERIALES Un glucmetro capilar, lancetas, cintas reactivas Glucosa anhidra
75 gramos (3 paquetes) Agua, limones PROCEDIMIENTO Los alumnos
seleccionados previamente de acuerdo a su IMC (dos eutrficos, dos con sobrepeso
y dos obesos), tendrn un ayuno de por lo menos 2 horas previas a la prctica. Se les
dividir en 2 grupos (de tres alumnos cada uno) GRUPO A: TEST DE
TOLERANCIA A LA GLUCOSA MODIFICADO 1. Se les tomar la glicemia
capilar con el glucmetro, luego se les dar a beber la glucosa anhidra diluida en
300 cc de agua con jugo de limn. Quedarn en reposo. 2. A los 60 y 90 minutos
despus se les medir la glicemia capilar.
alumno 1 alumno 2 alumno 3 glucosa basal 60 minutos post ingesta 90 minutos post
ingesta GRUPO B: TEST DE EJERCICIO MODIFICADO 1. Se tomar la glicemia
capilar basal, luego sern sometido a ejercicio aerbico continuo durante 30
minutos. 2. Se medir la glicemia cada 15 minutos hasta finalizar el ejercicio.
alumno 1 alumno 2 alumno 3 glicemia basal glicemia a los 15 min glicemia a los 30
min PREGUNTAS 1. Construir las curvas de glicemia de cada alumno de los
grupos A y B. 2. Grafique la curva de glicemia en las personas sin alteraciones del

metabolismo de carbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los diabticos. 3.

Qu entiende por hormonas contrarreguladoras y cules son? En que orden actan
frente a la disminucin de la glicemia? 4. Cul es la base fisiolgica para el test de
ejercicio? 5. Cmo sera la curva de glucosa en un paciente con dficit de hormona
de crecimiento sometido a un test de ejercicio?
PRACTICA DE FISIOLOGIA ENDOCRINA INDICE DE MASA CORPORAL,
MASA MAGRA, CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL La evaluacin nutricional
de un individuo incluye una encuesta alimentaria, el examen fsico que incluya la
Antropometra y algunos exmenes de laboratorio (hemoglobina, albmina,
ferritina, etc). La antropometra deriva del termino antropo = hombre y de metria =
medida, es decir la medicin del cuerpo humano, es la tcnica ms usada en la
evaluacin nutricional y incluye: 1. Peso y Talla 2. El ndice Masa Corporal 3.
Evaluacin de los pliegues. 4. Indice Cintura Cadera Peso: El peso como
parmetro aislado no tiene mayor importancia, tiene que expresarse en funcin de la
edad de la persona y de su talla. Talla: La talla tambin debe expresarse en funcin
de la edad y del desarrollo de la persona. Se acepta como normal una talla entre el
95% y el 105% del Standard. Indice de peso para la talla: El ndice de peso para la
talla ha sido utilizado clsicamente para evaluar el estado nutricional. Indice de
masa corporal: El ndice de masa corporal (IMC) es considerado como el mejor
indicador de estado nutricional, por su buena correlacin con la masa grasa en sus
percentiles ms altos y por ser sensible a los cambios en composicin corporal con
la edad. IMC = peso (kg) / talla2 (m2) Clasificacin del estado nutricional en
funcin del ndice de masa corporal (IMC) Clasificacin IMC Riesgo de
comorbilidad Delgadez o desnutricin < 18.5 Bajo (pero existe riesgo de otros
calrica Problemas clnicos) Normal 18.5-24.9 Medio Sobrenutricin >25
Sobrepeso 25-29.9 Aumentado Obesidad grado I 30-39.9 Moderado Obesidad grado
II 35_39.9 Severo Obesidad grado III > 40 Muy severo Pliegues cutneos: La
medicin de pliegues cutneos es un indicador de masa grasa subcutanea corporal y
por lo tanto es especialmente til para el diagnstico de la obesidad.
Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios, la OMS sugiere la medicin de los
pliegues tricipital y subescapular. Para medirlos se requiere de un calibrador
(quot;caliperquot;).En esencia consiste en un aparato dotado de 2 valvas que
mantienen una presin constante en sus extremos, y permiten ver la separacin entre
ambas en una escala graduada en milmetros (con una precisin de 0.2 mm) con una
escala efectiva de 3 a 33 mm. El pliegue tricipital se mide en el punto medio entre
acromion y olcranon, en cara posterior del brazo, teniendo la precaucin de no
inclur el msculo en la medicin. La determinacin del espesor del pliegue cutneo
se deber hacer sobre el brazo izquierdo para las personas diestras y en el contrario
si el sujeto fuera zurdo, con ello se busca que el desarrollo muscular ms acentuado
en el brazo mas hbil influya lo menos posible en las determinaciones biomtricas.
El pliegue subescapular se mide 1 cm por debajo del ngulo inferior de la escpula,
en diagonal siguiendo la lnea natural de la piel en un ngulo de 45 con la columna
vertebral.. Los pliegues subcutneos deben ser medidos en tres ocasiones,
escogiendo la media (medio) de estos tres valores. Indice Cintura Cadera: Es un
parmetro que permite evaluar el riesgo para desarrollar enfermedades
cardiovasculares o metablicas. El ndice se obtiene midiendo el permetro de la
cintura a la altura de la ltima costilla flotante, y el permetro mximo de la cadera a

nivel de los glteos. Interpretacin: ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres. ICC =
0,78-0,94 normal para hombres.
OBJETIVO Familiarizarse con los test de antropometra e interpretarlos
MATERIALES Un tallmetro y balanza Un centmetro Un cliper
PROCEDIMIENTO 2. Se les tomarn medidas de peso, talla, ndice de masa
corporal (IMC), relacin cintura/cadera a cada alumno del grupo. 3. Con los datos
de IMC se clasificaran a los alumnos en eutrficos, con sobrepeso u obesos. 4. Se
proceder a seleccionar a un alumno de cada tipo para realizar el estudio de los
pliegues. PREGUNTAS: 1. Qu evala la relacin cintura/cadera? 2. La medicin
de la circunferencia abdominal para qu es til? 3. Para qu nos sirve el IMC? A
qu patologas est relacionada la obesidad? 4. Qu es la masa magra? Cul es el
porcentaje de la masa corporal total que corresponde a los msculos y cul a la
grasa? 5. Por qu es til la medida de los pliegues?
PRACTICA DE NEFROLOGIA SOLUCIONES, OSOMOLARIDAD,
CALCULOS Y RELACIONES La concentracin de solutos en soluciones de uso
clnico se expresa de diferentes maneras, como son molaridad, molalidad,
equivalencia y osmolaridad, Como consecuencia del uso permanente en nuestra
prctica mdica de diversas soluciones estndares, nos obliga a poder comprender
las conversiones para un mejor manejo de las mismas. Solucin: es la mezcla
homognea de dos o ms sustancias independientemente del estado fsico que
presenten. Consta de dos partes el Soluto y el Solvente. Molaridad Un mol es un
nmero de gramos de una sustancia o compuesto igual al peso frmula, y contiene
un nmero de Avogadro (N Av) de molculas, iones. Por ejemplo, 180 gramos de
glucosa (Peso Molecular, o PM = 180) representan 1 mol (o peso molar) de la
misma, y al mismo tiempo un N Av de molculas de glucosa. 180 miligramos de
glucosa representaran 1 milimol, o sea 1/1000 del nmero de Avogadro de
molculas (6,02 x 1020). En el caso del NaCl (Peso Frmula, o PF = 58,45), 58,45 g
representan 1 mol (un peso molar) del compuesto, y al mismo tiempo 1 N Av de
quot;unidadesquot; de NACI, que llamaremos quot;unidades formularesquot; del
compuesto. Esta denominacin es porque cuando se disuelve 1 mol de NaCl en
agua, la solucin de los iones se representa as, H2O Na+ + Cl- NaCl 1 mol 1 mol 1
mol Solucin Molar: es cuando en un litro de solucin hay una mol de un soluto.
Solucin Molal: es la que contiene una Mol de soluto en un kilogramo de solvente.
La frmula es: Solucin Molal = moles/kg solvente Equivalente: relaciona el peso
inico de una sustancia cargada elctricamente (electrolito) entre el nmero de
cargas que lleva.Para definir la equivalencia como mtodo de expresin de
concentracin debemos considerar primero el peso equivalente.
Peso Equivalente de un in: es la masa atmica dividida por la valencia. Para un in
monovalente como el sodio, una mol tendra 1 Equivalente; mientras que un in
divalente como el calcio tendramos que una mol de calcio contiene 2 equivalentes.
peso equivalente = pe = Peso Frmula (Peso atmico) / # de cargas Osmolaridad.
Expresa la actividad osmtica que ejercen las partculas activas por Kilogramo de
agua, y depende de su concentracin. El verdadero trmino debe ser de
Osmolalidad. Su importancia es bsica para definir la tonicidad de soluciones. peso
osmolar = po = PF / # partculas El peso osmolar es un parmetro que se usa para
establecer los osmoles contenidos en la cantidad de sustancia que se colocar en
solucin. La osmolaridad (Osm), como expresin de concentracin, se define as:

Osm = osm / litro miliosmolaridad = mOsM = miliosmoles / litro Osmolaridad =

Osm = molaridad (M) x # partculas Tonicidad: Se refiere a la osmolalidad efectiva
de una solucin. Solucin Isotnica: es la que tiene la misma osmolalidad que la del
plasma (285 mOsm/L) Solucin Hipertnica: es cuando la solucin tiene mayor
osmolalidad que la del plasma. Solucin Hipotnica: es cuando la solucin tiene
menor osmolalidad que la del plasmas. OBJETIVO Conocer y calcular las
concentraciones de las diferentes soluciones MATERIALES: 1. Sales de
rehidratacin oral 2. 01 ampolla de ClNa 20% 3. 01 ampolla de ClK 20% 4. 01 fco
de ClNa 9 5. 01 frasco de Glucosa 5% AD
PROCEDIMIENTO: Realice cada uno de los siguientes ejercicios: 1. Calcular la
Osmolaridad de las siguientes soluciones: a. 1 litro de Cloruro de sodio 0.9% b. 1
ampolla de 20cc de Cloruro de sodio al 14.9% c. 1 ampolla de 20 ml de Cloruro de
sodio al 20% d. 1 ampolla de 10 cc de Cloruro de potasio 14.9% e. 1 ampolla de 20
cc de Cloruro de potasio 20% f. 1 litro de dextrosa al 5% g. 1 litro de dextrosa al
10% h. 1 ampolla de dextrosa 20 cc al 33% i. 1 ampolla de 20 cc de gluconato de
calcio al 10% j. 1 ampolla de 10 cc de cloruro de calcio al 10% h. 1 ampolla de 20
cc de bicarbonato de sodio al 10% 2. Cuantos mEq hay en las siguientes soluciones:
a. 1 ampolla de 20 cc de ClNa al 20% b. cuantos mEq de K hay en una ampolla de
1g de ClK c. Cuantos mEq de bicarbonato existen en una ampolla de 20cc de
bicarbonato 8.4% d. Cuantos mEq de calcio hay en una ampolla de 10cc de cloruro
de calcio al 10% 3. Calcule la osmolaridad plasmtica de un paciente con el
siguiente perfil: Sodio 148 mEq/l Potasio 3.5 mEq/l Cloro 105 mEq/l Calcio 9.8
mEq/l Glucosa 380 mg% Urea 80 mg% Creatinina 0.5 mg% 4. Cual es la tonicidad
de las siguientes soluciones a. NaCl 200 mM en Agua destilada 1000 cc b. NaCl
58.5 g en Agua destilada 1000 cc c. NaCl 5.85 g en Agua destilada 1000 cc 5. Un
paciente de 70 Kg (cuando estaba sano), ha perdido 5% de su peso corporal debido
a diarreas, con valores de sodio de 125 mEq/l, un dficit de bicarbonato de 120 mEq
y de potasio 100 mEq. Prepare las soluciones que deben administrarse, si contamos
con dextrosa en agua destilada al 5% frascos de 1 litro; cloruro de sodio al 20%
ampollas de 20 cc; bicarbonato de sodio al 8.4% ampollas de 20 cc y cloruro de
potasio al 14.9% ampollas de 10cc. PREGUNTAS: 1. Cul es la osmolaridad en el
fluido extra e intracelular? 2. Cul es la osmolaridad plasmtica de una persona
normal? 3. Cmo se mide la osmolaridad plasmtica? 4. Qu solutos contribuyen
a la osmolaridad plasmtica? 5. Cmo se controla la osmolaridad de los fluidos
corporales?
PRACTICA DE FUNCIN RENAL EXAMEN DE ORINA Los riones son
rganos excretores y reguladores, al excretar agua y solutos libran al organismo de
un exceso de agua y de productos de deshecho. Junto al sistema cardiovascular
endocrino y nervioso, regulan el volumen y la composicin de los lquidos
corporales dentro de lmites estrechos. Gracias a la accin homeosttica de los
riones, los tejidos y las clulas del organismo pueden llevar a cabo sus funciones
normales en un medio relativamente constante. OBJETIVO Reconocer las
caractersticas fsicas de la orina Comprender las funciones del rin
MATERIALES: Probetas graduadas de 100 ml. Densitmetro para la orina Tiras
reactivas de Ph ,albumina , cetonas Tiras para medir glucosa en orina
PROCEDIMIENTO: 1. Evaluar las caractersticas fsicas de la orina 2. Determinar
la densidad urinaria 3. Determinar pH , presencia o ausencia de glucosa , albumina ,

cetonas. CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA El rin depura los

elementos de la sangre, ajusta la cantidad de agua y solutos necesaria para
compensar las prdidas y mantener el balance del organismo. El LIC vuelca los
desechos al LEC y es el sistema renal el que depura. El rin realiza un filtrado de
la sangre y lo procesa para obtener la orina (1.5 L x da ). Para producir orina el
rin realiza tres procesos secuenciados: a) Filtrado glomerular: base del
funcionamiento renal; TFG es de 180 litros x da ,se estima mediante el clculo del
clearance de creatinina. b) Reabsorcin tubular :permite la recuperacin de la mayor
parte del filtrado y ajusta los parmetros de volumen , osmolalidad y pH.la
reabsorcin tubular es de 178.5 Litros x da c) Secrecin tubular: permite el ajuste
de los niveles de potasio, eliminacin de protones ,depuracin de aniones y cationes
orgnicos. La densidad de la orina depende de la cantidad y de la calidad de los
alimentos ingeridos as como la cantidad de lquidos consumidos.
La concentracin de solutos en la orina depende del tbulo colector quien concentra
la orina y puede calcularse a base del coeficiente de Long, multiplicando las dos
ltimas cifras decimales del peso especfico por el coeficiente 2.66. MATERIALES:
1 Cronmetro por grupo de trabajo Agua mineral en botella. Vasos descartables
Cpsulas de cloruro de sodio de 1.5 gramos Solucin de bicarbonato de sodio al 4%
Vasos de precipitado numerados para recoger la muestras de orina Probetas
graduadas de 100 ml. Densitmetro para la orina Tiras reactivas de Ph Gradillas con
tubos de ensayo Termmetro para lquido Tiras reactivas Urotron Combur 8 test-U
PROCEDIMIENTO: Por grupo de prctica se seleccionara con anticipacin a un
alumno voluntario para ejecutar el experimento, quin desde dos horas antes de
inicio de la prctica no puede ingerir alimentos o lquidos. En el laboratorio por
cada grupo de prctica se designar el desarrollo de los siguientes experimentos: a)
Ingesta de agua a razn de 10 cc. por Kg. de peso corporal. b) Ingesta de 5 cc de
agua por Kg. de peso, adems de 7.5 gr. de Cloruro de Sodio. c) Ingesta de 5 cc de
solucin de bicarbonato de sodio al 4% por Kg. de peso. d) Grupo control, en el que
el alumno no realiza ninguna intervencin. Antes de iniciar el experimento, los
participantes deben vaciar su vejiga y colectar la orina que servir de control basal.
Con cinta reactiva se realizar un examen colorimtrico de componentes urinarios
como son pH, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingeno, bilirrubina,
sangre, hemoglobina. Al momento de iniciar cada experimento poner en marcha el
cronmetro y luego recoger las muestras de orina cada 30 minutos, el anlisis de
cada muestra consiste en medir: a) volumen de orina emitida en el periodo de
tiempo; b) densidad de la muestra introduciendo el densitmetro en la probeta
graduada c) medicin de pH sumergir un extremo de la cinta de ph en la muestra de
orina y comparar por cambio de coloracin. PREGUNTAS:
1. Describir las caractersticas fsico-qumicas de la orina? 2. Describir los cambios
fisicoqumicos de la orina cuando se producen cambios en el equilibrio hidrosalino?
3. Calcular la concentracin de solutos en la orina por el coeficiente de Long? 4.
Explicar la base fisiolgica de los cambios observados en los tres experimentos en
relacin al grupo control? 5. Como explicara la presencia hipottica de glucosuria
en alguna de las muestras?
PRACTICA DE FUNCIN RENAL EQUILIBRIO ACIDO BASE TABLA DE
COMPENSACION EN LOS DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE Estado HCO3
(mEq/L) paCO2 (mmHg0 1 1,25 Acidosis metablica 1 0,8 Alcalosis

respiratoria aguda: 1 Acidosis respiratoria 10 crnica: 3 10 aguda: 2

Alcalosis respiratoria 10 crnica: 5 10 Anion gap: Na - (Cl + HCO3) (V.N. 12
+/- 2) OBJETIVO: Reconocer y calcular el estado cido-base de un paciente.
PROCEDIMIENTO: Desarrolle con su profesor los siguientes problemas: 1. Un
paciente diabtico de 17 aos de edad, ingresa a la emergencia con respiracin de
Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguneos son con aire ambiental: pH =
7.05, pCO2 12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l 2. Una mujer
con 66 aos con antecendetes de neuropata obstructiva crnica entra a emergencia
con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg pO2
40 mmHg HCO3 8 mEq/l EB 20 mEq/l 3. Una joven de 17 aos con severa
cifoescoliosis ingresa al hospital con neumona, su AGA con oxigenoterapia al 40%
son. pH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3 14 mEq/l EB 7 mEq/l 4. La
paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27 mmHg pO2 63 mmHg
HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l 5. Defina el trastorno acido bsico en los siguientes
AGA pH: 7,8 paCO2: 30 mmHg HCO3: 22 mEq/dL pH 7,2 paCO2: 32 mmHg
HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl: 115 pH 7,3 paCO2: 46 mmHg
HCO3: 25 mEq/L pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L PREGUNTAS: 1.
Por qu se emplea la sangre arterial y no la venosa? 2. En qu relacin se baa el
normograma de Siggard-Anderson? 3. Qu importancia tiene la determinacin del
exceso de bases? 4. Qu es el anion gap? 5. Cul es la importancia del anion gap?
PRACTICA DE FISIOLOGIA DIGESTIVA
pH Y ACIDEZ GASTRICA La pepsina secreta en las glndulas gstricas es la
enzima encargada de iniciar la digestin de las protenas. Esta enzima tiene
actividad mxima a un pH de 2 a 3 y tiende a inactivarse cuando el pH es mayor de
5. En consecuencia para que esta enzima acte sobre las protenas, los jugos
gstricos han de ser cidos y es el cido clorhdrico, que es secretado por las clulas
parietales, el que le confiere dicha caracterstica. Los anticidos son compuestos
bsicos que neutralizan el cido en la luz gstrica y su uso est indicado en gastritis
y como adyuvante en enfermedad lcera pptica. OBJETIVO: Reconocer la
importancia de la acidez gstrica MATERIALES: Placas Petri cido clorhdrico al
0,1N Tiras Reactivas para medicin de pH Un frasco de anticido lquido Un tarro
de leche. PROCEDIMIENTO: 1. Colocar 2cc de cido clorhdrico al 0,1N en las
placas petri evalundose el pH de la solucin con las tiras reactivas. 2. Agregar en
una de ellas el anticido y en la otra la leche diluida, en volmenes de 1 cc. 3. Medir
el pH en cada una de las soluciones. PREGUNTAS: 1. Qu elementos forman
parte del jugo gstrico? 2. Cul es la funcin de cada clula de una glndula
gstrica? 3. Mencione el mecanismo de produccin de cido gstrico. 4. Mencione
las fases de la secrecin cida gstrica. 5. Cules son las sustancias que inhiben y
cuales las que estimulan la secrecin cida gstrica? 6. Mencione los efectos de los
diferentes tipos de alimentos (carbohidratos, lpidos, protenas) sobre la secrecin
cida y el vaciamiento gstrico 7. Cules son los mecanismos de proteccin de la
mucosa gstrica? explique sus funciones
PRACTICA DE FISIOLOGIA DIGESTIVA DIGESTION DE
CARBOHIDRATOS La digestin de carbohidratos se inicia en la boca, gracias a
procesos casi simultneos la masticacin, salivacin y deglucin. Cuando el
alimento ingresa a la cavidad oral se inician mecanismos reflejos de salivacin y
masticacin hay informacin aferente a travs del olfato y gusto y en los centros

nerviosos vienen rdenes por vas eferentes a los msculos masticatorios y a las
glndulas salivales para el procesamiento del alimento ingerido, los dientes
fraccionan el alimento y se produce la mezcla de estas partculas con la saliva
gracias a la ayuda de la lengua. Aferencias centrales Evocacin e identificacin del
alimento Sentido Olfato Hipotlamo Sentido Centro Actividad simptica Gusto
Salivar y parasimptica Protuberanci Sublingual Submaxilar Partida La digestin
de los hidratos de carbono se inicia por la amilasa salival o tambin llamada
ptialina, enzima que fragmenta el almidn en dextrinas, maltotriosa y maltosa, a
nivel de enlaces 1-4. La digestin consiste en la conversin de grandes molculas
de nutrientes en pequeas molculas que puedan ser absorbidas despus. Esto se
realiza mediante la hidrlisis que es la introduccin de una molcula de agua para
fraccionar enlaces, en este caso de tipo 1-4. Al deglutirse el alimento sigue
actuando la amilasa salival hasta que el pH gstrico cido la inactiva.
Posteriormente tambin acta la amilasa pancretica, secretada por el pncreas y las
enzimas secretadas por la mucosa intestinal como la maltasa o dextrinasa que
acta sobre la maltosa, maltotriosa y dextrinas convirtindolas en glucosa; la
lactasa que acta sobre la lactosa convirtindola en glucosa ms galactosa; la
sucrasa o sacarasa que acta sobre la sacarosa o sucrosa convirtindola en glucosa
ms fructuosa. OBJETIVO: Interpretar los mecanismos de la digestin de los
carbohidratos MATERIALES: Galletas de soda Placas petri Lugol
PROCEDIMIENTO: Cada alumno ingiere y mastica una galleta de soda hasta
triturarla y luego coloca el bolo triturado en la placa petri y coloca 2 o 3 gotas de
lugol y se observa el cambio de color de la mezcla y define el sabor percibido hasta
ese momento. Posteriormente se introduce otra galleta y la mastica sin deglutirla por
15 minutos para luego deglutir el bolo triturado, ahora define el nuevo sabor
percibido. PREGUNTAS: 1. Qu carbohidrato contiene la galleta de soda y que
otra sal est presente? 2. Qu es el lugol para que sirve? 3. Cmo es el sabor
inicial salado o dulce por qu? 4. Cmo es el sabor luego de 15 minutos de mezcla
con la saliva salado o dulce, por qu? 5. Qu es la hidrlisis del almidn? 6. Qu
es un enlace 1-4 y 1-6 que enzima acta en cada tipo de enlace? 7. Hacer un
mapa conceptual con las enzimas digestivas que actan sobre los carbohidratos a lo
largo del tracto bucogastrointestinal y pncreas: colocando lugar de accin, enzima,
tipo de enlace, sustrato y producto final.
PRACTICA DE FISIOLOGA CARDIACA PRESIN ARTERIAL La Presin
Arterial expresa el equilibrio entre la capacidad de los lechos vasculares y su
contenido de sangre. Matemticamente se puede definir como: Presin Arterial =
Gasto Cardiaco x Resistencia Perifrica teniendo en cuenta que el Gasto cardiaco es
la cantidad de sangre que sale del corazn en un tiempo dado (Volumen de
Eyeccin x Frecuencia Cardiaca) y la Resistencia perifrica es la oposicin que
ejercen los vasos al paso de la sangre CLASIFICACION DE LA PRESION
ARTERIAL REPORTE DEL JNC 7 Categora Presin Sistlica Presin Diastlica
Normal < 120 y < 80 mmHg PreHipertensin 120 139 o 80 a 89 mmHg
HIPERTENSION: Estado I: > 140 o 90 mmHg Estado II: > 160 o > 100 mmHg
Existen cuatro tipos de Presin bsica: 1. Presin Sistlica o Mxima 2. Presin
Diastlica o Mnima 3. Presin de Pulso 4. Presin Arterial Media
OBJETIVOS: a) Comprender los principios bsicos y las fuerzas que determinan la
presin arterial, el flujo sanguneo y la resistencia perifrica en el sistema vascular.

b) Determinar la presin arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante

el mtodo palpatorio o de Riva Rocci y el mtodo auscultatorio de Korotkoff.
MATERIAL Y MTODOS: 1) Esfingomanmetro anaeroide de mercurio con
brazalete adecuado para adultos 2) Estetoscopio Para realizar la medicin de la
Presin Arterial se requiere realizar siguiendo la tcnica apropiada, que considera
los siguientes elementos: El paciente debe haber descansado por lo menos por 5
minutos antes de la medicin Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado (no
debe haber ropa oprimiendo el brazo) y el brazalete colocado al nivel del corazn y
sin haber fumado o consumido cafena en los 30 minutos previos a la toma de
presin, se iniciar la medicin, preferentemente con un esfingomanmetro de
mercurio.
Asegurarse de que el brazalete sea del ancho adecuado (ha de guardar relacin con
la del miembro en que se coloca, as para el brazo el brazalete es de 13 cm de ancho,
mientras que para la pierna es de 18 a 20 cm, cubriendo el 80% de la circunferencia
de dicho miembro) y el borde inferior debe estar a 2 3 cm por encima de la flexura
del codo, de tal forma que se pueda colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial.
La columna de mercurio debe ser subida unos 30 mmHg por encima del punto en
que el pulso radial desaparece, para que ha continuacin se proceda al desinflado
lento (2 a 3 mmHg/segundo) La aparicin del primer sonido de Korotkoff (fase 1)
se utiliza para definir la presin sistlica y la desaparicin del sonido (fase 5),
define la presin diastlica (anotar el brazo en el cual se realiz la medicin). En
aquellas situaciones en que no desaparezca los ruidos auscultatorios como sucede en
los ancianos, nios o en insuficiencia artica, se utilizar para la Presin Diastlica
la fase 4 de Korotkoff. Realizar 2 ms tomas de presin, separadas por 5 minutos,
posteriormente, promediarlas Si las cifras de presin se encuentran sobre 139/89
mmHg, se sugiere realizar un control seriado de presin arterial que incluye la
medicin en por lo menos otras 2 oportunidades, adems de la toma inicial. Luego
se deben promediar las cifras y as permitir clasificar al paciente en una de las
etapas de la hipertensin, lo que implica conductas distintas a seguir. La primera
vez se realiza la medicin en ambos brazos luego slo en el brazo con cifras
mayores. Decbito Dorsal Sentado De Pie Presin Arterial Brazo Brazo Brazo
Brazo Brazo Brazo Derecho Derecho Derecho Izquierdo Izquierdo Izquierdo P. A.
Sistlica P. A. Diastlica La Presin Arterial no es un valor permanentemente
constante, sufre variaciones constantes dependiendo del estado emocional, de la
actividad, del esfuerzo fsico, del consumo de caf, tabaco, etc.
Post-Ejercicio Hiperventilando Agua Helada Presin Arterial Brazo Brazo Brazo
Brazo Brazo Brazo Derecho Derecho Derecho Izquierdo Izquierdo Izquierdo P. A.
Sistlica P. A. Diastlica PREGUNTAS: 1. Cules son los mecanismos que
regulan la presin arterial? 2. Cul es la importancia de la presin arterial media?
3. En qu consisten los ruidos de Korotkoff y qu los produce? 4. Qu variaciones
en los registros de la presin arterial esperara Ud. encontrar con los cambios de
posicin? 5. Cmo se debe realizar la toma de la presin arterial en una gestante el
tercer trimestres y por qu? 6. Cmo influye el peso de un paciente obeso en la
presin arterial? 7. Cul es el efecto del alcohol sobre la presin arterial? 8. A qu
se deben las variaciones de la presin arterial con el tabaco? 9. Cmo se comporta
la presin arterial sistlica y cmo la diastlica durante el ejercicio? Explique que

mecanismos determinan estos cambios 10. Explique en qu consiste la maniobra

de Osler y en qu casos se debe utilizar?
PRACTICA DE FISIOLOGIA CARDIACA ELECTROCARDIOGRAFA El
electrocardiograma es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn
que se obtiene con un electrocardigrafo. El electrocardiograma es una grfica de
las variaciones del potencial elctrico del msculo cardiaco recogida en la superficie
del cuerpo por electrodos adecuadamente posicionados y conectados a un
electrocardigrafo. Los cambios de este potencial elctrico durante un ciclo
cardiaco describen una curva caracterstica formada por una serie de ondas,
segmentos e intervalos que ascienden o descienden en relacin con la lnea basal
(nivel isoelctrico). El electrocardiograma es una parte fundamental del estudio y
monitoreo de los pacientes ya que no slo expresa la actividad elctrica del corazn
sino nos informa del ritmo cardiaco, la regularidad de los latidos, la posicin y el
tamao de las aurculas y los ventrculos. 1. La excitacin inicia en el nodo
sinoauricular que est localizado en la pared derecha proximal a la desembocadura
de la vena cava inferior. El potencial de accin del nodo sinoauricular se propaga
por las aurculas y estas se contraen a su paso generando la formacin de la ONDA
P 2. El potencial de accin llega al nodo auriculoventricular, localizado en el
tabique entre las aurculas y pasa al Haz de His, el retardo en la conduccin genera
el SEGMENTO PR. 3. El potencial de accin se distribuye por las ramas izquierda
y derecha del haz de His hacia las fibras de Purkinje. 4. Las fibras de Purkinje
distribuyen el potencial de accin en los ventrculos y estos se contraen 200 ms
despus de las aurculas, generando el COMPLEJO QRS 5. Finalmente el
ventrculo se repolariza: ONDA T.
Lectura de un Electrocardiorama: 1. Frecuencia 2. Ritmo 3. Eje elctrico 4. Medidas
de Ondas e Intervalos. Onda P: < 0.10 Intervalo PR: 0.12 a 0.20 Complejo QRS:
< 0.10 Intervalo QT: segn tablas FC: 100 QT: 0.30 95 QT: 0.31 90 QT: 0.32
Intervalo QT corregido: QTc = QT medido / intervalo R-R em seg
OBJETIVOS: 1) Aprender a tomar un registro electrocardiogrfico de 12
derivaciones estndar 2) Interpretar las diferentes ondas, segmentos e intervalos de
un ECG normal 3) Determinar la utilidad del ECG en la prctica clnica
MATERIAL Y MTODOS: 1) Camilla para la toma de ECG 2) Electrocardigrafo,
electrodos, cables de conexin, papel de registro electrocardiogrfico y material
conductor (gel o alcohol). 3) Se nombrar un alumno voluntario para la toma de
ECG por cada turno de prctica. Para el registro de ECG el alumno deber estar
acostado sobre una superficie plana. El lugar donde se coloquen los electrodos debe
estar limpio y se debe colocar gel para que el contacto elctrico sea completo. Los
electrodos han de colocarse el los lugares correctos y deben fijarse con firmeza,
pero sin apretar demasiado, el alumno no se deber mover ni hablar durante el
procedimiento, deber mantener una respiracin tranquila. Los electrodos de
miembros se deben colocar sin equivocarse en brazo derecho, brazo izquierdo,
pierna derecha y pierna izquierda. Mientras que los seis electrodos precordiales
segn el diagrama.
Derivadas Bipolares de miembros: Derivada I: brazo izquierdo (+) y brazo derecho
(-) Derivada II: pierna izquierda (+) y brazo derecho (-) Derivada III: pierna
izquierda (+) y brazo izquierdo (-) Derivada Unipolares de miembros: aVR: se
evala la actividad elctrica desde el brazo derecho aVL: se evala la actividad

elctrica desde el brazo izquierdo aVF: se evala la actividad elctrica desde la

pierna izquierda. Derivada Unipolares Precordiales: V1 a V6 Consideraciones
mientras se realiza la toma del EKG: Para evitar interferencias en el trazado
desconectar aparatos elctricos cercanos a la camilla. Seleccione la velocidad
Standard del equipo a 25 mm/seg. Calibre o pulse el botn auto de acuerdo al
modelo del aparato. Selecciones y registre las derivaciones (6 segundos, 3
complejos). Observe la calidad del trazado si no es adecuado reptalo nuevamente.
Posteriormente los alumnos se desplazarn por grupos a sus respectivas mesas con
sus tutores donde se realizar la lectura de los trazos electrocardiogrficos.
PREGUNTAS: 1) Describa como se genera una onda positiva en el EKG y cmo
una onda negativa. 2) Correlacione el potencial de accin con el EKG 3) Defina que
representa cada onda, segmento e intervalo de un EKG 4) Qu criterios se debe
tener para determinar si existe ritmo sinusal? 5) Cundo por error se coloca el
electrodo del brazo derecho en el izquierdo y el electrodo del brazo izquierdo en el
lado derecho, qu observo en el EKG? 6) Qu onda representa la repolarizacin
auricular?, explique 7) Qu representa la onda U de un EKG? 8) Seale que
regiones exploran las derivaciones estndar y que regiones exploran las
derivaciones precordiales. 9) Cmo se debe tomar un EKG a una persona que tiene
amputada la pierna derecha, explique por qu? 10) Seale Ud. 5 usos clnicos del
ECG
PRACTICA DE HEMATOLOGA HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIN, La sangre es una suspensin de glbulos rojos, leucocitos,
plaquetas en una solucin compleja (plasma) de gases, sales, protenas, lpidos. Para
obtener un ndice del estado sanguneo en lo que respecta a los elementos formes de
la sangre se recurre a la determinacin del Hematocrito. Conociendo el hematocrito
se puede determinar el nivel de Hemoglobina. El volumen de sangre circulante
suma aproximadamente el 7% del peso corporal, Alrededor del 55% de la sangre es
plasma, con un contenido de protenas de 7g/dl. La principal protena de los
eritrocitos es la hemoglobina compuesta por el hemo que contiene hierro, unido a la
globina La afinidad de la Hemoglobina por el oxigeno vara en relacin al pH, la
temperatura, la concentracin del 2-3 difosfoglicerato. OBJETIVO: Determinar el
hematocrito y la velocidad de sedimentacin MATERIALES: Agujas hipodrmicas
Jeringas esterilizadas descartables Heparina Algodn, alcohol, Torniquete
Centrfuga Tubos capilares PROCEDIMIENTO: Hematocrito: Es la relacin
porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma. Se usa sangre con
anticoagulante extrada de la vena. 1. Tomar con una pipeta Pasteur una cantidad de
sangre 2. Introducir la pipeta hasta el fondo del Tubo de Wintrobe 3. Una vez que
est en el fondo, oprimir el bulbo para que la sangre pase al tubo, al mismo tiempo
que se saca lentamente la pipeta Pasteur, depositar la sangre hasta que llegue a la
marca de 100. 4. Centrifugar el tubo por 30 minutos a 3 mil revoluciones por
minuto, al final del cual hay una separacin completa entre el plasma y los glbulos
rojos. 5. Leer en la escala ascendente el nivel al cual ha llegado la columna de los
glbulos rojos. Esta cifra es el Hematocrito expresada en porcentaje. Velocidad de
sedimentacin globular: Es la velocidad con que sedimenta la sangre y depende
principalmente de la densidad del medio que est relacionada con la concentracin
del fibringeno.

1. Colectar 5 cc de sangre venosa en un tubo de ensayo con 1 cc de citrato de sodio

como anticoagulante. 2. Agitar la sangre y luego llenar los tubos pipetas graduadas
de 300 mm de largo x 2.5 mm de dimetro hasta la marca cero o un tubo de
hematocrito hasta la seal de 10 cm.. 3. El tubo se mantendr en posicin
perfectamente vertical durante la sedimentacin de los eritrocitos. 4. Despus de
transcurrido una hora, leer la distancia a la cual han cado los glbulos rojos
TIEMPO DE SANGRIA GRUPO Y RH La Hemostasia se lleva a cabo a travs
de la vasoconstriccin, la agregacin plaquetaria y la coagulacin sangunea La
coagulacin de la sangre es un proceso complejo que consiste en la activacin
secuencial de diversos factores presentes en ella. La cascada de reacciones en la que
un factor activado va activar al siguiente y as sucesivamente. Muchos factores son
sintetizados en el hgado como Vitamina K, y factores de coagulacin Los grupos
sanguneos son importantes para la compatibilidad de las transfusiones sanguneas.
En el ser humano existen cuatro grupos sanguneo principales: O, A, B, AB.
Adems de los grupos sanguneos existen grupos o factor rhesus Rh positivo y
negativo OBJETIVOS: 1. Observar el fenmeno de coagulacin 2. Determinar el
grupo sanguneo que tiene cada alumno MATERIALES: Agujas hipodrmicas
Jeringas esterilizadas descartables Heparina Algodn, alcohol, Torniquete Sueros
para determinar grupos sanguneos Cronmetro Centrfuga Tubos capilares
PROCEDIMIENTO: Tiempo de sangra: tiempo que demora en detenerse la sangra
producida por una pequea incisin cutnea. Representa un ndice global de la
hemostasia, con especial consideracin de la funcin plaquetaria. 1. Previa limpieza
del lbulo de la oreja, se efectuar una puncin con una lanzeta. 2. Iniciar el
cronometraje y absorber la sangre con papel filtro cada 30 segundos. 3. El tiempo
que demora para deternerse el flujo sanguneo es el tiempo de sangra.
Grupo sanguneo: 1. Con una lanceta estril, previa limpieza de la piel con alcohol,
se punza el dedo de un alumno voluntario y se recoge tres gotas de sangre en un
portaobjeto. 2. Agregar anticuerpos de grupos sanguneos Anti-A, Anti-B y AntiRh. 3. Mezclar bien la suspensin con el suero y al cabo de dos minutos observar
cual de los portaobjetos ha tenido reaccin de aglutinacin. PREGUNTAS: 1.
Indique cinco causas de hematocrito elevado 2. Describa el mecanismo de la
Velocidad de Sedimentacin Globular y cul es su importancia. 3. Explicar qu
evala el tiempo de sangra 4. Cul fue el grupo y el factor Rh del experimento, de
quin puede ser receptor y a quin podr donar? 5. Qu otros sistemas de grupo
sanguneo existen? 6. Si una persona tiene el grupo sanguneo A y nunca ha
recibido sangre del grupo B, cmo explica que tenga anticuerpos Anti-B, cmo los
adquiri? 7. Qu es un trombo blanco y dnde se forma? 8. Qu es un trombo rojo
y cmo se forma? 9. En qu consiste el sistema fribrinoltico? 10. Mencione 5
elementos que activan a las plaquetas.
PRACTICA DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA ESPIROMETRIA La ventilacin
es el proceso por el cual el aire ingresa a travs de las vas respiratoria (inspiracin)
y es eliminado (espiracin). El volumen de aire que se moviliza en cada ciclo
respiratorio se denomina Volumen Tidal o Volumen de aire corriente, el cual suele
ser en un individuo normal de aproximadamente 500 ml. La espirometra de
quot;spirosquot; soplar, respirar y quot;metraquot; medida, es el registro y la
medicin de los volmenes pulmonares durante la respiracin, la cual puede ser
realizada en forma normal o en forma forzada. Esta prueba de funcin pulmonar se

realiza con el espirmetro, en cual puede ser de diferentes modelos: campana

sellada con agua, secos de pistn, secos de fuelle y pneumotacgrafos.
ESPIRMETROS DE AGUA O DE CAMPANA. Fueron los primeros aparatos
que se utilizaron, y an se emplean en laboratorios de funcin pulmonar. Se trata
bsicamente de un circuito de aire que empuja una campana mvil, que transmite su
movimiento a una gua que registra el mismo en un papel milimetrado. La campana
va sellada en un depsito de agua. Sirve para registrar los volmenes pulmonares
(excepto el volumen residual). Se utilizan principalmente en los laboratorios de
funcin pulmonar.
Espirmetro de agua. a) Boquilla. b) Tubo del espirmetro. c) Campana. d) Cilindro
de doble pared. e) Agua para sellar la campana 1. Capacidad vital forzada (FVC o
CVF): es el mximo volumen de aire espirado, con el mximo esfuerzo posible,
partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa como volumen (en ml) y se
considera normal cuando es mayor del 75% de su valor terico. 2. Volumen
espirado mximo en el primer segundo de la espiracin forzada (FEV1 o VEMS): es
el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiracin
forzada. 3. Relacin FEV1/FVC(FEV1%): expresada como porcentaje, indica la
proporcin de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de
espiracin forzada. Es el parmetro ms importante para valorar si existe una
obstruccin, y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%. 4. Flujo
espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25%75%): este parmetro sirve en teora para reflejar el estado de las pequeas vas
areas (las de menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para detectar
tempranamente las obstrucciones. Sin embargo presenta una gran variabilidad
interindividual, por lo que ha cado en desuso. PRINCIPALES PATRONES
ESPIROMTRICOS 1. PATRN OBSTRUCTIVO: Indica una reduccin del flujo
areo y es producido bien por aumento de la resistencia de las vas areas (asma,
bronquitis), bien por la disminucin de la retraccin elstica del parnquima
(enfisema). Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de
la capacidad vital forzada, y se detecta mediante la relacin FEV1/FVC, que ser
menor del 75%.
2. PATRN RESTRICTIVO: Se caracteriza por la reduccin de la capacidad
pulmonar total, ya sea por alteraciones del parnquima (fibrosis, ocupacin,
amputacin), del trax (rigidez, deformidad) o de los msculos respiratorios y/o
de su inervacin. Se determina patrn restrictivo cuando la relacin de Capacidad
Vital versus el ideal es menor del 75%.
OBJETIVOS: 1. Interpretar las curvas de espirometra 2. Conocer el sustento
cientfico de la espirometria MATERIALES Espirmetro Benedict-Roth u otro
modelo equivalente. Reservorio de cal soldada o de otro compuesto qumico que
absorba el CO2. Quimigrafo anexo, con registro grfico de los volmenes
pulmonares en funcin del tiempo. PROCEDIMIENTO 1.-Control: registrar los
movimientos respiratorios en el cilindro del quimgrafo en funcin del tiempo, pero
sin conectar el reservorio del absorbente del CO2. Previamente se debe registrar el
efecto de la altura del tambor en funcin del tiempo, para verificar la condicin de
equilibrio debido a la fuerza de la gravedad (peso) y del empuje del agua (sello). 2.Repetir pas 1, intercalando el absorbedor del CO2 (cal sodada). 3.-Determinar la
capacidad vital. 4.-Determinar el aire corriente y la frecuencia respiratoria. 5.-

Determinar las reservas inspiratoria y espiratoria. 6.-Realizar un ejercicio

estandarizado (bicicleta estacionaria) y medir ventilacin pulmonar, comparando
luego con los valores obtenidos en reposo en el mismo sujeto. VARIABLES DE
FUNCIN RESPIRATORIA DEL HOMBRE EN REPOSO N Funcin
Abreviacin Valor numrico (L) 1 Capacidad pulmonar total TLC 6 2 Capacidad
vital CV 4.7 3 Volumen residual VR 1.3 4 Aire corriente Vt 0.5 5 Volumen de
reserva inspiratoria IRV 3.0 6 Volumen de reserva espiratoria ERV 1.2
7 Capacidad funcional residual FRC 2.5 8 Capacidad inspiratoria IC 3.5 9 Espacio
muerto Vd 0.15 10 Frecuencia respiratoria Fr 12 x min 11 Volumen minuto
respiratorio Ve 6 Lx min 12 Ventilacin mxima Vmx 120 Lx min
ESPIROMETRIA 2: MATERIALES: Espirmetro de Benedict Curvas
Espiromtricas. PROCEDIMIENTO: 1. Reconozca los principios de una prueba
espiromtrica. 2. Se registrar la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la
prueba. Se sienta cmodamente y se coloca el clip en la nariz, luego la persona debe
realizar una Inspiracin profunda y luego pondr la boquilla entre los labios,
asegurndose de no perder parte del aire espirado, y soplar todo lo que pueda. 3.
Cada grupo tendr diversas Curvas de Espirometra, las cuales las desarrollar con
su profesor. PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD): La prueba
broncodilatadora (PBD) tiene por objeto poner de manifiesto la posible existencia
de reversibilidad de la obstruccin bronquial. Para ello, se practica en primer lugar
una espirometra basal al paciente; luego se le administra al paciente en cmara
espaciadora 3 o 4 puffs de salbutamol y se espera entre 15 a 20 minutos. Pasado
ese tiempo, se le realiza una nueva espirometra. PREGUNTAS: 1. Qu
capacidades y volmenes se obtienen en una espirometra? 2. Cmo se determina
el volumen residual? 3. Qu evala la espiracin forzada? 4. Diferencia entre
espacio muerto anatmico y fisiolgico 5. En qu casos se usa el VEF 25-75%? 6.
Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba? 7. Explique si el habitante de la
altura tiene cambios en su espirometra 8. Cmo influye el peso de la persona en
los resultados de la espirometra? 9. Una persona con traqueostoma cambia su
espacio muerto anatmico o el fisiolgico 10. Cul es la importancia del
surfactante?