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A Medicina Veterinria pode ser considerada uma profisso jovem no Brasil, tendo sido
criada em 1918. Desde ento, o Mdico Veterinrio vem ganhando destaque em diversos
setores da sociedade. Devido ao seu amplo leque de competncias, que vai desde a
preveno e cura das afeces de diversas espcies animais, produo e inspeo de
alimentos, defesa sanitria animal, sade pblica, ensino tcnico e superior, pesquisa,
extenso rural at a preservao ambiental e ecolgica, a Medicina Veterinria , hoje, uma
das profisses mais importantes do Brasil e do mundo (FLOSI, 2004).
As clnicas mdica e cirrgica de pequenos e grandes animais so reas de atuao
exclusiva do Mdico Veterinrio (Lei n. 5.517/1968), sendo as mais associadas a este
profissional e fazendo com que grande parte da sociedade o considere apenas como o
mdico dos bichos (FLOSI, 2004). Esta idia vem sofrendo modificaes lentas medida que
novos profissionais ganham destaque na atuao em outras reas que a Medicina Veterinria
abrange.
O Mdico Veterinrio exerce um papel de grande relevncia na rea de produo
animal, principalmente em pases com fortes caractersticas agropecurias, como o
Brasil. Neste contexto, seus conhecimentos de clnica mdica veterinria, associados aos de
nutrio, manejo de pastagens, administrao, higiene e inspeo de alimentos de origem
animal, permitem que ele atue no s na produo de protena animal para o abastecimento
do mercado interno e externo, mas tambm no planejamento e execuo das atividades
relacionadas defesa sanitria animal.
Nas ltimas dcadas, este profissional tambm comeou a ocupar seu espao nas
reas relacionadas Sade Pblica. Seus conhecimentos especficos o capacitam a manter
os nveis de sade elevados, medida que orienta a populao humana quanto aos princpios
bsicos de sade e proporciona melhores condies ambientais (BRITES NETO, 2003).
Observando este fato, a Organizao Mundial de Sade (OMS) criou em 1946 a Sade
Pblica Veterinria, definindo novas reas de atuao para a Medicina Veterinria, sendo as
principais atribuies: o controle de zoonoses, higiene dos alimentos e os trabalhos de
laboratrio, de biologia e as atividades experimentais.
Dentro da estrutura profissional multidisciplinar da Sade Pblica, no h dvidas da
importncia do Mdico Veterinrio como promotor da sade humana, sendo esta amplamente
reconhecida e divulgada pela OMS, que tem solicitado, insistentemente, aos pases membros,
a participao deste nas equipes de administrao, planificao e coordenao de programas
de sade (BRITES NETO, 2003).
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zoonoses. (BGEL, 1992). Ainda, por ser uma profisso de natureza cruzada, a Medicina
Veterinria proporciona uma grande interao entre as demais profisses, abrangendo duas
vertentes ao mesmo tempo: promoo da sade dos seres humanos e dos animais (WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 1975).
2.1.2 Histrico da Sade Pblica Veterinria
A prtica veterinria voltada para a promoo da sade animal bastante antiga.
Alguns escritos que relatam a histria das civilizaes da Sumria, Egito e Grcia j citam a
atuao de curandeiros de animais. As tcnicas para o tratamento mdico, cirrgico e
obsttrico individual dos animais comearam a ser aperfeioadas ainda nesta poca e
tornaram-se cada vez mais requisitadas, persistindo mesmo aps o surgimento da civilizao
urbana (SCHWABE, 1984).
Com o incio da aglomerao das moradias e a criao de algumas cidades com
condies precrias de higiene, houve um aumento do nmero de enfermidades que
acometiam os animais. Para tentar amenizar a situao, duas estratgias de controle destas
doenas foram descobertas e comearam a ser aplicadas em nvel local: o emprego da
quarentena (segregao dos animais doentes dos sadios) e o sacrifcio de animais enfermos.
Isto ocorreu mesmo antes da teoria do contgio ter sido estudada. Essas prticas continuam
sendo utilizadas at os dias atuais (SCHWABE, 1984).
O primeiro sculo da era crist marca outro ponto de importncia histrica da Medicina
Veterinria, quando seus conhecimentos curativos tornaram-se indispensveis. Com o inicio
do processo de expanso das naes, os esforos para controlar as doenas dos animais
aumentaram consideravelmente, pois o cavalo assumia um papel de grande importncia
dentro do contexto militar, sendo imprescindvel que este estivesse fisicamente apto para as
batalhas. Assim, foram criadas estruturas organizadas de pessoas que tinham o conhecimento
necessrio para curar os animais dos exrcitos (SCHWABE, 1984).
Durante a Idade Mdia e o Renascimento, os servios veterinrios limitaram-se a
aplicao das habilidades de reconhecer sinais de doenas especficas e ao desenvolvimento
e aperfeioamento de novas tcnicas de diagnstico, algumas delas conhecidas at ento
(ARAMBULO, 1991). Nesta poca,no havia planejamento urbano e os habitantes
conservavam hbitos campestres. Assim, as casas eram construdas sob os muros de
proteo das cidades e os animais, como porcos, gansos e patos, eram criados dentro das
moradias ou nas proximidades destas, causando incmodo pelo acmulo de excrementos.
Neste contexto, as cidades comearam a criar uma srie de regulamentos para tentar
amenizar e at solucionar este problema, estes incluam a obrigatoriedade da criao de
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aes foram a base das atividades direcionadas Sade Pblica Veterinria que vieram a
seguir (SCHWABE, 1984).
Sendo observado que uma das principais falhas dos programas desenvolvidos pelos
Mdicos Veterinrios para o controle de enfermidades no estavam em suas deficincias
tcnicas e sim nos problemas de comunicao com o pblico, algumas medidas voltadas para
educao em sade dos proprietrios de animais foram implantadas (SCHWABE, 1984).
Uma nova fase da Sade Pblica Veterinria foi inaugurada com as observaes e
experimentos sobre o anthrax por Delafond diretor da Escola de Veterinria de Alfort
(segunda escola de veterinria fundada no mundo) e pelos conhecidos trabalhos de Pasteur,
Chauveau, Koch e Salmon. Esses nomes e alguns outros conduziram revoluo
microbiolgica, perodo em que a compreenso das formas de contgio forneceu uma base
para a abordagem diferente das formas de investigao e identificao dos agentes etiolgicos
das doenas. Nesta poca, foram iniciados programas de aes governamentais para o
combate das infeces dos animais de fazenda, havendo um grande sucesso no controle de
doenas e abrindo a possibilidade para o desenvolvimento do sistema de criao intensiva de
animais (SCHWABE, 1984).
A associao dos novos conhecimentos dos mecanismos de transmisso das doenas
infecciosas com o desenvolvimento da microbiologia, impulsionados pelo aumento do
comrcio internacional, gerou um novo instrumento para o controle destas enfermidades: a
criao das equipes de Vigilncia. No incio, estas tinham como nica funo observar os
contatos de pacientes atingidos por doenas graves e transmissveis, como clera, varola e
peste. Seu propsito era detectar os primeiros sintomas destas molstias para que fosse feito
o isolamento rpido e eficaz das pessoas acometidas (WALDMAN, 1998).
Ao mesmo tempo, foi introduzida uma outra medida de preveno e controle destas
enfermidades, que consistia na aplicao de aes populacionais como a imunizao e a
terapia em larga escala. Alm disto, alguns procedimentos relacionados ao meio ambiente,
como o controle de vetores, comearam a ser aplicados. Muitas dessas medidas, que foram
visualizadas e praticadas primeiramente por Mdicos Veterinrios, foram extrapoladas e se
mostraram bem sucedidas no controle de outras doenas relacionadas Sade Pblica. Com
isto, outros procedimentos j conhecidos, como a quarentena, sacrifcio de animais reagentes
e desinfeco local comearam a ter seu uso sistematizado (SCHWABE, 1984).
O controle de vetores surgiu como uma medida profiltica sem precedentes, sendo o
resultado dos estudos epidemiolgicos de Salmon, Kilborne, Smith e Curtice, que
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da Sade Pblica Veterinria, revelando-se como uma excelente estratgia para o controle de
enfermidade. Muitos profissionais de Medicina Veterinria se tornaram conscientes da sua
aptido para trabalhar em Sade Pblica nesta fase, iniciando-se nos anos 60 do sculo
passado e continua at os dias atuais (SCHWABE, 1984).
A entrada de Mdicos Veterinrios no campo de preveno e controle das doenas
transmissveis a humanos e nos servios de Sade Pblica em geral foi possvel no s pelo
reconhecimento de que estes possuem conhecimentos e habilidades em medicina
populacional, mas tambm pela importncia que as zoonoses tm no campo das doenas
transmissveis, chegando a totalizar 80% destas em humanos. As habilidades e atribuies
prprias de sua profisso que os veterinrios levam para a Sade Pblica fazem com que
exista um elo de ligao entre a sade humana e os demais fatores que a cercam
(ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, 1975).
Nas dcadas de 1970 e 1980, verifica-se que uma das preocupaes predominantes
da Sade Pblica Veterinria comea a ser o risco gerado pela poluio qumica ao ambiente
e aos alimentos, como resultado da utilizao indiscriminada de pesticidas, resduos animais e
outras substncias txicas. As zoonoses emergentes e re-emergentes tambm tm adquirido
significncia global nas ltimas dcadas. Como exemplo, pode-se citar os problemas
relacionados ao Ebola, s Hantaviroses, a gripe do frango, e a vrios outros agentes
zoonticos que requerem o trabalho conjunto de mdicos, veterinrios e bilogos (WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 2002).
Ao lado desses problemas esto as novas tendncias na prtica de produo, o
desmatamento que gera interferncias das populaes de animais silvestres no contexto
urbano (carreando doenas, como a raiva), as mudanas demogrficas, a mobilidade das
populaes, a urbanizao e a globalizao da indstria de alimentos. Essas alteraes
devem ser acompanhadas pelo aumento das prticas de vigilncia epidemiolgica e pelo
desenvolvimento de novas estratgias para o controle e preveno de doenas. Isto vem se
tornando um desafio cada vez maior para os Mdicos Veterinrios que atuam em Sade
Pblica (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002).
2.2. REAS DE ATUAO DO MDICO VETERINRIO NA SADE PBLICA
Existem dois perodos distintos da participao do Mdico Veterinrio em Sade
Pblica. O primeiro deles, estendendo-se desde o final do sculo XIX ao incio do sculo XX,
teve a higiene de alimentos como alicerce e permitiu que alguns poucos veterinrios
assumissem posies administrativas nos programas de Sade Pblica em vrios pases.
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ano de 1955. Alguns anos mais tarde, precisamente em 1964, ele ganha, pela primeira vez, a
associao do termo epidemiolgica, em um artigo publicado por Karel Raska. Esta
designao foi amplamente reconhecida por vrios pases aps a criao da Unidade de
Vigilncia Epidemiolgica da Diviso de Doenas Transmissveis da Organizao Mundial
Sade (WALDMAN, 1998).
Atualmente, alguns pases separaram estes dois termos, considerando que vigilncia
designa apenas uma parte das aes desenvolvidas pela epidemiologia. Recentemente, o
termo Vigilncia Epidemiolgica foi substitudo por Vigilncia em Sade Pblica. Este ltimo
vem sendo utilizado em todas as publicaes sobre o assunto, desde os anos 90. importante
ressaltar que a simples mudana do termo no implicou na alterao de suas atribuies
originais (WALDMAN, 1998). Mesmo assim, o termo Vigilncia Epidemiolgica ainda
utilizado no Brasil e ser citado aqui para designar as aes da Epidemiologia como um todo.
A lei n. 8080 de 1990, define Vigilncia Epidemiolgica como um conjunto de aes
que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos
fatores determinantes e condicionais de sade individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar ou adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos (lei n.
8080/90). Alm disso, consiste em um importante instrumento para o planejamento, a
organizao e a operacionalizao dos servios de sade, bem como para a normatizao de
atividades tcnicas correlatas (BRASIL, 2002).
Todos os nveis do sistema de sade tm algum vnculo com a Vigilncia
Epidemiolgica. As principais atribuies desta rea so: coleta de dados, seguida de
processamento, anlise e interpretao dos mesmos; recomendao das medidas de controle
apropriadas; promoo, avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas; divulgao
de informaes pertinentes a cada situao (BRASIL, 2002).
Com o fortalecimento da Vigilncia Epidemiolgica em nvel local, sendo um dos mais
importantes instrumentos de atuao no controle de enfermidades, e com a descentralizao
do sistema de sade no Brasil, passando a responsabilidade de contratao dos tcnicos
especializados aos nveis estadual e municipal (BRASIL, 2002), a capacitao de profissionais
de Sade para atuarem nesta rea tornou-se imprescindvel. Dentro desta realidade, est
inserido o Mdico Veterinrio, que vem ocupando um lugar de destaque na Vigilncia
Epidemiolgica, principalmente no que se refere ao controle de zoonoses (WORLD HEALTH
ORGANIZATION, 2002).
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O referido termo foi questionado, desde a sua primeira utilizao, pelo seu amplo
significado. Somente em 1966, durante a realizao do 3 Encontro de Peritos em Zoonoses
da Organizao Mundial de Sade (OMS), conseguiu-se chegar a um consenso, e as
zoonoses foram definidas como: as doenas e infeces naturalmente transmissveis entre os
hospedeiros vertebrados e o homem (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1975).
Atualmente, as zoonoses constituem os riscos mais freqentes e mais temveis a que a
humanidade est exposta, englobando mais de 250 doenas (SCHWABE, 1984). Das trinta e
cinco doenas de notificao compulsria em todo o territrio brasileiro, dezesseis fazem parte
do grupo das zoonoses, segundo o Guia de Vigilncia Epidemiolgica da Fundao Nacional
de Sade do Brasil, conforme listadas abaixo (BRASIL 2002):
1.
Botulismo
2.
Carbnculo ou antraz
3.
Dengue
4.
5.
6.
Febre Amarela
7.
Febre Maculosa
8.
Hantaviroses
9.
Hepatite B
10.
11.
Leishmaniose Visceral
12.
Leptospirose
13.
14.
Peste
15.
Raiva Humana
16.
Tuberculose
Alm disto, duas das seis doenas em que a notificao dos casos exigida
universalmente pertencem a este grupo: a Peste e a Febre Amarela. Ambas ocorrem no Brasil
(ACHA & SZYFRES, 1986).
Um grande nmero de doenas emergentes e re-emergentes so transmitidas
diretamente de animais para os homens. Em alguns casos, os animais atuam como
hospedeiros intermedirios ou acidentais, disseminando a enfermidade pelo contato direto com
humanos, como acontece no caso da raiva humana. Em outros casos, a transmisso ocorre
atravs de vetores, ou seja, dependem de um animal invertebrado que transfira, de forma
ativa, um agente etiolgico de uma fonte de infeco a um novo susceptvel. Como exemplo,
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A Vigilncia Sanitria foi uma das primeiras reas de atuao do Mdico Veterinrio em
Sade Pblica. Muitos profissionais continuam atuando nesta rea at hoje, como veterinrios
sanitaristas. A importncia do papel do Mdico Veterinrio como vigilante sanitrio foi
reconhecida com a promulgao da lei n. 1.283, de 18/12/50, que estabelece a
obrigatoriedade da fiscalizao sob o ponto de vista industrial e sanitrio, de todos os produtos
de origem animal, comestveis, preparados, transformados, manipulados, recebidos,
acondicionados, depositados e em trnsito no Brasil (MIRANDA, 2002).
Para se produzir um alimento em quantidade suficiente, que atenda s exigncias pra
exportao e garanta que o mesmo seja seguro ao consumidor, necessria a ao conjunta
de produtores, Mdicos Veterinrios e pessoas envolvidas no abate (RHO et al., 2001). Apesar
dos grandes progressos cientficos no campo da Sade Pblica com vista proteo do
homem contra enfermidades transmissveis de natureza infecciosa e parasitria, bem como, os
esforos para erradic-las, a realidade que essas patologias continuam figurando com
elevada prevalncia em vrias espcies animais das quais depende o homem para sua
alimentao e nutrio (MIRANDA, 2002).
Devido ao fato de que o Brasil um pas de fortes tendncias agropecurias, alguns
entraves devem ser objetivo de planejamento e aes para sua soluo, dentre eles: a
existncia de abates clandestinos - sem inspeo sanitria e sem pagamento de impostos, o
contraste entre frigorficos que se modernizam e os que se mantm absolutos, ocorrncia de
epizootias, que so fatores que interferem na consolidao do setor de carnes e derivados no
mercado interno e externo (MIRANDA, 2002).
Por sua vez, a Lei n. 5.517, de 23/10/68, regulamentada pelo Decreto n. 64.704, de
17/06/69, dispe sobre o exerccio da profisso de Mdico Veterinrio, atribuindo a este
profissional, o exerccio liberal ou empregatcio, em carter privativo: a inspeo e fiscalizao
sob o ponto de vista sanitrio, higinico e tecnolgico dos matadouros, frigorficos, fbricas de
conservas de carne e de pescado, fbricas de banha e gorduras em que se empregam
produtos de origem animal, usinas e fbricas de laticnio, entrepostos de carne, leite, peixe,
ovos, mel, cera e demais derivados da indstria pecuria, e de todos os produtos de origem
animal nos locais de produo, manipulao, armazenagem e comercializao. Sendo assim,
a inspeo sanitria de produtos de origem animal uma prtica da Vigilncia Sanitria que se
inclui nas atividades privativas do Mdico Veterinrio e no pode ser delegada a outro
profissional (MIRANDA, 2002).
2.2.4 Atuao do Mdico Veterinrio na Vigilncia Ambiental
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A OMS define sade como um estado completo de bem-estar fsico, mental e social, e
no apenas ausncia de doena. Dentro deste contexto, temos que a sade do individuo ou de
toda a populao influenciada por vrias situaes que a cercam. No s as doenas,
propriamente ditas, devem ser levadas em considerao, mas outros fatores que vo desde o
estilo de vida das pessoas at o ambiente em que elas esto inseridas (ORGANIZAO
PANAMERICANA DE SADE, 2003).
O impacto ambiental que o desenvolvimento econmico vem causando nas ltimas
dcadas tem contribudo para diminuio proporcional da qualidade de vida da populao,
uma vez que tem desencadeado condies favorveis ao aumento de doenas que afetam o
ser humano (FRANCO NETO, CARNEIRO, 2002). Como prova deste fato, temos o aumento
de artrpodes, dentro das cidades, em conseqncia do desmatamento nos arredores dos
grandes centros urbanos (GOMES, 2002). A diminuio da qualidade da gua de consumo
para a populao, provocada pela inexistncia de sistemas de saneamento eficientes, tambm
pode ser citada aqui como uma causa do aumento de doenas infecto-contagiosas, entre elas,
as que promovem a sndrome diarrica (FRANCO NETO, CARNEIRO, 2002).
A Vigilncia Epidemiolgica vem contribuindo, nos ltimos anos, para demonstrar a
relao ntima que existe entre o meio ambiente e os agravos sade (BRASIL, 2002). Sendo
assim, as atividades de Vigilncia Ambiental estiveram inseridas no quadro de aes
desenvolvidas pela equipe de Vigilncia Epidemiolgica at a criao de um setor prprio
dentro do Ministrio da Sade, o Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade
(SINVAS) (BRASIL, 2004), tendo as suas atribuies definidas para os trs nveis de gesto
(municipal, estadual e nacional) do Sistema nico de Sade (SUS), considerando as aes de
controle para fatores de risco biolgico (vetores, hospedeiros, reservatrios e animais
peonhentos) e no biolgicos (BRASIL, 2001).
Vigilncia Ambiental em Sade definida pelo Ministrio da Sade como um conjunto
de aes que proporcionam o conhecimento e a deteco de qualquer mudana nos fatores
determinantes e condicionantes do ambiente que interferem na sade humana, com a
finalidade de identificar as medidas de preveno e controle de fatores de risco e das doenas
ou outros agravos sade, relacionados ao ambiente e s atividades produtivas (BRASIL,
2004).
A interdisciplinariedade dentro da equipe de Vigilncia Ambiental fundamental para o
desenvolvimento dos trabalhos. Estudos feitos para avaliao dos riscos ambientais podem
ser interpretados de diferentes maneiras por profissionais das diversas reas, uma vez que a
percepo de todos os fatores envolvidos na situao est na dependncia dos
conhecimentos daquele que a analisa. Como exemplo, temos um estudo realizado sobre o
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ENSINO
DA DISCIPLINA SADE
PBLICA NOS
VETERINRIA NO BRASIL
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CURSOS
DE
MEDICINA
dos
cursos
de
Medicina
Veterinria
no
Brasil
(PFUETZENREITER
&
ZYLBERSZTAJN, 2004 ).
Esta baixa representatividade de contedos tericos e prticos da Medicina Veterinria
Preventiva e Sade Pblica dentro da carga horria dos cursos indica que o ensino nas
Faculdades de Medicina Veterinria ainda no foi readaptado a este emergente mercado de
trabalho (PFUETZENREITER & ZYLBERSZTAJN, 2004), ainda que a importncia do Mdico
Veterinrio na Sade Pblica tenha sido reconhecida pela OMS desde 1975 (WORLD HEALTH
ORGANIZATION, 2002).
Alm disto, existe um outro grande problema relacionado ao ensino dos conhecimentos
referentes Sade Pblica nos cursos de Medicina Veterinria no Brasil, a falta de
capacitao do corpo docente. A grande maioria dos professores desta rea possui pouca ou
nenhuma experincia prtica nos servios de sade coletiva, passando aos estudantes apenas
informaes tericas, aprendidas atravs do estudo e no da vivncia profissional, e que no
esto direcionadas a soluo de problemas reais que podero surgir como um desafio aos
futuros Mdicos Veterinrios (ARRUDA, 2004).
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Isto tem ocorrido como resultado da pouca nfase que os cursos superiores tm dado
ao ensino terico e prtico dos contedos relacionados s diferentes reas de atuao do
Mdico Veterinrio na Sade Pblica. No Brasil, a maioria dos profissionais que esto
trabalhando nesta rea adquiriu o conhecimento necessrio para desenvolver suas atividades
atravs de estgios extracurriculares ou do Estgio Supervisionado Obrigatrio que realizaram
antes da concluso do seu curso. Alm disto, o nmero de Mdicos Veterinrios que tm
buscado cursos de especializao em Sade Pblica aps a graduao tem aumentado
consideravelmente nos ltimos anos.
O sculo XXI promete vrias mudanas na estrutura organizacional dos sistemas de
sade. A OMS estima que a populao mundial dobre de tamanho nos prximos 10 anos, e
que mais de 50% desta viva em reas urbanas. Alm disto, esperado que o aumento da
temperatura global provoque novas mudanas climticas que continuaro a causar problemas
as equipes de Sade Pblica em todo o planeta (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2002).
Assim, imprescindvel que os profissionais responsveis pela promoo da sade coletiva
estejam cada vez mais preparados para enfrentar estes novos desafios. Neste contexto, esto
englobados os Mdicos Veterinrios.
4. CONSIDERAES FINAIS
Este trabalho favoreceu uma maior percepo da importncia da participao do
Mdico Veterinrio nas equipes de Sade Pblica, historicamente e na atualidade, bem como
a necessidade urgente da reavaliao das grades curriculares das instituies de ensino
superior de Medicina Veterinria, incluindo conhecimentos aprofundados e prticos nas reas
de cincias ambientais, epidemiologia, ecologia, saneamento ambiental, medicina veterinria
preventiva e sade pblica, para que os profissionais possam ser incorporados e oferecer sua
contribuio a esses setores na Sade Pblica.
Muitos desafios surgem a cada dia para o Mdico Veterinrio. Uma vez que a sua
atuao como promotor da sade coletiva ainda no foi completamente reconhecida por
grande parte da populao dos pases em desenvolvimento, este profissional tem perdido
espaos de atuao dentro da Sade Pblica. Em contra partida a este fato, Mdicos
Veterinrios que tem demonstrado sua competncia para desenvolver atividades, que antes j
eram desenvolvidas por outros profissionais da sade, tm aberto novos espaos de atuao
na Sade Pblica para uma gerao futura. So necessrios vontade poltica e desempenho
dos Mdicos Veterinrios para que o conceito de Sade Pblica seja realmente entendido e
absorvido pela populao.
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