Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO

INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS

CBTIS 111
L E O N A V I C A R I O
E S P E C I A L I D A D:

Enfermeria
General
M O D U L O 3:
-S 1 M 3 E g-

Realiza procedimientos mdico-quirrgicos de Calidad para el

cuidado del adulto con base en el Proceso Enfermero y del Proceso
Administrativo
Manual de:

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SEGN LA PATOLOGIA

Tema No. 5:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
INTEGRANTES:
-Menndez Lizama Sandra Antonieta
-Chi Rios Alan Japhet
PROFESORA:
LIC ENF
Dora Alicia Santamara Pavageaw

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

FISIOPATOLOGIA
(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

1.0

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el conjunto de
rganos y de estructuras que interviene en el
mecanismo de la respiracin de los seres vivos.
El
aparato
respiratorio
se
divide
estructuralmente en Vas Areas Superiores y
en Vas Areas Inferiores.
La boca, la nariz, faringe y laringe componen
las Vas Areas Superiores, mientras que las
Vas Areas Inferiores comprenden trquea,
pulmones, bronquios, bronquiolos, alveolos, la
red capilar alveolar y las membranas
pulmonares.

Vas Areas Superiores

La nariz, que constituye la va area natural de la entrada del aire, es un rgano
de tejido seo y cartilaginoso recubierto de tejidos blandos. Los huesos propios de
la nariz se articulan con los huesos maximilares superiores y con el hueso frontal,
forman una prominencia central, constituida por tejido cartilaginoso, le dan forma a
la nariz.
Las fosas nasales son dos cavidades que constituyen la va de entrada del flujo
del aire, se encuentran en la base de la nariz, estas cavidades se dividen por el
tabique nasal.
La pared externa de las fosas nasales es sea, y describe una sinuosidades o
cornetes, que obligan al aire a hacer recorridos tortuosos antes de penetrar la
faringe, de tal forma que este se caliente y se humidifique.
La mucosa que tapiza la nariz (pituitaria), alberga una zona especial, en la parte
superior y posterior, denominada placa olfatoria, en esta se encuentran los
receptores del olfato.
La faringe, es una estructura compartida por el Aparato Respiratorio y el Aparato
Digestivo, puesto que comunica en su parte superior con las fosas nasales y la
cavidad bucal y en su parte inferior con la laringe y esfago.
La laringe, es un rgano hueco, que discurre por el interior del cuello, conectando
la faringe con la trquea, mide unos 4 centmetros de largo y unos 3 centmetros
de dimetro.
La epiglotis se encuentra en el lmite superior de la laringe, generalmente se
considera una vlvula o una lengeta, puesto que al abrirse, permite el paso del
aire a la laringe y al cerrarse permite el paso del bolo alimenticio hacia el esfago.
La Trquea, es un tubo de unos 6 a 11 centmetros de longitud, y unos 12
milmetros de dimetro, situado entre el esfago y la columna vertebral; es una
constitucin/prolongacin de la laringe, y da origen a los bronquios. Est formada
por unos 20 cartlagos.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Vas Areas Inferiores.
A la altura del esternn, la trquea se bifurca en dos conductos, derecho e
izquierdo respectivamente, a estos dos conductos se les denomina Bronquios, son
dos tubos de 8 a 10 milmetros de dimetro, penetran a los pulmones y se van
subdividiendo, en conductos ms pequeos y finos, a lo que se le conoce como
rbol Bronquial
A los Bronquios penetran los pulmones, se van subdividiendo, y a estas
hendiduras se les llama Hilos Pulmonares o Bronquiolos
Los Bronquiolos, tambin se van subdividiendo, dando lugar a pequeas
terminales, redondeadas, en forma de saco, llamadas Alveolos (en donde se
produce el intercambio gaseoso).
Los Pulmones, son dos rganos voluminosos, de consistencia esponjosa, que
ocupan la cavidad torcica, se encuentran separados por el corazn. Tienen forma
de conos trincados, estn apoyados en el diafragma. El pulmn derecho mide
(aproximadamente) unos 25 centmetros de altura, 10 centmetros de ancho y
unos 16 centmetros de profundidad; Esta compuesto de tres lbulos, Superior,
Medio e Inferior. El pulmn izquierdo es ligeramente ms pequeo que el derecho,
ya que cobija al corazn. Se divide en dos lbulos, Superior e Inferior.
La Pleura, es una capa doble de tejido fibroso y elstico. Los pulmones, al ser
elsticos, tienden a colapsar o a desplomarse, sin embargo, debido a la cavidad
pleural (espacio entre la capa fibrosa y elstica, donde se encuentra el lquido
pleural) en cuyo interior la presin es negativa, es decir, inferior a la atmosfrica,
ejerce una presin/traccin sobre los pulmones, que impide que estos se
colapsen.
1.1

FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION

El Oxgeno, es necesario para el buen

funcionamiento de las clulas. La
ausencia de Oxigeno, provoca la
muerte de las clulas, tejidos y rganos.
El
oxgeno
est
relacionado
directamente
con
el
aparato
respiratorio, la alteracin de este
sistema afecta a la capacidad de
respirar, transportar gases y de vivir.
La respiracin es el acto de respirar (Kozier y Erb) y consiste bsicamente en un
intercambio de gases en el ser humano y su entorno.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

El proceso respiratorio consta de 3 fases:

Ventilacin pulmonar.- Conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre
la atmsfera y los alvolos pulmonares a travs de los actos alternantes de
la inspiracin y la espiracin. Los factores que intervienen en esta mecnica
son las vas areas internas, el diafragma, la cavidad torcica formada por
la columna vertebral, el esternn y las costillas, as como la musculatura
asociada. La ventilacin se lleva a cabo por los msculos que cambian el
volumen de la cavidad torcica, y al hacerlo crean presiones negativas y
positivas que mueven el aire adentro y afuera de los pulmones. Durante la
respiracin normal, en reposo, la inspiracin es activa, mientras que la
espiracin es pasiva. El diafragma, que provoca el movimiento de la caja
torcica hacia abajo y hacia afuera, cambiando el tamao de la cavidad
torcica en la direccin horizontal, es el principal msculo inspiratorio. Otros
msculos que participan en la ventilacin son: los msculos intercostales,
los abdominales y los msculos accesorios
Intercambio de gases: Las membranas de los alvolos y de los capilares
en contacto forman una unidad funcional, la membrana alvolo capilar, a
travs de la cual se realiza el intercambio de gases en el pulmn. Una parte
del oxgeno que hay en el aire alveolar pasa a la sangre del capilar
pulmonar y la mayor parte se une a la hemoglobina formando
oxihemoglobina. Una parte menor queda como oxgeno disuelto y aumenta
la presin parcial de oxgeno sanguneo hasta igualarla con la del aire
alveolar. Por otro lado un volumen similar de dixido de carbono pasa
desde la sangre hacia el alvolo, desde el cual pasar, con el aire espirado,
al exterior. El resultado es la transformacin de la sangre venosa en arterial.
Transporte de Oxigeno desde los pulmones hacia los tejidos y del
dixido de carbono desde los tejidos a los pulmones.
Bsicamente, la respiracin consiste en
El aire entra por la nariz, donde se calienta y se humidifica y se filtra; el aire
inspirado pasa desde la nariz hacia la faringe; en la faringe existe gran
cantidad de tejido linftico que atrapa y destruye los organismos patgenos
del aire.
La epiglotis se abre, y da paso del aire a la laringe; La laringe enva el aire a
la trquea, llegando al rbol bronquial. El intercambio de gases ocurre hasta
que el aire haya atravesado los bronquios terminales, dejando el oxgeno
en la sangre, los alveolos recogen el CO2 y expulsan este gas hacia el
rbol bronquial, trquea, laringe, faringe, nariz y medio externo.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

ENFERMERDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
Al trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin de
las vas areas que progresa irreversiblemente, se le denomina Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)

2.0

F I S I O P A T O L O G I A
La EPOC es una enfermedad pulmonar
crnica causada por el estrechamiento y / o
bloqueo de las vas respiratorias o los

alvolos. La fisiopatologa de la EPOC

revela los cambios estructurales de las vas
respiratorias, disfuncin de los cilios y las
respuestas
inflamatorias;
Enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
engloba un grupo de enfermedades
pulmonares que causan estrechamiento de las vas respiratorias, que conduce a
la disnea. Es una enfermedad progresiva en la que los sntomas empeoran con el
tiempo.
La bronquitis crnica y el enfisema son las formas ms comunes de la EPOC. En
bronquitis crnica, el revestimiento de las vas respiratorias se espesa como un
resultado de una irritacin constante, lo que conduce a una secrecin excesiva de
mucosidad. La bronquitis es la inflamacin de las principales vas areas hacia los
pulmones. La bronquitis puede ser de corta duracin (aguda) o crnica, es decir,
que dura por mucho tiempo y a menudo reaparece.
Sobre el 90% de los casos se debe al tabaquismo, pero tambin puede producirse
por otros agentes, como contaminantes laborales o domsticos (humo de carbn,
lea, etc.). La polucin ambiental tendra un rol importante en la exacerbacin de
sntomas, pero no se ha demostrado que sea un factor etiolgico significativo. Es
importante tener presente que todos estos agentes se suman, constituyendo una
carga total que es la que en ltimo trmino determina la magnitud de la agresin.
El hecho de que slo un 10 a 15 % de los fumadores desarrollen limitacin del
flujo areo, y que personas con una misma magnitud de riesgo presenten muy
diferente nivel de dao, permite suponer la existencia de diferentes grados de
susceptibilidad individual. Estudios de prevalencia familiar sugieren que esta
caracterstica es, al menos en parte, genticamente determinada. Hasta ahora

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

este mecanismo se ha objetivado con precisin slo para el caso de la deficiencia
de alfa antitripsina, que veremos ms adelante.
Adems de los agentes bsicos mencionados, se ha demostrado la asociacin de
factores secundarios que podran actuar incrementando la actividad del agente
agresor o disminuyendo la capacidad defensiva del organismo. Entre estos cabe
mencionar el bajo nivel socioeconmico, bajo peso al nacer, desnutricin e
infecciones respiratorias de la infancia, etc. Por la frecuente concomitancia e
interrelaciones resulta difcil cuantificar la significacin individual de los factores de
riesgo secundarios, pero al planificar y evaluar acciones preventivas stos deben
tenerse presentes.

EPIDEMIOLOGIA
La EPOC es una condicin
de alta prevalencia debido al
elevado
nmero
de
fumadores en la poblacin
mundial, que se calcula del
orden de mil millones de
personas. La informacin
sobre este aspecto es
incompleta porque resulta
difcil sumar o comparar
resultados
de
estudios
realizados con mtodos y
criterios
diagnsticos
diversos.
La informacin ms amplia,
que es la de EEUU, revela
que la EPOC afecta a entre
el 4 y 6% de los hombres y el
1 a 3% de las mujeres, lo
que da una prevalencia de
alrededor de 2 millones de
pacientes en ese pas. El
gasto en tratamientos y por
absentismo laboral de 68
das
promedio
al
ao
significa un costo econmico
sobre 30.000 millones de
dlares
anuales.
Como
causa de invalidez, la EPOC ocupa el segundo lugar despus de las
enfermedades cardiovasculares y es actualmente la cuarta causa de muerte,
despus de las enfermedades cardiovasculares, el cncer y los accidentes

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

vasculares enceflicos. Adems, la EPOC es la nica de las enfermedades
crnicas frecuentes cuya tasa de prevalencia y mortalidad ha aumentado en los
ltimos 25 aos constituyendo, paradojalmente, s la enfermedad prevenible de
mayor morbimortalidad del mundo. Por razones no precisadas las mujeres son
ms susceptibles al dao del tabaco.
Recientemente se ha obtenido informacin fidedigna de la prevalencia de EPOC
en Santiago de Chile a travs del Proyecto Latinoamericano para la Investigacin
de la Enfermedad Obstructiva Pulmonar (PLATINO). Esta investigacin se ha
aplicado a poblacin de 40 o ms aos en 5 grandes ciudades latinoamericanas
con idnticos criterios, mtodos e instrumental. Se encontr que un 16,9% de
estos sujetos presentaba una relacin VEF1 /CVF bajo 0,7 en la espirometra post
broncodilatador. Una evaluacin clnica y la repeticin de espirometra de estos
individuos, realizadas en nuestro Departamento, comprob que el 60% de ellos
eran efectivamente casos de EPOC, siendo el resto espirometras defectuosas,
asmas, secuelas de Tbc, etc. Aplicado este porcentaje a la poblacin estudiada,
da una prevalencia de 9% que, proyectada al pas, significara que en Chile. Sobre
400.000 personas mayores de 40 aos son portadoras de algn grado de EPOC.
En nuestro pas la EPOC es responsable de alrededor de un 10% de las
hospitalizaciones de adultos y es la novena causa de muerte, con cerca de 10
muertes diarias.

3.0

MANIFESTACIONES CLINICAS/SIGNOS Y SINTOMAS

Habitualmente, un paciente con EPOC, es o ha sido fumador por tiempo
prolongado

Los signos y sntomas tpicos de la EPOC son la disnea, tos (puede ser crnica) y
constantes expectoraciones. La disnea crnica es el principal sntoma, con
frecuencia en pacientes mayores de 40 aos, que son, o han sido fumadores por
tiempos prolongados.
Le sigue la tos crnica matutina, y cuando la EPOC avanza, se torna a tos
productiva. El esputo suele ser mucoide, y suele haber expectoraciones.
En un paciente con EPOC, se debe valorar la Disnea, con la escala de la disnea.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

La EPOC, tambin se asocia a:

4.0

Enfisema Pulmonar: Dilatacin permanente de los bronquios terminales.

Esto provoca el colapso de vas respiratorias y tiene los signos y sntomas:
-Disnea
-Polipnea (Aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria)
-Taquipnea (Respiraciones Rpidas)
-Disminucin el murmullo vesicular
-Expectoraciones
-Alteracin de la difusin de gases (SaO2)
-Ruidos respiratorios adventicios.
Bronquitis crnica: Es una inflamacin de los bronquios, que hace que se
reduzca el flujo del aire que entra y sale de los pulmones.

DIAGNOSTICO MEDICO
Para el diagnstico de la EPOC (enfermedad
pulmonar obstructiva crnica) se emplea la
denominada espirometra, una medicin y
registro de la respiracin que permite
establecer un diagnstico global de la funcin
pulmonar. Con dicha tcnica pueden
registrarse, por ejemplo, los siguientes valores:
La capacidad total de los pulmones
La fuerza que puede ejercerse para expulsar
aire de los pulmones
La resistencia de las vas respiratorias causada
por el estrechamiento de los bronquios

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

La bronquitis crnica simple, normalmente presente como antesala de la EPOC,
no suele mostrar cambios importantes en la espirometra. En cambio, si existe
una bronquitis obstructiva crnica, en el momento del diagnstico se detectan
signos claros de estrechamiento bronquial.
En caso de enfisema pulmonar, la prdida de tejidos pulmonares crea una mayor
cantidad de aire en los pulmones. Pero con tipo de EPOC la fuerza
de espiracin est muy reducida.
Para establecer el diagnstico de EPOC, es til la prueba de broncodilatacin.
Para ello, las personas afectadas inhalan un medicamento que dilata
los bronquios. Si tras diez minutos se realiza la prueba de funcin pulmonar y
las vas respiratorias ya no estn estrechadas, estamos ante una enfermedad
asmtica. El motivo es que en el asma, los bronquios se abren con la medicacin
broncodilatadora. Si tras la prueba se mantiene el estrechamiento y por tanto no
mejoran los parmetros de la espirometra, estamos ante una enfermedad
pulmonar obstructiva crnica.
Todas estas pruebas adems de permitir realizar en diagnstico de
EPOC permiten estratificar la gravedad de la enfermedad pulmonar. Segn los
criterios de la Iniciativa Mundial contra la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica (GOLD), los estadios de la EPOC van del 0 al IV:
Gravedad
0: los resultados de la espirometra tras una prueba
de broncodilatacin son
normales,
pero
las
personas
afectadas
presentan tos y expectoracin crnicas, as como un alto riesgo de padecer
EPOC.
Gravedad I: los resultados de la espirometra indican EPOC leve cuando los
valores
estn
mnimamente
alterados
y
adems
los
sntomas
de tos, expectoracin y dificultad respiratoria aparecen con poca intensidad,
bien sea de forma crnica o espordica (por ejemplo, al realizar esfuerzos
fsicos).
Gravedad II: los resultados de la espirometra indican EPOC de gravedad
moderada cuando la fuerza de espiracin se encuentra entre el 50 y el 80%,
mientras que los sntomas de tos, expectoracin y dificultad respiratoria pueden
ser crnicos u ocasionales.
Gravedad III: los resultados de la espirometra indican EPOC grave cuando la
fuerza de espiracin est entre el 30% y el 50%, mientras que los sntomas
de tos, expectoracin y dificultad respiratoria pueden ser crnicos o aparecer de
forma eventual.
Gravedad IV: los resultados de la espirometra indican una EPOC muy
grave cuando la fuerza de espiracin representa menos del 30% o en caso de
que se padezca insuficiencia respiratoria crnica del 50%.
4.1

Diagnstico de laboratorio

El diagnstico de laboratorio tiene un papel secundario. No existen valores

sanguneos para el diagnstico de una enfermedad pulmonar como la EPOC,

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

como sera el caso de las enfermedades que afectan a la funcin heptica y/o
renal.
Sin embargo, para el diagnstico de EPOC es necesario realizar pruebas de
laboratorio bsicas para identificar procesos inflamatorios existentes y
enfermedades acompaantes. Adems, el diagnstico de laboratorio permite
descartar la existencia del sndrome de deficiencia de antitripsina. Para ello debe
determinarse la alfa-1 antitripsina.
La gasometra arterial proporciona pistas sobre si el intercambio de gases en
los pulmones est limitado o no. Es un mtodo importante para el seguimiento de
la EPOC

EXAMENES DE LABORATORIO/GABINETE

5.0

El medico puede solicitar varias pruebas diagnsticas para evaluar la situacin y la

funcin respiratoria y la oxigenacin, tales como:

Muestras de esputo
Cultivos de garganta
Muestras de sangre venosa y arterial
Pruebas de funcionamiento pulmonar
Gasometra arterial
Radiografa
Para el diagnstico de EPOC (enfermedad pulmonar
obstructiva crnica) es importante realizar una
radiografa de trax. En caso de enfisema pulmonar, la
imagen radiolgica muestra los sntomas clsicos de
hiperinsuflacin pulmonar, como es observar el
diafragma aplanado.
Tambin es conveniente realizar una radiografa en caso
de EPOC sin enfisema pulmonar, para descartar
procesos inflamatorios, infecciones y/o tumores.

6.0

TRATAMIENTO MEDICO CLINICO

El tratamiento para la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica) persigue

los siguientes objetivos:

Reducir los sntomas, la incidencia de los ataques y el progreso de

la enfermedad pulmonar

Mejorar la funcin pulmonar y con ello la calidad de vida

Prevenir las complicaciones

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

El primer escaln del tratamiento farmacolgico, consiste en dilatar
los bronquios mediante inhaladores. Si la EPOC est en un estadio muy avanzado
y este tratamiento no es suficientemente efectivo, se recomienda un tratamiento
con cortisona (u otro tipo de corticoide).
La EPOC avanzada normalmente requiere un tratamiento de por vida, porque los
daos existentes en los bronquios y en los pulmones suelen ser irreversibles.
Incluso con un tratamiento a largo plazo no es posible una curacin completa de la
EPOC.
Para el tratamiento de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica) se
dispone de los siguientes medicamentos:
Broncodilatadores
El objetivo principal del tratamiento de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva
crnica) consiste en dilatar los bronquios para mejorar la respiracin. Esto se
consigue gracias a los denominados broncodilatadores. Estos medicamentos
dilatan los bronquios estrechados, actuando sobre la musculatura bronquial. Hay
broncodilatadores que se administran mediante inhaladores (por ejemplo, beta-2
simpaticomimticos o anticolinrgicos), pastillas, gotas o soluciones lquidas (por
ejemplo, teofilina). Ante una reagudizacin, a veces es necesario usar
broncodilatadores inhalatorios de accin rpida (beta-2 simpatomimticos:
fenoterol, salbutamol, terbutalina; o anticolinrgicos: bromuro de ipratropio).Para el
tratamiento a largo plazo a partir del nivel II, se usan beta-2 simpaticomimticos de
accin prolongada (formoterol, salmeterol) y/o tiotropio.
Cortisona
Para
combatir
la
inflamacin
crnica
de
la mucosa
bronquial de
la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica) es muy efectivo
el tratamiento con cortisona inhalado. La inhalacin de cortisona es un tratamiento
de base en casos de EPOC de gravedad moderada y alta. En caso de episodios
agudos de la enfermedad, a veces es necesario suplementos
de cortisona inyectada o en pastillas.
El uso continuado de cortisona inhalada puede reducir el nmero de
reagudizaciones de la EPOC (denominados exacerbaciones). Esto repercute
positivamente en la capacidad pulmonar y en el estado general de salud. La
cortisona tambin alivia los sntomas de tos y expectoracin, normalmente muy
molestos.
Frmacos expectorantes
Los expectorantes, como la acetil cistena o el extracto de hiedra, no tienen un
efecto directo en la evolucin de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva
crnica). No obstante, estos medicamentos son utilizados como tratamiento
complementario en infecciones agudas y en aquellos casos donde existe una
abundante secrecin de mucosidad.
Antitusgenos
Un antitusgeno como la codena o noscapina puede ayudarle a combatir
la tos seca y molesta (tos irritativa). Sin embargo, se recomienda usar este
medicamento slo en casos excepcionales y a corto plazo, pues los antitusgenos
suprimen la tos, de forma que ya no se puede expectorar, por lo que la mucosidad

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

puede acumularse en los bronquios y finalmente provocar una inflamacin de los
pulmones.

Antibiticos
Para combatir la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica) se recomienda
siempre el tratamiento con antibiticos si:
Aumenta la dificultad respiratoria o empeora la tos
La expectoracin ya no es de color blanco, sino amarillo o verdoso
Existe fiebre
Dichos sntomas son indicativos de una infeccin causada normalmente por
bacterias y con menos frecuencia por virus. Las infecciones de las vas
respiratorias de origen bacteriano en la EPOC deben tratarse con antibiticos
porque, de lo contrario, existe el riesgo de una complicacin seria. Antes del
Tratamiento se recomienda obtener una muestra de esputo para determinar los
tipos de bacterias y su capacidad de resistencia frente a los diferentes antibiticos.
Intervenciones complementarias
Oxigenoterapia: La dosis, es indicada por el mdico, aunque normalmente,
suele administrarse es un flujo medio, de 4 a 6 litros de oxigeno por minuto.
Estimulantes Respiratorios:
Suele utilizarse el Doxapram por va intravenosa, la dosis es determinada
por el mdico.
7.0
COMPLICACIONES
Las complicaciones ms
frecuentes
de
la EPOC (enfermedad
pulmonar
obstructiva crnica) en un estado avanzado son las infecciones de los bronquios y
la inflamacin pulmonar. Estas enfermedades, igual que el humo de cigarrillo,
gases, polvos o vapores nocivos, pueden provocar una reagudizacin. La
aparicin de otras enfermedades graves del corazn y de los pulmones empeora
la EPOC normalmente de forma aguda. El empeoramiento se hace patente por los
siguientes sntomas:
Disnea crnica
Tos crnica
Aumento de la expectoracin purulenta
Angina de pecho
Fiebre
Una complicacin tarda de la EPOC es el denominado cor pulmonale, que
consiste en un debilitamiento y crecimiento del ventrculo derecho a causa de una
mayor resistencia en la arteria pulmonar.
Las complicaciones de la EPOC ms graves y que ponen en riesgo la vida de los
pacientes son la insuficiencia de la musculatura respiratoria y la insuficiencia
cardaca.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

GESTION DE
ENFERMERIA
(Intervenciones y Actividades de Enfermeria)
Anamnesis de Enfermeria
La anamnesis de Enfermeria exhaustiva relevante a la oxigenacin, debe incluir
los datos histricos y actuales sobre los problemas respiratorios, el estilo de vida
(si el paciente es o ha sido fumador) la presencia de tos, esputo y dolor.

Exploracin Fsica
En la valoracin de la respiracin, se usan tres tcnicas de exploracin fsica:
1. Se observa primero la frecuencia, la profundidad, ritmo y calidad de
la respiracin. Observar la postura del paciente al respirar.
2. Se inspecciona las variaciones de la forma del trax que pudieran
indicar adaptaciones de las afecciones respiratorias.
3. Se palpa el trax en busca de protuciones, zonas dolorosas o
movimientos anormales

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

VALORACION DE ENFERMERIA

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERIA SEGN SU
DIAGNOSTICO ENFERMERO

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica)

G L O S A R I O
Apnea: Cese de la respiracin
Aspiracin: Aspirar las secreciones por medio de un catter conectado a un
equipo aspirador
Atelectasia: Colapso de una porcin de un pulmn.
Bradipnea: Alteracin de la frecuencia respiratoria, se presenta en pacientes con
alcalosis metablica o en lesiones craneales; Respiraciones por debajo de lo
normal.
Cianosis: Pigmentacin azulada de la piel, en lecho ungueales y mucosas, debido
a la reduccin de hemoglobina o de la saturacin de O2.
Difusin: Intercambio gaseoso
Disnea: Respiracin difcil o incomoda
Enfisema: Descenso de la concentracin de O2
Esputo: Material que se elimina en la tos.
Estridor: Ruido respiratorio spero
Eupnea: Respiracin normal, rtmica.
Hemotorax: Sangre presente en cavidad pleural
Hipercapnia: Acumulacin de Dixido de carbono en la sangre.//Hipoventilacin
Hipoxemia: Disminucin de oxgeno en la sangre// Baja saturacin de Oxigeno en
la sangre
Hipoxia: Falta de oxgeno en una zona del cuerpo (tejido, rgano, etc.)
Neumotrax: Presencia de aire en la cavidad pleural
Ortopnea: Incapacidad de respirar, a menos de estar en posicin vertical,
bipedestacin o Sedestacin.
Ruidos respiratorios adventicios: Ruidos respiratorios anormales
Taquipnea: Frecuencia respiratoria rpida, arriba de los lmites normales
(aparece en fiebre, dolor, hipercapnia e hipoxemia)