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UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


DEPT. DE ENFERMERIA
2014/RFSA.

MATERIAL DE APOYO DM
DIABETES TIPO 1
VALORACIN DE ENFERMERA
Antecedentes mrbidos y quirrgicos relacionados con la diabetes ( Factores de riesgo: ej: estado
nutricional)
Antecedentes familiares de enfermedad CV, tabaco, hipertensin arterial, dislipidemia, etc.
Monitorizacin de valores de glicemia
Buscar signos y sntomas de complicaciones
Conocimiento del paciente y su familia de su enfermedad, sus riesgos y probable tratamiento
educacin, autocontrol
Otros medicamentos de uso actual.
Nivel de escolaridad y condicin psicosocial.
Consumo de alcohol y/o drogas.
Actividad fsica, caractersticas, tiempo, frecuencia
Apoyo social
Estado de nimo del paciente
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES Y DE ENFERMERA
-Valoracin e intervencin multidisciplinar, dirigido por diabetlogo para controlar las complicaciones
Manejo de la hiperglicemia y descompensacin aguda
Monitorizacin de niveles de glicemia(frecuencia la da el paciente)
Controlar hemodinamia y avisar alteraciones
Controlar y comunicar alteraciones cido-base e hidroelectroliticas. Manejo balance estricto, control
de Na, K, calcio, fosfato y magnesio
Tratar las complicaciones por indicacin mdica administrar terapia medicamentosa, tomar
exmenes de sangre, entre otros.
Educacin al paciente y familia sobre la enfermedad, hipoglicemias, manejo de insulina, tcnicas de
autocontrol
Educacin nutricional
Control de dieta: controlar la ingesta de la dieta prescrita
Apoyo al paciente y familia
Tratar la alteraciones del bienestar, por adinamia, sueo escaso, actividad y reposo (estas
intervenciones las puede realizar enfermera en forma autnoma)
Valorar cambios en el estilo de vida y sugerir modificaciones
COMPLICACIONES AGUDAS
HIPERGLICEMIA
HOSPITALIZACION DEL PACIENTE PARA MANEJO DE GLICEMIA.
Inicio de insulina de accin retardada, por va subcutnea predesayuno.
Ajuste de dosis, segn glicemias capilares en ayunos y precomidas.
Evaluar necesidad de insulina de accin rpida prepandrial
CETOACIDOSIS DIABETICA
OBEJTIVOS DEL TTO DEL CAD
RESTABLECER VOL CIRDULATORIO
DISMINUIR GLIC PASMATICA

CORREGIR CAD Y DESEQUILIBRIO ELP


IDENTIFICAR Y CORREGIR FACTORES DESENCADENANTES.
VALORACION FOCALIZADA DE ENFERMERIA
Valorar problemas existentes de salud (permite ver si el pcte est consciente de tener un
problema endocrino o descartar otras etiologas)
Valorar antecedentes medicamentosos
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Valore s y s deshidratacin: hidratacin, turgencia de piel, mucosas y rbitas (piel ruborizada y seca=
deshidratacin; Piel ruborizada y hmeda=hipertiroidismo)
BH estricto (registre, interprete e informe)
Monitorizacin de signos vitales(segn evolucin del paciente)
Patrn respiratorio: r. kussmaul (profunda,acelerada y suspirante) indica acidosis
PA: hipotensin se asocia con deshidratacin
Fc y t, sat de O2
Ventilacin: Ausculte ruidos respiratorios (puede haber infiltrado y posible infeccin)
Perfusin: ausculte ruidos cardiacos, valore pulsos perifricos
*Cognicin: realice valoracin neurolgica, aplique escala de Gasglow
Instale Va venosa permeable (grueso calibre, valorar signos de flebitis, extravasacin.
Medicamentos a pasar, ej: bicarbonato se pasa por va venosa exclusiva)
Control de dieta: controlar la ingesta de la dieta prescrita y educar al paciente y familia sobre la
importancia de esta
Brindar apoyo al paciente y familia
*proteger prominencias seas (lceras), cambios de posicin si es posible
*utilizar las barandas en alto de la cama (riesgo cadas)
*medidas de contencin
*Posicin del paciente (semifowler) (evitar R. aspiracin en caso de vmito)
Comunicar a la familia el porqu de las medidas de contencin
Administracin de fluidoterapia, insulina, bicarbonato
Administracin de O2
Tomar exmenes : GSA, elp, cetonemia/ruia, fx renal, glicemia
Nutricin del paciente
HIPOGLICEMIA
TTO DE HIPOGLICEMIA EN DOMICILIO
Tomar glicemia para confirmar hipoglicemia
Tomar una cda de azcar disuelta en vaso de agua, cantidad que debe repetirse a los 5-10
min si no hay recuperacin total
Otra opcin es que el paciente tome vaso grande de bebida o jugo normal. Dp dar colacin 20
gr HC
Control de glicemia a los 30 min.
Si la persona ha perdido la conciencia o se encuentra incapacitado para deglutir, se debe
administrar 1 amp glucagn (1mg) im o sbc, enviar a un centro asistencial prximo para
atencin inmediata
TTO HIPOGLICEMIA EN HOSPITALIZACION
En hipoglicemia severa (<35mg/dl), se debe administrar glucosa hipertnica al 30%, entre 40
y 100 ml, segn la gravedad de la situacin, el tiempo (si la insulina se administr hace poco
rato) y, eventualmente repetirlo.
Monitoreo del paciente
Control glicmico
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Valoracin administracin de insulina:
Identifique tipo de insulina
valore conocimientos de pcte y familia de efectos de insulina

Identifique sitios de puncin


Evale controles de glicemia
Infrmese de horarios de alimentacin del pcte
Identifique sistema de administracin de insulina
En el Domicilio
valorar s y s de hipoglicemia
Similar al tto
Hipoglicemia severa:
Colocar pcte de lado para evitar aspiraciones por vmito
Proteger zonas del cuerpo por convulsiones
Administrar glucagn
Gestionar traslado urgente del pacte al SU ms cercano
rea hospitalaria
Colocar vvp grueso calibre
Administrar solucin de glucosa hipertnica 30%
Control seriado glicemias (frecuencia en relacin a evolucin del paciente)
Monitorizacin continua de constantes vitales
DIABETES TIPO 2
VALORACION DE ENFERMERIA
Antecedentes mdicos y quirrgicos relacionados con la diabetes ( Factores de riesgo: ej: estado
nutricional)
Antecedentes familiares de enfermedad CV, tabaco, hipertensin arterial, dislipidemia, etc.
Valorar niveles de glicemia
Buscar signos y sntomas de complicaciones.
Conocimiento del paciente y su familia de su enfermedad, sus riesgos y probable tratamiento
Tratamiento previo y actual, educacin recibida, autocontrol
Otros medicamentos de uso actual.
Nivel de escolaridad y condicin psicosocial.
Consumo de alcohol y/o drogas.
Actividad fsica, caractersticas, tiempo, frecuencia
Apoyo social
Estado de nimo del paciente
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES Y DE ENFERMERA
Similar a las de DM 1
-Valoracin e intervencin multidisciplinar, dirigido por diabetlogo para controlar las complicaciones
1) Controlar hemodinamia y avisar alteraciones
2) Controlar y comunicar alteraciones cido-base e hidroelectroliticas. Manejo balance estricto, control de Na,
K, calcio, fosfato y magnesio
Control de la glicemia: las alteraciones del metabolismo de la glucosa y la hiperinsulinemia se
asocia al desarrollo de complicaciones arterioesclerticas en los pacientes con IRC
Tratar las complicaciones por indicacin mdica administrar terapia medicamentosa, tomar
exmenes de sangre, entre otros.
Control de dieta: controlar la ingesta de la dieta prescrita y educar al paciente y familia sobre
la importancia de esta
COMPLICACIONES AGUDAS
HIPERGLICEMIA COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO NO CETOSICO
-VALORACION ENFERMERIA: SIMILAR A DM2
-INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Valorar problemas existentes de salud (permite ver si el pcte est consciente de tener un problema
endocrino o descartar otras etiologas)
Valorar antecedentes medicamentosos
Realice control de glicemia
Control del peso diario
Monitorizacin de signos vitales(segn evolucin del paciente)
PA: hipotensin se asocia con deshidratacin
Fr,Fc y t, sat de O2
Ventilacin: Ausculte ruidos respiratorios
Valore s y s deshidratacin: hidratacin, turgencia de piel, mucosas y rbitas
BH estricto (registre, interprete e informe)
Diuresis horaria
Valorar s y s reaccin adversa al tto
SIMILAR A INTERVENCIONES DEL CAD

INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES
-Valoracin e intervencin multidisciplinar (control de complicaciones)
Administracin de fluidoterapia, insulina
Administracin de O2
Tomar exmenes : GSA, elp, fx renal, glicemia
Nutricin del paciente
Instalacin s foley
Preparar PVC (presin venosa central) y medir
COMPLICACIONES DE LA DM A LARGO PLAZO
RETINOPATIA DIABETICA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Valorar signos y sntomas de retinopata diabtica:
a) Visin borrosa.
b) Manchas negras.
c) Telas de araa.
d) Brusca prdida de la visin.
Fundamento: La retinopata diabtica no produce sntomas visuales hasta alcanzarse una fase bastante
avanzada. La incidencia y gravedad de la retinopata estn relacionadas con la duracin y el grado de control
de la diabetes
Educacin al pcte con retinopata y familia /red apoyo (ambientar domicilio por la discapacidad
que genera)
Higiene del paciente
Valorar y Adaptar modos administracin insulina y/o medicamentos.
Motivar al paciente a que se realice exmenes de control

NEFROPATIA DIABETICA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Valorar conocimientos de patologa, complicaciones, tratamiento,
Valorar grado autocuidado
Motivar al pcte a que asista sus controles
Educar al paciente:
Importancia que tiene el control de la hipertensin.
Factores de riesgo que pueden precipitar una lesin renal:
a) Hipertensin.
b) Infeccin de vas urinarias.
c) Frmacos nefrotxicos, entre otros
SD DE PIE DIABETICO
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Educar y motivar a los pacientes con pie de alto riesgo que prefieran el uso de calzado de
calidad (ej. cuero versus plstico),
No utilizar antispticos en ulceras activas de pie diabtico (ej. povidona yodada, agua
oxigenada).
En ulceras muy sucias se puede utilizar clorhexidina jabonosa al 2% con abundante enjuague
posterior con suero fisiolgico.
Utilizar apsitos de 3ra generacin en las ulceras de grados 1-4 segn clasificacin de Wagner y en ulceras
grado 5, en la que se vea alguna posibilidad de salvar el pie
Ayuda en la higiene corporal
Control de la glucemia y dieta
Control de las constantes vitales (T)
Hemocultivos si fiebre
Conseguir reposo relativo. Proteccin de extremidades y puntos de apoyo. Prevencin de
cadas
curacin

Prevencin de nuevas lesiones

Control del dolor

Informacin sobre cuidados de Enfermera.

Educacin para el autocuidado

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