9-5-03

IMPRESIONES ESPECIALES

IMPRESIONES ESPECIALES
1. IMPRESIONES ANATMICAS
2. IMPRESIONES FUNCIONALES
IMPRESIONES ANATMICAS: Impresiones en reposo o estticas; todas
las impresiones son anatmicas, esto significa que esta supeditada a
registros de dientes y mucosas en reposo.
La diferencia esta definida por la va de carga que va a recibir la PPR y
depende de eso que impresiones vamos a tomar.
Va de carga dentaria: Impresiones anatmicas.
IMPRESIONES FUNCIONALES: Aparece en 1820, el termino de
funcionales lo incorpor un francs. La impresin para prtesis totales
se genera de manera tal a que obligara a la mucosa a una depresin o
deformacin similar a cuando el paciente con prtesis en boca la utiliza
para sus funciones; se supona que estas impresiones deban registrar
la mucosa de forma dinmica, compresin de la mucosa, la deprime, la
deformaba de manera tal que reflejara el mismo efecto que ocurra
durante la carga funcional, de ah surge el principio de funcionalidad.
Posteriormente la escuela nrdica (vanguardista), postul que los
principios que deforman la mucosa generaran inevitablemente
reabsorcin (compromiso circulacin perifrica), y ellos abandonaron la
funcionalidad de la mucosa. Sostenan que la mucosa se comportaba
igual que los lquidos, de acuerdo al principio de Pascal la presin en
un sitio se distribuye con igual magnitud en todos los sitios, y bajo ese
esquema ellos sostenan que las impresiones funcionales con depresin
de la mucosa en sitios especficos generaba inevitablemente
reabsorcin sea, se abandon esto y surgen estos dos conceptos

IMPRESIONES FUNCIONALES PARA DESDENTADOS TOTALES

1. IMPRESIONES MUCODINMICAS (IME)
2. IMPRESIONES MUCOESTTICAS (IMD
Por que funcionales, si el principio de funcionalidad esta asociado al
comportamiento de la mucosa?. Porque ellos dijeron que se poda

generar funcionalidad a nivel de bordes perifricos; vale decir cual es el

comportamiento de la mucosa externa en interna (particularmente de
la mandbula) con relacin a los bordes, iba a significar particularmente
la estabilidad y retencin de la prtesis, entonces es posible hablar de
IME, en que la funcionalidad incorporaba ahora territorio que no solo
se refleja en la mucosa.
Se supone que las IME generan menor retencin que las IMD. Las IME
son sin compromiso de la mucosa y el sellado posterior, que es una
entidad que se replica fundamentalmente por compresin, es un factor
crtico en la reproduccin, esto es lo que significa IME, impresiones que
aparentemente son menos retentivas.
IMPRESIONES MUCOESTTICAS
1. IMPRESIONES POR EXTENSIN ( SLOCK)
2. IMPRESIONES POR DEGLUCIN
IMPRESIONES POR EXTENSIN: De prtesis totales. El limite
mucogingival esta entre mucosa adherida y mucosa alveolar, se genera
lmite funcional de la prtesis, este autor defini que era posible,
dependiendo de condiciones individuales particularmente a nivel del
sector anterior mandibular (porque la mandbula es la que tiene
problemas), entre frenillo central y lateral es posible sobreextenderse y
bajar ese plano, lo mismo ocurra desde el frenillo lateral hasta
insercin del masetero, donde tambin era posible sobreextenderse. En
el sector lingual el autor utilizaba mucho los bolsillos que se generaban
lateralmente al frenillo lingual, sin comprometer la extensin del
genihiogloso, para lograr mejor sellado.
IMPRESIONES POR DEGLUCIN: Era posible que una de las
condiciones ms estables es a nivel de piso de boca en deglucin y la
definicin de ese nivel en deglucin el autor lo marcaba en los modelos.
Defini la extensin de sus bordes linguales a travs de la deglucin. L
a deglucin tambin genera un compromiso de depresin de
prcticamente toda la mucosa perifrica vestibular.

IMPRESIONES MUCODINMICAS
1. IMPRESIONES DELIMITADAS (Schreinemakers)
2. IMPRESIONES MUCODINMICAS CLSICAS

IMPRESIONES DELIMITADAS: El autor trabaj con impresiones

mandibulares y las delimitaba (delimitacin individual para cada
paciente) particularmente los principios en vestibular son similares a
los de Slock, vale decir: bolsillos que son capaces de prolongarse entre
frenillo y frenillo.
En zona lingual, l utiliz mucho la condicin anatmica que se genera
paralela al frenillo inmediatamente posterior al frenillo lingual se
profundiza, l tiene mucho respeto por la insercin del genihiogloso,
pero tambin se sobreextiende en el surco disto-lingual (la parte ms
posterior) y dice que su lmite esta dado por el constrictor superior de
la faringe y por el ligamento pterigomaxilar, que no debe sobrepasarse
y l hace verdaderas lengetas que se profundizan en el sector distal.

IMPRESIONES MUCODINMICAS CLSICAS: Es lo que nosotros

hacemos y lo que se nos enseo y que se ha ido corrigiendo.
El sellado posterior funciona de dos formas: una es la extensin dislate
que es crtica, tan importante como la sobrecompresin, esta
delimitacin inexacta, irrestricta de la lnea mucogingival de surco
hamular a surco hamular opera en un porcentaje importante de
pacientes que son los normales, pero hay otro porcentaje de pacientes
que los lmites estn mucho mas distal (2-3 mm ms posterior) esto
significa que solamente 1 o 2mm va a definir una funcionalidad mucho
ms confiable en una prtesis si nosotros contemplamos este factor.

IMPRESIONES FUNCIONALES HBRIDAS

1. IMPRESIONES PARA EL REBORDE HIPERPLSICO
Aparecieron en 1950, que son una combinacin de los principios
estticos y dinmicos de la mucosa, nosotros utilizbamos estas
impresiones para el reborde hiperplsico.
Despus de mucho tiempo de trabajar con el reborde hiperplsico
eliminndolo quirrgicamente, observamos que los resultados eran
perores que manteniendo este reborde, porque esto es un fenmeno
reacciona frente a un traumatismo permanente, y al eliminarlo se
perda la proteccin que estos rebordes generaban.
Ahora ya no se elimina este tipo de reborde, pero si se elimina el que
esta en las mejillas.

IMPRESIONES FUNCIONALES PARA EL EXTREMO LIBRE

1. TCNICA DE CUBETA INDIVIDUALIZADA
2. TCNICA DE CUBETA INDIVIDUAL
3. TCNICA DE KENNEDY
4. TCNICA DE Mc CRAKEN
5. TCNICA MIOFUNCIONAL
La base de la prtesis se comporta distinto de la mucosa.
TCNICA DE CUBETA INDIVIDUALIZADA: Lo primero que se hace es
individualizar con cera (antes se usaban pasta zinquenlicas que se
unen fcilmente a cera, pero ya no se usa porque producen irritacin y
son sucias). Nosotros hacemos lo mismo con alginato: 1 se toma la
impresin con alginato y despus se elimina zona dentada y se vuelve a
tomar impresin con alginato.

TCNICA DE CUBETA INDIVIDUAL: Empezaron a aparecer los niveles

de funcionalidad:
1 Nivel de funcionalidad: compresin en funcin de la mucosa.
2Nivel de funcionalidad: bordes perifricos en funcin de musculatura,
frenillo lingual.
Antes se hacan impresiones de espacio y se impresionaba la zona
neutra y quedaban flancos gruesos y redondeados (lo ideal), pero esta
no era la realidad ya que cuando se cambiaba la cubeta y se usaban
materiales ms fluidos se impresionaba de forma real los bordes y no
eran tan perfectos como con la impresin anterior.
3 Nivel de funcionalidad: Espacio paraprottico funcional?
4 Nivel de funcionalidad: Deflexin que se provoca en apertura de la
mandbula.
Cuando se abre la boca se aceran las ramas.
Caso 1: Desdentado total superior y en maxilar inferior quedan piezas
4.1 y 4.2. Hay un pseudoreborde superior, porque no es seo, por la
presencia de dientes inferiores se fibroso el reborde superior. La

conducta antes era eliminar este tejido, pero como no tena proteccin
iba al fracaso.
Caso 2: Mantiene grupo V y reborde superior hiperplsico.
Se hizo un estudio en que se tomaron impresiones con cubetas Rimlock
y con distinto material de impresin y se modifican los contornos
dependiendo del material de impresin.
Reborde hiperplsico.
1 se toma impresin con cubetas perforadas, porque si se toma con
cubetas cerradas van a compactar el material y deforman la impresin.
2 zona hiperplsica ojal no comprimirla, se puede comprimir la
bveda palatina y lograr el sellado posterior de buena calidad, porque
en rebordes hiperplsicos con dientes en maxilar inferior, da poca
estabilidad a la prtesis. Esto se logra de 2 formas:
Sobrecomprimir
Sobreextenderse, para la funcionalidad ptima del sellado posterior
para contrarrestar intrusin en sector anterior.
Slo una vez definido el lmite posterior con el sellado posterior se
perfora el sector del reborde de la cubeta en acrlico para que zona de
bveda palatina
Quede comprimida, que por ser tejido seo compacto no se reabsorbe,
en cambio en zona de reborde, que es tejido seo alveolar y si se
reabsorbe se alivia (perfora).

En zona anterior se perfora ms y se hace la impresin con material de

impresin liquido para que fluya.
Impresin inicial sin distorsin con cubeta perforada. Extra selectivo a
nivel del reborde hiperplsico.
PPR de extremo libre: base metlica: impresin con cubeta
individualizada con alginato-alginato.
1Nivel de funcionalidad: solo compresin de mucosa, porque extensin
me la da el material de impresin y lo que yo me cargo, por lo tanto los
lmites no son objetivos.

TCNICA DE Mc CRAKEN
1. Impresin anatmica generalmente se reimpresiona
2. Se construye PPR: la extensin debe ser ms buena porque mientras
mayor el la extensin del reborde mayor necesidad de calidad de
impresin
3. Cubetilla: afuera de boca se ve la extensin vesibulo-lingual (lneas
oblicuas internas y externas), se prueban en boca y se toma...
4. Primero se impresiona el reborde (rea de soporte primaria) se
puede cargar (se impresiona con silicona).
5. Se vuelve a cargar y a impresionar
6. Se manda al laboratorio la impresin; ya no nos sirve el modelo
anatmico y se corta y se elimina el segmento desdentado.
7. Se fija con cera adherido a modelo ( dientes)
8. Se encajona ( encofrado)
9. Se hace vaciado y queda modelo completo
Con esta impresin se obtiene 1 y 2 nivel de funcionalidad
El 3 nivel de funcionalidad se obtiene con la impresin miofuncional.