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LA CAUSA MS FRECUENTE
1. Distrs respiratorio del RN
a. Taquipnea transitoria
2. Taquipnea transitoria (Tb FR)
a. Enlentecimiento de reabsorcin de liquido
b. FR: Cesarea
3. Enfermedad de membrana hialina (Tb FR)
a. Disminucion del surfactante
b. FR: Prematuro e HMD
4. Sndrome de aspiracin meconial (Tb FR)
a. Aspiracion de meconio
b. F: Postermino y asfixia
5. Neumona neonatal (Ag etiolgico)
a. S. GB
6. Hipertensin pulmonar persistente
a. Hipoxia mantenida, asfixia
7. Cardiopatas congnitas cianticas
a. Tetralogia de fallot
b. Cianoticas son de D a I
8. Cardiopatas congnitas acianticas
a. CIV, CIA
9. Ictericia neonatal
a. Fisiologica
10. Ictericia neonatal temprana (menos de 24 horas de vida)
a. Incompatibilidad de grupo ABO
11. Ictericia hemoltica
a. ABO
12. Ictericia prolongada de predominio indirecto
a. Hipotiroidismo y leche materna (bien alimentada, osea sube al
menos 30gr/dia)
13. Ictericia prolongada de predominio directo
a. Atresia Biliar primaria
14. Enfermedad hemorrgica del recin nacido
a. Deficit de vit K (se debe reponer)
15. Conjuntivitis del recin nacido
a. Clamidia (es la tipica al menos) (Tb gonorrea es ms intensa)
16. Cuando cae el cordn umbilical?
a. 7 a 10 dias pero mximo 15 das
17. Cefalohematoma
a. Traumas del parto
18. Bolsa serosangunea o caput succedaneum
a. Traumas del parto
19. Deformaciones de la cabeza del recin nacido
iii. HPV
34. Cardiopata del Sd. De Down
a. Canal AV (todo comunicado) y CIV (igual de frecuentes)
35. Ileo meconial (causa clsica)
a. Fibrosis quistica
36. Enfermedad de Hirschprung
a. Aganglionosis (autosomica RECESIVA)
37. Muerte neonatal (3 causas)
a. Prematurez
b. Malformaciones
c. Asfixia
d. Sepsis
e. Fetal tardia (preg EMN):
i. Accidentes de placenta y cordon
f. Aborto:
i. Geneticas
EXAMEN MS IMPORTANTE
a. Nada
29. Poliglobulia neonatal mayor a 70%
a. Sueroclisis (cambio sangre por SF)
30. Poliglobulia neonatal sintomtica
a. Sueroclisis
31. Sepsis neonatal
a. Soporte mas cefotaximo mas ampi
32. Estenosis hipertrfica del ploro
a. Qx por laparotomia, esfinterotomia
11. Recin nacido de trmino, de 3 das de vida y alimentado con pecho materno,
presenta ictericia hasta las rodillas. Se observa en buen estado general.
(COMENTAR)
a. Ictericia fisiologica
b. Cara 5%, Tx y Abd 10%, Muslos 15%, Piernas 20%, Pies 25%
c. No es Fisiologica: Inicia <24 horas o > 7 dias, que suba mas de 5 / dia o
de predominio directo
d. Tomar niveles de bili y ponerlos en la curva
e. Exanguineotransfusion si muy elevada: la idea es evitar el kernicterus
f. La fisiologica y se trata igual con lo de la tabla
g. Si es por hemolisis: el tratamiento es el mismo, Fototerapia puede
ayudar
h. TODAS LAS DE PREDOMINIO INDIRECTO SE METEN A LA CURVA Y SE
LES DA FOTOTERAPIA O EXANGUINEOTRANSFUSION
i. Las de predominio directo no causan kernicterus, pero son malas por el
dao heptico de la Atresia biliar primaria
12. Recin nacido de 7 das de vida, alimentado con leche materna exclusiva, inicia
ictericia, con hiperbilirrubinemia leve, de predominio indirecto, que va
aumentando lentamente hasta los 18 das de vida. Al examen se aprecia de
buen aspecto, y ha incrementado adecuadamente de peso
a. Por leche materna
b. Inofensiva, no se trata
c. Aparece a los 7 dias, luego llega al Peak a las 3 semanas y luego baja
d. TTO: nada
e. fijarse que suba bien de peso
f. Fisiologica: Aumenta por poca alimentacion
13. Recin nacido de trmino presenta ictericia hasta las rodillas a las 12 horas de
vida
a. Ictericia no fisiologica
b. Incompatibilidad de grupo: O vs B-A / A vs B-AB / B vs A-AB
c. La ms frecuente es O vs A
19. Aumento de volumen y edema en la cabeza y parte de la cara del recin nacido,
que pasa por sobre de las suturas
a. Bolsa serosanguinea (Caput succedanium)
20. Recin nacido de 2 horas de vida con deformacin de la cabeza, siendo sta
alargada. Se palpan los huesos parietales montados en la sutura sagital
a. Deformacion plastica de la cabeza
b. TTO: Nada
21. Recin nacido de 3 das de vida, con aparicin de pstulas, sobre base
eritematosa de 3 mm, en tronco y extremidades, sin compromiso de palmas ni
plantas.
a. Eritema toxico
b. Ex fisico es Dg
c. TTO: Nada
22. Recin nacido de 5 das con vesculas y pstulas en palmas y plantas
a. Melanosis vesiculosa o pustular
b. Es normal, es mas rara
c. TTO: Nada
23. Recin nacido con mcula azulosa de 5 cm en espalda
a. Mancha mongolica
b. TTO: Nada
24. Recin nacido con mcula eritematosa leve en frente o zona occipital
a. Mancha salmon
b. TTO: Nada
c. N. Flameous: Compromete el ojo, morada
25. Recin nacido sufre cada del cordn umbilicar. Presenta lesin solevantada,
roja en el sitio donde estaba insertado el cordn, sin eritema circundante
a. Granuloma umbilical
b. TTO: Nada
c. Se cae a los 7 a 10 dias
26. Recin nacido con salida constante de lquido claro por el ombligo, de pH
levmente cido
a. Persistencia del uraco o fistula vesicoumbilical
b. TTO: Lo que sale es orina, es QUIRURGICO
27. Recin nacido con salida de gases y material fecal por el ombligo
a. Persistencia conducto onfalomesenterico o fistula enteroumbilical
b. Muy raro
c. D. Meckel es lo ms frecuente de los restos del conducto
onfalomesentrico. Las fstulas son rarsimas
d. TTO: Qx
28. Recin nacido con fiebre, eritema periumbilical y secrecin purulenta por el
ombligo
a. Onfalitis
b. TTO: ATB con covertura de stafilo
c. Si no responde se Qx!
29. Recin nacido con Apgar 3 al primer minuto, que sube a 6 a los 5 minutos.
Persiste un poco hiporreactivo a los 10 minutos. La sangre de cordn presenta
pH:7,1
a. Depresion neonatal
b. Asfixia neonatal criterios:
i. SFA (pruebas de control de unidad fetoplacentaria alterada, TTC,
RBNE, RE, Meconio espeso)
ii. Encefalopatia hipoxica (hiporeactividad, convulsiones, coma)
iii. Ph cordon < 7.0
iv. Compromiso de otros organos.
v. Apgar < o igual 5 al min y a los 5 min
vi. Para hablar de asfixia, se deben cumplir todos los criterios
vii. Se produce EN el trabajo de parto
viii. P. Cerebral se produce antes del parto (SF cronico,
malformaciones etc)
1. CI normal > 80%
2. Son alteraciones motoras en general
30. Nio con antecedente de lquido amnitico con meconio espeso, nace con
Apgar 1 al primer minuto, que sube a 4 a los cinco minutos. Presenta luego
mayor recuperacin, pero permanece hipotnico y convulsiona en una ocasin.
Adems presenta oliguria. Los gases de cordn umbilical demuestran pH:6,7.
a. Asfixia perinatal
31. Nio de 2 aos, con retraso en el desarrollo psicomotor, an no camina y
presenta espasticidad de las extremidades
a. Paralisis cerebral
32. Recin nacido pequeo para la edad gestacional, presenta hipotona y
convulsiones a las 4 horas de nacer.
a. Puede ser cualquier cosa, lo mas probable: HIPOGLICEMIA (por
frecuencia)
b. ENCEFALOPATIA HIPOXICOISQUEMICA
c. SEPSIS
d. HIPOCALCEMIA
e. POLIGLOBULIA
f. PEG: es lo mas malo, todas pueden ser, menos membrana hialina
33. Recin nacido con hiporreactividad, convulsiones y arritmia cardaca
a. HIPOCALCEMIA
b. Preg EMN, la respuesta correcta era hipoglicemia
34. Recin nacido, pequeo para la edad gestacional presenta coloracin violcea,
no ciantica, generalizada. Se solicita hematocrito que resulta 70%
a. POLIGLOBULIA NEONATAL
37. Recin nacido pequeo para la edad gestacional, con microcefalia, cataratas
congnitas y cardiopata congnita
a. TORCH (por las cataratas: RUBEOLA)
b. CVM: mas frecuentes
c. TOXOPLASMA, OTROS, RUBEOLA, CMV, HERPES
d. SD Alcoholico fetal es igual pero sin cataratas
38. Recin nacido hipotnico, con microcefalia, hepatoesplenomegalia y
calcificaciones cerebrales a la ecografa
a. TORCH: CMV por las calcificaciones cerebrales
39. Recin nacido con diagnstico ecogrfico antenatal de agenesia renal bilateral
presenta dificultad respiratoria severa al nacer
a. Potter
b. Se deja morir por la hipoplasia pulmonar irreversible
40. Recin nacido, con dificultad respiratoria grave desde el nacimiento. Al examen
se observa ciantico, con abdomen excavado y se auscultan ruidos hidroareos
en el trax
a. Hernia diafragmatica congenita
b. TTO: Soporte, se confirma con RxTx, antes de Qx ETMO
c. Lo mas probable es que se muera
43. Recin nacido prematuro, que requiri ventilacin mecnica por asfixia severa,
recuperndose en la primera semana de vida. A los 30 das de nacimiento
presenta constipacin importante y signos de obstruccin intestinal.
a. Enterocolitis necrotizante, se recuper, pero evoluciono a estenosis
intestinales (tipico de NEC)
44. Recin nacido presenta ileo meconial. A medida que crece presenta varias
infecciones respiratorias
a. Fibrosis quistica (meconio espeso)
b. Dg: Test del sudor: Cl alto > 60 Dg, > 40 sospecha
45. Recin nacido, no elimina meconio sino hasta el tercer da de vida. Evoluciona
con constipacin severa, vmitos frecuentes, distensin abdominal y mal
incremento ponderal
a. Hirschsprung
b. Faltan ganglios de Auerbach y Meissner
c. TTO: Reseccion
d. Dg: Enema baritado o manometria
3. VHB?
a. NO ES contraindicacion, LMEse mantiene
b. Gamaglobulina IgE especifica y vacunacion
4. VHC?
a. RELATIVA
b. No se contraindica en general
6. Tuberculosis materna?
a. SI ESTA ACTIVA ES CI hasta que deje de ser bacilfera
b. MASTITIS TUBERCULOSA: CI ABSOLUTA
c. Si deja de ser bacilifera (1 semana de tto ATB) se puede
7. Mastitis abscedada?
a. NO ES CI
b. Se opera (drenaje Qx), se deja TTO ATB y mejora de tecnica lactancia
8. Mastitis linfangtica?
a. Es la que no es absedada la mitad de las veces es bilateral
b. NO ES CI
9. Diarrea?, Reflujo gastroesofgico?
a. NO ES CI
HALLAZGOS NORMALES
1. Perlas de Ebstein
a. Paladar, cositas blancas brillantes
2. Millium sebceo
a. Puntitos en la nariz
3. Cefalohematoma
4.
5.
6.
7.
8.
Bolsa serosangunea
Eritema txico
Mancha monglica
Mancha salmn
Hernia umbilical
a. Hasta los 4 aos
9. Callo de succin
a. Callo en paladar o enca
10. Granuloma umbilical
ALIMENTACIN
1. TIPO DE LECHE por edad
a. < 6 meses: LME o Formulas de inicio (NAN 1 o S26) o LPF 7.5% (para
disminuir la Osm) + Aceite (Ac grasos esenciales) + Azcar 2.5% (Kcal)
b. 6 -12 meses: LME mas comidas o Formulas de continuacin o LPF 7.5%
mas cereal (arroz) 3% mas Azcar 2.5%
c. > 12 meses: LPF 10% resto igual
2. CANTIDAD DE LECHE por edad
a. Primer dia: 60 cc y va subiendo de a 20cc da hasta llegar a 180 al 7 da
(Evita NEC)
b. 0-3 meses: 180 ml/Kg
c. 3-6 meses: 150 ml/Kg
d. 6-9 meses: 120 ml/Kg
e. 9-12 meses: 100 ml/Kg
f. > 12 meses: mamaderas de 250 cc x 3 veces al da + 2 comidas
3. FRMULAS por edad
4. COMIDAS CUANDO?
a. LME: 6 meses
b. Formula: 5 meses
c. 6 meses: 1
d. 8 meses: 2
e. Siempre una comida quita 1 mamadera
5. Miel?
a. AO produce botulismo
6. Pescado?
a. AO: Alergias alimentarias
7. Legumbres?
a. 10 meses
8. Trigo?
a. Diferir lo mas posible: 10 meses (Enf celiaca)
9. Huevo: al ao por alergias
10. Sandia: 6 meses igual que cualquier fruta, NO PRODUCE MUERTE SUBITA
11. Mani, cuando pueda escribir man (riesgo de aspiracin)
ENFERMEDADES de:
12. PREMATURO
a. NEC
b. Sepsis (la prematurez el el FR ms importante para la sepsis)
c. EMH (se beneficia por corticoides prenatales)
d. Encefalopatia hipoxicoisquemica
e. HIV (hemorragia) (se beneficia por corticoides prenatales)
f. Anemia
g. Ictericia
h. Hipoglicemia
i.
j.
k.
l.
Hipocalcemia
Hipotermia
Muerte (se beneficia por corticoides prenatales)
No poliglobulia
13. POSTERMINO
a. Distocia de parto
b. Hipoxia: Poliglobulia, hipoglicemia, hipocalcemia, ictericia, meconio