DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

Alteracin en el bienestar dolor abdominal relacionado a proceso

inflamatorio del Pncreas.
Dficit de volumen de lquido: vmitos y nauseas relacionado a proceso
inflamatorio del Pncreas.
Temperatura

corporal:

Hipertermia

39C

relacionado

proceso

inflamatorio del Pncreas.

Sueos interrumpidos relacionado a ambiente hospitalario ruidos, luz
encendida.

INTRODUCCIN

Pancreatitis Aguda es la inflamacin del Pncreas provocada por la fuga

de encimas pancreticas activas en los tejidos intersticiales de la glndula.
Pancreatitis Edematosa Aguda se caracteriza por edema de la glndula y
de las estructuras circunvecinas.
Pancreatitis Hemorrgica es una manifestacin ms grave del mismo
proceso en el cual hay necrosis del tejido pancretico y sangrado en el interior
del Pncreas y en el espacio retroperitoneal.
El estudio de caso realizado con esta patologa, permitir ampliar los
conocimientos de la misma, planear y ejecutar unas acciones optimas al ser
cuidado.
El caso clnico fue realizado en el Hospital Dr. Adolfo Prince Lara de
Puerto cabello, Unidad de Cuidados Intensivos, aplicando los cuidados de
Enfermera.
Para aplicar el Proceso del cuidado de enfermera se utilizar el modelo
Conceptual de Dorothea Orem, quien considera al individuo, un hombre que
necesita ayuda de enfermera y puede ser ayudado a travs de ella, dirige su
teora hacia el dficit de auto cuidado.
El trabajo se realizar segn los parmetros indicadores, desglosando
definicin, etiologa, signos y sntomas, complicaciones, y para el mismo se
tratar un objetivo general y unos objetivos especficos.

PNCREAS
Glndula blanda, lobulada y psciforme que se encuentra entre el
duodeno y l bazo. De consistencia suave, presenta un aspecto lobular
caracterstico con una coloracin amarillo brillante y ligeramente roscea. Su
longitud total es entre 12 y 20 cmts y pesa 70 a 120 gr.
Divisiones:
Cabeza y Cuello: Situados en la curva con forma de C del duodeno:
constituye casi 30% de la glndula.
Cuerpo: Se extiende de manera horizontal por detrs del estmago; forma la
mayor porcin de la glndula.
Cola: Porcin estrecha y delgada que entra en contacto con el bazo.
Conducto de Wirsung: Principal conducto Pancretico que recorre de
izquierda a derecha toda la longitud del rgano.
Conducto de Santori: Conducto Pancretico accesorio que cuando este
presente penetra al duodeno en posicin proximal con respecto al conducto de
Wirsung.
Ampolla de Vater: Segmento corto del Pncreas antes de penetra al duodeno.
Esfnter de Oddi: Orificio terminar del conducto coldoco localizado en la
entrada del duodeno.
Secrecin Pancretica: liquido inodoro en cantidad aproximada de 1.500 a
2.000 ml al da. Ph= 8.3.

Porcin Exocrina: las clulas acinares secretan una alta concentracin de

bicarbonato sdico, HO, Na, K+ y enzima digestiva en respuesta a la
presencia de quimo en la porcin superior del intestino delgado. Las enzimas
ms notables son:
a) Tripsina: Degrada las uniones aminocidos en el interior de la maltasa
b) Amilasa: Degrada los polisacridos para formar glucosa y maltasa
c) Lipasa: Degrada los triglicrido para formar cidos grasos y glicerol
d) Ribonucleasa: Desoxibonucleasa: divide los cidos nucleicos para formar
mononucletidos libres.
Porcin Endocrina: Los islotes de Langerhans compuestos de clulas alfa, beta
y delta, as como las recin descritas clulas polipepticas pancreticas (pp).
a) Clulas alfa: Segregan glucagon, encargado de desdoblar el glucgeno
heptico en glucosa y el del tejido adiposo en triglicrido; tambin estimula
la gluconognisi a partir de los aminocidos.
b) Clulas deltas: Segregan un polipptido llamado somatostatina, el cual
inhibe la secrecin de insulina, glucagon y hormonas de crecimientos.
c) Clulas beta: Segregan insulina que facilita la utilizacin de glucosa por los
tejidos; la entrada de glucosa produce oxidacin de la misma, sntesis de
grasa y oxidacin de glucgeno.
d) Clulas polipepticas pancreticas:

Segregan un polipeptido que causa

efectos gastrointestinales manifestados por diarrea e hipermotilidad en

animales; aun no se entiende con claridad su verdadero efecto en el ser

humano.
Control de las secreciones pancreticas.
Vagal: hay estimulacin parasimptica durante las fases ceflica y gstricas da
como resultado secreciones de enzimas pancreticas.
Hormonal: La llegada de alimentos al intestino delgado estimula la secrecin
pancretica mediante las hormonas secretina y colecistocinina.

FUNDAMENTOS

FISOPATOLGICO

DE

LA

PANCREATITIS

AGUDA
Pancreatitis Aguda
Es la inflamacin provocada por la fuga de enzima pancreticas activas
en los tejidos interticiales de la glndula.
Pancreatitis Edematosa Aguda:
Se caracteriza por edema de la glndula y de las estructuras
circunvecinas.
Pancreatitis Hemorrgicas:
Es una manifestacin ms graves del mismo proceso en el cual hay
necrosis del tejido pancretico y sangrado en el interior del pncreas y en el
espacio retroperitoneal

FACTORES ETIOLGICOS
-

Bebidas alcohlicas y enfermedades biliar (Litiasis) son las causas ms

frecuentes.

Traumatismos: Romo o penetrante

Frmacos tiaridas, azotioprina, estrogenos, sulfonamidas, tetraciclinas.

Factor metablico: Hiperlipidemia, hiperparatiroidismo, hipercalcemia.

Herencia.

Isquemias

Neoplasias

Lesiones quirrgicas

En la actualidad se observa Pancreatitis despus de la endoscopia y

derivados cardiopulmonar.

SIGNOS Y SNTOMAS
-

Dolor abdominal que no cede, casi siempre localizado en epigastrio y

regin peri umbilical.

Dolor que se irradia a pecho y espalda.

Nauseas, vmitos y aliento seco

Fiebre moderada

Anorexia

Debilidad

Diarrea

Perdida de peso

Sntomas de dispepsia o flatulencia.

Diaforesis

Ictericia

Deshidratacin

Disminucin de ruidos hidroaereos o ausencia

Masa abdominal mal definida

En caso graves, confusin y agitacin mental, funcin respiratoria

defectuosa y choque

COMPLICACIONES:
Insuficiencia renal
Infarto al miocardio
Seudoquiste pancretico
Ascitis pancretica
Colangitis ascendente
Desgarro de Mollory Weiss
Respiratorias
EXMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS

Hematologa completa
Amilasa srica
Bilirrubina total y fraccionada
Fosfatos alcalinos
Calcio srico
Suero lcteo

Lipasa srica
Amilasa urinaria
SGOT-SGPT-LDH
Triglicrido
Glicemia
Protombina
Exmenes complementarios
Rayos X de abdomen simple
Ecografa abdominal
Tomografia abdominal
Rayos X de trax
TRATAMIENTO MDICO Y/O QUIRRGICO
a) Mantener la va area. La intubacin endotraqueal y el sostn ventilatorio
pueden ser requeridas
b) Reemplace las prdidas hidroelectroliticas
c) Sonda nasogstrica
d) Analgsico (Pentazocina)
e) Lavado Peritoneal
f) Otras medidas Glucagn IV y Trasylol IV.
g) Nutricin parenteral total
h) No se debe darse antibioticoterapia en forme profilctica

i) Va oral omitida
j) Remplazo con liquido, plasma, albmina srica humana.
Tratamiento Quirrgico:
La mayora de las operaciones en este trastorno son realizada para
excluir alguna otra enfermedad abdominal aguda, si se halla Pancreatitis
Edematosa aguda, puede resultar benfico al drenaje exterior de la superficie
pancretica. Si el conducto biliar aparece obstruido debe insertarse una sonda
en T.
La intervencin para tratamiento de Pancreatitis por clculos de la
vescula biliar mediante colecistectomia y exploracin del coldoco se
pospone hasta que se resuelva el ataque agudo, (este asunto an es materia de
controversia).
Los enfermos de Pancreatitis hemorrgica que no corresponden al
tratamiento mdico deben someterse a exploracin abdominal para eliminar al
pncreas necrtico. Se debe investigar a los enfermos buscando la causa de la
Pancreatitis despus que se resuelve el ataque inicial.

HISTORIA DE ENFERMERA
Datos personales
Nombre y Apellido: A.H
Lugar de nacimiento: Tucacas.
Fecha de nacimiento:
Edad: 28 aos
Estado civil: Soltera
Religin: Catlica
Direccin actual: B/ libertad
Ocupacin: Oficios del hogar
Grado de instruccin: Primaria
Fecha de ingreso: 18-6-2001
Fecha de entrevista: 18-6-2001
Motivo de ingreso: Ser cuidado femenino de 28 aos de edad, procedente de
Tucacas, Edo, Falcon quien inicia su enfermedad actual hace 4 das posterior a
la ingesta de grasa y granos; comienza con dolor abdominal en epigastrio que
disminuye posterior a la administracin de analgsico presenta vmitos de
contenido gstrico al momento de la valoracin aun continua
abdominal en epigastrio con vmitos y nauseas.
Diagnostico medico:
-

Pancreatitis Aguda de probable etiologa biliar

Puerperio tardo

con dolor

Paciente: Andrea Hernndez

Edad: 28 aos
Fecha: 21/06/2001-05-23
Estudio: Ecosonograma Abdominal

Conclusin del estudio

Hepatomegalia
Plastn apendicular
Litiasis vesicular
Lquido libre en cavidad
Paciente: Andrea Hernndez
Edad: 28 aos
Fecha: 20-06-2.001
Estudio: Ecosonograma Plvico
Conclusin del Estudio

Pelvis Peritonitis

Paciente: Andrea Hernndez

Edad: 28 aos
Fecha: 21-06-2.001
Estudio: T.A.C de abdomen
Conclusin
Presencia de imgenes de atelestacia basal izquierda asociada a derrame
pleural bilateral
Cambios subjetivos de proceso tipo Pancreatitis baltazar D asociado a
presencia de coleccin pre pancretico por delante de la cola de 5 cm de
dimetro que condiciona desplazamiento de la cmara gstrica hacia la
lnea media.
Se visualiza presencia de abundante lquido libre intra abdominal.
Resto como descrito.

Paciente: Andrea Hernndez

Edad: 28 aos
Fecha: 25-6-2001
Estudio: T.A.C de abdomen
Conclusin: Los hallazgos descritos plantean persiste aumento difuso de
tamao del pncreas con alteracin en su densidad asocindose a Ascitis de
similares caractersticas que en estudio previo; persistiendo igualmente
imagen de pseudoquiste el cual impresiona de leve a mayor tamao que en
estudio previo hallazgo todos compatibles con Pancreatitis aguda grado A
de Balthazar. Impresiona edema de paredes de asas delgadas correspondientes
a 2 y 3 porcin del duodeno persiste hepatoesplenomegalia de similares
caractersticas

que en estudio anterior persistiendo igualmente reas de

consolidacin basal izquierda. El resto de las estructuras evaluadas no

muestran modificaciones con relacin a estudio precedente.

TRATAMIENTO MDICO
Vitamina K 1 ampolla Im OD
Plasma fresco congelado 2 unidades EV cada 12 horas
Somastotina 0,5 s/c cada 12 horas
Tramal 1 ampolla s/c S.O.S
Vitamina C 1 ampolla EV OD
cido flico 1 ampolla EV OD
Ranitidina 1 ampolla EV cada 8 horas
Primpern 1 ampolla EV cada 8 horas
Sulperazn 1,5 gramos EV cada 8 horas

PATRONES FUNCIONALES

a) Manejo y percepcin de salud

Ser cuidado refiere haber sido sana hasta ahora que present este problema
en l estmago, ingiere cerveza semanal no fuma, toma caf.
b) Nutricional y metablico
Ser cuidado refiere que consume muchas grasas, granos, que realiza dos
comidas diarias, pollo pescado carnes, que no realiza dieta, toma agua 3
veces al da.
Estoy con nuseas y vmitos desde que comenc con esta enfermedad
aproximadamente hace 4 das.
c) Eliminacin
Refiere ser cuidado que evacua a veces 1 vez al da y le cuesta para ir al
bao pero actualmente tengo diarrea, hago muchas veces al da y es de
color negra, orino varias veces al da.

d) Actividad y ejercicio
Refiere ser cuidado realiza actividades del hogar, no realiza ejercicio, ve
televisin.
e) Sueo y descanso.
Refiere ser cuidado que desde que est hospitalizada no puede dormir
porque la luz permanece encendida, y a cada momento las enfermeras con
el tratamiento y yo duermo boca abajo.
f) Cognoscitivo y perceptual
Refiere ser cuidado que desde el da 15-06-2.001 que comi grasa y granos
presenta dolor en el estmago y no se le quiere quitar, se le alivia cuando la
inyectan calmante y para los vmitos igualmente.
g) Rol Interrelaciones
Refiere ser cuidado que la nica persona que tiene aqu es su mam, pero
que gracias a Dios ella se la lleva bien con todos sus vecinos.

h) Sexualidad
Menarquia a los 7 aos de edad que dura 3 das
Embarazos V partos, V abortos no refiere. Refiere que pari el 18-032.001. recin nacido vivo sexo femenino
i) Tolerancia al estrs
Refiere ser cuidado que ella se quiere ir a su casa porque tiene 5 nios y
tiene una beb de 4 meses y su mam est muy mayor para atendrsela
j) Autopercepcin
Refiere ser cuidado que ellas est enferma pero ella se va a mejorar para
irse a cuidado sus nios, ya que tiene un beb de 4 meses.
k) Valores y creencias
Refiere ser cuidado que ella va a veces los domingos a misa y ella cree
mucho en Dios y le pide mucho por su salud.

Datos objetivos
Examen fsico general
Ser cuidado, consiente, orientado en espacio, lugar y persona, facie dolorosa,
rubicunda piel morena reseca, con actitud sentada obligada. Control de signos
vitales. Temp: 39,5 Resp: 20 Peso: 106 TA:100/ 60 mm hg
Examen Fsico Especial
Cabeza:
Simtrica Normocfalo, cabello negro corto abundante bien implantado, sin
puntos dolorosos, ni reblandecimientos seos.
Cara:
Simtrica, forma alargada, facie dolorosas, ojerosa, pulso temporal y facial
presentes V par craneal indemne
Ojos:
Simtricos,

conjuntivas

configuracin

normal,

pupilas

isocoricas,

normoreactivas a la luz, agudeza visual, visin de colores y campimetra.

Pares craneales II II- IV- VI Indemnes

Odos:
Simtricos, pabelln de auriculares bien implantados, conducto auditivo
externos permeables, sin secreciones
Par craneal VIII Indemne
Nariz:
Simtricas,

fosas nasales permeables sin secreciones, no dolorosa ala

palpacin molestia por presencia de sonda nasogstrica.

I par craneal Indemne
Boca:
Simtrica, labios resecos, sin halitosis lengua rosada centrada, edentula parcial
en maxilar superior, el anillo de waldeller intacto con presencia de los sabores
amargos dulces u salado, vula centrada
Cuello:
Simtrico corto con presencia de catter, de yugular,

pulsos cartidos

presentes, no hay presencia de ingurgitacin yugular ganglios linfticos sin

adenopatas, tiroides no palpables trquea centrada.
Par craneal IX XI indemne

Trax:
Simtrico expansibilidad conservada sin lesiones, murmullos vesiculares
presentes en ambos campos pulmonares sin agregados.
Mamas:
Simtricas, con presencia de leche materna.
Cardiovascular:
Ruidos cardiacos presentes normofonticos pex no visible, presente y
palpable T.A = 100/60 mmHg. Pulso = 106 X
Abdomen:
Globoso, blando depresible doloroso a la palpacin superficial en epigastrio e
hipocondrio izquierdo

que se irradia hacia el trax posterior izquierdo

palpacin profunda distendido, ruido hidroaereos disminuidos con sonda

nasogstrica a bolsa recolectora drenando lquido biliar, presentando nuseas y
vmitos en 5 oportunidades.
Renal:
Diuresis disminuida concentrada 30 c.c./ hora por sonda de foley conectada a
bolsa recolectora.
Genitales: diferidos

Extremidades superiores:
Simtricas, sin lesiones, presencia de red venosa presencia de pulsos radiales,
pulsos braquiales. Movimientos conservados, buen llenado capilar, uas cortas
y limpias.
Extremidades Inferiores:
Simtricas, sin lesiones con presencia de vrices, presencia de pulso poplteos,
pedio, tbiales posterior, uas cortas y limpias, buen llenado capilar, presencia
de edemas, presencia de fuerza muscular, tono muscular, reflejo y sensibilidad
indemne.

Nombre y Apellido: A.H

Edad: 28 aos
Fecha: 18-6-2.001

S=

Hospital Dr. Adolfo Prince Lara

Unidad: UCI
Cama: 2

Refiere ser cuidado me duele la barriga y el dolor se me va hacia la

espalda.

O=

Se observa ser cuidado con facie dolorosa llorosa, inquieta agitada con

palidez cutnea. Ruidos hidroaereos presentes disminuidos, abdomen blando

depresible, doloroso a la palpacin superficial en el epigastrio e hipocondrio
izquierdo, sin vsceromegalias.
Exmenes paraclnicos del da 18-06-2.001
Leu: 11.5 10/ mm. Amilasa: 3.081 u/l. Glicemia: 139 m/dl. Bt: 4.50 mg/dl
TGI: 620.1 u/l. TGP: 1.137.0 u/l

A=

Alteracin en el bienestar: Dolor abdominal relacionado a proceso

inflamatorio del Pncreas.

P/I= -Relacin Interpersonal. Por 5 minutos.

-

Valorarle el dolor segn ALICIA: aparicin, localizacin, intensidad,

concomitantes, irradiacin atenuantes S.O.S.

Controlarle signos vitales T.A, Pulso, temperatura, Frecuencia

respiratoria. Cada 1 hora.

Colocarle en posicin de flower 45 S.O.S

Explicarle tcnicas de relajacin por 5 minutos.

Administrarle analgsico indicado S.O.S

E=

Valorarle la eficacia de la administracin de analgsico S.O.S.

Al cabo de 1 hora ser cuidado verbaliz disminucin del dolor

evidenciado por facie tranquilas.

Nombre y Apellido: A.H

Hospital Dr. Adolfo Prince Lara

Edad: 28 aos

Unidad: UCI

Fecha: 18-06-2.001

Cama: 2

S= Refiere ser cuidado me siento mal estas nuseas y vmitos me va a matar

no aguanto ms.

O=

Ser cuidado con facie rubicunda, mucosa oral secas excrecin urinaria

disminuida a 20 cc/ hora color mbar, piel fra al tacto con sudoracin profusa.
Signos vitales Taquicardia 106 por minutos T.A: 100/60 mmHg.

A= Dficit de volumen de lquido: Vmitos y nauseas relacionado a proceso

inflamatorio del Pncreas.

P/I= -Relacin Interpersonal por 5 minutos.

-

Administrarle lquidos requeridos S.O.S.

Valorarle P.V.C. cada 1 hora.

Controlarle lquidos ingeridos y eliminados cada 1 hora.

Valorarle signos vitales: Frecuencia cardaca, tensin arterial cada 1

hora.

Valorarle secreciones nasogstricas cantidad, caractersticas, color olor

cada 1 hora.

Valorarle exmenes paraclnicos electrolitos sricos, sodio, potasio,

calcio, hemoglobina y hematocritos S.O.S.

E=

Administrarle antiemtico por orden mdica S.O.S.

Al cabo de 2 horas ser cuidado verbaliz disminucin de vmitos y

nauseas.

FICHA FARMACOLOGA

VITAMINA K

Nombre farmacologco: (Fitonadiona)

Nombre comercial: Vitamina K
Composicin: Vitamina k Fitonadiona 10mg
Indicaciones: Hemorragias, afecciones hepatobiliares, afecciones intestinales,
administracin de antibiticos polivalentes, intoxicaciones mdicamentosas
(salicilatos, fenobultazona, quinina, quinidina, sulfa) Hepatoprotombinemia
del recin nacido.
Posologa: En las profilaxis de las hemorragias de 5 a 25 mg por da i.m
repetir el tiempo de protombina. En el tratamiento de las urgencias de las
hemorragias por va i,v de 10 a 25 mg. En la hipoprotrombinemia por oclusin
biliar, de 5 a 10 mg diarios.
Contraindicaciones: Ditexis hemorrgica con hipoprotrombinemia normal,
hemorragia por sobre dosificacin de heparina y anlogos.
Presentacin: caja de 3 y 100 amp. De 1 ml. Y de 2,5 ml de 10 mg/ml.

TRAMAL
Composicin: Tramadol clorhidrato 50mg/cpsulas, 50mg/ml (ampollas);
100mg/2ml (ampollas) 100mg/1ml solucin gotas (1 gota = 2,5 mg).
Descripcin: Es un Opioide Atpico su accin se explica por dos
mecanismos sinrgicos: como Opioide dbil y un mecanismo monoaminrgico
sobre sistema neuromodulares descendentes.
Indicaciones: Dolor Agudo o crnico de intensidad moderada o severa,
procedimiento diagnostico o quirrgico.
Contraindicaciones: Analgsicos de accin central. No administrar en caso
de shock o intoxicacin aguda con alcohol, analgsico u otros frmacos que
actan sobre el S.N.C.
Efectos Colaterales: Ocasionalmente: Sudoracin, nauseas, vmitos, vrtigos,
sequedad oral, fatigas. Excepcionalmente se ha reportado accin sobre el
sistema cardiovascular (Palpitaciones, hipotensin, especialmente con
aplicacin I.V), la cual se puede minimizar con aplicacin lenta o en infusin.
En casos aislados; convulsiones.
Posologa: De acuerdo a la intensidad del dolor y al las respuestas de cada
paciente. Dosis diaria total (en adultos) es en promedio de 250mg y diaria
mxima total no excede de 400mg.
Presentacin: Cpsula: caja X 10. Gotas: frasco X 10 ml. (1 gota = 2,5 Ml)
ampollas caja X 1 ampolla y 100 mg.

VITAMINA C
Composicin: Acido ascrbico
Posologa: Inyectable 1 a 2 ampollas de 500mg varias V/Sem. Segn la
severidad del caso: Jarabe 1 cucharada de 5 ml 3 V/Da.
Presentacin: Inyectable caja de 100 amp. De 1ml y de 5 ml de 100mg/ml
jarabe frasco de 120 ml de 100 mg/ml.
Indicaciones: Hipo y curtaminosis C debida a insuficiencia o demanda
superior. Trastorno de la reabsorcin, fatiga, merma de rendimiento. Stress,
convalecencia. Abstena. Primaveral. Escorbuto y preescorbuto. Ditesis
hemorrgica, cuadros infecciosos; intoxicaciones. Para fomentar la Diuresis.
Anemias hipocromicas por falta de vitamina C. en caso de tumor maligno
para mejorar el estado general, siempre en combinacin de vitaminas A
como coadyuvante ante las afecciones reumticas. Retardo en la cicatrizacin
de herida y de reposicin de fracturas. Retardo de osificacin, denticin y
crecimiento, escorbuto infantil. Propensin a las infecciones ulceras cornales,
fragilidad capilar gingivitis, hemorragia gingival, parodontosis.
Advertencia: La administracin de altas dosis puede causar precipitacin de
clculos de oxalato y cisternia no usar en pacientes con clculos renales.
Durante el embarazo deben evitarse dosis excesivas ya que se han presentados
caso de escorbuto en nios recin nacidos.

ACIDO FLICO

Composicin: cido Flico

Indicaciones: Anemias macrociticas hipereromicas, anemias macrociticas del
embarazo.
Posologa: Comprimidos de 5 a 10 mg diarios Inyectables: si existe sndrome
de mala absorcin intestinal 1 ampolla i.m/da segn criterio mdico Gotas:
nios 2 a 5 mg/da (1mg 2 gotas).
Presentacin: Envase de 20 de 5 y de 10 mg Inyectable: caja de 3 y 100
ampollas de 1 ml de 10 mg/ de 10 mg/ml Gotas: frasco de 15 ml de 10 mg/ml.

RANITIDINA
Nombre farmacolgico: Ranitidina clorhidrato.
Indicaciones: lcera gstrica y duenal esofagitis pptica; hemorragia
esofgica y gstricas. Hemorragia recurrente, paciente con sndrome de
Zollinger Ellison, gastritis aguda y crnica.
Posologa: Oral 150 mg 2 V/da. Maana y noche
Advertencia: El tratamiento no debe descontinuarse o modificarse sin orden
del mdico
Precauciones: Efectos adversos: cefaleas, mareos, erupciones cutneas,
ictericia, leucopenia y trombocitopenia.

PRIMPERAN
Nombre comercial: Primperan.
Nombre farmacolgico: Clorhidrato de metoclopramida.
Composicin: 10mg 1 tableta, 100 mg/100ml de sol bebible (1 cucharada de 5
ml dispensa 5 mg de metoclopramida) 10 mg/2ml inyectable y 260 mg/100 ml
de sol gotas (pediatras)
Indicaciones: Modificador del comportamiento digestivo vmitos, jaquecas,
intolerancia a los medicamentos. Pediatra: anorexia, intolerancia digestiva a
los antibiticos, y vmitos habituales, regurgitaciones en nios.
Contraindicaciones: No administrar a pacientes con sndrome de Parkinson
ni otras disfunciones extrapiramidales.
Posologa: Adultos tabletas tabletas 3-4 v/da, antes de las comidas.
Inyectable: sndrome agudo 1-2 amp. Va i.m. Nios: - cucharadita 3 4
v/da.
Presentacin: Tabletas cajas cont.20 tabletas. Sol bebible: frasco cont. 120
ml. Inyectable: caja cont. 6 amp de 2 ml Sol gotas pediatras: frasco cont. 30
ml.

SULPERAZON
Nombre comercial: Sulperazon.
Nombre farmacolgico: Sulbactam sdico cefoperazona sdica.
Indicaciones: Infecciones causadas por Gram positivo: staphilococus,
Streptococcus, Gram negativo, pseudomonas, E. Coli, klebsiella, enterobacter,
protus, anaerobios: clostridium, B. Frgiles infecciones respiratorias, urinarias,
genitales, seas, articulares, piel y tejido blando.
Posologa: Adulto 1,5 a 3 g c/ 12 horas hasta un mximo de 12 g / das. Nios:
30 a 60 mg/kg./da.
Presentacin: Frasco ampollas de 1,5 g
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga, insuficiencia renal y
heptica.
Advertencia: Durante el tratamiento deben realizarse determinacin de
transaminasa y de creatinina puede ocurrir leucopenia, positividad de la
prueba coombs, reacciones alrgicas y trastornos gastrointestinales
Precauciones: En menores de 6 meses, neonatos y prematuros el uso
concomitante con aminoglucsidos puede causar nefrotoxicidad, taquicardia,
cefalea, sudoracin, calambres. En caso de obstruccin de las vas biliares el
mdico debe evaluar el balance riesgo y beneficios.

DIPIRONA:
Nombre comercial: Dipirona.
Nombre farmacolgico: (fenil-dimetil-pirazolonmetilamino-metansulfonato
de sodio)
Indicaciones: Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio.
Posologa: 1 ampolla I:m. 1 a 2 veces al da.
Presentacin: Ampollas de 2 ml de 0,5g/ml.

CONCLUSIN
La Pancreatitis Aguda es la inflamacin provocada por la fuga de
enzimas pancreticas activas en los tejidos intersticiales de la glndula.
La aparicin clnica puede ser a mltiples factores tales como:
alcoholismo, clculos vesiculares, hiperlipidemias, hiperparatiroidismo,
Pancreatitis postoperatoria, traumatismo externo, Pancreatitis familiar,
diversas: corticosteroides aratioprina, anticonceptivos, deficiencias de
protenas.
La anamnesis proporcionar informacin til para el curso consecuente
de loa patologa as como las manifestaciones fsicas, exmenes

de

laboratorio, recuento leucositario, hematologa, bilirrubina, fosfatos alcalinas,

lipasa srica calcio, Amilasa sricas, y la Amilasa urinaria.
El tratamiento en algunos casos es quirrgico.
El personal de enfermera debe estar capacitado fsica, psquica e
intelectualmente para el manejo de este tipo de ser cuidad, donde el
conocimiento tiene un gran valor.
A travs del proceso de enfermera se pudo aplicar el modelo
conceptual de Dorothea Orem, quien le da mayor importancia a la habilidad
que tiene el individuo para cuidarse a s mismo y que estas acciones son las
que le permiten mantener la vida y la salud.
As mismo se puede resaltar que investigando cada una de las patologas
existentes, el profesional adquiere conocimiento y aporte significativo para la
profesin desde el punto de vista tcnico cientfico.

ANALSI CRTICO DE LA TEORIA DE DOROTHEA OREM

Para Dorothea Orem le da mayor importancia a la habilidad que tiene el

individuo para cuidarse a s mismo y que estas acciones son las que le

permiten mantener la vida y la salud, considerando que estas acciones se ven

afectadas por creencias culturales hbitos, costumbres y sociedad sin tomar en
cuenta el orden espiritual y del alma.

DOROTHEA OREM
Esta enfermera Americana dio a conocer su concepto de modelo de
cuidado de enfermera, basndose en la habilidad que tiene cada individuo que
sigue un patrn y una secuencia y que cuando se lleva a cabo eficazmente,
contribuyendo en

forma

especfica

la integridad estructural,

al

funcionamiento y al desarrollo de los seres humanos.

Dorothea Orem ve:
a) Al Hombre: Como un todo en interrelacin estrecha con su entorno, el
cual debe adaptarse y donde los autos cuidados son las acciones que la
permiten mantener la vida y la salud. Estas acciones se aprenden conforme
al individuo madura y son afectadas por creencias culturales, hbitos y
costumbres de la familia y la sociedad.
b) Enfermera: Orem

la describe de diversas formas: como servicio

respuesta a las necesidades dadas al grupo humano, arte o esfuerzo

creativo para ayudar a otros y como tecnologa o accin ofrecida por
enfermera para beneficio de otro. Como servicio de salud enfermera es
un proceso Interpersonal, ya que requiere el encuentro social de la

enfermera y de la persona a quien se otorga l

servicio e involucra

transacciones entre ambos.

c) Salud: Ella ve la salud como la capacidad de vivir como ser humano en
ambiente fsico, biolgico y social, logrando alguna medida del potencial
de la vida humana, adems sostiene que la salud se relaciona con la
estructura y funcin normal del organismo
d) Enfermedad: Lo ve como la desviacin de la estructura o funcionamiento
normales del organismo que da por resultado deficiencia del auto cuidado.
e) Ambiente: Orem ve al ambiente como relativamente poco importante, ya
que su visin del medio ambiente es de sistema integrado y relacionado.
f) El cuidado: Orem se relaciona con el autocuidado que permite al
individuo mantener la salud, el bienestar y de responder de manera
constante sus necesidades para mantener la vida y la salud. Tambin
intensific tres tipos de requisitos del autocuidado:
Universal: Que lo define como todas aquellas demandas y acciones referidas
como actividad

del diario vivir o aquellas que satisfacen necesidades

humanas bsicas. Que son seis categoras:

Aire, agua, y alimentos.
Eliminacin.
Actividad y ejercicio.
Soledad e interaccin social.
Peligro para la vida y el bienestar.
Ser normal

2) Desarrollo: Relacionados con procesos de desarrollo en diferentes etapas

del ciclo vital.
3) Desviaciones de la salud: Son definidas como todas aquellas demandas y
acciones que se requiere solo en caso de enfermedad, agresin o sufrimiento.

Con el fin de ayudar a definir la magnitud de la responsabilidad de la

enfermera y las funciones y acciones de pacientes y enfermeras, Orem diseo
tres tipos de sistemas de enfermera:
a) Sistema Compensatorio Global o Total : El paciente es incapaz o no
tiene recursos para realizar las acciones de auto cuidado teraputico, las
que deben ser asumidas por la enfermera.
b) Sistema Compensatorio Parcial: Tanto el paciente como la enfermera
realizan acciones de auto cuidado el paciente tiene recursos internos para
realizar algunas acciones de auto cuidado las que deben ser promovidas por
la enfermera.
c) Sistema de apoyo educativo: En este sistema, la enfermera ayuda al
paciente a travs de la orientacin, consejo y enseanza de las medidas
necesarias para que l sea capaz de realizar sus auto cuidado.

EXAMENES PARACLNICOS
FECHA
Hb

18-6-01
11.5g/dl

Hto
Leu

37.5%
39.4%
11.5 10mm 11.9
10mm
74.6%
86.8%
17.4%
8.6%
241 10 mm 229 10 mm

Neut
Linf
Plaq

20-6-01
11.8g/dl

21-6-01
10.4

22-6-01
9.2

33.3
9,3
10mm
77.2%
17.4%
178 10

29.8
8.7
10mm
83.0%
12.7%
209 10

23-6-01
9.0
9.9
28.2
8.7
10mm
67.0%
24.0%
283 10

24-6-01
8.8

Valores normales
11.5-18.0

27.4
12.4
10mm
86.6%
9.1%
191 10 mm

35.0.54.0
5.0-10.0
43.0-76.0
17.0-48.0%
150-440

mm
Glicemia
Creatinina
Bt
B/ Bi

139mg/dl
0.4 mg/dl
4.50
2,90 mg/dl

60mg/dl
0.3mg/dl

TGO
TGP
Pt
Ptt
Na
K
Amilasa
Fosfato
alcalina

620.1 u/l
1,137.0u/l

107.0 u/l
438,0 u/l

3081 u/l

1010 u/l

Ca++
LDH

190mg/dl

mm

mm

137mg/dl 116mg/dl 87mg/dl 135 mg/dl 80-110

0.4mg/dl 0.4mg/dl 0.2 mg/dl 0.2mg/dl
1.69
1,15
0,54 mg/dl
mg/dl
60.0 u/l
88.2u/l
36.7u/l
9,0-48.0
285.0 u/l 174.5 u/l 95.9 u/l
5.0-49.0
13.7
15.0
32.0
26.0
732 u/l
124u/l

270 u/L

7.4 u/l

13.0 u/l
443 u/l

106u/l

72u/l

30- 120 u/l

82 122u/l

110- 167 u/l