Resolucin de problemas ticos desde los 5 pasos de Knapp y

VandeCreek

La primera etapa es identificar el problema:

Aqu en nuestro caso del pequeo Ashya o ms bien el problema que presenta la familia al
acudir a la consulta del psiclogo podemos imaginar que recae en la angustia, los duros
momentos de cmo afrontar una enfermedad tan grave en su hijo y la dura decisin de elegir
entre un tratamiento tpico (quimioterapia convencional y/o radioterapia) o la terapia por
protones que se practica en Praga. S realizan esta segunda opcin se enfrentan a la no
cooperacin del equipo mdico de Reino Unido y a incurrir en las leyes del pas sacando al
pequeo del hospital y acudiendo a Espaa donde quieren vender sus propiedades para poder
ir a Praga y as poder pagar el costoso tratamiento, no tan invasivo a travs de protones.
Por ello el psiclogo se enfrenta a un dilema considerable; obviamente no puede ni debe tomar
decisiones por los padres (principio de autonoma) sino que en todo caso deber aportarles
apoyo psicolgico para superar esta situacin de la mejor forma posible y sin causar ningn
dao (principio de no maleficencia) a los familiares. Es obvio que los padres le preguntarn
qu hacemos? Pero dicho profesional no puede tomar ni volcarse ante una opcin y la otra. Es
cierto que nuestro profesional tiene unos principios morales que le hacen ser algo vulnerable
ante esta situacin y cree fehacientemente que la mejor opcin es aplicar el tratamiento de
protones y teme poder involucrarse en esta difcil decisin de los progenitores.

La segunda etapa es plantearse alternativas al problema:

En esta segunda etapa nuestro psiclogo deber plantearse alternativas que en un primer
momento no ha barajado. Su gran implicacin y sentimiento de lastima o de sentirse con
posicionamientos cercanos a la decisin que quieren tomar los padres y puesto que no ha
tratado un caso semejante, le hace difcil ser objetivo.
Por tanto sera oportuna la ayuda de un colega de profesin, que nuestro profesional consulte
a otro que este especializado quizs en temas anlogos al que se ocupa nuestro el nuestro
para aportarle un punto de vista distinto o hacerle sentir o ver que no es extrao que sienta que
se est involucrando demasiado o que puede no ser objetivo, incluso sentir no poder respetar el
principio de autonoma y el de no maleficencia.
Este segundo psiclogo le dir que lo que le ocurre es totalmente normal y le ofrecer otro
punto de vista desde el exterior al problema. Es decir mucho ms objetivo indicndole que
intente no involucrarse emocionalmente y se centre en la terapia de soporte psicolgico a la
familia y de explicarles que es una decisin que deben tomar de forma analtica sin ser
impulsivos o dejados llevar por la ansiedad, el pnico etc.

La tercera etapa consiste en valorar la informacin disponible y

analizar las opciones de solucin:
Hasta este el psiclogo ha recapitulado toda serie de informacin (tanto de forma objetiva,
sobre los pros y contras de un tratamiento u otro, sobre el estado psquico de los padres,etc).
Con toda esta informacin encima de la mesa el psiclogo quizs de un vuelco a la terapia y
objetivamente analice las opciones de solucin ante la problemtica que presentan unos padres
que vienen muy alterados y reintegre todo ello en una nueva orientacin teraputica que
englobe todos los pequeos dilemas a los que se enfrentaba.
Tras tener en su poder toda la informacin incluso test psicolgicos que atestiguan que los
padres estn en perfectas condiciones mentales para una toma de decisin, es decir no

padecen ninguna psicopatologa o trastorno mental que les limite a dilucidar en condiciones,
ahora es el momento de la fase 4, Actuar.

La cuarta etapa consiste en actuar:

Ahora es uno de los momentos que a priori parece ms sencillo; es decir vamos a llevar a cabo
la terapia con las valoraciones obtenidas, la perspectiva de un psiclogo que lo ha examinado
desde el exterior del problema o problemas, etc.
No obstante y tras llevar unas cuantas sesiones con la familia explicndoles las consecuencias
legales y a nivel mdico que supone una decisin u otra, nuestro psiclogo slo se limitar a
aliviar la sintomatologa (depresiva, ansioso depresiva o de ataques de pnico) que les
impedira actuar asumiendo ellos mismos las consecuencias.
Durante las sesiones centradas en tratar la sintomatologa y suponiendo que como profesional
ya no se ve competente con sus capacidades para seguir adelante, nuestro psiclogo va a
decidir derivarles a un compaero que no estar o no se ver emocionalmente tan inmerso en
una historia que ha conmovido al propio terapeuta y que ha llevado de la mejor forma posible:
Tratando a la familia y sus sintomatologa. No se ve capaz de informar a los padres de qu
decisin es mejor ya que no puede hacerlo y al no poderse enfrentar por toda la parte
emocional es cuando deriva el caso a un compaero de profesin el cual ya en el estado que ha
avanzado la terapia les volver a exponer toda la informacin medico-legal del caso y les
informar que la decisin la tienen ellos ya que ahora estn realmente serenos y su
sintomatologa ha disminuido lo suficiente, y en conocimiento de todo para hacerlo.

La quinta etapa consiste en reevaluar el proceso de solucin de

problemas:
Es en esta ltima etapa donde el psiclogo har una reflexin y reevaluar el proceso y si todas
las decisiones tomadas han cumplido con el cdigo tico o deontolgico.
Aqu quizs esta reevaluacin llevar a pensar a nuestro profesional que finalmente y en la
ltima etapa se ha dado cuenta de que sus capacidades no estaban al 100% y el caso le haba
superado.
Ha cumplido por ejemplo con el Articulo 18 del COPC ya que finalmente respeta las decisiones
que puedan tomar los padres, derivando este ltimo proceso a otro profesional. Tambin con
el Articulo 17 del COPC ya que sus ideologas personales no le permitan hacer un buen uso de
la terapia y finalmente opto por la derivacin a otro compaero. En el nico en el que nuestro
supuesto psiclogo habra incurrido en cierta manera es en el Articulo 12 del COPC. Digo
ciertamente porque en cuanto vio que no se vea capacitado para abordar un tema que le
sobrepasaba emocionalmente consult con un colega de profesin, pero quizs desde el
primer instante en el que se sinti afectado emocionalmente debera haberlo hecho. No
obstante lo sigue respetando ya que al final de la terapia deja en manos de otro especialista
el proceso de no poder resolver nadie ese dilema sino los propios padres del nio.
Por ultimo nuestro psiclogo podra considerar que el Articulo 31 del COPC apunta a no
mantener falsas expectativas que l no pueda despus cumplir. En ningn momento les ha
dicho: os voy a dar la respuesta o eleccin correcta, pero tampoco se enfrent a ello desde el
primer momento y esos padres seguan confiando en una respuesta a su dilema. En cierta
parte alimento hasta el ltimo momento el anhelo de los progenitores a que nuestro psiclogo
les diese su opinin o respuesta.