Ungleichheit in der
Europischen Union
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Diese Verffentlichung wird untersttzt durch das Programm der EU fr Beschftigung und soziale Solidaritt Progress (2007-2013). Dieses Programm
wird von der Generaldirektion Beschftigung, soziale Angelegenheiten und Chancengleichheit der Europischen Kommission verwaltet. Es wurde zu
dem Zweck geschaffen, einen finanziellen Beitrag zur Verwirklichung der Ziele der Europischen Union in den Bereichen Beschftigung und Soziales
wie in der sozialpolitischen Agenda ausgefhrt und somit zum Erreichen der einschlgigen Vorgaben der Europa-2020-Strategie in diesen Bereichen
zu leisten.
Dieses auf sieben Jahre angelegte Programm richtet sich an alle mageblichen Akteure in den 27 Mitgliedstaaten, der EFTA, dem EWR sowie der
Kandidatenlnder und potenziellen Kandidatenlnder, die an der Gestaltung geeigneter und effektiver Rechtsvorschriften und Strategien im Bereich
Beschftigung und Soziales mitwirken knnen.
Mit Progress wird das Ziel verfolgt, den EU-Beitrag zur Untersttzung des Engagements und der Bemhungen der Mitgliedstaaten, mehr und bessere
Arbeitspltze zu schaffen und eine kohsive Gesellschaft aufzubauen, zu strken. Daher dient Progress folgenden Zwecken:
Analyse und Strategieberatung in Progress-Politikfeldern,
berwachung der Umsetzung der EU-Rechtsvorschriften und -Strategien in Progress-Politikfeldern und Berichterstattung hierber,
Frderung des Strategietransfers, des Lernens voneinander und der gegenseitigen Untersttzung auf der Ebene der Mitgliedstaaten im
Zusammenhang mit den Zielen und Prioritten der EU sowie
Weitergabe der Ansichten von Akteuren und breiter ffentlichkeit.
Weitere Informationen unter:
http://ec.europa.eu/progress
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Europische Kommission
Generaldirektion Beschftigung, soziale Angelegenheiten und Chancengleichheit
Referat E4
Generaldirektion Gesundheit und Verbraucher
Referat C4
Manuskript abgeschlossen im Juni 2010
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Weder die Europische Kommission noch Personen, die in ihrem Namen handeln, sind fr die Verwendung der in dieser Verffentlichung enthaltenen
Informationen verantwortlich.
Umschlagfoto: Europische Union Michel Loriaux
Fr die Benutzung oder den Nachdruck von Fotos, die nicht dem Copyright der Europischen Union unterstellt sind, muss eine Genehmigung direkt bei
dem/den Inhaber(n) des Copyrights eingeholt werden.
00 800 6 7 8 9 10 11
(*) Einige Mobilfunkanbieter gewhren keinen Zugang zu
00 800-Nummern oder berechnen eine Gebhr.
Zahlreiche weitere Informationen zur Europischen Union sind verfgbar ber Internet, Server Europa (http://europa.eu).
Katalogisierungsdaten und eine Zusammenfassung befinden sich am Ende der Verffentlichung.
Luxemburg: Amt fr Verffentlichungen der Europischen Union, 2011
ISBN 978-92-79-15033-3
doi:10.2767/95940
Europische Union, 2011
Nachdruck mit Quellenangabe gestattet.
Printed in Germany
Gedruckt auf elementar chlorfrei Gebleichtem PaPier (ecf)
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Erklrungen
John Dalli EU-Kommissar fr
Gesundheit und Verbraucherschutz
Ich glaube an ein Europa, in dem alle Brgerinnen
und Brger bei guter Gesundheit sind und Zugang
zu angemessenen Gesundheitsdiensten haben, und
zwar unabhngig davon, wer sie sind, wo sie leben
und wie viel sie verdienen. Das ist das Europa, das wir
anstreben sollten. Der Abbau gesundheitlicher Ungleichheit stellt eine Hauptprioritt dar.
Der Abbau gesundheitlicher Ungleichheit erfordert ein konzertiertes Handeln zwischen der
Gesundheitspolitik und einer Reihe anderer politischer Bereiche, die sich auf die Gesundheit auswirken, darunter Sozialschutz, Bildung und Umwelt. Die Herausforderung besteht
in der Frage, wie verschiedene politische Instrumente eingesetzt werden sollen, um in allen
Bereichen der Regierung und der Gesellschaft effizient handelnde Bndnisse zu schaffen.
Ich verpflichte mich dazu, einerseits sicherzustellen, dass unsere Mitteilung zum Thema
gesundheitliche Ungleichheit Solidaritt im Gesundheitswesen zu konkreten Ergebnissen
fhrt, und andererseits auf allen mir mglichen Wegen die Bemhungen der Mitgliedstaaten zu untersttzen, die Gesundheitslcken zu schlieen.
Der Austausch bewhrter Praktiken und Erfahrungen sowie die Untersttzung einer zielgerichteten Nutzung der EU-Frdermglichkeiten im Gesundheitsbereich fr benachteiligte Regionen und fr diejenigen, denen es am schlechtesten ergeht, gehren zu den
Strategien, die wir umsetzen werden. Die Kommission wird auch die gesundheitliche
Ungleichheit sowie die diesbezglichen Entwicklungen in Europa besser berwachen
und das Forschungsangebot auf diesem Gebiet ausbauen. Letztendlich werden wir uns
alle dafr einsetzen sicherzustellen, dass die Politik der EU dort, wo es mglich ist, dazu
beitrgt, dieses Problem zu lsen. Die Bemhungen in sich entwickelnden Bereichen wie
E-Gesundheitsfrsorge und Technologiefolgenabschtzung im Gesundheitswesen leisten
einen kritischen Beitrag zur Nachhaltigkeit der Gesundheitssysteme und knnen auch
wesentlich dazu beisteuern, Ungleichheiten abzubauen.
In diesen Zeiten, in denen Wirtschaftskrisen und Haushaltsbelastungen an der Tagesordnung sind, mssen wir meiner Ansicht nach unsere Krfte bndeln, um zu gewhrleisten,
dass die Gesundheitslcken in unseren Gesellschaften nicht noch weiter auseinanderklaffen. Ich bin zuversichtlich, dass wir in den kommenden Jahren mit Stolz auf das Geleistete
zurckblicken und erkennen werden, dass unsere Bemhungen beim Abbau der gesundheitlichen Ungleichheit in Europa einiges bewirkt haben.
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Inhalt
1
1.1
1.2
1.3
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
17
18
19
19
19
20
21
21
Anhang
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Europische Union
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1 Gesundheitliche Ungleichheit
in der EU
Die Brgerinnen und Brger der Europischen Union (EU) leben im Durchschnitt lnger und gesnder als ihre Vorgngergenerationen, und das Gesundheitsniveau in der EU hat sich in den letzten Jahrzehnten kontinuierlich verbessert. Gleichzeitig besteht eine groe und vielleicht immer grer werdende
gesundheitliche Ungleichheit zwischen und in den EU-Mitgliedstaaten.
Die Europische Kommission betrachtet diese Ungleichheit als eine Herausforderung im Rahmen des Engagements der EU fr Solidaritt, sozialen und
wirtschaftlichen Zusammenhalt, Menschenrechte und Chancengleichheit.
Sie ist deshalb entschlossen, die Mitgliedstaaten und andere Akteure auf verschiedenen Ebenen der Gesellschaft bei deren Bemhungen, gegen diese
Ungleichheit anzugehen, zu untersttzen.
1.1
Ein Blick auf die Lebenserwartung bei der Geburt vermittelt uns eine Vorstellung
vom Gesundheitszustand der Bevlkerung. Dabei fllt auf, dass zwischen den verschiedenen Regionen der EU erhebliche Unterschiede bestehen. 2006 betrug der
Unterschied zwischen den Mitgliedstaaten mit der hchsten und denen mit der
niedrigsten Lebenserwartung acht Jahre fr Frauen und 14 Jahre fr Mnner. Und
in vielen Lndern hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten die Kluft zwischen der nationalen Lebenserwartung und dem diesbezglichen EU-Durchschnitt vergrert.
Quelle: Eurostat.
In Bezug auf die gesunden Lebensjahre bestehen sogar Unterschiede von bis zu
20Jahren, wobei die EU-Brger in Mittel- und Osteuropa, insbesondere die Mnner, im Durchschnitt weniger Jahre bei guter Gesundheit sind.
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AFP / Belga
Die Einflsse dieser Faktoren auf die Gesundheit sind bereits in jungen Jahren erkennbar
und bleiben das ganze Leben lang bestehen. Die Unterschiede in Bezug auf die Lebenserwartung bei der Geburt zwischen den niedrigsten und den hchsten soziokonomischen
Gruppen (z.B. zwischen manuellen Arbeiten und qualifizierten Beschftigungen, zwischen
Menschen mit einem Grundschulabschluss und Menschen mit einer postsekundren Ausbildung oder zwischen den niedrigsten und den hchsten Einkommen) liegen bei vier bis
zehn Jahren bei Mnnern und bei zwei bis sieben Jahren bei Frauen. In einigen Mitgliedstaaten ist diese Kluft in den letzten Jahrzehnten sogar noch grer geworden. Auerdem
ist die Kindersterblichkeitsrate in den niedrigeren soziokonomischen Gruppen hher,
wobei die diesbezgliche Ungleichheit in manchen Lndern auch zugenommen hat.
1.3
Wesentliche Unterschiede zwischen den Mitgliedstaaten sind auch bei Kindersterblichkeit, vorzeitigem Tod, vermeidbarem Tod sowie bei subjektiveren Gesundheitsfaktoren wie
eigenes allgemeines Gesundheitsempfinden und Langzeiterkrankungen oder Einschrnkung von Aktivitten in den letzten sechs Monaten zu beobachten.
Gruppen wie Menschen, die in benachteiligten Regionen oder in Armut leben, Arbeitslose
und illegal Beschftigte, Obdachlose, Menschen mit Behinderungen, psychisch oder chronisch Erkrankte, ltere Menschen mit einer niedrigen Rente und allein erziehende Eltern
sind in der Regel hufiger Krankheiten und einem vorzeitigen Tod ausgesetzt als andere.
1.2
Neben den Unterschieden zwischen den Mitgliedstaaten konnte, was den Gesundheitszustand anbelangt, auch ein soziales Geflle festgestellt werden. Menschen
mit einem niedrigeren Bildungsstand, einer geringen beruflichen Qualifikation
und einem niedrigeren Einkommen sowie in vielen Mitgliedstaaten einige ethnische Minderheiten sterben in der Regel jnger und weisen bei den meisten Gesundheitsproblemen eine hhere Prvalenz auf.
Daneben besteht scheinbar ein Zusammenhang zwischen der gesundheitlichen Ungleichheit in einem Land und der allgemeinen gesundheitlichen Lage der Bevlkerung: Je ausgeprgter die Ungleichheit ist, desto schlechter ist die allgemeine gesundheitliche Lage
der Bevlkerung. Ein Abbau der Ungleichheit innerhalb eines Mitgliedstaats drfte deshalb
durchaus dazu beitragen, die Ungleichheit zwischen den Mitgliedstaaten zu verringern.
1 Schlussfolgerungen des Rates zu Gesundheit und Migration in der EU 2007.
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2
2.1
Anhand unterschiedlicher Modelle wird versucht, die Beziehung zwischen verschiedenen Gesundheitsdeterminanten und der Gesundheit aufzuzeigen. Das Modell von
Dahlgren und Whitehead, auf das die Weltgesundheitsorganisation zurckgreift, bietet
in Regenbogenform einen berblick ber die Grnde der gesundheitlichen Ungleichheit. Die unterschiedlichen Gesundheitsniveaus sind kein Zufall, sondern die Folge systematischer Unterschiede bei der Verteilung der sich darauf auswirkenden Faktoren.
Modell der Gesundheitsdeterminanten von Dahlgren und Whitehead
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Landwirtschaft und
Nahrungsmittelproduktion
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Bildung
Arbeitslosigkeit
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Arbeitsumfeld
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de
Wasser und
sanitre Versorgung
Dienste der
Gesundheitsfrsorge
Wohnverhltnisse
Quelle: Dahlgren/Whitehead: WHO Europe 2007European strategies for tackling social inequities in health: levelling up Part 2. Unter Bezugnahme auf D&G/vorherige Quelle 1993.
Lebens- und Arbeitsbedingungen beeinflussen die Gesundheit durch direkte und indirekte krperliche und psychologische Mechanismen, wobei einige Faktoren auch langfristige Folgen haben knnen. So knnen beispielsweise schlechte Bedingungen in der
Kindheit sich erst spter im Leben negativ auf die Gesundheit auswirken. Inwieweit man
Faktoren ausgesetzt ist, die die Gesundheit beeinflussen, unterscheidet sich abhngig
davon, wo die Menschen leben und wie ihre berufliche Situation aussieht. Was die Wohn-
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Sie treiben
nie Sport
oder nur sehr
selten
Sie essen
kein sehr
gesundes
Essen
Sie trinken
gewhnlich
ein bisschen
zu viel Alkohol
Sie leben in
einer lauten
Umgebung
Sie leiden
unter
Stress am
Arbeitsplatz
Sie leiden
unter
Stress im
Privatleben
Keine dieser
Aussagen
(SPONT.)
Wei nicht
EU-27
30 %
Geschlecht
Mnnlich
35 %
Weiblich
24 %
Alter
15-24
34 %
25-39
39 %
40-54
34 %
55+
17 %
Ausbildung (Ende der)
15
25 %
16-19
36 %
20+
28 %
Studiert noch
25 %
Berufliche Ttigkeit
Selbststndig
37 %
Manager/leitende
Angestellte
21 %
Sonstige Angestellte
33 %
Arbeiter(innen)
42 %
Hausfrauen/
Hausmnner
23 %
Arbeitslos
53 %
Im Ruhestand
18 %
Studenten/
Studentinnen
25 %
Sie haben
bergewicht
Sie rauchen
Unterschiede bei Lebensstil, Lebens- und Arbeitsbedingungen nach Alter, Geschlecht und soziokonomischem Status
QA24 Welche dieser Aussagen treffen auf Sie zu? (Mehrere Antworten mglich)
20 %
24 %
14 %
7%
8%
6%
17 %
10 %
32 %
1%
19 %
22 %
22 %
25 %
16 %
12 %
12 %
3%
8%
7%
7%
5%
19 %
15 %
7%
13 %
29 %
34 %
1%
1%
9%
15 %
25 %
26 %
17 %
23 %
26 %
26 %
22 %
16 %
14 %
8%
10 %
8%
9%
4%
10 %
9%
8%
6%
6%
7%
8%
3%
11 %
25 %
26 %
5%
11 %
11 %
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7%
37 %
26 %
25 %
39 %
1%
1%
1%
1%
23 %
22 %
20 %
8%
27 %
25 %
23 %
15 %
10 %
16 %
12 %
20 %
6%
8%
8%
9%
6%
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11 %
4%
7%
6%
5%
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28 %
8%
9%
10 %
10 %
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36 %
28 %
29 %
43 %
1%
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8%
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28 %
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1%
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21 %
19 %
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27 %
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17 %
17 %
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11 %
43 %
1%
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2.2
Beschftigungsbezogene
Aspekte
2.3
Sowohl die durch das Bruttoinlandsprodukt (BIP) pro Kopf ermittelte wirtschaftliche Leistung als auch die Armutsquote weisen in Europa groe regionale Unterschiede auf, wobei auch bezglich des Einkommens noch immer groe Un-
2.4
In der EU sind zahlreiche Unterschiede bei der Gre und dem Umfang der Sozialversicherungssysteme zu beobachten. Das betrifft auch die Gesundheitshaushalte und den Schutz der Brger auerhalb des Arbeitsmarkts. Angesichts der Tatsache, dass Armut als eine wichtige Gesundheitsdeterminante angesehen wird,
kann gesundheitliche Ungleichheit als vom Umfang der Umverteilung und des
Sozialschutzes abhngig betrachtet werden. Es wird geschtzt, dass die Manahmen zur Umverteilung des Einkommens das Armutsrisiko um 38% vermindern.
11
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2.5
Die Fhigkeit der Gesundheitssysteme, den Bedrfnissen der Bevlkerung gerecht zu werden, kann von der Hhe der Gesundheitshaushalte abhngen. In der
Regel wird in den Mitgliedstaaten ein Zusammenhang zwischen einer niedrigen
Lebenserwartung einerseits und einem hohen Grad an einem nicht gedeckten
Bedarf an medizinischer Frsorge und niedrigen Gesundheitsausgaben pro Kopf
bzw. als Anteil am BIP andererseits gesehen.
Europische Union
Die Verfgbarkeit (einschlielich Infrastruktur, Ausrstung und Anzahl der im Gesundheitsbereich Beschftigten) und die Qualitt der Gesundheitsversorgung sowie der Zugang zu dieser Gesundheitsversorgung zhlen bei der Feststellung der
Ungleichheiten zu den Schlsselfaktoren, da sie sich auf die Wahrscheinlichkeit
auswirken, Krankheiten zu heilen und vorzeitige Todesflle zu vermeiden. Den
Gesundheitssystemen fehlt es nicht nur an Finanz- und Humanressourcen, sondern sie weisen auch eine ungleichmige geografische und soziale Verteilung
auf. Diese Defizite haben einen Einfluss darauf, wie und wie schnell Krankheiten
diagnostiziert und behandelt werden, und somit auch einen Einfluss auf die allgemeine gesundheitliche Lage der Bevlkerung.
12
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2.6
Ein finanzieller Druck auf die Gesundheitssysteme kann dazu fhren, dass die Lnder
auf der Suche nach grerer Wirksamkeit und Effizienz ihren Policy-Mix fr die verschiedenen Gesundheitsdeterminanten berdenken. Dies kann wiederum zur Folge
haben, dass die Ungleichheit beim Zugang zur Gesundheitsfrsorge zunimmt.
Alle EU-Mitgliedstaaten haben sich verpflichtet, als Ziel der Offenen Koordinierungsmethode Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsfrsorge und in
Bezug auf den allgemeinen Gesundheitszustand abzubauen. In den Berichten
der Mitgliedstaaten, die im Rahmen der jhrlichen Gemeinsamen Berichte ber
Sozialschutz und soziale Eingliederung analysiert werden, werden die von den
Mitgliedstaaten getroffenen Manahmen beschrieben. Zudem bestehen zahlreiche Informationsquellen ber Initiativen, die auf Ebene der Mitgliedstaaten umgesetzt worden sind und die sich fr den Abbau der gesundheitlichen Ungleichheit als effizient erwiesen haben. Dazu zhlen der fr den britischen Ratsvorsitz
2005 erstellte Bericht Health Inequalities: a Challenge for Europe, das koordinierte EuroHealthNet-Projekt Closing the Gap: Strategies for Action to tackle health
inequalities sowie das laufende koordinierte EuroHealthNet-Projekt Determine
und dessen Website (www. health-inequalities.eu).
Auf diese Weise knnen alle Informationen der Mitgliedstaaten ber Strategien zur
Bekmpfung gesundheitlicher Ungleichheit gesammelt werden. Die meisten dieser Informationen stammen aus dem Vereinigten Knigreich, wo schon seit ber
zehn Jahren umfassende Strategien zum Abbau gesundheitlicher Ungleichheit
entwickelt werden und bereits verschiedene Bewertungen vorgenommen wurden.
Die verfgbaren Informationen lassen darauf schlieen, dass viele Mitgliedstaaten die unten stehenden Schlussfolgerungen teilen. Fr einige von ihnen wurde
zur Veranschaulichung eine Fallstudie ausgewhlt.
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2 http://www.marmot-review.org.uk
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* http://www.health-inequalities.eu/?uid=e52af77626a071aba322dfded1c78d99&id=Seite3486
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4. Ein erster wichtiger Schritt auf dem Weg zu effizienten Manahmen, insbesondere in benachteiligten Gebieten, besteht darin die Indikatoren der gesundheitlichen Ungleichheit
zu messen und darber Bericht zu erstatten, Die Sammlung von Informationen durch eine
regelmige berwachung der Gesundheitsindikatoren kann zur Sensibilisierung der ffentlichkeit beitragen und politische Entscheidungstrger in die Lage versetzen, das Ausma und
die Wurzeln der Ungleichheit festzustellen (Krankheitsformen und Sterblichkeitsursachen).
5. Bewertungen der gesundheitlichen Auswirkungen und Untersuchungen bzw. Audits
zur Feststellung der gesundheitlichen Gleichheit in bereichsbergreifenden politischen
Strategien sind eine effiziente Mglichkeit, ein sektorbergreifendes Bewusstsein fr gesundheitliche Ungleichheit und deren sozialen Determinanten zu schaffen.
4
4.1
Am 20.Oktober 2009 verabschiedete die Kommission die Mitteilung Solidaritt im Gesundheitswesen: Abbau gesundheitlicher Ungleichheit in der EU3, die unter der gemeinsamen
Leitung der EU-Kommissare fr Gesundheit und soziale Angelegenheiten ausgearbeitet
wurde. Die Mitteilung baut auf bereits bestehenden Arbeiten auf (siehe unten) und zeigt
Bereiche auf, in denen weiteres Handeln erforderlich ist.
Mitgliedstaaten und auch Forschungsprfungsstudien erachten zahlreiche spezifische Politikmanahmen als einen wesentlichen Beitrag zum Abbau der gesundheitlichen Ungleichheit.
die Bercksichtigung einer gerechten Verteilung der Gesundheit in allen Bereichen der
wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung. Es sollte berlegt werden, ob mit einer zuverlssigen berwachung von Indikatoren fr gesundheitliche Ungleichheit die Messung der sozialen Dimension der zuknftigen Lissabon-Strategie (Europa 2020) erreicht werden kann;
Verbesserung der Wege der Zusammenarbeit mit den Mitgliedstaaten, Beteiligten und
Regionen;
In diesen Regionen ist die Zahl der Raucher durchweg proportional hher als bei Bessergestellten.
Ermutigung der Mitgliedstaaten, die Mglichkeiten, die im Rahmen der EU-Kohsionspolitik, der Strukturfonds und der EU-Politik fr lndliche Entwicklung/GAP geboten werden,
um die Determinanten der gesundheitlichen Ungleichheit anzugehen, besser zu nutzen;
Die Verbesserung der prnatalen (Screening und Impfung) und postnatalen Betreuung (z.B.
neonatales Screening und Elternhilfe), die unter anderem durch die Bereitstellung von Informationen ber Ernhrung, die Auswirkungen des Rauchens von Eltern und Schlafpositionen
erreicht werden kann, spielt fr die Optimierung des allgemeinen Gesundheitszustands eine
Schlsselrolle. Sowohl das Vereinigte Knigreich als auch Polen haben Programme ins Leben
gerufen, um den Menschen in strukturschwachen Regionen und/oder niedrigeren soziokonomischen Gruppen pr- und postnatale Betreuungsdienste zur Verfgung zu stellen, so dass
die Kluft bei der neonatalen Sterblichkeit und Kindersterblichkeit vermindert werden kann.
Ein hnliches Programm, das sich an Migranten wendet, wird derzeit in den Niederlanden
ausgearbeitet. Diese Programme, die auf einer engen Zusammenarbeit mit Hausrzten und
Krankenhusern basieren, sehen unter anderem Hausbesuche bei benachteiligten Mttern
von der frhen Schwangerschaft bis zum zweiten Geburtstag des Kindes vor.
3 KOM(2009)567. http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=89&langId=de&newsId=
619&furtherNews=yes
http://ec.europa.eu/health/social_determinants/policy/commission_communication/
index_en.htm
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Verbesserung der Messung und berwachung der Ungleichheit im Gesundheitswesen. Die Verffentlichung des ersten
diesbezglichen Berichts wird fr 2012 erwartet.
Europische Beschftigungsstrategie
In zahlreichen EU-Richtlinien wird aufgezeigt, wie wichtig die Beschftigung fr die Gesundheit ist:
Die beschftigungspolitische Leitlinie Nr. 17 konzentriert sich
auf die Verbesserung der Qualitt und Produktivitt am Arbeitsplatz sowie auf die Modernisierung der Systeme der sozialen Sicherung. Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz ist einer der
Hauptfaktoren zur Gewhrleistung angemessener Arbeitsbedingungen und ein wichtiges Element, wenn es darum geht, insbesondere angesichts
der alternden Bevlkerung in Europa, den Arbeitsmarkt fr mehr Menschen attraktiver zu gestalten. In dieser Hinsicht leistet die Leitlinie einen konkreten Beitrag
zum Abbau der gesundheitlichen Ungleichheit.
Die beschftigungspolitische Leitlinie Nr. 18 frdert einen Lebenszyklusansatz
und fordert Untersttzung fr das aktive Altern, darunter angemessene Arbeitsbedingungen und einen verbesserten Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, um
die Lebensarbeitszeit der Brger zu verlngern. Daneben wird die Frderung moderner Systeme der sozialen Sicherung, auch im Bereich der Gesundheitsfrsorge,
gefordert. Die Leitlinie macht des Weiteren darauf aufmerksam, dass durch einen
Europische Union
4.2
verbesserten Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz die durch Krankheit verursachten Kosten gesenkt werden und die Arbeitsproduktivitt erhht wird.
Die beschftigungspolitische Leitlinie Nr. 21 frdert und verbreitet innovative
und anpassbare Formen der Arbeitsorganisation, durch die sowohl die Qualitt
und Produktivitt als auch die Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz verbessert werden knnen. Sie untersttzt die Umsetzung eines integrierten FlexicurityAnsatzes, um Arbeitnehmern zu helfen auch denen, die nur niedrige Qualifikationen vorweisen knnen bzw. sich am Rande des Arbeitsmarkts befinden, ein
komplexeres, vielfltigeres und unregelmigeres und deshalb anspruchsvolleres Arbeitsleben zu bewltigen.
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4.3
Die EU untersttzt die Manahmen der Mitgliedstaaten zur Bewltigung gemeinsamer Herausforderungen, indem sie den Dialog, den Austausch bewhrter
Verfahren und die Strategiekoordinierung mit und zwischen den Mitgliedstaaten
sowie mit Stakeholder-Organisationen frdert. Zu den Mechanismen fr eine solche Zusammenarbeit zhlen die Offene Koordinierungsmethode, der Ausschuss
fr Sozialschutz und die EU-Sachverstndigengruppe fr soziale Faktoren und
gesundheitliche Ungleichheiten. 2010 verabschiedete der Rat Schlussfolgerungen ber Gesundheit und gesundheitliche Chancengleichheit4, die die Mitgliedstaaten ermutigen sollen, ihre Strategien und Manahmen weiter zu entwickeln,
um gesundheitliche Ungleichheit abzubauen und aktiv am Austausch bewhrter
Verfahren mitzuwirken.
4.4
EU-Gesundheitsstrategie
4.5
EU-Fonds
19
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Das EU-Gesundheitsprogramm finanziert Aktionsnetze, lokale Initiativen, berprfungen durch Sachverstndige, Konferenzen und politische Innovationen im
Bereich der Gesundheitspolitik.
Im Rahmen von Progress (EU-Programm fr Beschftigung und soziale Solidaritt
2007-2013) wurde im Mrz 2010 eine spezifische Ausschreibung gestartet, um die
Umsetzung der in der Kommissionsmitteilung aufgefhrten Ziele voranzubringen, indem insbesondere den nationalen und regionalen Behrden in den am
Progress-Programm teilnehmenden Lndern geholfen wird, die Strategien zum
Abbau der gesundheitlichen Ungleichheit zu verstrken.
Der Europische Fonds fr die Integration von Drittstaatsangehrigen untersttzt die Mitgliedstaaten in ihren Bemhungen, die Integration von Migranten in
4.6
Rechtsvorschriften
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Die Folgeabschtzung der Gemeinschaftsstrategie im Bereich Sicherheit und Gesundheit am Arbeitsplatz 2007-2012 zeigte, dass die Strategien zur Frderung des Gesundheitsschutzes am Arbeitsplatz dazu beisteuern, Arbeitsunflle zu vermeiden, und
Unfallopfern und chronisch Erkrankten helfen, ihren Arbeitsplatz zu behalten oder
wieder zu ihrem Arbeitsplatz zurckzukehren. Sie bieten des Weiteren eine Plattform
fr die Integration von Wanderarbeitnehmern und knnen belastende und monotone Arbeitsverrichtungen vermindern, die die Ursache fr eine frhe Verschlechterung
der Gesundheit und somit fr ein frhes Ausscheiden aus dem Erwerbsleben sind.
Seit 2000 existieren neben den Rechtsvorschriften ber die Gleichbehandlung
von Mnnern und Frauen auch EU-Antidiskriminierungsgesetze, die ungeachtet
der Rasse oder der ethnischen Herkunft, der Religion oder der Weltanschauung,
einer Behinderung, der sexuellen Orientierung oder des Alters allen, die in Europa
leben und arbeiten, ein Mindestma an Gleichbehandlung und Schutz garantieren. Diese Gesetze decken viele Aspekte des tglichen Lebens ab vom Arbeitsplatz bis zu hin zur Bildung, von der Gesundheitsfrsorge bis hin zum Zugang zu
Gtern und Dienstleistungen. 2008 richtete die Kommission eine Regierungsexpertengruppe fr Nichtdiskriminierung und die Frderung der Gleichstellung ein,
die die Auswirkungen von nationalen und EU-Manahmen zur Nichtdiskriminierung untersucht und bewhrte Verfahren durch Gruppenlernen validiert.
4.7
Binnenmarkt
Alle Arbeiten in Zusammenhang mit Vertragsverletzungsverfahren im Gesundheitswesen knnen dazu beitragen, Hindernisse fr einen Zugang zur Gesundheitsfrsorge auszurumen und diese kostengnstiger zu gestalten, was vor allem Brgern
aus benachteiligten soziokonomischen Gruppen zugutekommt. Beispiele hierfr
sind Gesetze ber die Niederlassungsfreiheit und die Erbringung von Dienstleistungen, Beschrnkungen im Bereich der Eigentumsverhltnisse und die Standorte von
Apotheken sowie den Besitz von Laboratorien und deren ffnungszeiten.
4.8
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bis 2007 ein Bericht erstellt, der versucht, potenzielle Mngel in der Richtlinie aufzuzeigen, um das weitere Vorgehen der Kommission in die richtigen Bahnen zu lenken.
7 Empfehlung des Europischen Parlaments und des Rates vom 18.Dezember 2006 zu Schlsselkompetenzen fr lebensbegleitendes Lernen (2006/962/EG).
8 KOM(2009) 200 vom 27.4.2009: Eine EU-Strategie fr die Jugend Investitionen und Empowerment.
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Mackenbach, J. P., 2006, Health Inequalities: Europe in Profile, 2006, Ein unabhngiger Sachverstndigenbericht im Auftrag des britischen EU-Ratsvorsitzes
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Europische Kommission
Abbau gesundheitlicher Ungleichheit in der Europischen Union
Luxemburg: Amt fr Verffentlichungen der Europischen Union
2011 23 S. 25 x 17,6 cm
ISBN 978-92-79-15033-3
doi:10.2767/95940
Diese Broschre mit dem Titel Abbau gesundheitlicher Ungleichheit in der Europischen
Union bietet aktuelle Informationen ber gesundheitliche Ungleichheit zwischen und in
den Mitgliedstaaten der Europischen Union.
Die Broschre beleuchtet verschiedene Aspekte der gesundheitlichen Ungleichheit (darunter insbesondere die Lebenserwartung) und untersucht den Einfluss gesundheitsrelevanter
Faktoren, wobei besonderes Augenmerk auf das soziale Geflle, d.h. die soziale Dimension,
die bei nahezu allen sich auf die Gesundheit auswirkenden Faktoren besteht, gelegt wird.
Daneben werden die Rolle der europischen und nationalen Manahmen auf diesem
spezifischen Gebiet (einschlielich Finanzierungsmglichkeiten) und deren potenzieller
Beitrag zum Abbau der gesundheitlichen Ungleichheit nher erlutert.
Schlielich werden auch drei Fallstudien vorgestellt, in denen die Fortschritte beschrieben werden, die in Bereichen wie Kindergesundheit, Gesundheit von Arbeitsuchenden
und Gesundheit ethnischer Minderheiten erzielt werden konnten.
Die Druckausgabe dieser Verffentlichung ist in allen Amtssprachen der EU erhltlich.
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bei den Vertretungen und Delegationen der Europischen Union. Die entsprechenden
Kontaktdaten finden sich unter (http://ec.europa.eu) oder knnen per Fax unter der
Nummer +352 2929-42758 angefragt werden.
Kostenpflichtige Verffentlichungen:
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KE-30-10-290-DE-C
http://ec.europa.eu/social
www.facebook.com/socialeurope
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