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SONDAS GSTRICAS

Definicin:
Introduccin de una sonda a travs de una de las fosas nasales hasta el estmago con fines
diagnsticos o teraputicos.
Hay de varios, tipos las ms comunes son:
I.-Sonda Nasogstrica de Levin (SNG)
Tiene una sola luz y terminan con un orificio distal.
Material: de plstico o caucho.
Tiene marcas circulares en distintos puntos, que sirven como guas en su introduccin.

I.

a.- Sonda de Salem.

Es similar a la de Levin, pero con doble luz y con varios orificios de salida en la zona distal de la
sonda.

Objetivo de las Sondas:

Descomprimir el sistema gastrointestinal (aire, jugo gstricos, alimentos)


Lavado gstrico con fines teraputicos (intoxicacin, hemorragias)
Evaluar cuantidad en hemorragias digestivas.
Aspirar contenido gstrico con fines diagnstico.
Observar caractersticas del contenido gstrico y velocidad de produccin de ste.
Alimentacin enteral.
Realizar exmenes.

Instalacin de las Sondas:


1.- Reunir el material.

Bandeja
1 par de guantes de procedimiento
1 sonda # 16 o 18 F ( Levin o Salem)
Lubricante hidrosoluble
Toalla de papel absorbente
1 jeringa de 20 o 50 cc.
1 rin estril
Tela adhesiva Micropore
Recipiente para desecho
1 conexin de polietileno
1 bolsa recolectora
1 copa graduada
Fonendoscopio
Cintas de PH (si es necesario)

2.- Procedimiento:

Preparar la bandeja con el material necesario.


Verificar indicacin mdica e identificar al usuario.
Traslade el equipo a la unidad del cliente.
Explique el procedimiento y pdale su cooperacin.
Coloque al paciente en posicin Fowler de 45, si su condicin lo permite, en caso contrario
mantener en decbito-dorsal lateralizando su cabeza.
Realice lavado de manos clnico.
Colquese los guantes de procedimiento.
Solicite al usuario que se suene la nariz o haga limpieza de ella con trulas hmedas.
Valore las condiciones del paciente y la fosa nasal a utilizar.
Mida la sonda desde la punta de la nariz al lbulo de la oreja y desde all hasta el apndice
Xifoides, Marque en la sonda el punto determinado.

Levante la nariz del paciente e introduzca suavemente la sonda por una de las fosas nasales.
Cuando la sonda llegue a la garganta del paciente, ste puede presentar nauseas, baje la cabeza
del paciente (con ello provoca el cierre de la trquea) y contine introducindola, inste al usuario
a deglutir agua si su condicin se lo permite o simplemente a deglutir su propia saliva (as ser
con menos dificultad el avance de la sonda).
Verifique, especialmente si el paciente est inconsciente, si la sonda se encuentra enrollada en la
boca, de ser as, retire la sonda y repita el procedimiento desde el principio.
Contine introduciendo la sonda hasta llegar al estmago guindose por la marca que usted
realiz en la sonda previamente.

3.- Verifique que est en estmago con el siguiente procedimiento:


Introduzca el extremo distal de la sonda bajo agua y observe presencia de burbujas, si las hay
retire rpidamente la sonda.
Introduzca 20cc de aire con la jeringa y simultneamente ausculte la regin epigstrica.
Aspire contenido gstrico con la jeringa, si no obtiene contenido corrija la posicin de la sonda, ya
sea introduciendo o retirando levemente la sonda.
Si la sonda est acodada se producir resistencia al introducir aire y no habr salida de contenido
gstrico, por lo que deber repetir el procedimiento.

Verificacin
Al obtener contenido durante la aspiracin de la sonda mida PH, ste deber ser cido, es decir,
< 7.
Fije la sonda con tela adhesiva a la nariz del cliente evitando comprimir la aleta nasal (se debe
cambiar a diario).

Fijacin de la tela a la nariz

Contine el proceso basndose en el objetivo que motiv la instalacin de la sonda. Si


es, por ejemplo, drenaje a cada libre, conecte el extremo distal de la sonda al recolector
con ayuda de la conexin de polietileno.
Acomode al paciente, retire el equipo y ordene
Retrese los guantes
Realice lavado de manos
Registre procedimiento en su hoja de Enfermera indicando: fecha de instalacin, n de
calibre de la sonda, fosa nasal por la que fue introducida, caractersticas del contenido
gstrico (color, aspecto, olor), cantidad obtenida y PH, reaccin del paciente frente al
procedimiento y nombre del operador.

Retiro de la Sonda Nasogstrica


1.- Rena el Material:

Papel desechable o toalla de papel desechable.


Guantes de procedimiento.
Dispositivo de desechos.
Jeringa de 20 cc.
Copa graduada.

2.- Procedimiento:

Verifique la indicacin mdica del retiro de la sonda.


Rena el material y llvelo a la unidad del cliente.
Explique al usuario el procedimiento a realizar.
Ponga al usuario en la posicin adecuada, (posicin Fowler).
Realice lavado de manos clnico.
Pngase los guantes de procedimiento segn tcnica.
Aspire el contenido gstrico.
Desprenda la tela con la que fue fijada la sonda.

Ponga bajo la salida de la sonda toalla de papel.


Con su mano dominante retire la sonda y con la contraria envuelva la sonda con la toalla de
papel, de modo que la sonda se vaya limpiando en la medida que es retirada.
Limpie la nariz del usuario en caso de ser necesario.
Ofrzcale papel para que se pueda sonar la nariz si lo requiere.
Acomode al paciente y aydelo a enjuagar su boca si su condicin se lo permite.
Retire el material utilizado y ordene.
Retrese los guantes y lvese las manos.
Registre el procedimiento realizado

IMPORTANTE RECORDAR:

En caso de resistencia al introducir la sonda, no forzar. Intente por la otra fosa nasal.
El aseo de boca y nariz debe realizarse cada 4 horas.
Mantenga lubricada la fosa nasal a fn de evitar lceras por presin.
Verifique siempre posicin de la sonda antes de administrar medicamentos, alimentos o agua.
Despus de administrar medicamentos o alimentos a travs de la sonda introduzca 20 cc de
agua tibia y djela pinzada por 30 minutos. (tiempo de vaciamiento gstrico)
Observe continuamente aleta nasal en busca de lesiones o signos de compresin (UPP)
Movilice diariamente la sonda rotndola para evitar que se adhiera a la mucosa nasal.
Mida contenido gstrico drenado y observe sus caractersticas segn normas del servicio.
II.- Sonda Nasoyeyunal (SNY)
Objetivo

Obtener muestras con fines diagnsticos.


Administrar medicamentos y alimentacin por va enteral.
Aspirar lquido intestinal.
Instilar soluciones.

Instalacin de la Sonda Nasoyeyunal:


1.- Rena el Equipo:

Bandeja
Guantes de procedimiento.
Sonda nasoyeyunal.
Lubricante hidrosoluble.
Papel absorbente.
Jeringa de 20 o 50 cc.
1rin.

Tela adhesiva.
Dispositivo para desechos.
Vaso con agua.
Si el objetivo de la instalacin lo requiere agregar.
Cinta para medicin de PH.
Solucin para instilacin.
Tubos para toma de muestras.

2.- Procedimiento:
Es la misma tcnica de instalacin de una SNG y luego contine de la siguiente forma:
Verifique si la sonda est en estmago de la misma forma que para la SNG.
Coloque al usuario en decbito lateral derecho e introduzca la sonda 15 a 20 cm ms que la
Nasogstrica.
Verifique la posicin aspirando contenido y midiendo su PH, el que debe ser alcalino, es decir, >
7 y de aspecto bilioso.
Controle radiolgicamente su ubicacin. Si la sonda no ha llegado al intestino deje al paciente en
decbito lateral derecho por 2 horas sin retirar la gua y sin fijar y vuelva a controlar con rayos.
Si la sonda est en intestino retire cuidadosamente la gua y fije la sonda sin comprimir la aleta
nasal.
Acomode al paciente, retire el equipo
Qutese los guantes y lvese las manos.
Registre el procedimiento en la hoja de Enfermera

IMPORTANTE RECORDAR:
Explicar tcnica a realizar al cliente e importancia de los cuidados.
El lmen de la SNY es mucho menor que el de la SNG, por lo tanto, es importante para
mantenerla permeable lavarla con 20 a 40 cc de agua posterior a la administracin de
medicamentos o alimentos.
Es de gran importancia la fijacin de la SNY ya que el procedimiento es incomodo, difcil y caro,
debido principalmente al valor de la sonda y a que se requiere de tcnica radiolgica para
comprobar su ubicacin.
Nunca elimine la gua de la sonda ya que la ocupar para reposicionarla.
La tcnica debe ser cuidadosa y lenta para permitir la apertura de los esfnteres y que los
movimientos peristlticos faciliten su desplazamiento.

III.- SONDA DE SENGSTAKEN BLAQUEMORE:


Definicin: Es una sonda con 3 luces, una luz para lavado gstrico y las otras 2 estn comunicadas
con los balones gstrico y esofgico.
Existen sondas con una cuarta va, la cual permite la aspiracin del contenido esofgico. Si sta
no existe, se recomienda la colocacin de una sonda adicional paralela a la sonda de
Sengstaken-Blakemore a lo largo del esfago, que permita la aspiracin de las secreciones y
restos hemticos que una vez los balones inflados, no pueden pasar hacia el estmago
desde el esfago, disminuyendo con ello el riesgo de aspiracin bronquial.

Indicada: En pacientes con diagnstico de hemorragia por varices esofgicas en los cuales la
ligadura mediante bandas o la escleroterapia tcnicamente no son factibles, no estn disponibles
o han fracasado
Contraindicada: en los pacientes con ciruga esofgica reciente o estenosis esofgica.

Instalacin de la sonda de Sengstaken-Blakemore:

1.- Rena el material:

Sonda de Sengstaken-Blakemore n 16 18
Lubricante.
Jeringa de 50 ml.
Rin
Pinzas Kelly.
Manmetro.
Bata.
Mascarilla.
Guantes estriles y no estriles.
Fonendoescopio.
Paos, gasas y compresas
Bolsa de aspiracin y soporte.

2.- Procedimiento:
Es una sonda que se coloca en pacientes que estn sangrando, y por
lo tanto el equipo de salud debe actuar con rapidez y exactitud.
La sonda es colocada por la Enfermera
Antes de su colocacin, ambos balones deben de ser comprobados.
El baln gstrico es un baln de volumen, lo que significa que una vez colocado en el
usuario debe de ser inflado con aire (250 ml. ). El baln esofgico al contrario, es un baln de
presin, con lo que tras su colocacin debe ser inflado con cierta cantidad de aire para mantener
una presin determinada (35-40 mm Hg ).

Una vez que la cavidad gstrica ha sido lavada de sangre y el diagnstico de hemorragia por
varices confirmado, la sonda debe de ser lubricada y pasada a travs de la boca o nariz hasta el
estmago. La situacin gstrica se confirmar de la forma tradicional, inyectando aire a travs de
la luz de lavado gstrico y auscultando sobre el abdomen superior.
Inicialmente se infla el baln gstrico con unos 100 ml de aire, luego de tracciona ligeramente
hasta que el baln se encaja en la zona del cardias, entonces se infla los restantes 150 ml de
aire.
Si la sonda carece de una cuarta va, se coloca una sonda ordinaria en el esfago que nos
permita la aspiracin de secreciones.
La sonda de Sengstaken-Blakemore debe de ser fijada externamente, una vez que el baln
gstrico est encajado en la unin gastroesofgica
Si el sangrado se contina produciendo, es de suponer que la fuente del mismo son varices
esofgicas, con lo que inflaremos el baln esofgico. Este debe de ser llenado con aire hasta
llegar a una presin de 35-40 mmHg.
La colocacin y manejo de esta sonda debe de ser realizado por personal
Familiarizado en su uso.
En caso de tener que ser colocada en pacientes somnolientos, obnubilados o comatosos, es
preferible la intubacin orotraqueal previa.
Se recomienda el desinflar el baln esofgico media hora por cada 12 horas de uso, para
disminuir de esta forma el riesgo de isquemia de la mucosa. No Gua: Tipos y cuidados de
sondas
No hay que olvidar que la sonda de Sengstaken-Blakemore es una medida
temporal, mientras se planifican otras formas de actuacin.