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A. Resumen.
1. Definicin,incidenciaycausasdelmaltratoinfantilenelcontexto
familiar.
2. Lasconsecuenciasdelmaltratoinfantil.
3. Laintervencinenelabusoinfantil.
4. Definicin,incidenciaycausasdelabusosexualinfantil.
5. Consecuenciasdelabusosexualinfantil.
6. Evaluacindelabusosexualinfantilytratamientodelasvctimas.
7. Laprevencindelabusosexualinfantil.
Referenciabibliogrfica:
Cantn, J. y Corts, M.R. (2009) Malos tratos y abuso sexual infantil. Madrid:
SigloXXI.
A. RESUMEN
El libro objeto de este resumen consta de dos partes principales bien diferenciadas: el
maltrato infantil y el abuso sexual infantil. A la primera parte corresponden los tres
primeros captulos, mientras que la segunda parte consta de los cuatro ltimos captulos.
Cada parte hace una revisin de diferentes estudios que aportan datos acerca de la
definicin,la incidencia,lascausas,las consecuenciasylaintervencindel maltratoy del
abusosexualinfantil,agregndoseaestasegundaparteuncaptulosobreprevencin.
alnio.Elabandonofsicosepuededefinirconceptualmentecomoaquellasconductas de
omisinenloscuidadosfsicosporpartedelospadresodelcuidadorpermanentedelnio
quepuedenprovocaroprovocandaosfsicos,cognitivos,emocionalesosocialesodaosa
otrosoasuspropiedadescomoresultadodelasaccionesdelnio.Existendiversostipos:
abandono en los cuidados de la salud fsica y mental, abandono en las funciones de
supervisin, desercin/abandono de la custodia, expulsin/negacin, negligencia en la
alimentacin, abandono de la higiene en el hogar y abandono educativo. En cuanto a la
definicin conceptual del maltrato psicolgico, sta debera restringirse a las
comunicaciones entre padres/hijo que pueden daar la competencia social, emocional o
cognitiva del nio. Tambin existen algunos subtipos, como son el rechazo/degradacin,
aterrorizar, el aislamiento, la corrupcin y la explotacin. Por ltimo, el abandono
emocionalsepuededefinircomolafaltaderespuestapersistenteporpartedelcuidadora
lasseales,expresionesemocionalesyconductasdebsquedadeproximidadeinteraccin.
Losdatosepidemiolgicossobreelmaltratoinfantilpuedenvariarenfuncindelas
definicionesadoptadasydelasfuentes.SegnJimnezetal.(1995)yMorenoetal.(1995),
lastasasdeincidenciadeabusoinfantilenAndalucaestabanentornoal15en1992,con
untotalde8.627casosdetectados.Lanegligenciaeraeltipomsfrecuente(722%deltotal
deniosmaltratados),seguidadelmaltratoemocional(455%),malostratosfsicos(22%),
corrupcin (16%), mendicidad (143%) y de la explotacin laboral (94%). Por su lado, la
prevalenciaquehanencontradoesdeentreun90yun99%.Enloquerespectaafactores
demogrficos, Sedlack (1990) no encontr diferencias sexuales, pero s encontr que, en
cuantoalaedad,losmalostratosconresultadodedaoseranmayoresenlosniosdetres
acincoaosyquelosmalostratosconresultadodemuertedisminuanapartirdelosdos
aos.Jimnezetal.(1995)informarondeunatendenciaenforma deU invertidaenlos
tiposms frecuentesdeabuso infantil(negligencia,abusoemocionalymaltratofsico),es
decir,aumentogradualenlosprimerosaos,estabilizacinentornoalosseisaosycada
delacurvaalllegaralapubertad.Apesardetodoslosestudiospublicados,laincidencia
realdelosmalostratosesmuydifcildedeterminardebidoalafaltadeunadefinicindel
abuso infantil unnimemente aceptada por todos los investigadores, porque los malos
tratossedanenlaintimidad,haciendomuydifcilsudeteccin,yporquelaspersonasen
general y los profesionales son reacios a denunciar ante una sospecha de malos tratos.
Respectoaestoltimo,BrosigyKalichman(1992)formularonunmodeloconceptualpara
explicar las causas que llevan a los psiclogos a denunciar los casos de abuso infantil, de
modoquecontemplancomovariablesatenerencuentalainfluenciadelasconsideraciones
legales y conocimiento de los casos en que la ley exige denunciar, las caractersticas del
profesional, las caractersticas de la vctima, el tipo de abuso, la gravedad del abuso, el
momentoenelquehayaocurridoyelgradodeconvencimientodequehayahabidoabuso.
Encuantoalascausasdelosmalostratosexistendiversasexplicacionesymodelos.
Entre las explicaciones tradicionales, o modelos de primera generacin que contemplan
factores causales nicos, encontramos el modelo psiquitrico/psicolgico, segn el cual el
abuso infantil es resultado de unos padres con trastornos de la personalidad y del
comportamiento.Losestudiosempricossehancentradoenciertasreas:
-
Personalidad:actualmente,losautoresadmitenquesloentreun10yun15%delos
padres abusivos ha sido diagnosticado con un sntoma psiquitrico especfico,
habiendo informado algunos estudios de una relacin entre la psicopatologa
parental y la gravedad de la violencia ejercida contra los nios. Aunque no se ha
encontrado ningn patrn caracterstico de personalidad, s se ha sealado que
ciertas variables de personalidad pueden desempear un papel importante, como
son las dificultades para controlar sus impulsos, la baja autoestima, la escasa
capacidaddeempata,ladepresinylaansiedad.Tambinsehaestudiadoelpapel
mediadordedosvariables:lareactividadnegativayelestiloatribucional.Pareceser
que los padres abusivos son hiperreactivos ante estmulos relacionados y no
relacionados con el nio, as como parece que realizan ms atribuciones internas y
estables sobre la conducta negativa de los nios (y ms atribuciones externas e
inestables sobre sus conductas positivas), atribuciones de escaso control personal
(encontrando ms difcil y amenazante la conducta del hijo) y atribuciones de
intencionalidadnegativaalaconductadelnio.
Alcoholismoydrogadiccin:sehaencontradounafuerterelacinentreelconsumode
drogasyelabusoinfantil.Famularoycols.(1992)encontraronqueel67%deestos
casos implicaba padres clasificados como drogadictos. De hecho, el consumo de
alcohol era la mejor variable predictora de los malos tratos fsicos, mientras que el
consumodecocanaeralavariablequemejorpredecaelabusosexual.
Cognicinsocial:losresultadosdelosestudiosempricosindicanquelasmadresque
maltratan a sus hijos expresan las emociones de forma menos clara, con lo que se
facilitalaespiraldeviolenciaalaumentarlasdificultadesdeloshijosparareconocer
lasprimerassealesdecleradesusmadres.Tambinseencontrqueesinferiorla
capacidad de estas madres para reconocer las emociones, que poseen unas
expectativasmenosrealistasalesperardesushijosconductasmadurasinapropiadas
parasuedadyqueconsiderabanelcastigofsicocomounderechosuyo.
sociales son centrales. Se parte del supuesto de que en una sociedad en la que se suele
estimular la violencia como medio de resolver los conflictos, en la que se ve a los nios
comounapropiedaddesuspadresyenlaqueseaceptaquesinosepegaaunniosele
malcra,noresultasorprendentequelosconflictosterminenenabusoinfantil.Losestudios
sehancentradoen4reas:
-
Aislamientosocialdelafamilia:elapoyosocialcumpletresobjetivosenlaprevencin
delosmalostratos:ayudaparaelcuidadodelnio,accesoarecursosenmomentos
decrisisyqueobservadoresexternoscontrolenloquesucedeenlafamilia.Existen
diversas pruebas relacionando el aislamiento y la falta de apoyo social con un
elevadoriesgodemaltratoydeabandonoinfantil.Unaeslaaportadaenelestudio
deCoohey(1995),enelquelasmadresnegligentesintercambiabanmenosrecursos
consuspropiasmadresysuscompaerossentimentales.EnotroestudiodeGracia
etal.(1994)seencontrque,tantoenlaculturaespaolacomoenlacolombiana,los
Aceptacinsocialdelaviolencia:losanlisistransculturalesapoyanelsupuestodeque
las prcticas de crianza utilizadas en algunos pases facilitan la ocurrencia de los
malostratos,comoocurreconlasdiferenciassobrelapermisividadsocialylegalde
los castigos fsicos a los nios. En Suecia, por ejemplo, qued prohibido en 1966 el
empleo de de la violencia con los hijos, extendindose en 1979 a otros tipos de
tratamientoshumillantes.Elmaltratoinfantilestambinpocofrecuenteenaquellas
culturasenlasqueelcastigofsicoesraro,comoenJapn,ChinaoTahit.Adems,
esimportantelaactituddelasociedadhacialosnios,sobretodolacreenciadeque
sonpropiedaddelospadres.
Organizacinsocialdelacomunidad:lapobrezaaparececadavezmsunidaaunaserie
decondicionesnegativasdelvecindario.GarbarinoyKostelny(1992)sugirieronque
ladesorganizacindelacomunidadylafaltadecoherenciasocialcaracterizabana
lasreasconunriesgomsaltodemaltratoinfantil.
La ltima de las explicaciones tradicionales es el modelo centrado en el nio.
Edad: el maltrato infantil tiende a disminuir con la edad, puesto que los nios
menorespasanmstiempoconsuscuidadoresaldependermsdeellos,loquehace
ms probable que desarrollen una conducta frustrante o aversiva para con sus
padres.Sumenordesarrollocognitivolescapacitamenosparaanticiparyevitarlos
castigos. Adems, sus intentos autoasertivos (a veces desafiantes) de funcionar
autnomamente pueden hacer que sean especialmente vulnerables. Pero esto no
significaqueseproduzcanpocoscasosdurantelapreadolescenciaolaadolescencia.
Estado fsico: los resultados de estudios retrospectivos con nios con problemas
perinatales y prematuros son contradictorios. Por otro lado, la prevalencia del
maltrato era 17 veces superior en las poblaciones discapacitadas segn una
investigacinencargadaporelNationalCenteronChildAbuseandNeglect.Enun
estudio prospectivo se encontr que los nios que posteriormente fueron
maltratados padecieron con ms frecuencia enfermedades infecciosas en los seis
primeros meses de vida. Esto puede querer decir que la mala salud del nio
constituyeunestrsaadidoenlasrelacionespadresnio.
-
Conducta del nio: sta puede provocar o mantener el abuso infantil, aunque hay
estudiosquenohanencontradodiferenciasentrelainteraccinconsuspadresdelos
niosmaltratadosfsicamenteyladeloscontroles.Elproblemadelosestudiosessu
diseotransversal,queimposibilitadeterminarladireccincausaefecto.
Tras los modelos tradicionales se encuentra el enfoque de la interaccin social o
Finalmente,encontramoslosmodelosdetercerageneracin,enlosquesepasadela
meradescripcin(modelosdesegundageneracin)alaexplicacindelabusoinfantil.Dos
sonlasteorasexpuestasporlosautores.
-
TeoradeMilnerdelprocesamientodelainformacinsocial:postulalaexistenciadetres
estadios de procesamiento cognitivo (distorsiones sobre los hijos, expectativas y
evaluaciones negativas e ignorar informacin importante sosteniendo prejuicios) y
unestadiofinalcognitivoconductualcorrespondientealactodelabusopropiamente
dicho. Supone que los padres desarrollan y mantienen ideas y valores (esquemas)
globales y especficos sobre sus hijos que guan su comportamiento parental. Estos
padresabusivostienemenorcapacidadparacontrolaromodificarsusconductas,lo
cualseveinfluidotambinporladepresin,laansiedadolaangustia.
Teora del estrs y del afrontamiento de Hillson y Kuiper: est compuesta de cuatro
elementos, que son los factores de estrs (parentales, del nio y ecolgicos), las
evaluaciones cognitivas (primarias o determinar la naturaleza estresante de los
factoresantecedentesysecundariasodeterminarlosrecursosinternosyexternosde
que dispone el cuidador del nio para afrontar el estrs), las conductas de
afrontamiento (disposiciones relativamente estables que pueden influir en las
respuestas de las personas) y las conductas del cuidador (desde la utilizacin de
estrategiasmsadaptativasamsdisfuncionales).
2.Lasconsecuenciasdelmaltratoinfantil.
Los primeros estudios se caracterizaron por ser atericos, debido a lo cual se
acumularon datos sin integracin alguna sobre los problemas clnicos, las dificultades
socialesyelbajorendimientoescolardelosniosmaltratados.Acontinuacinseresumen
diferentesteorasquehanintentadoexponerlosmecanismosexplicativosdelosproblemas
deadaptacindeestosnios.
Segn la teora del apego, en las relaciones tempranas con su cuidador el nio se
formaunmodelorepresentacionalinterno desuyoqueinfluir envarias reas.Elapego
Formacin del apego: no hay dudas ya de que existe una relacin entre la
insensibilidaddeloscuidadoresyeldesarrollodeunapegoinseguro.Losestudios
realizadosconniosmaltratadossitanlatasadeapegosinsegurosentreel70yel
100%,peronoseponendeacuerdosobreeltipodeapegopredominante(evitacin
versus resistencia). Se ha explicado afirmando que el apego de evitacin sera el
resultado de una sobreestimulacin insensible y hostil (maltrato fsico) y que el
apegoderesistenciaseraproductodeunasubestimulacininsensible(abandono).A
pesardetodo,algunosniosmaltratadoshansidoclasificadosenelgrupodeapego
seguro, por lo que los investigadores optaron por desarrollar categoras de apego
Trastornos del afecto: los nios maltratados presentan unos niveles superiores de
depresin y una menor autoestima, siendo los ms deprimidos aquellos que
continuabansiendomaltratados.
Cognicinsocial:losestudiosconniosvctimasdeabusoindicanqueestosresuelven
peor las pruebas de roletaking cognitivo y afectivo, as como las de sensibilidad
socialydediscriminacindelasemocionesdelosotros.Tambinsehacomprobado
que presentan un rendimiento inferior tanto en la expresin como en el
reconocimientodelasemociones,realesofingidas.
Encuantoalosefectosalargoplazodelmaltratoinfantil,estudiosretrospectivosy
crianzaqueutilizan.EnunestudiodeCorts(1995)secomprobquelaedadyelsexode
lossujetos,laadiccindelospadresalalcoholy/odrogasyelaislamientoconrespectoa
otrosfamiliareseranvariablespredictorasdelosproblemasdeconducta.Sinembargo,los
efectos de los malos tratos continuaban con independencia de estas variables, siendo
incluso mayores sus efectos relativos que los de las otras variables predictoras.
Concretamente, el maltrato psicolgico era la categora de abuso que ejerca un impacto
ms negativo en la adaptacin de los nios y adolescentes institucionalizados,
especialmenteenlosproblemasexternosdeconducta.
3.Laintervencinenelabusoinfantil.
Existen dos tipos de programas de prevencin primaria dirigida a poblaciones:
programasbasadosenelfortalecimientodelacompetenciaparentalyprogramascentrados
enlaprevencindeliniciodelaconductaabusiva.Elobjetivodelosprimerosesfortalecer
lascompetencias,recursospersonalesyhabilidadesdeafrontamientodelospadres,porlo
que suelen incluir habilidades de crianza, informacin sobre el desarrollo infantil y
estrategias de afrontamiento para reducir el estrs asociado a la paternidad. Los medios
ms usados para transmitir esta informacin han sido la televisin y las representaciones
teatrales.Sueficaciahasidodemostradaysehaencontradoquelospadresutilizanmenos
loscastigosfsicos,enelhogarhayunmejormanejodelestrsylosniospresentanmejor
adaptacingeneralymejorcompetenciaconductual.Porsuparte,losprogramascentrados
enlaprevencindeliniciodelaconductaabusivasuelenadoptarlaformadecampaasen
losmediosdecomunicacin,serviciosdecrisisyfortalecimientodelentramadosocial.Los
servicios de crisis tienen por objetivo suministrar una ayuda inmediata a los padres ante
una situacin de estrs y remitirlos a otros servicios. Aunque los receptores se suelen
mostrarsatisfechos,sesabemuypocosobreelefectodeestosserviciossobrelaincidencia
delabusoinfantil.
Laprevencinsecundariasecentraenladeteccinytrabajoconfamiliasdealto
riesgo. Entre los factores de riesgo se incluyen un estatus socioeconmico bajo, la
paternidad adolescente, un hogar monoparental, el aislamiento social y un embarazo
complicado.Sehanempleadomtodosdeintervencincentradosfundamentalmenteenlos
padresylafamilia,comoelentrenamientodelospadresenelmanejodelnioyelmanejo
de la clera y el estrs. Tambin se suministran conocimientos y grupos de apoyo, se
proporciona tratamiento para los problemas de salud asociados al estrs, los conflictos
interparentalesolosproblemaseconmicosunidosaescasashabilidadeslaborales.
Los programas de intervencin se dividen en aquellos centrados en los padres, los
centradosenelnioylosprogramasmultiservicio/comprehensivos.
Laintervencincentradaenlospadressehafundamentadoenlasuposicindeque
los padres son los responsables de los malos tratos y son los que deben cambiar. Si la
intervencin con ellos tiene xito mejorar la calidad de vida del nio, de manera que la
atencin a sus necesidades psicolgicas es secundaria. Las primeras intervenciones con
padres abusivos se basaron en teoras psicodinmicas o sociolgicas, siendo el primero
poco prctico desde la perspectiva del nio que no puede esperar aos a que cambie la
conductadesuspadresyelsegundoporquenoproducecambiosinmediatosyespecficos
enlainteraccinfamiliar.
Hay programas cognitivoconductuales que se basan en que los padres tienen
expectativasirrealistassobrelasrespuestasevolutivasdesushijosquelesllevanarealizar
interpretacionesyrespuestasnoadaptativasantelaconductadelnio.Hacenatribuciones
internas(suinadecuacincomopadresoladesobedienciaintencionadadelnio)ytienen
escasa capacidad de solucin de problemas. Se entrena en la reestructuracin cognitiva,
solucin de problemas, habilidades de crianza, reduccin del estrs y del nivel de
activacinyenelfortalecimientodeloscontactossociales.Estosprogramassonlosquehan
demostrado tener mayor eficacia ya que tienen mayor capacidad para modificar las
caractersticasparentalesasociadasalabusoinfantilysecentranenproblemasacuciantese
importantes. Pero son ineficaces para ayudar a padres con trastornos de personalidad o
4.Definicin,incidenciaycausasdelabusosexualinfantil.
No existe una definicin unnimemente aceptada, pero se suele distinguir entre
abusointraoextrafamiliar.Engeneral,seadoptan2criterios:lacoercin(mediantefuerza
fsica, presin o engao) y la asimetra de edad (que impide la verdadera libertad de
decisinyhaceimposibleunaactividadsexualcomn),siendoelprimerosuficienteyaque
elagresorpodratenerlamismaomenoredadquelavctima.ElNationalkCenteronChild
Abuse and Neglect se refiere a los contactos en los que se utiliza al nio como objeto
gratificanteparalosdeseossexualesdeladultopudiendointerferireneldesarrollonormal
delasaluddelnio.Porotrolado,HartmanyBurgess(1989)distinguieronelabusodela
explotacin sexual o situaciones en las que el nio se ve forzado a realizar actividades
sexualesconunadultoperointerviniendosiempreunmotivoeconmico.
Laincidenciaeselnmerodecasosnuevosenunperododeterminado,ydurante
lasdosltimasdcadassehaproducidounincrementoenelnmerodedenunciasenlos
pases industrializados que no est claro si refleja un aumento real de la incidencia o un
mejorconocimientodelproblemaymayorvoluntaddedenunciar.
Laprevalencia,onmerodepersonasadultasdelapoblacingeneralquereconocen
habersido objetodeabusossexualesenla infancia, indicaque el 15%delosvaronesyel
23%delasmujeresdelapoblacinespaolahansufridoabusossexuales.
Entrelascaractersticasdemogrficassedistingueentreaquellascorrespondientesa
lavctima,alagresor,alactoabusivo,alafamiliayalarelacindelagresorconlavctima.
-
Victima:serpreadolescente,niaytenerretrasomentalincrementanelriesgo.
Agresor:lamayorasueleservarnydeentre31y50aos.
Actoabusivo:demayoramenorporcentaje,losabusosconsistenenmasturbaryser
masturbadoporelnio,sexooralypenetracin.
Familia:entrelascaractersticasmscomunes,lamayorasuelenestarformadaspor
un solo padre o por padrastros, con nivel elevado de conflictos matrimoniales,
relaciones inadecuadas con la madre, prcticas de crianza inadecuadas, padres con
depresin y drogodepencia o alcoholismo, madres con historial de abuso sexual
infantil y mayor nmero de casos denunciados entre familias de bajo estatus
socioeconmico.
Relacindelagresorconlavctima:elagresorsueleserunconocidodelnio,siendo
la tasa del abuso sexual cometido por extraos superior en nio que en nias. El
incesto madrehijo es revelado a travs de un largo proceso de tratamiento
psicoteraputico y que existen formas sutiles de abusos sexuales que pueden no
implicarcoaccin,nicontactofsiconiserexperimentadoscomoalgotraumtico.En
el incesto por parte de abuelos, la vctima suele ser nia, un alto porcentaje haba
abusado tambin de sus hijas y los abusos ms graves suelen cometerlos los
abuelastros.Losprimosyhermanosabusansobretodocuandoejercendecuidadores
secundariosytienenalgunaautoridadsobrelavctima.Porltimo,lostosparecen
aprovecharlavisitadesussobrinosconpernoctaolavisitaalosabuelos.
Respecto a las causas del ASI, se han buscado caractersticas que permitan la
prediccindelmismo.
Existen tipologas de agresores sexuales (fijados vs regresivos segn Groth y de
preferenciavssituacionalessegnHowells).Sinembargo,encuantoalaevaluacinde
la personalidad no hay un perfil caracterstico. La evaluacin bioqumica no da datos
claros sobre si la testosterona est implicada, y la evaluacin fisiolgica pone de
manifiestoquealgunosagresorestienendificultadesparalograrlaactivacinfsicaono
lo consiguen y que personas normales y agresores sexuales sin historial pedoflico se
puedenactivarsexualmenteaestmulospedoflicos.
Porltimo,sehanformuladoteorassobrelapedofiliacomounapatologa,comola
psicodinmica,ladelaprendizajesocial,lapsicofisiolgica,lasociolgicaylafeminista;
unmodelomuy importanteeseldeFinkelhordelascuatroprecondiciones,lascuales
sonnecesariasparaqueseproduzcaelASI(motivacin,superarinhibicionesinternas,
superarbarrerasexternasysuperarlaresistenciadelnio).
5.Consecuenciasdelabusosexualinfantil.
Entre los efectosiniciales,hay quepuntualizarquehay ciertonmerodevctimas
que no presentan ningn tipo de sntomas (ya sea porque no se evalan todos los
sntomas, por la inadecuacin de los instrumentos, porque los sntomas aparezcan
posteriormente o porque el abuso durara menos o fuera menos grave). Los efectos se
puedendiferenciarsegnperodosevolutivos:
-
problemas
de
identidad
sexual,
sntomas
depresivos
6.EvaluacindelASIytratamientodelasvctimas.
El diagnstico ante una sospecha o denuncia e ASI es una tarea difcil, ya que las
sealesfsicasdelabusosuelenaparecerenunapartemuypequeadecasosconfirmados,
siendotambinpocofrecuentequeelperpetradoradmitaelabusocometido.Sedisponede
dos procedimientos para poder evaluar la existencia de un posible abuso sexual, la
realizacin de un examen mdico y la obtencin de informacin a partir del nio, de sus
padresydeotrosprofesionales.
Cuandonosedisponedepruebasmdicairrefutablesnielperpetradorreconocelos
abusoscometidos,determinarlaveracidaddeunadenunciadeabusosexualrealizadapor
un nio pequeo es algo realmente difcil. En este caso, el grado de validez y de
credibilidadqueseledanalasafirmacionesdelnioeselfactordecisivo.
Existen dos enfoques para abordar el tema de la validez de las declaraciones del
nio: el enfoque de los estndares desarrolla guas sobre cmo realizar la entrevista y la
evaluacinconobjetodeaumentarlaprobabilidaddequeelniodescribaconexactitudlo
sucedido, mientras que el enfoque de los indicadores implica determinar si las respuestas
emocionales, conductuales o fisiolgicas del nio que declara haber sido de abusos son
similaresalasrespuestasdelosniosconunhistorialyacomprobadodeabusosexual.
Por otro lado, se han realizado crticas a la entrevista realizada a la vctima,
concretamente el sesgo o influencia del entrevistador. Mientras que el objetivo del
terapeutaesaclararsisupacientehasidoobjetodeabusossexuales,alapolicaleinteresa
deteneralagresor.Aestoseesumaquealgunosautoresafirmanlaimportanciaderespetar
elderechoquetienenlosniosaguardarsilencio.
En general, las guas y protocolos pretenden mejorar la validez de los juicios
emitidos por los profesionales incorporando los conocimientos cientficos relevantes y
reconociendo la importancia de acomodarse al nivel de desarrollo social, emocional y
cognitivo de los nios. La mayor parte del debate sobre la competencia de los nios
pequeosparaprestardeclaracinsehacentradoenlafantasa,ellenguaje,lamemoriayla
sugestionabilidad.
Un entrevistador que sea consciente de las capacidades y deficiencias de los nios
puede evitar muchos de los problemas que surgen por plantearles preguntas que los
fuerzanaoperarenellmitedesuscapacidades.Lasdificultadeslingsticasydememoria
delosniospequeosnolosconviertenentestigosincompetentessinoqueeslaformade
entrevistarlosloquepuedetenerunconsiderableimpactoeneltipodeinformacinquese
obtiene. Las declaraciones de los nios son ms inexactas cuando on ms pequeos (los
nios de preescolar son mucho ms vulnerables a la sugestin), hay largo intervalo de
tiempo desde el incidente, se sienten intimidados y los comentarios y preguntas del
entrevistadorseplanteanconfuerza,demanerareiterativaypormsdeunentrevistador.
Laentrevistadeberealizarseenvariassesionesporunprofesionalespecializado,sin
lapresenciade lospadresygrabarsesiempre.Lasesinno debe prolongarsedemasiado,
siendo conveniente decirle de vez en cuando al nio que se puede dar por terminada
cuando quiera o se puede cambiar de tema. Adems, existen diferentes fases: en la fase
inicialelentrevistadordebeexplicarlesutrabajoalnioymotivarloparaquecuentetodo
lo que sepa, as como establecer una relacin clida y comenzar con cuestiones neutras;
durantelasegundafaseserealizauninterrogatorionodirigidoenelquesetratadequeel
niorecuerdelibrementeyasuritmo,mediantedescripcionesdeincidentesrealesquese
consiguencomenzandoconpreguntasabiertasypasandoluegoapreguntasmsdirectaso
conductivas pero no sugerentes; en la ltima fase, se realiza una revisin de las hiptesis
inicialescuandoelniohaterminadosuexplicacinyserealizanpreguntasparaaclararu
obtenerdetalles.
Enrelacinala evaluacindelaveracidaddelasdeclaraciones, sehaencontrado
queenlosdivorciosconflictivosedanentreun36yun50%dealegacionesfalsas.Tambin
serelacionanconlasdenunciasfalsaslacleradeunniocontraunpadreylaenfermedad
psiquitricadelprogenitorquerealizalasalegaciones.DeYoungformulunmodelopara
evaluar la veracidad de las declaraciones del nio que contempla la evaluacin de la
declaracin,elanlisissistemticodelosdetalles,lossntomasdelnioymotivacinque
puedatenerparamentir.OtravarianteeselmtodoconocidocomoAnlisisdelavalidez
de la declaracin (SVA), basado en la hiptesis de que las afirmaciones de un nio sobre
sucesosrealesdifierendemaneracuantificabledeafirmacionesfalsasolafantasa.
LaevaluacindelavalidezserealizamedianteelAnlisisdelcontenidobasadoen
criterios(CBCA),queevalalapresenciaono de19criteriosagrupadosen5categoras,
lascualesson:
-
Motivacin(correccionesespontneas,admisindefaltadememoria,planteamiento
dedudassobresupropiotestimonio,autodepreciacinyperdndelagresor)
lenguaje, la forma en que se ha llevado la entrevista, motivos del nio para revelar y
consistencia de la declaracin con otras declaraciones y pruebas disponibles. Lugo se
realiza una valoracin global de la declaracin del nio catalogndola como creble,
probablementecreble,indeterminada,pococrebleonocreble.
Es importante tener presentes ciertas consideraciones respecto del uso de muecos
anatmicos,muyextendidoenelcasodeniosmenoresde6aos.Porejemplo,entrenios
de 25 aos que no han sido objeto de ASI es una conducta muy comn la exploracin
manualdelosgenitalesdelmuecoeinclusociertoporcentajeexpresarelacionessexuales
con ellos. Adems, la conducta de juego con los muecos anatmicos puede estar
mediatizadapordiversasvariables:eltipodeabusosexual,lacronicidaddelosabusosyla
exposicin a estmulos sexuales explcitos (como pelculas erticas o conductas sexuales
entrelospadres).
En la evaluacin psicolgica del nio deben ser fuente de inters los problemas
evolutivos, la depresin, el TEPT, el revivir experiencias, los miedos, la culpabilidad, las
autolesiones, la clera, los problemas sociales, las dificultades con los iguales, los
desrdenes de conducta, el consumo de drogas, la hiperactividad, los problemas de
rendimiento escolar yde adaptacin sexual, la autoestima, la asertividad, la comprensin
delsignificado delo sucedido, lashabilidadesdesolucindeproblemasylosfactoresde
estrs.Paralaevaluacinglobalsepuedepediralospadresopersonasencargadasdesu
custodiayalosprofesoresquecumplimentencuestionarioscomoelCBCLPRFyelCBCL
TRF. Al nio se le debe aplicar tambin algn cuestionario, como el CDI de Kovacs, que
permitiraalnioresponderenprivadoycompararsusrespuestascondatosnormativos.
Adems, existen la escala SAFE para evaluar miedos y fobias relacionados con el abuso
sexualyelcuestionarioCSBIparaevaluarlaconductasexual.
Laintervencindurantelacrisisdelarevelacindebetenerlossiguientesobjetivos:
estabilizar las actividades rutinarias del nio, reducir el impacto de ciertos factores de
estrs, ayudar a que la vctima asuma los cambios, supere sus sentimientos de culpa y
vergenzay entienda que todo lo que estpasando. Es importante apartar al agresor del
nioylarecuperacinesmayorinclusoaunqueparalamayoradelosniosdejarelhogar
representauntraumaaadido.Estaseparacinimpidelarepeticindelabusosexualyque
el nio sea castigado (algunas madres reaccionan negativamente).Elterapeutadebe estar
preparadoparaayudaralasvctimasensusentrevistasconlapolica,mdicos,serviciosde
proteccinyfuncionariosjudiciales,siendoespecialmenteesteapoyoemocionalcuadolos
padres no creen las afirmaciones del nio. Tambin debe tratar los sentimientos de
estigmatizacin,traicin,miedo,depresinybajaautoestima.
Msconcretamente,eltratamientodeestosniossepuededividirentrestipos:
-
TerapiaFamiliar:sebasaenelsupuestodequeelASIesunsntomadedisfuncin
familiar,demaneraqueesnecesarioabordareltratamientodelasvctimasydesus
familias. Sin embargo, no tiene en cuenta los aspectos legales y de proteccin del
menor y se centra slo en el anlisis de los elementos interactivos de la disfuncin
familiar. Algunos programas son los de Giarretto (1982) y el de Furniss (1991), los
cuales suelen tener por objetivo cambiar las relaciones de familia y no castigar al
perpetradoroapartaralavctimacomomedidasquesejustifiquenporsmismas.
SegnFurnis,lospasosseran:bloquearelabusosexual,establecerelabusocomoun
hecho psicolgico y una realidad de la familia, asumir la responsabilidad total del
abuso(elabusador),asumirlaresponsabilidadenlacrianzadelnioycentrarseen
larelacindidicamadrenio(papeldelamadre,lasdificultadesdecomprensin
delamadreylarivalidadentrelamadreylavctima).
7.Laprevencindelabusosexualinfantil.
El primer punto de inters son los programas escolares de prevencin primaria,
cuya fundamentacin terica se basa en el fortalecimiento o cuarta precondicin del
modelodeFinkelhor(queelagresorsuperelaresistenciadelnioes,enparte,unafuncin
delaignoranciaydelafaltadeasertividadydepoderdelosnios).Estoseconcretaenlos
siguientescontenidosdelprograma:naturalezadelabusosexual(conceptodetocamientos
adaptndolo a su nivel de desarrollo cognitivo y emocional); propiedad sobre su cuerpo,
sistemas de apoyo y culpabilidad (tienen derecho a negarse y redefinicin de guardar
secretos); y habilidades de afrontamiento (ensear mediante metodologa conductual
habilidadescomosalircorriendoocontarleaalguienlosucedido).
Laduracindelprogramadebedependerdelaedaddelosniosylainformacinse
suele presentar de manera entretenida para evitar que experimenten ansiedad (libros,
teatros,cmics,materialesaudiovisuales,etc.).Lapersona encargadadepresentarlo suele
serunprofesoruotroprofesionalconascendenciasobreelnio(comounpolica).
En cuanto a la evaluacin de la eficacia de estos programas, se ha encontrado que
aumentan los conocimientos (sobretodo, que entre los responsables del abuso sexual se
puedenencontrarmiembrosdelafamiliao amigos), que elentrenamientoenhabilidades
conductuales parece ser ms eficaz que el empleo slo de mtodos audiovisuales o la
transmisindirecta,quelosniosmspequeos(preescolares)sebeneficianmenos,quelas
sesiones de repaso aumentan la retencin de los conocimientos y que los programas ms
comprehensivosserelacionanconlaadquisicindemsconocimientosyhabilidades.
Entre los efectos no deseados de los programas, encontramos que se producen
cambios de conducta (resistencia al contacto fsico con los adultos) y de estado de nimo
(altos niveles de miedo y ansiedad, sintindose algunos preocupados porque eso les
hubierapodidopasaraellos).Puedehaberautoinculpacincuandonohansidocapacesde
detenerelabusosexualypuedenpercibirlasexualidadcomoalgonegativo.
Hayprogramasdeprevencinbasadosenlafamiliaydirigidosalospadres.Por
unlado,lospadrespuedenserinstructoreseficaces,habindosedemostradoquelosnios
participantes en un programa aplicado por sus padres reconocan mejor las peticiones de
tocamientosinadecuadosypresentabanunashabilidadessuperioresdeafrontamientoque
los nios en un programa dirigido por el profesor (debido, probablemente, a un mayor
ensayoyfeedback).Porotrolado,lospadrespuedenidentificarlasseales deunposible
abusoyreaccionardemodoconstructivoantelarevelacin.
Por ltimo, es importante tener en cuenta cuestiones evolutivas en la prevencin
delASI.Porejemplo,despusdesuparticipacinenunprogramadeprevencin,losnios
mayorespresentanunnivelsuperiordeconocimientosquelospreescolares.Dehecho,los
nios mayores presentan superiores conocimientos antes y despus del programa y hay
quetenerencuentaquelospreescolaresconstituyenunapoblacindealtoriesgodeASI.
Estopuededebersealosproblemasquetienenparacomprenderlosconceptosrelacionados
con el ASI, lo cual parece deberse a su desarrollo cognitivo y desarrollo moral y sus
relaciones con las figuras de autoridad que les hacen ms difcil aprender conceptos
relacionados con decir no a figuras de autoridad, el abuso intrafamiliar y la
autoinculpacin.