INTRODUCCIN

La Diabetes Mellitus ms que una enfermedad es un problema mdico social muy frecuente en
nuestro pas. Esta denominacin se justifica por mltiples, invalidantes y costosas complicaciones
que produce cuando no se trata a tiempo y en forma adecuada. Complicaciones que repercuten
en la economa y perspectivas de desarrollo del paciente y familia.
Actualmente se reconoce a la educacin o conocimiento de la Diabetes, como el aspecto ms
importante del tratamiento. EL aprender los conceptos bsicos otorga a quien la padece la
posibilidad de tener una mejor expectativa de vida y de disfrutarla adecuadamente
Lamentablemente este aspecto no ha recibido en nuestro medio, la difusin que le corresponde.
Ms aun, es frecuente ver y escuchar como muchos pacientes comentan, transmiten y se
comportan de acuerdo a concepciones populares, muchas de ellas incorrectas y perjudiciales para
su salid.
Teniendo en cuenta estos planteamientos y considerando que sobre el tema existe poca literatura
en el Per, es que decidimos dar los primeros pasos en este campo educativo, fruto de cual es este
manual titulado SOY DIABETICO.

HISTORIA DE LA DIABETES MELLITUS

Es importe conocer los datos histricos ms importantes en la evolucin del conocimiento de esta
enfermedad, para as entenderla mejor.
La diabetes es tal vez antigua como el hombre.
En el papiro de Ebert, Egipto 15 siglos A.J.C, se describe a la diabetes como una inundacin de
orina.
Demetrio de Apanea, 3 siglos A.J.C emplea la palabra diabetes.
En la india se describi la orino del diabtico, como orina de caa de azcar.
En el siglo 17 D.J.C, el Dr. M.Dobson, realizo la comprobacin qumico de azcar en la orina del
diabtico.
J.Rollo y J.Frenk introdujeron la palabra Mellitus (miel) en el siglo 18 D.J.C.
Adems, Rollo formulo la primera dieta para el manejo de la diabetes.
El pncreas fue considerado por muchos como un rgano sin importancia.
En 1889, Minkowski y Mering, tras extirpar en pncreas a perros, notaron el desarrollo de los
sntomas de la diabetes y de la presencia de azcar en la orina de los canes.
En 1909 Juan de Meyer dio el nombre de insulina a una sustancia an no descubierto,
producida por el pncreas.
En 1911, se desarrollaron los primeros mtodos para medir glucosa en la sangre.
En 1921, el grupo formado por Mccleod, Banting, Best, y Collip, descubrieron la insulina en perros.

En 1922 se inici el empleo de la insulina en seres humanos. En Per el Dr. Alberto Hurtado, la
empleo por primera vez en 1926.
En 1926, se evalu la primero biguanida, Synthelin A.
En 1936, se introduce las insulinas modificadas.
Frank y Fucks en 1955, con descubrimiento de la Carbamida, dieron inicio a la era de Sulfonilureas,
en el manejo de los diabticos tipo 2.
En 1955, Sangre descubri la estructura detallada de la insulina (Premio Nobel).
En 1960, se introducen insulinas ms purificadas.
En 1969 se introdujo al mercado u n nuevo frmaco, la Glibenclamida, uno de los ms usados a la
fecha.
En 1972 se descubrieron en Europa nuevas medicinas (Glipizida-Minidiab y Glicacida-Diamicrom)
En 1975 en Europa se logran insulinas an ms puras (Monocomponete o Mc)
En 1977, la Fentormina es prohibida en el Norte de Amrica por considerarla muy riesgosa para la
salud.
En 1978 se dan a conocer las ventajas del Auto monitoreo de la glucosa.
En 1979, se produce la insulina humana, llamada as porque es igual a la del hombre,
anteriormente se empleaba insulina de vaca o cerdo.
Esta nueva insulina es producida por un organismo microscpico, llamado E. Celi. Esta tecnologa
sirvi de base para la fabricacin de otras medicinas.
Por aquella poca se conoci como se produce la Diabetes tipo 1, plantendose nuevos esquemas
de tratamiento y prevencin.
En 1980, aparece la Acarbosa, una medicina oral para el tratamiento de la Diabetes tipo 2, con
mecanismos de accin diferente a las pastillas existentes.
Por aquella poca se introdujeron las bombas de infusin continua de insulina, equipos creados
para administrar la insulina de forma ms adecuada, pero que re queran una seleccin adecuada
y educacin de los pacientes que se benefician con su uso.
En la dcada de los 90 aparecen dos nuevas familias para el tratamiento de la diabetes 2, la
troglizona, fue retirada del mercado, quedando a la fecha dos miembros: la Reglizona (Avandia) y
la Pioglitazona (Actos)
La otra familia, es la de las Glitidinas (Nateglinida-Starlix).
Aparecen tambin en esta dcada los llamados anlogos de insulina, primero uno de accin
rpida, la insulina Lispro (Humalog) y otra de accin lenta la insulina Giargine (Lantus)
En 1993, se dio a conocer el estudio denominado DCCT, que demostr las ventajas del tratamiento
intensivo con insulina, en diabticos tipo 1 comparado con el tratamiento convencional.

En 1998, se da a conocer el estudio de Reino Unido (UKPDS) semejante al anterior pero en

diabticos tipo 2, comprobando nuevamente las ventajas del tratamiento intensivo.
En resume podemos decir que mucho se ha avanzado en el conocimiento del desarrollo de la
diabetes, as como en su tratamiento, especialmente en las ltimas dcadas.
Finalmente hay que mencionar que si bien an queda mucho por conocer, tambin es cierto que
el panorama sombro de hace algunos aos se va aclarando progresivamente, ello gracias al
esfuerzo mancomunado de estudiosos de diferentes reas de la ciencia y el aporte de numerosas
instituciones dedicadas a este campo.

LA DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica que se caracteriza por presentar altos niveles de
azcar en sangre.
Se origina porque el organismo no produce insulina o no la utiliza adecuadamente.
La Insulina es una hormona necesaria para transformar el azcar de los alimentos en la energa
que necesitamos para realizar las actividades de nuestra vida diaria. Es producida por el pncreas,
que es un rgano que se encuentra ubicado en la regin izquierda del abdomen.
Despus de comer, algunos alimentos se transforman en glucosa (azcar).

La glucosa es transportada por la sangre hasta las clulas del cuerpo, donde la insulina le abre la
puerta como una llave en la cerradura para que ingrese a las mismas y cumpla la funcin de
darnos energa.
Cuando la cantidad de insulina no es suficiente, la puerta no se abre y no ingresa glucosa a las
clulas por lo que permanece en la sangre y genera la hiperglucemia o glucemia elevada.

QU ES LA DIABETES?
Es una enfermedad de por vida, que no se cura pero si puede controlar tan bien, que da la
impresin de haber desaparecido. Bien llevada no causa mayores problemas, pero si se lleva mal
destruye al afectado, ya que daa todo el cuerpo.
Es hereditaria, por eso no es raro encontrar en una familia a varios afectados.
Ocurre por lo general en los mayores de 30 aos, pero puede aparecer a cualquier edad.
Afecta a las personas con exceso de peso (obesas) con mayor frecuencia, por eso una medida para
evitarla, es la de mantenerse en un pero normal o delgado.
Lamentablemente los cambios de vida que genera el desarrollo favorecen a la obesidad.
El tratamiento no consiste en tratar solo la glucosa, sino principalmente las complicaciones,
cuando estn presentes y de preferencias se tratara de evitarlas, ya que suelen generar invalidez y
costos elevados, que repercuten en la familia. Por todo ello, se dice que la diabetes es un
Problema de salud, con grandes repercusiones socio econmicas.
Requiere de normas, leyes y programas que protejan la a la poblacin diabtica, sin embargo,
estos por sus costos elevados limitan su dacin en los hombros de los afectados y familiares.
En nuestro pas aproximadamente una cuarta parte de peruanos atendidos en Es Salud y los
restantes principalmente por el Ministerio de Salud (MINSA). La primera institucin es la nica que
tiene programa de diabetes y adems recursos para atender a sus asegurados; en cambio MINSA,
no tiene programa y sus recursos son escasos, por ello los gastos que generan la diabetes y sus
complicaciones, son afrontados principalmente por el diabtico y su familia.

TIPOS DE DIABETES:
Una persona no diabtica produce insulina en las cantidades normales. A fin de dejar un concepto,
podemos decir que una persona sin diabetes produce cien unidades de insulina al da. Cuando la
produccin disminuye a 50 se produce la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 1 es infrecuente en
nuestro pas afecta a nios y adolescentes especialmente de raza blanca.

El paciente con diabetes tipo 1 por no producir insulina, debe inyectrsela todos los das para
poder vivir. Gracias al descubrimiento de insulina estos nios pueden vivir mucho tiempo, en
cambio antes de su descubrimiento no Vivian ms de tres meses. Como se deducir es un crimen
pretender quitarles la insulina a estos pacientes. La diabetes tipo 2, es la ms frecuente en nuestro
pas y en el mundo entero; se presenta por lo general a partir de los 30 aos, en personas con
antecedentes de diabetes en su familia y que estn excedidas de peso (gordas)

Edad de inicio
Familiares
con
diabetes
Contextura antes de
inicio
Produccin
de
insulina:
Tratamiento:
Dieta
Ejercicios
Pastillas
Inyecciones(Insulina)

Diabetes Tipo 1
Antes de los 30 aos
Pocos

Diabetes Tipo 2
Despus de los 30 aos
Muchos

Delgado

Obeso

Cero

La mitad

Si
Si

Si
Si

No
Si (de por vida)

Si falla la dieta
Ocasionalmente por corto tiempo

QU FACTORES HACEN QUE UNA PERSONA SE VUELVA DIABTICA?

La causa de la Diabetes es desconocida en el momento actual, pero existen una serie de factores
que aumentan la posibilidad de padecerla, ellos son:
La Herencia
Es sabido que las caractersticas hereditarias se pasan de una generacin a otra. Sin embargo,
muchas veces los datos sobre las enfermedades de los antepasados o familiares directos, son
desconocidos por los pacientes.
La posibilidad que un nio desarrolle diabetes aumenta si tiene padres con esta enfermedad, pero
no es seguro que la llegue a tener.
Si el padre tiene DM tipo 1, su hijo tiene 5 a 10 % de posibilidades de desarrollar igual tipo, en
cambio si los dos padres tienen diabetes tipo 1, el riesgo para su hijo aumenta en un 23%.
Si un hermano o hermana tiene diabetes, la posibilidad de desarrollarla es de por lo menos 30%.
Un nio con uno o ambos padres con diabetes tipo 2 tiene 30% de posibilidades de desarrollar
este tipo de diabetes en su vida adulta.

Es importante que estos datos sean conocidos por los diabticos que desean tener familia y por las
personas que tienen familiares con la enfermedad.
LA Obesidad (GORDURA)
Aproximadamente 8 de cada 10 diabticos tipo 2 estn excedidos en su peso en el momento del
diagnstico.
Por ello se dice que la mejor manera de prevenir este tipo de diabetes, es manteniendo el peso
dentro d ellos lmites normales LA EDAD
A los aos, ms riesgo de ser diabtico. Este aumento de la frecuencia de la diabetes con la edad,
parece estar relacionado con la disminucin del funcionamiento del pncreas, debido a su
envejecimiento.
FARMACOS:
Ciertas medicinas pueden desencadenar la diabetes en personas predispuestas, entre estos
tenemos a la cortisona, los diurticos, los anticonceptivos orales y otros.
Hay que recalcar que ello no significa que sean malas medicinas, sino que deben emplearse bajo
indicacin mdica.
EL EMBARAZO:
Cada vez se reconoce ms su tendencia a elevar los valores de glucosa en la sangre.
Este punto se discute detenidamente en artculo aparte.
Finalmente hay que mencionar a las enfermedades, operaciones y accidentes que afectan el
pncreas directa o indirectamente.

PROCEDENCIA DE LA GLUCOSA
El cuerpo humano funciona todo el da, aun cuando dormimos.
Para funcionar correctamente requiere de alimentos, de ellos los ms importantes son los
azucares, siendo la glucosa el principal.
PRODCEDENCIA DE LA GLUCOSA:
La glucosa, el azcar ms importante de nuestro organismo, tiene doble procedencia:
-Por un lado proviene de los alimentos que comemos diariamente (leche, frutas, jugos, arroz,
menestras, fideos, etc.)
Una vez que la harina est en el intestino, en forma de glucosa, pasan a la sangre y a travs de ella
a todas las clulas del organismo (sobre todo del cerebro, del hgado y msculo)
Tambin proviene de la fabricacin diaria, que realiza nuestro hgado.

Esta fuente es til para aquellos momentos cuando dejamos de comer por horas (ej. durante
nuestro sueo)

UTILIZACIN DE LA GLUCOSA
La insulina es producida por un rgano llamado pncreas, el que se encuentra ubicado en el
abdomen por detrs del estmago y del intestino delgado.
La insulina es producida por un rgano llamado pncreas.
La insulina pasa directamente del pncreas a la sangre y luego a todas las partes de nuestro
cuerpo.
El pncreas continuamente produce insulina, cuando no comemos (ej. durante el sueo) produce
muy poco y cuando ingerimos nuestros alimentos la produce en mayor cantidad, porque
lgicamente habr ms glucosa que ingresar a las clulas.

VALORES DE GLUCOSA EN LA SANGRE:

La cantidad de glucosa en la sangre vara a travs del da. Nadie tiene una cantidad fija de glucosa
todo el da.
En ayuno como es lgico suponer, tenemos menos glucosa, esta proviene como hemos
comentado de la produccin del hgado. En ayuno nuestra glucosa suele estar entre 50 y 110
miligramos.
Despus de comer, el azcar en la sangre suele aumentar, esta glucosa
proviene de los alimentos ingeridos. As una hora despus de comer nuestra
glucosa suele elevarse hasta 160 miligramos, luego como nuestro cuerpo
comienza a utilizarla, empieza a descender, por ello a las 2 horas suele estar
por debajo de los 140 y a las 3 horas suele ser menor de 120.

DIAGNSTICO DE LA DIABETES
El diagnostico se realiza midiendo la cantidad de glucosa en la sangre. Este no debe hacerse
empleando anlisis de orina.
Decimos que una persona tiene diabetes cuando, en ayuno y en dos das diferentes tiene ms de
126 miligramos, lo mismo sucede si tiene ms de 200mg/dl en cualquier momento del da, sin
ayuno.
Otra forma de saberlo es realizando el anlisis de glucosa de 2 horas despus de tomar un vaso
con agua y 75 gramos de glucosa, si el resultado es mayor de 200 miligramos, decimos que la
persona tiene diabetes.

SINTOMAS DE LA GLUCOSA ALTA

La elevacin de la glucosa (azcar) en la sangre, por encima de los niveles normales, produce
muchas manifestaciones, siendo las ms importantes.

Poliuria (incremento de la frecuencia urinaria)

Tanto de da como de noche, no duermo bien porque tengo que levantarme
varias veces a orinar, adems mi orina tiene sabor dulce.

Polidipsia (incremento de la sed)

Como si estuviese en el desierto, que obliga a la persona a beber grandes
cantidades de lquido (polidipsia). A travs de ello el cuerpo trata de reponerse
a las prdidas de lquido por la

Polifagia (Incremento del apetito)

Que lleva a la persona a comer con mucha frecuencia, Como bastante pero no
aumento de peso.

Prdida de peso
<<Me estoy secando>>. Debido a que gran parte de los alimentos que ingiere
(glucosa) se pierden en la orina.

Malestar General:
Decaimiento (No siento ganas de trabajar)

Visin borrosa.
Porque la glucosa al acumularse en los ojos, obstruye el ingreso de la luz.

Escozor en la piel y genitales

Porque la glucosa (azcar) se acumula en dichos lugares, irritndolos y facilitando el crecimiento
de microbios.
Recuerde que todas estas molestias desaparecen cuando se normaliza la glucosa en la sangre
TRATAMIENTO DE LA DIABETES:
El tratamiento busca normalizar la glucosa en la sangre y evitar las complicaciones que produce la
diabetes. Cuando estas ya estn presentes hay que tratar de frenarlas porque generan invalidez,
gastos excesivos y muerte temprana.
Recuerde que la diabetes siempre estar con usted y que si la lleva bien, no le generar mayores
daos, pero si la lleva mal estos sern devastadores, por ello siga su tratamiento, todos los das de
la semana incluido feriados.
Los aspectos ms importantes del tratamiento son:

La educacin
La dieta
EL ejercicio fsico
El autocontrol
Ejemplo de medicinas (pastillas o inyecciones)
El control mdico continuo
LA EDUCACIN

Es la base del tratamiento y el aspecto ms importante del mismo.

Lamentablemente la mayora no reconoce la educacin como una forma de tratamiento, no
reconoce a la educacin como una forma de tratamiento ya que en nuestra mente a este lo
asociamos con el empleo de medicinas.
La educacin busca que el paciente y su familia leven de forma adecuada la enfermedad, el
paciente debe aprender lo correcto y lo incorrecto, lo que puede y lo que no se debe hacer.
Un paciente bien entrenado en diabetes es menos dependiente de su equipo de salud y es menos
influenciable por los comentarios populares.
El paciente debe recoger informacin de una buena fuente y no de personas con buena intencin,
pero sin conocimiento.
La educacin le permitir integrarse ms en su medio y ensear a otras personas ayudndolo a
proyectarse con su comunidad.

LA ALIMENTACIN (DIETA) DEL DIABETICO.

INTRODUCCIN:
La diabetes es la forma de alimentacin que indica el tipo y cantidades de alimentos a emplear, as
como los que deben evitar; ello con la finalidad de conseguir un beneficio para nuestra salud.

En medicina, es un tipo de tratamiento muy empleado en la prctica diaria, existiendo una gran
variedad de ellas, de acuerdo a lo que se quiere tratar, ejemplo: dieta para disminuir el colesterol,
el cido rico, dieta para disminuir o aumentar de peso etc.

Adems es un tratamiento de fcil aplicacin de bajo costo, de empleo masivo y de gran

aceptacin cuando es bien atendida.
DIETA Y DIABETES:
La diabetes es la base del manejo en la diabetes, sin la cual ningn paciente puede estar
verdaderamente bien controlado.
Para muchos pacientes la dieta es el inicio y el fin de su tratamiento, ya que ella solo puede bastar
para controlar su enfermedad.
Lamentablemente esta palabra suele asociarse con restricciones severas en la alimentacin, las
cuales no concuerdan con los conceptos mdicos actuales, sino que provienen de errneas
concepciones populares. Es por ello que esta palabra est siendo poco usada, hablndose
actualmente de la alimentacin del diabtico.
Al indicarla a un paciente es importante que ella este acorde con su edad, peso, actividad fsica,
costumbres, preferencias, tipo de alimentos disponibles en la regin y con otros tipos de
tratamiento mdico, para que se constituya en un medio de paz, que le proporcione una vida ms
prolongada y agradable.
CONSTITUYENTES DE LOS ALIMENTOS
Los alimentos que a diario consumimos son los que nos proporcionan la energa para que
funcione cada una de las partes de nuestro cuerpo para generar el calor del mismo.
Todos los alimentos estn conformados por alguno(s) de los siguientes elementos nutritivos.
-Los carbohidratos llamados tambin hidratos de carbono, harinas o azucares.
-Los lpidos o grasas.
-Las protenas.
Las vitaminas y los minerales.
Cada uno de ellos se encuentra en cantidades variables en los diferentes alimentos nutritivos,
ejemplo: el pan contiene 50 % de carbohidratos, 10% de protenas y 2% de grasas, el resto es
agua. Esta variabilidad hace necesaria la combinacin de alimentos a fin de que nuestro cuerpo
reciba la cantidad adecuada de cada alimento nutritivo.
La cantidad de energa o calor que producen los alimentos al consumirse puede medirse en:
-Caloras (C mayscula), tambin llamada kilocaloras (kcal)
Ejemplo: Una manzana pequea produce 40 caloras de energa. En este manual trabajaremos con
las caloras (Kilocaloras), por ser las ms conocidas en nuestro medio.

Nuestro organismo necesita diariamente de una cantidad de caloras (alimentos), en promedio de

1, 500 a 2,000.
Estas son proporcionadas por los elementos nutritivos contenidos en los alimentos.
As cada gramo de carbohidratos y protenas producen 4 caloras. (Kcal), mientras que las grasas
producen 9.
-En otros pases se emplea el kilojulio (KJ).Cada calora equivale a 4.2 KJ.
OBJETIVOS DE LA DIETA
1. Proporcionar una buena nutricin, dentro del marco de los hbitos alimenticios de la
comunidad.
2. Alcanzar el peso y crecimiento normales.
3. Normalizar la glicemia y niveles de grasas en la sangre.
4. Retrasar y prevenir las complicaciones de la diabetes.
Cmo saber si mi peso es normal?
Para ello necesitamos conocer tu peso en kilos y la talla en metros.
Divide tu peso entre tu talla elevada al cuadrado y obtendrs tu INDICE DE MASA CORPORAL
(IMC).
Ubica el resultado en la siguiente tabla y sabrs como estas de peso.
IMC
Menor de 18.5 K/mt2
18.5- 24.9
25-29.9
30-34.9
35-39.9
Mayor de 40

CALIFICACIN
Bajo peso
Normal
sobrepeso
Obesidad leve
Obesidad severa
Obesidad grave

Ejemplo: Si pesas 78K y mides 1.62 mts, tu IMC ser de 29.7 y por lo tanto estars en el grupo de
sobrepeso.
Cmo saber la cantidad de alimentos que debo comer al da?
Para ello necesitamos conocer dos cosas:
1. Tu peso ideal
2. El tipo de trabajo fsico que realizas.

1. Tu peso ideal lo podemos obtener de forma prctica de la siguiente manera:

Hombres = Talla -100
Mujeres = Talla- 105

Ejemplo: Luis Cruz mide 1.70, su peso ideal es = 170-100= 70 Kg.

Mara Suarez, mide 1.55, su peso ideal es 155-105= 50 kg.
2. Tipo de trabajo fsico y requerimientos de alimentos:

Reposa en cama
Trabajo suave
Trabajo moderado
Trabajo intenso
Trabajo muy intenso

25
30
35
40
50

Kcal/Kg/da
Kcal/Kg/da
Kcal/Kg/da
Kcal/Kg/da
Kcal/Kg/da

Si tu trabajo es de oficina tus necesidades sern de 30 Kcal/Kg/da.

Si eres albail tus necesidades eran de 40 Kcal/Kg/da
Si eres profesor de aerbicos, tus necesidades sern de 50 Kcal/Kg/da
Conociendo el peso ideal y tipo de trabajo fsico, multiplicando ambos y tenemos la cantidad de
alimentos por da (expresado en kilocaloras).
Ejemplo: Mara Suarez tiene peso ideal de 50 y es secretaria entonces tendremos:
50x30= 150 Kcal
(Cantidad de alimentos por da)
Cmo distribuir mis alimentos por da?
Si estas tratndote solo con dieta, es decir sin medicinas, te recomendamos distribuirlos mnimo
en tres alimentos (desayuno, almuerzo y cena).
Si en cambio empleas pastillas para la diabetes o insulina, te recomendamos seis alimentos al da:
-Tres principales: desayuno, almuerzo y cena.
-Tres adicionales o refrigerios que se pueden dar entre los principales.
Cmo distribuir los nutrientes?
La mitad debe ser en harinas (igual a la alimentacin de los no diabticos) ejemplo, si la cantidad
de Kcal/da, es de 1500, la mitad (750 Kcal) deben darse en harinas, los cuales NO deben ser
refinadas (azcar de mesa, miel, golosinas).
La tercera parte de las kilocaloras deben ser dadas como grasas. Siguiendo el ejemplo: de 1500, la
tercera parte (500 kcal), deberan ser grasas, especialmente de las que no son dainas
El porcentaje restante (20 %) ser de protenas.
Las vitaminas y minerales no aportan caloras.
Si usted tiene insuficiencia renal crnica (IRC), debe reducir el porcentaje de protenas y aumentar
las harinas.

PRINCPALES FUENTES DE HARINAS

-Pastas
-Pan
-Papa
-Arroz
-Cereales
PRINCIPALES FUENTES DE PROTEINAS
-Pescado
-Carnes
-Leche
-Huevos
-Legumbres
-Queso
PRINCIPALES FUENTES DE GRASAS
-Leche
-Queso-Carne
-Manteca de cerdo
-Margarina
-Aceite de cocina
ACEITES DE COCINA RECOMENDADOS
-Girasol
-Maz
-Oliva
SAL Y AGUA
Todo diabtico, sobre todo los que tienen presin alta y edemas (Hinchazn) debe consumir
poca sal.
El consumo de agua es libre, salvo que tengas edemas o insuficiencia renal.
FRUTAS
Recomendamos 2 o tres porciones al da, pero deben consumirse en cantidad normal cada vez, de
lo contrario elevara la glucosa.
BEBIDAS ALCOHOLICAS
Deben restringirse y consumirse segn recomendaciones de su equipo de salud.
Aportan caloras, lo que debe tenerse en cuenta.
Ejemplo:
1 vaso de cerveza= 84 Kcal
1 vaso de vino=
76 Kcal

CAF
Pueden consumir hasta 2 tazas/ da
AGUA DE TIEMPO
Agua natural o mineral o infusiones. Los jugos y la leche no se debern emplear como agua de
tiempo.

 Cmo distribuir caloras?

Desayuno
Media maana
Almuerzo
Media tarde
Cena
Acostarse

20% de calorias
(refrigerio) 5%
25%
10%
30%
10%

Esto puede variar segn sus costumbres u ocupaciones.

FORMAS DE PREPARACIN
Carnes y pescados: al horno, parrilla, al vapor, hervidos.
Huevos: Duros, pasados por agua, fritos en agua.
Vegetales: Crudos (bien cocidos) o hervidos.
PESOS Y MEDIDAS
Vaso comn
Cucharadita de azcar
Cucharadita de harina
Plato de sopa

= 200 CC.
= 5g.
= 15 g.
= 250 CC.

INTERCAMBIOS
A fin de haber variaciones frecuentes y al gusto en la alimentacin puede cambiar alguno de los
alimentos, existiendo tablas y recomendaciones para ello.
No las incluimos en el presente manual, recomendamos consultarlo con su equipo de salud que lo
atiende.

EJEMPLO DE DIETA PARA DIABETICO

DESAYUNO

MEDIA MAANA

Caloras 1500
-Leche descremada con caf 1 taza.
-Tostadas 02.
-Margarina 01 cucharadita
-Pera pequea 01
-Mandarina o lima 01

ALMUERZO

MEDIA TARDE
CENA

AL ACOSTARSE

-Arroz tza.
-Pollo o pescado 50 grs.
-Ensalada tza.
-Agua 01 vaso.
-Jugo 01 vaso
-Tostada 01
-Pure tza.
-Pollo o pescado 50 grs.
-Ensalada tza
-Agua 01 vaso.
-Leche 1 tza.
-Tostada 01

LAS PASTILLAS PARA ENDULZAR

EDULCORANTES
El diabtico tiene prohibido emplear azcares muy concentrados, ya que estos despus de
ingerirse pasan rpidamente a la sangre, elevando los niveles de glucosa.
Entre estas sustancias tenemos el azcar de mesa (blanca o rubia), la miel, gaseosas, helados,
golosinas, natillas, manjar blanco, King Kong etc.
En el diabtico las diferentes bebidas que toma diariamente, deben ser endulzadas con pastillas,
llamadas edulcorantes o en su efecto tomadas sin azcar. Los edulcorantes tambin se venden
en forma lquida o en polvo.
Estas pastillas no son azcar pero si tienen su sabor, por ello su uso no eleva los niveles de glucosa
en la sangre, por la misma razn no deben usarse en caso de hipoglicemia.
Las pastillas para endulzar que tenemos en nuestro pas son:
La sacarina y el aspartame
La sacarina es el edulcorante ms conocido y sobre el que pesan muchos temores, ya que se les
seala como causante de ceguera y cncer, todo lo cual no es verdad. Tan as que organizaciones
de salud han autorizado su venta y empleo en dosis mayores a las empresas usualmente.
En el Per, la sacarina se vende con varios nombres comerciales como son: Dulcoryl, Sulcaryl,
hermessitas, suita.
El aspartame es un nuevo tipo de edulcorante que no tiene relacin con la sacarina, podemos
decir que es un alimento que no influye mayormente en los niveles de glucosa en la sangre. En el
Per se encuentra con los nombres comerciales de: Canderel, stac y zuttyl.

EL EJERCICIO

El ejercicio es un elemento indispensable en el tratamiento de todo diabtico. Es el complemento

de la dieta y pastillas o insulina. Su realizacin hace disminuir la glucosa en sangre, porque
favorece su consumo por los msculos.
En el diabtico tipo 2 la dieta y el ejercicio son a veces suficientes para mantener el buen control
de la enfermedad.
En el caso que el diabtico requiera de pastillas o insulina, la prctica del ejercicio disminuye la
cantidad que se requiere de cualquiera de ellos.
No existen impedimentos para realizar ejercicios fsicos, pero estos deben ser uniformes, regulares
y acordes con sus posibilidades, edad, estado fsico y complicaciones.
Se recomienda practicar los de baja resistencia o aerbicos porque mejoran la circulacin y por
consiguiente el aporte de oxgeno a todas las clulas. Ejemplo: marcha, bicicleta, futbol, saltar la
cuerda, etc.
No son aconsejables los ejercicios de alta resistencia, porque disminuyen la oferta de oxgeno a los
tejidos en actividades y aumentan la presin arterial.
Ejemplos: Fisicoculturismo, levantamiento de pesas, etc.
No son aconsejables los ejercicios de alta resistencia, porque disminuyen la oferta de oxgeno a los
tejidos en actividad y aumentan la presin arterial. Ejemplos: fisicoculturismo, levantamiento de
pesas, etc. Tambin deben evitarse aquellos que ponen en peligro su vida si sufren de
hipoglicemia. Ejemplo: el buceo.
Para las personas de edad, caminar 20 a 30 minutos al da, es el mejor ejercicio, teniendo en
cuenta que siempre las posibilidades y reservas fsicas de cada organismo.
El ejercicio es til cuando la glucosa esta en valores normales, no recomendndose hacerlo cuando
esta elevada.
Una actividad fsica adecuada ayuda a prolongar la vida y protege al organismo de
complicaciones diabticas.

las

Es importante que el ejercicio del diabtico sea siempre el mismo para ajustar las dosis necesarias
de medicamentos con la dieta.
Si el ejercicio fuese irregular, violento y prolongado, es necesario tomar precauciones especiales,
porque puede producirse disminucin muy grande de la glicemia. En estos casos debe tomarse un
vaso con jugo con dos galletas chicas de soda al comenzar el ejercicio y beber un vaso con jugo
cada hora de duracin del deporte.

El ejercicio adems ayuda a:

Disminuir y mantener un peso adecuado

Mantener huesos fuertes y corazn saludable
Mejorar la circulacin en las piernas

A disminuir stress y a tener ms energa.

EL AUTO CONTROL
El diabtico debe participar activamente en el manejo de su enfermedad, para ello es
imprescindible que se instruya sobre sus aspectos ms importantes.
Lo que se debe conocer es como realizar el mismo (autocontrol). Sus anlisis de glucosa en la
sangre (GLISERINA) de cuerpos cetnicos en orina (acetonuria); protenas con orina (micro
albuminuria); colesterol total y triglicridos (grasas de la sangre).
Asimismo, puede auto controlarse: el peso corporal; la talla en nios; la presin arterial, el estado
de los pies.
Las ventajas de este conocimiento residen en la posibilidad de hacerse los chequeos en el
momento y las veces que se requieren, en la reduccin de los costos de evaluacin y sobre todo
permiten verificar la buena marcha de la enfermedad, evitando as las hipoglicemias.
El autocontrol debe abarcar a los principales miembros de la familia del diabtico, quienes deben
estar preparados para realizar anlisis cuando el paciente est imposibilitado para ello.
DETERMINACION DE GLUCOSA EN SANGRE:
Tomando como muestra una gota de sangre pulpejo de un dedo.
Los materiales necesarios para ello son:
-algodn
-alcohol
-lcteas o equipo para puncin
-cintas o tiras reactivas
-glucmetro
Existen en el mercado varias marcas de cintas reactivas, cada una especfica para un
determinado glucmetro, es decir cada equipo lee solo cintas de su misma marca.
Las cintas pueden leer visualmente a travs de la comparacin de colores con una muestra que
por lo general viene adherida al frasco de ellas.
(Haemoglucotest 20-800)
Tambin se puede realizar la medicin de glicerina por medio de un glucmetro, equipo porttil
que informa en su pantalla la cantidad de glucosa a los pocos segundos de introducir la cinta en l.
(Glucontrend)
Anote el da, hora y resultado en su libreta de notas, para que en su momento se lo muestre a su
mdico, y tenga las mayores referencias de su estado diabtico. La glucosa en sangre se puede
medir en ayuno, 2 horas pos alimentos (post prandial) o antes de los alimentos (preprandial).

Cetonuria
Los materiales necesarios para este examen son:
-recipiente para la muestra de orina y, cintas o tiras reactivas para la orina
(Keto-Diabur text 5000)
LA acetonuria es la presencia de cuerpos cetnicos en la orina.
Los cuerpos cetnicos son residuos de las gaseosas, que cuando aparecen en la orina indican un
peor estado del control de diabetes; estas cintas son especialmente tiles en el diabtico tipo1.
Las cintas se leen visualmente a travs de la comparacin de colores con un patrn, que por lo
general viene adherida al frasco de cintas. El resultado se expresa en cruces (+) o en porcentaje
(%) de acetonuria.
La lectura se puede realizar en estado de ayuno, despus de los alimentos, en el momento que lo
indique su mdico o cuando Ud. Se sienta mal (lo mismo es para la determinacin de la glicemia).
Esto debe recordarlo, ya que muchos tienen la idea solo que se debe realizar en ayuno.
El examen debe realizarse en orina recin emitida
MICROALBUMINURIA
Es la presencia de pequeas cantidades de una protena, llamada albumina. Normalmente no
perdemos albumina por la orina, porque es un alimento necesario para nuestro cuerpo. Su
presencia nos indica inicio de dao de los riones, debido al mal control de la diabetes.
Es necesario hacer este control cada 6 meses, ya que si se detecta tempranamente se puede
corregir con medicinas
Las tiras para su control se llaman Micro Test II
COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS
Son las grasas de la sangre, que se pueden medir con tiras reactivas, empleando una gota de
sangre (Accutrend).
Los anlisis deben hacerse en ayuno de 12 horas, diremos que los resultados son normales, si:
-Colesterol es menor de 200 mg /dl y
-Triglicridos en menor de 150mg/dl.
Si sobrepasan estos valores diremos que estn elevados y la persona tendr que someterse y/0
medicinas.
La destreza en estas determinaciones la obtendr a medida que la realice. Asimismo, su ejecucin
le permitir un menor ajuste de su tratamiento en la brevedad posible.

LAS PASTILLAS PARA LA DIABETES

La Diabetes tipo 2, se debe a:

-Disminucin de la produccin de la insulina por el pncreas, y/o

-Funcionamiento deficiente de la insulina existente, llamado en medicina Resistencia a la accin
de la insulina, dicho en otras palabras la insulina tiene dificultad para ingresar la glucosa al
interior de las clulas.
Cuando la dieta y el ejercicio no bastan para controlar la glucosa, recurrimos a las medicinas.
Las pastillas para la diabetes (PPD), son medicinas que aumentan la produccin y/o mejoran el
funcionamiento de la insulina, ya a travs de ello disminuyen la glucosa en la sangre.
Ahora que ya sabemos que son las PPD, es importante resaltar QUE ES LO QUE NO SON.
Es fundamental establecer estas porque existen personas que tienen la idea errnea que las
pastillas para la diabetes son una forma oral de insulina y ni siquiera estn remotamente
asociados. No existe sustituto para la insulina y no hay insulina que pueda ser tomada por boca en
el momento actual.
Cundo SE USAN LAS PPD?
Se emplean si a pesar de seguir un cuidadoso plan de comidas y de disminuir peso (si este estaba
aumentado), contina elevada la glucosa en sangre.
Es importante agregar que el uso de las PPD no implica abandono de la dieta, ms bien es un
complemento de sta. Cuando se hace necesario el uso de estos frmacos, es cadi probable que
esto sea de por vida.
Es importante tener siempre presente la dosis de la pastilla prescrita por su mdico y no
sobrepasarla por iniciativa propia, por el riesgo de los efectos no deseables, ni tampoco
disminuirla por el riesgo del descontrol de la diabetes. Ante cualquier duda mejor consultarla y
resolverla con su mdico.
ES DAINO TOMAR POR MUCHO TIEMPO?
No es daino, lo verdaderamente daino es no tener bien controlada la diabetes, ya que esto a la
larga va a ocasionarle las llamadas complicaciones diabticas.
CUALES SON LAS PRINCIPALES PPD?
-Actualmente existen cinco grupos o familias de PPD.
-Dos de estas familias aumentan la produccin de insulina por el Pncreas, estas son:
A.- LAS SULFONILUREAS
B.-LAS GLITIDINAS
El riesgo principal de la toma de estas PPD es la disminucin de la glucosa en la sangre a menos de
50 mg/dl, esto en trminos mdicos se denomina Hipoglicemia, este riesgo es mnimo cuando el
paciente conoce los sntomas y el tratamiento de la hipoglicemia (ver artculo sobre hipoglicemia)
Otro problema que se puede presentar con las sulfonilureas, es cuando se toman bebidas
alcohlicas. Cuando se da esta situacin el paciente puede presentar: enrojecimiento de la cara,

dolor de cabeza, palpitaciones y ansiedad; a este cuadro se le denomina Efecto Antabuse y se da

sobre todo con la clorpropamida.
La tercera familia es la que acta a nivel del intestino, retardando el ingreso de glucosa a la sangre,
esta se denomina:
C.INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDASA
Las principales molestias que producen son digestivas, principalmente un exceso de gases.
Las otras dos familias mejoran el funcionamiento de la insulina, es decir corrigen la resistencia a
la accin de la insulina.
Estas son:
D.- LAS BIGUANIDAS Y
E.-LAS GLITAZONAS
-Las Biguanudas, es la familia ms antigua, acta principalmente a nivel del hgado en menor
intensidad a nivel muscular.
-Las Glitazonas, en cambio tienen su principal accin a nivel muscular y en menor grado del nivel
del hgado.
Los principales inconvenientes de las Biguaridas son digestivas, sobre todo irritacin del estmago.
En cambio, con las Glitazonas el riesgos la inflamacin del hgado, por ello debemos chequearlo
con cierta frecuencia cuando se empleen.
En algunos casos se pueden combinar medicinas de 2 o ms familias para alcanzar el buen
control, existiendo medicinas que tiene en su interior dos compuestos.
En todo caso su mdico es nico que puede recetar medicinas.
Ninguna de estas familias se puede usar en las embarazadas.

LAS PPD EN EL PER

FAMILIA
A) SULFONILUREAS

NOMBRE QUIMICO
-CLORPROPAMIDA
-GLIBENCLAMIDA

NOMBRE COMERCIAL
DIABENEZE
DAONIL, FULGUCON

-GLIPIZIDA
-GLICAZIDA
-GLIMEPIRIDA
B) GLITIDINAS
-NATIGLIMIDA
C) INHIBIDORES DE LA -ACORBOSA
GLUCOSIDASA
D) BIGUANIDAD
METFORMINA

E) GLITAZONAS

-ROSIGLITAZONA
-PIOGLITAZONA

GLIDIABET
MINIDIAB
DIAMICRON
AMARYL
STARLIX
GLUCOBAY
GLUCOPHAGE
DIABETFORMIN
DIMEFOR
AVANDIA
ACTOS

LA INSULINA
INTRODUCCION
La insulina es una sustancia producida normalmente, en cantidades apropiadas, por un rgano de
nuestro cuerpo llamado Pncreas.
Tiene como funcin principal mantener la glucosa dentro de los valores normales, evitando
bsicamente elevaciones exageradas de sta.
La diabetes se debe a una insuficiencia de insulina y en razn a ello se divide en dos grupos:
-Diabetes Tipo 1
-Diabetes tipo 2
El primer grupo es el de los diabticos, cuyo pncreas NO produce insulina (deficiencia total), son
por lo general pacientes que inician su enfermedad en la niez o juventud. El segundo grupo es el
de los diabticos cuyo pncreas produce insulina pero esta se produce en cantidad insuficiente o
no ejerce su accin adecuadamente y son por lo general pacientes que inician su enfermedad en la
vida adulta o vejez.
Recordemos ahora los tipos de tratamiento existentes en el momento actual para disminuir
glucosa en los diabticos, estos son:
-La dieta
-El ejercicio
-Las pastillas para la diabetes y las inyecciones (INSULINA)
Analizaremos brevemente la utilidad de cada uno de los dos tipos de diabetes:
Tratamiento
DIETA EJERCICIO PASTILLA

Diabetes
Tipo 1
Obligatoria
Necesario
No til

Diabetes
Tipo 2
Obligatoria
Necesario
til si falla la dieta

INYECCIONES

Indispensable

No necesario

Qu es la insulina?
En el campo mdico, la insulina es una medicina que viene en inyecciones; emplendose para
disminuir la glisemina bsicamente en los diabticos tipo 1.
La insulina NO crea hbito, ni dependencia, ni daa parte alguna del cuerpo, sino todo lo
contrario, su descubrimiento y empleo es considerado como uno de los ms grandes avances
mdicos, ya que ha permitido que quienes la requieran puedan vivir el tiempo adecuado y con
mejor calidad de vida. Antes de su aparicin los diabticos que la necesitaban Vivian muy poco
tiempo y en malas condiciones.
INDICACIONES Y DURACION DEL TRATAMIENTO:
La indicacin principal del empleo de la insulina es la Diabetes tipo 1, en la que se utiliza durante
toda la vida, en cualquiera de sus circunstancias o estados.
En los diabticos tipo 2, se puede emplear insulina en forma temporal y en situaciones especiales,
como son:
-Fracaso dela dieta y pastillas en normalizar la glucosa.
-Estados en que no se pueden tomar o son poco efectivos las pastillas para la diabetes ejemplo:
antes, durante, y despus de una operacin; estados de gravedad (coma diabtico, infecciones
severas, infarto cardiaco o cerebral, etc.)
-Gestantes que adquieren la diabetes durante el embarazo o en las diabticas tipo 2 que gestan;
en ellas el tratamiento es a base de dieta y si esta falla se agrega la insulina, no se emplean
pastillas.
TIPOS DE INSULINA:
Existen diferentes tipos de insulina y estas se clasifican de acuerdo a su:
1- Tiempo de duracin.
2- Procedencia.
Insulina segn el tiempo de duracin:
Insulina de accin ultrarpida
Insulinas de accin rpida.
Insulinas de accin intermedia.
Insulinas de accin prolongada.

CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE LA INSULINA SEGN SU TIEMPO DE DURACION

Caractersticas

Insulina de
Ultra rpida

Inicio
Duracin
(via subcatnea)

5-5 min.
4-5 Horas

Tiempo
mxima
Color

de

accin 1-2 horas

Transparente

accin Insulina
rpida

de

accin Insulina de
intermedia

30-60 min.
6-8 horas

1-2 horas
13-18 horas

2-4horas

5-7 horas

Transparente

Lechoso

accin

Una forma prctica de diferenciar las insulinas, segn su tiempo de duracin, es observando su
color.
Insulina segn su procedencia:

Origen vacuno (extrada del pncreas de reses) y

Origen porcino (extrada del pncreas de cerdos)
No existen actualmente en el pas.

Producidas por microorganismos gracias a los avances de la ingeniera Gentica se ha logrado que
alguno de ellos, como E. Coli elaboren insulina.
Las insulinas de precio porcino y vacuno tenan pequeas preferencias en su configuracin con la
producida por nuestro organismo, siendo la porcina ms parecida a la del hombre.
La insulina est elaborada por los microorganismos (seres vivos microscpicos), recibe el nombre
de insulina humana porque es idntica en si configuracin a la producida por el cuerpo humano.
Este avance de la tecnologa permitir contar con una fuente inagotable de insulina para el futuro.
El mtodo consiste en introducir un cdigo y orden a los microorganismos para que estos inicien la
produccin de insulina (Tcnica ADN recombinante).
Estas insulinas son las empleadas actualmente en el pas)

A continuacin se presenta un resumen de las insulinas disponibles en nuestro pas:

INSULINA
HUMALOG
INSUMAN R
HUMULIN R
INOVOLIN R
HUMULIN N
INSUMAN N
NOVOLIN N

TIEMPO
DE
DURACION
Accin
Ultrarrpida
Accin Rpida
Accin Rpida
Accin Rpida

LABORATORIO

CONCENTRACION PRESENTACION

Elly Lilly

U-100

Frasco x 10 ml

Aventis
Eli Lilly
Roemmers

U-100
U-100
U-100

Accin
Intermedia
Accin
Intermedia
Accin
Intermedia

Eli Lilly

U-100

Aventis

U-100

Vial x 3ml
Frasco x 10ml
Frasco ampolla x
10ml
Caja x 5 amp. X
1.5 ml c/u
Vial x 3 ml

Roemmers

U-100

Frasco ampolla x
10 ml

MEZCLAS DE INSULINA
Las insulinas antes mencionadas contienen nicamente insulina de un solo tipo pero en el
mercado existen tambin presentaciones que contienen, dentro del mismo frasco, una proporcin
de insulina de accin rpida y otra de intermedia; estas proporciones son fijas.
Su empleo evita la mezcla por separado de estos tipos de insulina. El color de la solucin es
lechosa. En el frasco, al lado del nombre de la insulina, se indica las proporciones de la misma.
Ejemplos: si tenemos un frasco de 70/30 de cada 10 unidades que extraigamos 7 sern de accin
intermedia 3 de rpida.
CARACTERISTICAS DE LAS MEZCLAS FIJAS DE INSULINA
INSULINA
HUMULIN
70/30

INICIO
ACCIN
30 min.

DE ACCIN
MAXIMA
2-8 horas

FINAL
DE CONCENTRACIN PRESENTACIN
ACCIN
24 horas
U-100
Fco x 10 ml

ANALOGOS DE INSULINA
Son insulinas con modificaciones en su estructura, que las hace algo diferentes a sus similares.
Existen dos a la fecha.
Lispro (Humalog)- Eli Lilly.

Giargine (Lantus)- Aventis

(An no disponible en el pas)
Lispro es parecida a la insulina cristalina pero, inicia su accin ms rpido (por ello hay que
aplicarla al empezar o finalizar el alimento). Asimismo, su tiempo de duracin es menor

PRESENTACION DE LA INSULINA
A. Para la aplicacin clsica con jeringas.
Todos los frascos de insulina contienen 10 militros (10 ml)
La concentracin de cada frasco est dada por las siglas: U-100. El significado de estas
siglas es el siguiente:
U-100 significa que cada mililitro contiene 100 unidades e insulina, por ello un frasco de
10mil. Contiene 1000 unidades en total.
La tendencia actual y para el futuro es la de fabricar solo insulina de concentracin U-100.
Para extraer correctamente del frasco de insulina U-100, la cantidad indicada, debemos
emplear jeringas de insulina que tengan una escala de a 100 unidades.
Estas recomendaciones son vlidas si utiliza las mezclas de insulina.
B. Para la administracin con plumas de insulina.
Actualmente existen varios sistemas de aplicacin diferentes al clasficamente empleado
(jeringas) entre otros los ms usados son las plumas. Estos sistemas semejantes a un
lapicero, emplean cartuchos de insulina parecidos a los cartuchos de anestesia empleados
por los dentistas. Estos vienen en concentraciones U-100 y tienen un volumen total de 3
ml; por lo tanto tiene una cantidad total de 300 unidades de insulina cada uno.
ADMINISTRACION DE INSULINA
La insulina se puede aplicar a travs de:
A. Jeringas de insulina
Recomendamos de plstico (descartables).
Estas ltimas se pueden emplear en el mismo paciente durante toda una semana, sin
necesidad de esterilizar, emplendose don la mxima asepsia posible y devolvindose
inmediatamente despus de su uso a su envase. La aguja debe cambiarse con frecuencia
ya que la punta pierde su agudeza rpidamente.
Es el sistema clsico de aplicacin y el ms usado en nuestro medio.
B. Aplicaciones de insulina
Existen varios tipos, siendo las plumas o aplicadores tipo lapicero (Pen) los ms empleados
en la actualidad, por su facilidad de transporte y aplicacin. Los laboratorios Aventis, Ely
Lilly y Roemmers (Novo), tiene lapiceros para la aplicacin de insulina
C. Bombas de infusin continua de insulina
Son aplicadores automticos de insulina, en los que la guja esta insertada debajo de la piel
todo el da, administrando la insulina en forma semejante a como la produce nuestro
organismo.

EL CONTROL CONTINUO
Es necesario que cada mes sea atendido por su mdico o algn miembro de su equipo de salud.
Ello permitir conocer el grado de control de su diabetes, indagar si existen nuevas molestias y los
problemas o dificultades para alcanzar el buen control.
Asimismo, permitir solicitar peridicamente los diferentes controles que debe hacerse cada ao y
evaluar sus resultados.
Adems tendr oportunidad de preguntar sobre sus dudas o inquietudes y aclararlas.
En casa consulta solicite le tomen el peso, la presin arterial la glucosa y le examinen sus pies.
Recuerde, acude cada mes a su control, no pretenda controlarse por su propia cuenta por largos
periodos de tiempo.
Segn el grado de control y las complicaciones, los controles pueden ser ms frecuentes (ej. El
embarazo) o ms lejanos.
CONTROLES ANUALES
El control de la enfermedad exige checar varios rganos con frecuencia afecta la diabetes.
Adems de los controles frecuentes de la glucosa, cada 3 meses es recomendable realizar un
anlisis llamado Hemoglobina Glicosilada, el cual nos dice si la glucosa estuvo bien controlada en
los ltimos dos meses, en cambio el anlisis de glucosa nos dice cuanto tenemos en el momento
de prueba. Una vez por ao debemos realizar el examen de fondo de ojo, para saber si hay riesgo
de ceguera.
Anualmente debe medirse la cantidad de grasas que tenemos en la sangre esta son: el colesterol,
los triglicridos, el colesterol bueno (HDL) y el malo (LDL). Si estn normales los puede repetir un
ao, si estn elevados se controlaran con ms frecuencia.
LA funcin renal (cuanto funcionan los riones), se mide a travs de los anlisis: creatina,
Depuracin de creatinina y Protenas en orina de 24 horas), si sus resultados son normales o
alterados se proceder a repetirlos con igual frecuencia que el colesterol.
Es recomendable realizar un electrocardiograma, sobre todo cuando se tiene ms de 40 aos de
edad o ms de cinco aos de diabetes o se tiene presin alta.
Asimismo, es recomendable realizar una vez por ao una ecografa de hgado, vescula (recuerde
que los clculos son frecuentes en los diabticos) riones y vejiga (especialmente post miccin). En
cada consulta solicite que lo pesen, le tomen la presin y le examine el medico sus pies.
Recuerde que es conveniente un control mdico y con el equipo de salud, una vez por mes.
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
INTRODUCIN

La Diabetes es una enfermedad que causa complicaciones serias e invalidantes, cuando no se trata
adecuadamente y a tiempo. Estas complicaciones van apareciendo con los aos, sin que el
paciente se d cuenta al inicio de su presencia, pero luego llega hacer muy notorias.
Es por ello que el primer objetivo debe ser tratar adecuadamente la enfermedad y segundo
chequear los rganos ms expuestos al dao.

CUALES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES PRODUCIDAD POR LA DIABETES?

Las partes del cuerpo que con frecuencia son afectadas por esta enfermedad, son:
Los ojos
EL corazn
Los riones
El sistema nervioso y los pies
Hablaremos brevemente de cada una de ellas
LOS OJOS
LA diabetes mal controlada causa deterioro de la circulacin de los ojos, lo cual afecta
principalmente a la capa interna de estos rganos, llamada retina, la cual es la que nos permite
ver. A la lesin producida por este nivel se le llama RETINOPATIA DIABETICA.
Este dao puede ser tan serio que cause la ceguera, por eso es importante el chequeo continuo
(por lo menos una vez al ao), a fin de detectarlo a tiempo, ya que se puede detener con la
aplicacin de rayos lser. El estudio para la evaluacin de la retina se llama FONDO DE OJO.
Otros problemas oculares frecuentes en el diabtico son:
Las cataratas, que no es ms que la pacificacin de un lente transparente del ojo llamado
cristalino; asimismo es frecuente el glaucoma que significa presin elevada de los lquidos del ojo.
Todo ello se determina a travs del examen minucioso del mdico especialista en ojos llamado
oftalmlogo.
DIABETES: CREENCIAS Y REALIDADES
En este articulo deseo despejar algunas dudas frecuentes en nuestro medio, las cuales influyen en
gran medida en el seguimiento de las indicaciones medicas, asi mismo aprovechare para hacer
algunas recomendaciones:
DIABETES EMOTIVA
En prime rluegar debo decir que no existe la diabetes emotiva. Si b ien es cierto que ciertas
condiciones de estres (infecciones, operaciones y accidentes trastorno emocional severo pueden
desencadenarla o hacer que se manifieste, ellos solo la harn para quieres estn predispuestos
para ello,cicho en otras palabras, estas personas iban a presentar la enfermedad de una u otra
forma.

Hay que tener muy en cuenta lo antes mencionado,para no descuidar el tratamiento pensado que
no se tiene el mal y que solo se puede descontrolar por las emociones.
SE CURA LA DIABETES?
Hasta el momento la diabetes no se cura pero si se puede tratar o controlar tan bien que de la
idea que se ha curado.
INGESTA EXCESIVA DE AZUCAR Y DIABETES
Muchos creen que una persona que come abundante alimentos o b ebidas muy azucaradas se
convertir en diabtico, esto no es verdad. El exceso del azcar contribuye a la obesidad (Gordura)
y esta es un factor de riesgo para la enfermedad.
DIABETES Y OBESIDAD
LA diabetes es ms comn entre las personas adultas gruesas. Ocho de cada diez casos de
diabticos adultos son obesos en el momento de iniciarse como tales.
ES CONTAGIOSA LA DIABETES?
NO, EL HECHO QUE LA DIABETES APAREZCA EN VARIOS MIENMBROS de una familia se exlica por el
carcter hereditario de la enfermedad.
HERENCIA Y DIABETES
Lo que se hereda es la tendencia a ser diabtico, es decir quien tiene familiares cercanos con
diabetes tiene ms riesgo con esta enfermedad, pero esto no indica que necesariamente va a
sufrir de diabetes.
COMO SE EXPLICA QUE UNA PERSONA SEA DIABETICA SI SU PADRE O MADRE NO PADECIA LA
ENFERMEDAD EN EL MOMENTO DE SU NACIMIENTO?
La tendencia a ser diabtico la tenia el padre o la madre desde su nacimiento y por lo tanto,
pudieron transmitirlo aun sin estar padeciendo la enfermedad.
DIETA Y BEBIDAS AMARGAS
La palabra dieta asusta y desalienta a muchos pacientes porque la asocian frecuentemente con
restricciones de todo tipo, lo cual no se ajusta a la realidad. Al diabtico no se le restringe ningn
tipo de alimento, salvo el azcar de mesa, solo se le limita en la cantidad y adems se le distribuye
los alimentos adecuadamente a lo largo del da , hay que tener en cuenta el manejo diettico es el
aspecto ms importante del tratamiento, sin el cual las otras medidas de control no surgen
efectos.
Se cree errneamente que las bebidas amargas disminuyen la glucosa debo aclarar que esto no es
verdad.
YERBAS, PLANTAS Y DIABETES
Muchos pacientes hacen uso de remedios caseron con laa esperanza de curar su enfermedad al
respecto debo decirles que si alguna de estas medicinas caceras tiene algn efecto beneficioso en

la diabetes nunca pueden compararse con el de las pastillas (hipoglicemientas orales) o

inyecciones de insulina, por lo tanto no son efectivas ni se recomienda su uso como tratamiento
de la diabetes, adems debe recordarse que cualquiera que sea tratamiento popular que se
observe, la dieta no debe abandonarse.
SACARINA Y CANCER
LA sacarina se diferencia del azcar en que no se eleva la glucosa de la sangre. El temor del cncer
que pensaba sobre ella ha sido despejado y los organismos internacionales de salud han
autorizado su empleo en cantidades aun mayores a las q comnmente usadas.
INSULINA Y CEGUERA
Existe muy poco conocimiento sobre la insulina pero si mucho temor a la ceguera que se cree
produce, debo recordar que no es causante de la ceguera en los diabticos si no mas bien el
descontrol continuo de la enfermedad, para reforzar esta ultima afirmacin dire que muchos
diabticos ciegos nunca recibieron insulina.
EL HABITO POR LA INSULINA
La insulina no produce habito o costumbre, el hecho que un paciente tenga que usar la insulina
toda su vida esta determinado por su enfermedad no por el habito.
DIABETES EN LA SANGRE Y EN LA ORINA
Muchos pacientes saben de que los tipos de diabetes que existen, una en la sangre y otra en la
orina esto no es real, la presencia de glucosa en la orina es simplemente una manifestacin de
glucosa alta en l a sangre mas no de dos enfermedades
HERIDAS Y DIABETES
Muchas personas creen que las heridas en los diabticos no cierran al respecto les dire que solo en
los diabticos no hay controlados las heridas cicatrizan lentamente , es importante mencionar que
el descontrol favorece la infeccin que dificulta la cicatrizacin.
OPERACIONES Y DIABTES
Es frecuentemente escuchar en las personas que un diabtico no debe de operarse por que su
herida no va a cerrar, ello no es correcto ya que si el paciente est bien controlado la herida
operatoria cerrara igual que en una persona no diabtica por lo cual es necesario controlar
estrictamente la diabetes antes, durante y despus de la operacin que todo transcurra
normalmente.
Diabetes y Relaciones sexuales
Los diabticos no tienen prohibiciones generadas por su enfermedad, para realizar su actividad
sexual las veces que lo deseen, los pacientes que llevan mal control pueden presentar problemas
en la eyaculacin o ereccin, complicaciones que ameritan tratamiento
PUEDEN CONDUCIR VEHICULOS LOS DIABETICOS?

La diabetes por si mismo n o genera imposibilidad para conducir vehculos en todo caso las
lecciones serias en la vista o miembros inferiores pueden prohibirlo.
DIABETES Y VIAJES
La enfermedad no limita los viajes pero es recomendable consultar con su mdico antes de
realizar alguno, especialmente en los que pueden generar cambios en la alimentacin, asi mismo
si viaja a lugares de gran altura es aconsejable la asesora profesional sobre todo si sufre de
presin alta u otra dolencia cardiaca

DIABETES Y OPERACIONES
INTRODUCCION
El diabtico con mucha frecuencia tiene que ser sometido a operaciones por alguna enfermedad
asociada como litasis (clculos), vesicular, vrices; obstrucciones de las arterias del corazn y de
las piernas, amputaciones por grangena diabtica y a cualquier operacin que se realiza en una
persona no diabtica.
Muchos pacientes tienen temor a las operaciones por las creencias que las heridas no cierran en el
diabtico lo cual no es verdad. En el diabtico mal controlado las heridas tienden a infectarse y
demoran en cicatrizar, pero en das tienden a infectarse y demoran en cicatrizar pero en el que se
encuentra en buen control, sus heridas cierran igual que nunca persona sin esta enfermedad.
Qu hacer cuando un diabtico va hacer operado?
Es importante determinar la cantidad de glucosa en la sangre diariamente antes, durante y
despus de la operacin, Si la glucosa esta elevada, la dieta es la base del tratamiento, debiendo
seguirse estrictamente.
Si la dieta no es suficiente, se debe emplear pastillas para la diabetes o inyecciones de insulina, lo
cual lo determinar su mdico.
Debe recordarse que las pastillas deben retirarse 24 horas antes de la operacin en el caso de la
clorpropamida se retirar 48 horas antes). Si el paciente viene recibiendo insulina, esta no debe
retirarse si no ajustarse adecuadamente a la dieta a fin de mantener normalizada la glicemia.
Durante la operacin y los das posteriores a ella, hasta que el paciente pueda comer bien, debe
recibir suero glucosado (Dextrosa) a fin de que su cuerpo reciba un mnimo alimento. La insulina
puede encargarse de controlar la glucosa en estos momentos si fuese necesario. Las pastillas para
la diabetes pueden volver a emplearse cuando el paciente este en capacidad de ingerir su
alimentos adecuadamente. Siguiendo estas instrucciones mantendremos normalizada la glucosa y
aseguraremos el xito de la operacin.
LA DISFUCIN ERECTIL

Es la dificultad para mantener una ereccin adecuada para realizar una relacin sexual. Puede ser
de grado leve o severo (ausencia total de ereccin)
Puede deberse a causas psicolgicas o por dao del sistema de ereccin. La Diabetes Militus es la
principal causa de disfuncin erctil (DE).
El Dr. Poicon y colaboradores, encontr que 3 de cada 4 diabticos, tenan algn grado de, la
mitad de ellos de grado severo.
Este problema suele pasar desapercibido ya que le diabtico poco lo comenta y el medico pocas
veces pregunta por su presencia.
Produce muchos problemas, e n la vida conyugal, especialmente muchos diabticos ms jvenes.
Actualmente existen muchos tratamientos para este problema, as tenemos las pastillas:
-Sildenafil (Viagra) y
-Apromorfina (Uprima)
Si estas fallan se puede emplear las inyecciones (Caverject), que se aplican en el pene.
Finalmente, cuando ninguno de los tratamientos mencionados da resultados, se recurre a las
operaciones (colocacin de prtesis), existiendo unas que mantienen erecto el pene todo el da
(rgida) y otras lo erectan en el momento de la relacin (blandas), que son ms costosas.
En cualquier caso, el tipo de tratamiento debe ser indicados por su mdico, a quien debe usted
consultar.
Recuerde que es indispensable el buen control de su diabetes, para evitar esta complicacin y para
su tratamiento.
LA DIABETES MELLITUS EN EL PER Y EL MUNDO
En mundo actual vive una epidemia de Diabetes, que crece ao tras ao. La Federacin
internacional de Diabetes (IDF= y la organizacin Mundial de salud (OMS), establecieron que en el
ao 1994 existan en el mundo 110 millones de diabticos, cifra que se proyect llegara a 239
millones en el ao 2010.
Latinoamrica, est en el grupo de poblaciones que dobla el nmero de diabticos de 12 a 24
millones en el ao 2010.
El proyecto Diamond-OMS 1985-1984, clculo que para el ao 1993, existan 966,770 diabticos
en el Per, de los cuales 8155 tenan menos de 15 aos.
En el ao 1997 el grupo de estudio encabezado por el Dr. S. Secien al que tuvimos la oportunidad
de apoyar, encontr que en Piura, entre los mayores de 18 aos, el 6.7 % eran diabticos, es decir
que cada 100 piuranos mayores de 18 aos, 7 eran diabticos. Adems encontr que en nuestra
ciudad de cada 10 adultos, 3 tenan presin alta y 4 de 10 eran obesos.
El Dr. F. Mio encontr en el ao 1999 que de cada dos diabticos asegurados 1 tena presin alta y
que de cada 10 diabticos, 7 tienen las grasas de su sangre (10 diabticos, 7 tienen las grasas de su

sangre (colesterol y /o triglicridos) elevadas. Ese ao,el Dr. J.Ramos encontr que de cada 10
diabticos, aproximadamente 6 tenan mala circulacin en las piernas. Posteriormente el Dr.
Poicon, encontr que de cada 10 diabticos, 7 tenan algn grado de disfuncin erctil.