EXPLORACION DE GLANDULAS ENDOCRINAS

Hipfisis
La hipfisis no puede explorarse directamente, pero es importante revisar varios
signos en el paciente que haciendo el diagnstico diferencial, puede llevarnos a
una disfuncin hipofisiaria.
Principalmente, en nios, se debe obtener su talla y compararla con los
percentiles. Una disfuncin hipofisiaria de la STH puede provocar, en exceso,
gigantismo, y en disminucin, hipopituitarismo, conocido como cretinismo, donde
la talla extremadamente baja, pero se mantiene la proporcin fsica, caso contrario
a la acondroplasia.
La fascie acromeglica tambin puede llevarnos directamente a pensar en exceso
de STH en adultos.
El sndrome de Cushing, que afecta las glndulas suprarrenales indirectamente,
es producido por un tumor hipofisiario, as que debe buscarse la tpica fascie en
luna llena y edema general.
Una hemianopsia bilateral puede ser resultado de un tumor hipofisiario que
comprime el quiasma ptico.
Estos son los mtodos que se nececita para poder explorarse
- Pruebas de funcin Tiroidea: TSH y T4L
- Pruebas de funcin suprarrenal: ACTH y Cortisol
- Dosificacin de hormona de crecimiento, gonadotrofinas (LH, FSH), prolactina,
medicin de esteroides sexuales (Estradiol y Testosterona)
- Cortisoluria de 24 hs.
- Iones en sangre - Rutinas
- Osmolaridad plasmtica
- Osmolaridad y densidad urinaria
Exmenes para evaluar estructuras:
Tomografa Axial Computarizada de crneo y Resonancia nuclear magntica
- Evaluacin oftalmolgica que deber incluir; Agudeza y campo visual sumado al
fondo de ojo.
SNTOMAS Y SIGNOS DE LA DISFUNCIN HIPOFISIARIA
Hiperpituitarismo:
Gigantismo, acromegalia
Hipopituitarismo:
Cretinismo, ces del crecimiento, pubertad tarda.
Otras | Galactorrea (exceso de prolactina y oxitocina), diabetes inspida (ausencia
de ADH), dismenorreas, amenorreas, sndrome de Cushing

TIROIDES
La glndula tiroides se encuentra en el cuello, sobre la trquea, por debajo del
cricoides. Las mujeres poseen glndulas tiroides mayores y ms fciles de palpar
Se debe analizar el tamao, forma y consistencia de la glndula, as como la
presencia de ndulos

A. La glndula se explora con ambas manos, colocndonos atrs del paciente

B. Se debe pedir al paciente que sorba agua o trague saliva mientras se
explora.

Con la deglucin, el borde inferior de esta glndula voluminosa se eleva y parece

menos simtrico.
Si se encuentra una glndula de mayor tamao, se debe colocar un estetoscopio
para encontrar soplos sistlicos, presentes en hipertiroidismo. El borde inferior de
la glndula se delimita mediante iluminacin tangencial.
Con la deglucin, el borde inferior de esta glndula voluminosa se eleva y parece
menos simtrico.
Ndulos Blando en enfermedad de Graves, duro en tiroiditis de Hashimoto y
neoplasias malignas, ambos ndulos son dolorosos.
Estos son los mtodos que se nececita para poder explorarse

Dosificacin srica de TSH, LT3 y LT4

Determinacin srica de anticuerpos: antitiroglobulinas y antiperoxidasa

Ecografa y Centellograma tiroidea

Puncin con aguja fina (PAF)

SNTOMAS Y SIGNOS DE LA DISFUNCIN TIROIDEA

Aumento del tamao y funcin de la glndula tiroides.
Aumento difuso: enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto y el bocio
endmico. Ndulo solitario: tumor benigno o malignas

PARATIROIDES
Las glndulas paratiroides son glndulas endocrinas situadas en el cuello, por
detrs de los lbulos tiroides. Estas producen la hormona paratiroidea o
parathormona (PTH).
EXPLORACION
Pocos signos pueden observarse mediante exploracin, aunque a veces pueden
presentarse quistes de calcio visibles, sobre todo en articulaciones.
Tambin puede presentarse piel seca, uas y cabello quebradizo, en el caso del
hipoparatiroidismo.
Estos son los mtodos que se necesitan para poder explorarse

Estudios de valoracin de la funcin renal

Medida de: calcemia, calciuria, fostatemia , fostaturia asociado a hormona

paratiroidea (PTH)

Ecografa , Centellograma, TAC y RNM de cuello

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DISFUNCIN PARATIROIDEA.

Hiperparatiroidismo:
Fragilidad sea, aumento en la miccin, ftiga, aumento de la sed, prurito,
naseas.
Hipoparatiroidismo:
Dolores musculares, uas y cabello quebradizos, parestesias, calambres
musculares, convulsiones.

PANCREAS ENDOCRINO
El pncreas endocrino est formado por acumulaciones de clulas dispuestas
desordenadamente en la cabeza, el cuerpo y la cola, los islotes de Langerhans o
pancreticos.
Produce insulina (por las clulas Beta), glucagn (por las clulas alfa) y
somatostatina (por las clulas delta).
Ms de la mitad de las personas con diabetes no insulinodependiente presentan
sobrepeso u obesidad.
En la diabetes puede haber un aliento cetnico.
El adelgazamiento del paciente puede darse por diabetes mellitus.
En la diabetes se observa en la piel necrobiosis lipoidea diabtica, ampollas
diabticas, dermopata diabtica, granuloma anular, acantosis pigmentaria,
candidiasis, lceras neuropticas, xantomas eruptivos, enfermedad vascular
perifrica.
La disminucin o ausencia de pulsos pedios en un ambiente clido se produce por
oclusin de la arteria popltea, patrn que acompaa con frecuencia a la diabetes.
Tambin se asocia frecuentemente la hipertensin tanto a la diabetes como a el
sndrome metablico.
Estos son los mtodos que se necesitan para poder explorarse

Glicemia , Hemogobina glucosilada

Lipidograma
Insulinemia basal y postestmulo ( en caso de hiperins. y resistencia a la
insulina)

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALGUNOS TRANSTORNOS DE LA DISFUNCION

DEL PANCREAS
Diabetes mellitus tipo 1:
Polidipsia, polifagia, poliuria, fatiga, visin borrosa, parestesias distales, prdida de
peso, respiracin profunda y rpida, boca y piel seca, eritema facial, aliento
cetnico, etc.
Diabetes mellitus tipo 2:
Polidipsia, polifagia, poliuria, perdida o aumento de peso, Infeccin en la vejiga, el
rin, la piel u otras

GLNDULAS SUPRARRENALES
Las glndulas suprarrenales, o glndulas adrenales son dos estructuras
retroperitoneales, la derecha de forma triangular y la izquierda de forma semilunar,
ambas estn situadas encima de los riones. Su funcin es la de regular las
respuestas al estrs, a travs de la sntesis
de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre
todo adrenalina)
EXPLORACION
Reparto de la grasa en el tronco, con extremidades relativamente delgadas en el
sndrome de Cushing y el sndrome metablico.
En la enfermedad de Addison se observan hiperpigmentacin de la piel y las
mucosas.
La enfermedad de Cushing presenta estras, atrofia cutnea, prpura, equimosis,
telangectasias, acn, cara de luna llena, joroba de bfalo e hipertricosis.
El incremento de la produccin suprarrenal de cortisol produce una cara
redondeada en luna llena con eritema en los pmulos. Puede haber un exceso
de pelo en la zona del bigote o de las patillas y el mentn.
Estos son los mtodos que se necesitan para poder explorarse
Corteza:

Estudios de laboratorio de valoracin general

Dosificacin de cortisol srico hs. 8 y 22

Cortisoluria de 24 hs.

Aldosterona

Renina

Ecografa , TAC y RNM de suprarrenal

Mdula :

Dosificacin de catecolaminas urinarias y sricas

Dosificacin de cido vanilmandlico

Ecografa, TAC y RNM de abdomen

GLNDULAS SEXUALES

El ovario es la gnada femenina productora y secretora de hormonas

sexuales y vulos. Las hormonas que presenta el ovario son el estrgeno,
encargada principalmente de la regulacin menstrual y la ovulacin,
la progesterona, que modifica la pared uterina y el endometriopara la recepcin del
ovulo, y la inhibina, que impide la secrecin de la FSH.
Los testculos son las gnadas masculinas, coproductoras de
los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Son
los rganos glandulares que forman la parte ms importante del aparato
reproductor masculino.

Doncente:
DOCTOR JUAN MIGUEL FLORES REYES
Alumno:
YOSHIO TOAKI PASCACIO HERNANDEZ

Tema:
Exploracin de glndulas endocrinas