LA PREVENCIN EN LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

PREVENCIN PRIMARIA: Control y eventual correccin de factores de riesgo cuando no

se padeci patologa cardiovascular, buscando establecer o desarrollar hbitos que
mejoren la calidad de vida. Se debe centrar en planes continuos de educacin para los
profesionales y destinatarios. Factores de riesgo: carga gentica, dislipidemia,
enfermedad cardiovascular previa, tabaquismo, sedentarismo, hipertensin arterial,
diabetes, obesidad, hiperuricemia, insuficiencia respiratoria crnica, depresin, distrs,
PACTA (Patrn Comportamental Tipo A), PACTA + negacin. Se potencian mutuamente.
PREVENCIN SECUNDARIA: Control y eventual correccin de factores de riesgo,
evolucin natural y complicaciones de la enfermedad cardiovascular, cuando ya se
diagnostic, buscando establecer o desarrollar hbitos que recuperen y mejoren la calidad
de vida. Se centra en la Rehabilitacin Cardaca: reduccin del riesgo de nuevos
eventos cardacos y enlentecer el progreso de la enfermedad coronaria. Eficaz para
ambos tipos de prevencin. Rehabilitacin Integral Cardiovascular: Rehabilitacin
Cardaca + abordaje psicolgico.
ABORDAJE PSICOLGICO:
ENFERMEDAD PSICOSOMTICA: Se diferencia de: angustia, hipocondra y conversin
histrica. Rasgos significativos: expresin somtica, alexitimia, relacin sin afecto,
pensamiento operativo, inercia asociativa, hipernormalidad, incapacidad o pobreza
onrica. La capacidad para somatizar aumenta con la depresin.
PSICOSOMTICA CARDIOVASCULAR: Abordaje de la enfermedad cardiovascular
como entidad psicosomtica. Elementos psicoemocionales: (factores predisponentes,
de riesgo y predictivos): 1) estrs (o, con connotacin patognica: distrs), 2)
Personalidad Tipo A, 3) aislamiento social, y 4) depresin.
ESTRS: Capacidad del organismo de autorregulacin ante estmulos del ambiente y
situaciones de emergencia. El individuo est en alerta y se prepara para la lucha o fuga.
Puede devenir perjudicial si, por diversos factores, se perpeta en el tiempo (distrs). En
situaciones percibidas como abrumadoras, que inhiben la capacidad de respuesta, y en
condiciones de agotamiento, estrs crnico, se elevan la prolactina y el cortisol.
Estresores: factores desencadenantes del estrs. Externos (acontecimientos vitales,
medioambientales) o internos (reactividad al estrs, variable en cada individuo).
Moduladores: (lo regulan) el estado afectivo (p.ej. la depresin lo potencia), el locus de
control, la adaptacin general. Reactividad cardiovascular: manifestacin fisiolgica del
estrs (alteracin de la presin arterial, ritmo cardaco, etc.).
PACTA: Actitud de lucha ante la vida (predominio simptico-adrenrgico), furor laboral,
competitividad, ambicin, egosmo, hiperexigencia, impaciencia, agresividad,

identificacin masculina (y desvalorizacin de lo femenino) y sobreadaptacin a la

sociedad competitiva contempornea. En general, rasgos del carcter anal.
Colapso narcisista: (factor desencadenante) cualquier situacin de fracaso, importante
en el imaginario del paciente en cuanto daa su ideal de s mismo.
Zona infartante: (predictivo) perodo de hasta 1 ao de dificultades (sociales, familiares,
etc.) que van deteriorando su imagen ideal internamente.
Factor desencadenante: para ser eficaz debe ser pblico. El ideal que el paciente
sustenta, que representa una compensacin de su yo dbil e inseguro, requiere de la
aprobacin y admiracin del entorno.
ALGUNAS CARACTERSTICAS
TRABAJO PSICOTERAPUTICO:

PSICOLGICAS

DESTACABLES

PARA

EL

Pensamiento operativo: dficit simblico, de abstraccin, pensamiento ligado a la accin

inmediata. Empobrecimiento de espontaneidad y creatividad. Predominio de
funcionamiento por hbitos (rigidez en las conductas).
Egocentrismo: (narcisismo) con sus expresiones de hiperexigencia (hacia s mismo y los
dems), incapacidad para delegar y recibir ayuda.
Distorsin perceptual: pese a reemplazar la percepcin emocional por la somtica
(somatotimia). Mayor conexin con el mundo circundante en desmedro de la percepcin
intrapsquica y, sobre todo, corporal. Fallas en el registro de las alarmas somticas. No se
interpretan correctamente los estmulos provenientes del cuerpo, del corazn.
Alexitimia: dificultad para verbalizar las emociones, ponindolas en trminos fsicos. Una
consecuencia es la hiperactividad: los afectos se descargan principalmente sobre la
musculatura esqueltica (no contradice el sedentarismo de base, no hay descarga
tensional).
Formas de expresin del agresividad: ms all de la autoagresin somtica, variedad
de conductas donde se manifiestan impulsos agresivos, presentes en el PACTA.
COMPARACIN ENTRE PACIENTES CORONARIOS E HIPERTENSOS:
Muchos de los rasgos del PACTA se encuentran tambin en los enfermos
cardiovasculares. En los hipertensos, se destaca el conflicto entre tendencias hostiles y su
inhibicin inconsciente y crnica, un conflicto entre agresividad y dependencia.
Los pacientes coronarios manifiestan mayor irritabilidad, sobre exigencia y negacin de
ansiedades depresivas y de muerte. Los pacientes hipertensos parecen ser ms
aguantadores que irritables, menos negadores y sobreexigentes.