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PROCEDIMIENTO
Cdigo: PD-GEN-91
Versin: 4
Entrada en vigor: 29-Abril-2014
REVISADO POR
APROBADO POR
Subcomit de procedimientos y
protocolos de Enfermera Presidente:
Rafael de Fresno Cerezo
Amrica Hernndez
Valio
Hospital de da Oncologa
Direccin de Enfermera
CARGO
Jefe de Unidad
Directora de Enfermera
FECHA
24-abril-2014
NOMBRE
DEPARTAMENTO
FIRMA
NDICE
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Pg
5.-PROCEDIMIENTO.............................................................................................
5.1.-Precauciones .............................................................................................. 4
5.2.-Informacin al paciente ............................................................................... 5
5.3.-Preparacin del entorno y de materiales....................................................... 5
5.4.-Preparacin del paciente.............................................................................
5.7.-Educacin..................................................................................................
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1.- DEFINICIN
La canalizacin venosa perifrica consiste en la colocacin de una cnula en el interior
de una vena para mantener un acceso venoso abierto. Los vasos ms adecuados para
la venopuncin son: el plexo venoso dorsal y venas metacarpianas dorsales de la
mano, vena ceflica, vena baslica y vena mediana del brazo (1).
Indicaciones:
Reposicin de lquidos y electrolitos.
Administracin de medicamentos intravenosos.
Transfusin de sangre y hemoderivados.
Obtencin de muestras de sangre
Mantenimiento de acceso venoso permeable para casos de emergencia.
Realizacin de estudios diagnsticos.
2.-OBJETIVOS
Describir la tcnica de insercin de un catter venoso perifrico.
Realizar los cuidados necesarios para mantener su ubicacin y permeabilidad,
as cmo minimizar posibles complicaciones.
3.-MBITO DE APLICACIN
General.
Poblacin diana: Pacientes que precisen o sean portadores de catteres venosos
perifricos.
4.-REFERENCIAS
PG-ENF-01.
Documentacin de Enfermera
Recomendaciones
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de
5.-PROCEDIMIENTO
5.1.-Precauciones
Verificar la identidad del paciente y comprobar que necesita la canalizacin
de una va venosa perifrica.
Planificar la eleccin de la va y el tipo de catter a utilizar basado en las
caractersticas del tratamiento, la duracin del mismo y el estado del
paciente (1,2):
o Tener en cuenta el tipo de solucin a administrar (quimioterapia,
concentrados de hemates, soluciones irritantes, etc.) para la eleccin
de la va y el calibre del catter (1,2). (ANEXO I)
o Como norma general debe seleccionarse el catter de calibre ms
pequeo, segn el tipo de terapia a administrar, para evitar la flebitis
mecnica (1,2)
o Deben seleccionarse venas con buen flujo sanguneo cuando vayan a
infundirse soluciones hipertnicas o soluciones que contengan
frmacos irritantes; estos frmacos incluyen antibiticos cmo
anfotericina, cefalosporinas, metronidazol, vancomicina y eritromicina
(3).
o Valorar la actividad del paciente, movilidad, agitacin, alteracin del
nivel de conciencia, eligiendo la zona ms adecuada.
Realizar la insercin del catter preferentemente en las extremidades
superiores, evitando zonas de flexin y si es posible en el brazo no
dominante (1,3,4).
Si es posible, elegir para la insercin las venas distales (1). Evitar la insercin
en extremidades edematosas o incapacitadas, en zonas con heridas,
quemaduras, inflamaciones, infiltraciones previas o en venas esclerosadas
(1).
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En pacientes en los que est previsto realizar una fstula arteriovenosa evitar
la puncin en dicha extremidad excepto en el dorso de la mano (1).
Comprobar las posibles alergias a los materiales a utilizar.
5.2.-Informacin al paciente
Comunicar al paciente la necesidad de la realizacin del procedimiento y su
finalidad (5).
Explicarle el procedimiento y el tiempo aproximado que va a ser necesario
mantener el catter intravenoso (5).
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5.5.-Realizacin de la tcnica
Realizar higiene de manos.
Comprobar inmediatamente antes de la puncin, que el paciente y la va de
administracin son los establecidos en la prescripcin mdica.
Seleccionar el punto de puncin, a ser posible en el brazo no dominante.
Limpiar la piel con agua y jabn, aclarar y secar, si precisa.
Colocar el compresor unos 5-10 cm por encima de la zona de eleccin (4).
Si la vena no se dilata lo suficiente golpear ligeramente el vaso con los dedos
y colocar la extremidad en declive, pidiendo al paciente que abra y cierre la
mano (8).
Colocarse los guantes (limpios si no se va a tocar el punto de insercin una
vez aplicado el antisptico y estriles si es preciso volver a palpar la zona)
(2).
Aplicar el antisptico comenzando en el centro haciendo movimientos
circulares hacia fuera.
Esperar el tiempo de secado recomendado (2).
Coger la cnula con la mano dominante y el bisel hacia arriba.
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Tensar la piel por debajo del sitio de puncin con el pulgar de la mano
opuesta, para estabilizar la vena y reducir el dolor.
Sujetar la cnula en un ngulo aproximado de 30 y pinchar la piel por
debajo del lugar seleccionado.
Una vez que el catter ha atravesado la piel reducir el ngulo de manera que
el catter quede prcticamente paralelo con el vaso, abordando la vena de
forma lateral.
Avanzar levemente el catter y cuando se observa salida de sangre, retirar
ligeramente el fiador y avanzar la cnula en el interior de la vena.
Retirar el compresor.
Retirar el fiador y conectar a la alargadera con doble luz, purgada
previamente con suero fisiolgico.
Conectar la infusin o lavar la va con suero fisiolgico.
Fijar el catter con tiras adhesivas estriles sin tapar el punto de insercin
(no fijar en forma de corbata).
Colocar apsito adhesivo estril en la zona y asegurar una correcta fijacin
del catter para evitar su movilizacin.
Identificar el acceso al catter con una
etiqueta
azul
rotulada
con
la
leyenda
intravenosa.
Recoger el material utilizado y desechar la aguja
en el contenedor de objetos punzantes.
Quitarse los guantes y lavarse las manos.
Acomodar al paciente.
la
asepsia
en
la
tcnica
de
insercin
en
las
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No ejercer una presin excesiva con los sistemas de fijacin para evitar
lceras por presin.
5.7.-Educacin
Informar al paciente de la importancia de su colaboracin.
Indicarle las posibles molestias que puede sentir.
Pedirle que avise en caso de observar cualquier alteracin en la zona de
puncin.
Informar al paciente de que se mueva con precaucin para evitar
desconexiones y acodamientos del sistema.
Explicarle que no debe mojar la zona de la venopuncin (2).
5.9.-Cuidados posteriores
5.9.1 Cuidados del punto de insercin
Vigilar la zona de insercin del catter cada 24 horas, mediante
palpacin a travs de la cura intacta en el caso de apsito de gasa y por
inspeccin directa en el caso de apsito transparente (2). Cada unidad
establecer el turno de revisin.
Si el paciente presenta sudoracin intensa, o se observa sangrado en la zona
de insercin utilizar apsitos de gasa en vez de transparentes (2).
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Categora IB
Categora IB
intravasculares
Preparar la piel limpia con un antisptico con alcohol antes de la insercin de
Categora IB
Categora II
Categora II
Categora II
6.- BIBLIOGRAFA
(1) Infusion Nurses Society. Standards of practice. Access devices selection and
placements. J Infusion Nurse 2011 02;34(1):S37.
(2) O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et
al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin
Infect Dis 2011;52(9):e162-93.
(3) The Joanna Briggs Institute. Manejo de los dispositivos intravasculares
perifericos. Best practice. 2008;12(5).
(4) Frank R. Peripheral venous access in adults. Jul 10, 2013; Available at:
http://www.uptodate.com/contents/peripheral-venous-access-in-adults.
Accessed Philadelpia, Mar 18,2014.
(5) Infusion Nurses Society. Standards of practice. Documentation. J Infusion
Nurse 2011 02;34(1):S 20-S 24.
(6) Infusion Nurses Society. Standards of practice. Vascular Access Site
Preparation and Device Placement. J Infusion Nurse 2011 02;34(1):S44.
(7) Adams J. Intravenous and vascular access therapy. In: Perry A, Potter P,
editors. Clinical Nursing Skills and Techniques St. Louis: Mosby; 2006. p. 898.
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Infusion
Nurses
Society.
Standards
of
practice.
Infiltration
and
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14G
Pacientes politraumatizados
Reposicin rpida de grandes volmenes de fluidos
16G
Pacientes traumatolgicos
Ciruga mayor
Atencin del parto y postparto
Sangrado
Necesidad
de administracin simultanea de varios
fluidos
Necesidad de administracin de mltiples transfusiones
sanguneas
Necesidad de administrar grandes volmenes de fluidos
18G
Administracin de hemoderivados
Administracin de medicacin irritante
Administracin simultanea de varios fluidos
Ciruga mayor
Tcnicas de imagen que precisan inyeccin rpida de
contraste
20G
Uso general
Mantenimiento de va IV
Administracin de antibiticos
Administracin de analgesia
22G
24G
Servicios de oncologa
Fuente: Ministry of Health, NSW. Guideline for PIVC Insertion and Post Insertion Care in Adult
Patients. Sydney 2013.
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Realizada en el mes de junio y julio 2013, a travs de pginas que dan acceso a guas
de prctica clnica: Gua salud, RNAO, Nacional Guideline Clearinghouse (NGS),
Nacional Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) y en Centers of Disease and
Control and Prevention (CDC).
Se llev a cabo una bsqueda de guas y estudios publicados en los ltimos 10 aos
en las bases de datos Pubmed, Cuiden Plus, Cochrane Library, scielo, Science direct,
Tripdatabase, Clinical Evidence y en el Centro Colaborador espaol del Instituto Joanna
Briggs.
A su vez, se realiz una bsqueda manual a travs de pginas que dan acceso a
protocolos y procedimientos de
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