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Es un rea especializada del ejercicio de la enfermera que emplea las teoras del comportamiento
humano como su ciencia, y la industriosidad del ser como su arte. Es el diagnstico y tratamiento de
las respuestas humanas a trastornos mentales reales o potenciales y sus efectos a largo plazo
No existe separacin entre la enfermedad mental y la orgnica, siendo atribuidas, todas ellas,
a fuerzas externas sobrenaturales.
Aparecen mtodos de diagnstico y pronstico dentro del mbito de la brujera y la
supersticin, basados en la astrologa, la interpretacin de los sueos, etc. El personaje
teraputico es el chamn o brujo. Los tratamientos son preventivos (fetiches, talismanes y
amuletos), farmacolgicos (drogas vegetales o animales) o quirrgicos (trepanaciones).
1.1.2. Civilizaciones antiguas.
poca de las explicaciones de orden orgnico. En las culturas griega y romana el concepto
de locura derivaba esencialmente de tres fuentes:
Opinin popular: Atribua la enfermedad mental a causas sobrenaturales.
El Concepto moral o tico: Una violacin de los principios morales acarrear un
castigo de los dioses.
El concepto mdico: Centrado en la interaccin de los cuatro humores corporales;
descrito en la obra de Hipcrates ( 460 370 a.C.) propone como origen de la
enfermedad la interaccin de los cuatro humores corporales ( sangre, bilis negra, bilis
amarilla y flema).Siguiendo esta concepcin de la enfermedad, y en funcin del
predominio de uno de los humores, defini los cuatro temperamentos: colrico,
sanguneo, flemtico y melanclico. Realiza una clasificacin de algunos trastornos
mentales: mana, melancola y frenitis. Es el primer autor que propone una etiologa
orgnica para la enfermedad y los trastornos mentales.
Tres antiguos mtodos de tratamiento psicoteraputico surgen en este periodo: la
interpretacin de los sueos, los ritos de purificacin y las catarsis verbales y somticas.
1.1.3. Perodo medieval.
Supone una vuelta generalizada a las creencias en la magia, del misticismo y de los
demonios. La locura era sinnimo de alineacin: por una parte era el fracaso del amor de
Dios y por otra la ausencia de implicacin en este mundo. Lo ms frecuente era considerar
que los locos eran personas endemoniadas y, por tanto, tratados por clrigos.
Destacan en esta poca Jacob Sprenger y Heinrich Kramer que escribieron en 1486 el
Malleus Maleficarum(el martillo de los herejes) siendo uno de los grandes libros de
psicopatologa de la poca , describiendo gran cantidad de sndromes clnicos.
PERODO DEL NACIMIENTO DE LA PSIQUIATRA.
Este perodo se distingue del anterior por la aparicin de la figura del psiquiatra y por un
cambio en la actitud teraputica de la enfermedad mental.
1.2.1. Renacimiento.
Se produce una mezcla entre las ideas medievales del pueblo y las nuevas corrientes
humanistas. En esta poca destacamos los siguientes autores:
Luis Vives: Judo valenciano, defendi una actitud humanitaria hacia los enfermos mentales
en su obra Del alivio de los pobres, y ms tarde escribi De anima et vita considerado el
primer texto moderno de psicologa.
Paracelso: (1493 1541 ): Elabora una visin dinmica del ser humano, rechazando la
demonologa como causa de la enfermedad mental y considerando al loco como un
enfermo. Predica la adopcin de un tratamiento basado en la sugestin y el buen trato al
enfermo.
J. Weyer (1515 1588): Considerado como el primer psiquiatra de la historia., inicia un
rechazo frontal de la creencia en la brujera, llevo a cabo la descripcin de una gran
variedad de entidades clnicas: la tristeza, la reaccin paranoide, el folie a deux, etc...
Insisti en la importancia de la relacin teraputica y en la observacin minuciosa.
Durante este periodo cabe destacar la creacin del primer mannicomio en Valencia,
Hospital dels Folls e Innocents, fundado por el padre Jofre en el ao 1409.
1.2.2. Siglos XVII y XVIII.
En esta poca se produce un nuevo retroceso en el avance hacia la psiquiatra moderna. Se
considera que el origen de la enfermedad mental est en el carcter irracional del ser
humano. Se acepta que los locos deben ser exhibidos pblicamente, con el fin de que dicha
exhibicin sea ejemplarizante y educadora para el resto de las personas.
Son habituales los castigos y malos tratos, promulgndose leyes que exigen encerrar a los
locos para proteger a los ciudadanos.
1.2.3. Finales del siglo XVIII y XIX.
Considerada la poca del tratamiento moral, destacan dos personajes muy importantes para
la psiquiatra:
Philippe Pinel ( 1745 1826 ) : Denominado por muchos como el padre de la psiquiatra
moderna. Libera a los pacientes de sus cadenas y pone en prctica la terapia moral (basada
en la hidroterapia, los masajes y las dietas). Dividi las afecciones de la mente en:
melancolas, manas sin delirio, manas con delirio y demencias. Considera que adems de
la herencia, las alteraciones mentales pueden deberse tanto a una educacin inadecuada
como a pasiones violentas del tipo del miedo, el odio, la ira e incluso la alegra desbordada.
William Tuke. Figura muy crtica con los hospitales psiquitricos, fundo en York una
institucin llamada el Retiro en la cual se pone en prctica el tratamiento moral, una
atencin ms humanizada y liberadora a los enfermos mentales.
Al mismo tiempo se suceden una serie de cambios continuos en el mbito de las teoras que
sustentan el tratamiento no farmacolgico, predominando las corrientes psicodinmicas.
La antipsiquiatra es un movimiento que tiene su importancia en este perodo y que propugna
el tratamiento de la enfermedad mental en su contexto (tratamiento en la comunidad). Del
mismo modo busca la desaparicin de los manicomios, desacreditando su labor teraputica y
asignndoles una parte de culpa en el mantenimiento y/o empeoramiento de la evolucin de
la enfermedad mental.
Hacia mitad de siglo, ante la necesidad de tener una clasificacin de trastornos mentales
ms unificada, aparecen el DSM (ManualDiagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales) y el CIE-6 (ClasificacinInternacionaldeEnfermedades,queincluaenestaversin los
trastornos mentales por vez primera).
En la actualidad, el DSM-IV (de la American Psychiatric Association) y el CIE-10
Trastornos mentales y del comportamiento (Organizacin Mundial de la Salud), son unos
manuales taxonmicos imprescindibles en la prctica clnica.
1.2.6. Nacimiento de la enfermera psiquitrica.
Aunque entre los predecesores de la enfermera psiquitrica tal vez debamos destacar la
figura de los carceleros de los enfermos mentales, la primera escuela de enfermeras
psiquitricas no aparece hasta el ao 1.836 en Alemania. En los Estados Unidos la primera
escuela de Enfermera Psiquitrica se funda en el ao 1870. Por contra, en Espaa no
aparecen hasta el ao 1.930 en Catalua, siendo la primera la Escuela de Enfermeras
especiales para enfermedades nerviosas y mentales.
Cabe destacar a Hildegard Peplau (fundamentalmente a partir del ao 1.950) como una
enfermera, con una importante influencia psicoanaltica, que con su trabajo ha realizado una
gran aportacin a la relacin enfermera-paciente desde todos los mbitos de la prctica
enfermera.
SALUD MENTAL
Salud mentales el estado psquico relativo en el que una persona ha efectuado una
integracin razonablemente satisfactoria de sus impulsos (instintos); su integracin es
aceptable para el mismo y para su medio social, y esto se refleja en sus relaciones
interpersonales, su nivel de satisfaccin en la vida, sus logros reales, su flexibilidad y el
grado de madurez obtenido.
SALUD MENTAL COMUNITARIA
La atencin de la salud mental en la comunidad se refiere a la funcin que el personal
de salud mental desempea en las instituciones de primer contacto. Realizando actividades
clnicas, epidemiolgicas y sociales.