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Oxitocicos

Los oxitcicos son frmacos que producen la contraccin del tero, por lo que son tiles
para inducir o dirigir el parto mediante un estmulo controlado de la motilidad uterina.
Actualmente, los frmacos que se utilizan como oxitcicos son: oxitocina, prostaglandinas,
metilergometrina.
Oxitocina: es un nonapptido sintetizado en el hipotlamo y almacenado en la neuro
hipfisis, cuya liberacin es regulada por estmulos neurognicos, hormonales, humorales,
emocionales. La oxitocina tiene distintas funciones a distintos niveles, de las cuales ser discutida
su accin sobre la motilidad uterina en este ensayo. Esta slo se administra por va parenteral;
siendo la va de administracin ms idnea la endovenosa, mediante la cual se consiguen niveles
estables, y para su regulacin con dosis inferiores mediante otras vas.
La oxitocina sufre de inactivacin proteoltica por oxitocinasas, enzimas presentes en el
SNC, plasma, placenta, hgado, rin; lo cual explica su corta vida media de 1-6 minutos.
Sus aminocidos pasan al pool de aminocidos para ser recaptados por clulas para la
sntesis de otros pptidos o canalizados por otras vas bioqumicas, una porcin de los mismos
pasan al ciclo de la urea para su excresin por lo que es de tipo renal y biliar.
Ella se une a receptores especficos de membrana ubicados en el msculo liso uterino y
mamario; gracias a la accin estrognica de las hormonas esteroideas durante el embarazo, el
nmero de receptores aumenta durante el ltimo trimestre, fenmeno que explica el aumento de
la sensibilidad a la oxitocina por el tero al momento del parto.
El efecto de ella sobre el tero depende de la dosis, con lo cual una dosis adecuada genera
contraccin rtmica con contracciones similares a las del parto (triple gradiente descendente).
Mientras que slo a dosis elevadas se consigue la hipertona uterina.
Este efecto sobre los receptores del msculo liso, tambin es responsable del aumento de
la secrecin de las glndulas mamarias por efecto de la oxitocina.

Nombres comerciales
Oxitocina 10 UI/mL (pedriatrics farma)
Syntocinon (Novartis)

Mecanismo de accion

Se une a receptores especficos de la membrana de msculo liso uterino y mamario de


tipo guadinilil ciclasa (catalizan la formacin de GMPc), aumentando su concentracin intracelular,
adems de la fosfolipasa C (cataliza la formacin de IP3 y DAG) que a su vez permite la entrada de
calcio a la clula, con lo cual aumenta a su vez la [Ca++] intracelular lo que induce la polarizacin
de la clula, lo que desencadena su mecanismo contrctil formado por los puentes de miosinacinasa.

Efectos adversos
Nauseas, vmitos, arritmias cardacas, sobrehidratacin producto de administracin
endovenosa con soluciones exentas de electrolitos.
La Sobredosificacin puede causar sufrimiento fetal, asfixia y muerte, hipertona uterina,
contraccin tetnica, y ruptura.
Precauciones: para la induccin o estimulacin del parto el Syntocinon solamente debe
administrarse por va endovenosa, se deben monitorear a las pacientes en presencia de
desproporcin feto plvica, hipertensin inducida por el embarazo, antecedentes de cesrea,
cardiopatas de grado leve o moderado, y pacientes mayores de 35 aos.

Indicaciones

Induccin o estimulacin del parto, operacin cesrea, atona o hemorragia uterina


posparto puerperal, refuerzo de las contracciones uterinas durante parto y alumbramiento.

Contraindicaciones
Hipertona de la contraccin uterina, sufrimiento fetal de, desproporcin feto plvica
significativa, prolapso del cordn umbilical, placenta previa, embarazo mltiple polihidramnios,
antecedentes de ciruga uterina mayor, inercia uterina resistente a la oxitocina, toxemia,
preeclampsia grave, y trastornos cardiovasculares.

Interacciones
Prostaglandinas, anestsicos por inhalacin y vasoconstrictores.

Posologa (dosis)
Para induccin o estimulacin del parto: infusin endovenosa con una velocidad de inicio
de 1-4 mili UI-/min. E ir aumentando progresivamente en intrvalos de 1-2 miliUI/min cada 30-60
minutos.
No exceder de 20m UI/min.
Cesrea: 5 UI por va intramural o endovenosa de forma lenta despus de la extraccin del feto.
En hemorragia postparto: 5 UI por va endovenosa lenta, intramuscular.

Hospital central de Maracay


Nombre comercial: oxitocina
Presentacin: ampolla 10 UI/1 mL

Posologa: dilucin 1 en 10, administrada va endovenosa conjuntamente con la hidratacin, con


un goteo de 20 vota por minuto.
Cmo se administra?
1. Se toma la ampolla y se abre (rompe por su cuello) por el personal autorizado.
2. Se toma con una jeringa de 10cc el mililitro de contenido y se diluye con solucin
fisiolgica o agua destilada (menos comn), de esta manera cada mililitro de solucin en la
jeringa contiene 1 UI.
3. Se administra la cantidad de UI necesaria para cada paciente, en su botella de hidratacin
y se ajusta el goteo para generar la concentracin necesaria en plasma para lograr el
efecto deseado.
4. En caso de cesreas se utilizan la misma inyeccin de 10 cc para administrar por el
personal quirrgico, va intramural (miometrio uterino) y despus del alumbramiento,
desencadenando una contraccin estable del musculo (ligaduras vivientes de Pinard) y
disminuyendo el riesgo de hemorragias en el puerperio.