PLAN DE SESIN EDUCATIVA

USO DE SOAPIE EN NOTAS DE ENFERMERIA

TEMA

CONTENIDOS

OBJETIVO
GENERAL

Introduccin
Definicin
Evaluacin
Despedida

PBLICO

ENFERMERAS

LUGAR FECHA Y HORA

HOSPITAL MILITAR CENTRAL

23/111/2014
10:00 am

Que las Licenciadas del servicio de traumatologa plantearan de forma adecuada los diagnsticos de enfermera de forma mas
sencilla realizando el SOAPIE

Al finalizar la sesin educativa las licenciadas de enfermera sern capaces de :

OBJETIVOS
ESPECFICOS

Nombraran (2) la importancia del SOAPIE

Nombraran (2) proceso de realizacin del SOAPIE

FACILITADORES

Estudiantes de Enfermera (VIII ciclo)

Yessenia Castro Rodrguez
Luz Huamn Cajo

Uso del SOAPIE en notas de Enfermera

PRESENTACION:
Muy buenos das, Somos estudiantes de enfermera de la Universidad Cesar Vallejo, pues en esta
oportunidad se le brindara una sesin educativa acerca de la importancia del uso del SOAPIE en las
notas de enfermera para que sea ms sencilla hacer los reportes de enfermera.

TCNICA

MATERIALE
S

Presentaci
n

Tcnica
expositiva

Rotafolio

1. INTRODUCCIN:
EL SOAPIE se utilizada actualmente para el registro de enfermera se refiere la variaciones comunes
del formato mrito de creado hace diez aos el concepto y la realizacin de los registros mdicos
orientados hacia los problemas
DESARROLLO:
2.1. Definicin: QU ES EL SOAPIE?
Es un mtodo sistemtico para el registro e interpretacin de los problemas y necesidades de la LLUVIA DE
IDEAS
persona o paciente. As como las intervenciones, observaciones y evaluaciones que realiza la (pregunta
enfermera; tambin se le conoce como estructura o reglas del registro de la enfermera. ). s acerca
del tema)
2.2.SOAPIE -SIGLAS : corresponde a los siguientes contenidos:
S: Datos Subjetivos. Incluyen los sentimientos, sntomas y preocupaciones del paciente, se
documente las palabras del paciente o un resumen de la conversacin.
O: Datos objetivos: Consiste en los hallazgos obtenidos durante la valoracin; se descubren por el
sentido de la vista, odo, tacto, y olfato o por instrumentos como el termmetro, tensimetro,

TIEMPO

Rotafolio

1 min

exmenes auxiliares, etc.

A: Interpretaciones y anlisis de los datos: Puede ser real o potencial y siempre va el relacionado
con para determinar lo factores determinantes o condicionantes y el cdigo de diagnstico de la
NANDA.
P: plan de atencin: se registra el objetivo de la planificacin, comprende lo que la enfermara
planifica hacer.
I: intervencin o ejecucin. Se refiere ha ejecutar el plan diseado con la finalidad de resolver los
problemas identificados.
E: Evaluacin de los resultados esperados: se evala la eficacia de la intervencin efectuada;
registrada en presente. Concluye con la firma del colegio y cello de la enfermera que atendi al
paciente.
Para ustedes.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Dolor relacionado con lesin musculo esqueltica a partir de la traccin.

Paciente refiere a veces siento un poco de dolor en mi pie

Se observa a paciente en su unidad, un poco inquieto.

Dolor relacionado con lesin musculo esqueltica a partir de la traccin.

Alivio del dolor.

Comprobar si presenta dolor en la extremidad afectada.

Valorar localizacin y tipo de dolor.
Administrar analgsicos prescritos para controlar el dolor.
La respiracin diafragmtica y la relajacin ayudara a disminuir la tensin muscular.
Revisar inmovilizacin.
Mantener la comodidad del paciente.

5 min
SESIN
INFORMA
TIVA
(exposici
n)

Imgenes
Rotafolio

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Riesgo potencial de infeccin relacionado con las clavijas de traccin colocadas en el hueso.
S

Paciente refiere me fracture y me hicieron la traccin.

Se observa traccin en miembro inferior derecho.

Riesgo potencial de infeccin relacionado con las clavijas de traccin colocadas en el hueso.

El paciente no presentara infeccin.

5 min
Rotafolio

Valorar presencia de ttrada de Celsius.

Controlar la zona de puncin del clavo, en busca de sangrado, exudado, u otros
signos de infeccin.
Realizar curaciones interdiarias de los puntos de insercin del clavo, con solucin
antisptica.
Proteger los extremos del clavo con frascos vacos, hermticos pequeos.
Vigilar la temperatura y buscar signos de infeccin.
Proteger la zona de puncin del clavo de la suciedad y la humedad.
Desinfectar la parte externa del clavo, a fin de minimizar el riesgo de infeccin.
Mantener higiene estricta.

Ausencia de infeccin.

exposicin

 Movilidad fsica alterada relacionada con aplicacin de la traccin esqueltica.

S

Paciente refiere veces siento como adormecido mi otro pie

Se observa paciente inmovilizado y con traccin.

Movilidad fsica alterada relacionada con aplicacin de la traccin esqueltica.

Mantener la actividad fsica dentro de las posibilidades.

Exposicin
informativ
a
Rotafolio

Ensear y animar al paciente a realizar ejercicios para evitar rigidez, debilidad o

contracturas en articulaciones y musculo no lesionado.

5 min.

Explicar la importancia de que mueva los dedos, para mejorar el retorno venoso.
E

S
O
A
P
I

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con inmovilidad.

intercambi
o de ideas

Paciente refiere no puedo moverme por la traccin.

Se observa paciente en posicin decbito dorsal con traccin en miembro inferior derecho.
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con inmovilidad.
Evitar lesiones cutneas.
Valorar sitios de apoyo.
Mantener cama sin arrugas.
Estimular la circulacin con masajes suaves.
Paciente no presenta deterioro de la integridad cutnea.

Recalcar
la
importanci
a
del
lavado de
manos.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Riesgo de estreimiento relacionado con inmovilidad.
S
Paciente refiere no hice bao ya un da
O
Se observa paciente en decbito dorsal, ligeramente deshidratado.
A
Riesgo de estreimiento relacionado con inmovilidad.
P
El paciente no presentara estreimiento.
I
Administrar lquidos.
Incentivar al paciente a que tome lquidos.
Realizar masaje abdominal.
Mantener privacidad.
E
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Riesgo de perfusin alterada relacionada con inmovilidad
S Paciente refiere No puedo moverme mucho.
O

Se observa paciente en su unidad inmovilizado.

Riesgo de perfusin alterada relacionada con inmovilidad

Perfusin histica adecuada.

Valorar funcin neurovascular de los dedos expuestos.

Vigilar la funcin de los nervios y la perfusin histica.
Valorar hinchazn.