INTOXICACIONES

II

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Hidrocarburos

Qu son?

Compuestos hidrocarbonados derivados principalmente del petrleo.

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Ejemplos

Petrleo
Gasolina
Aguarrs
Thinner

Poblacin
susceptible: nias y
nios <5 aos

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Ingestin

Broncoaspiracin

NEUMONITIS QUMICA

CANTIDAD: habitualmente 5 90 ml

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Signos y sntomas
FRECUENTES
Identificacin del olor
Disminucin de ruidos alveolares
Crepitacin
Sibilancias
reas de matidez
Estridor
Taquicardia
Cianosis
Hemoptisis
Vmito
Fiebre
Sialorrea
Vmito
Diarrea
Dolor abdominal
Sensacin de quemadura en boca
y garganta
Tos seca
Disnea
Insuficiencia respiratoria.

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Laboratorios y estudios de gabinete

RX de trax Opacidades moteadas finas perihiliares, mediales en placas,

atelectasias, hiperinsuflacin.

Gases arteriales Hipoxia, hipercapnia, acidosis metablica, respiratoria o

mixta.
Bh y Qumica sangunea Leucocitosis, hiperglucemia, glucosuria,
cetonuria.

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Tratamiento
1. Hospitalizacin

2. estado?
3. Asintomtico: Rx trax, laboratorios 6 horas en observacin mejora? Si
(alta) , no ( pasar al paso 4).
4. Si desarrolla sintomatologa:

Dao residual?

1. ABC
2. Manejo de sostn: Oxneo, fisioterapia
pulmonar, sin corticoides, sin
antbioticos profilcticos.
3. Descontaminacin: Lavado, no inducir
emesis, no usar carbn activado.

{heptico, renal, hipoplasia medular}

ESPECIALISTA
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Salicilatos

Qu son?
Son derivados del cido saliclico

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Ejemplos

cido acetil saliclico Preparados: Agua gualteria

Acetilsalicilato de lisina
Salicilato sdico
Salsalato
Diflunisal

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Usos

Analgsicos
Antipirticos

Antinflamatorios

Poblacin
susceptible: nias
y nios < 2 aos
an en dosis
teraputicas.
Lactantes,
prescolares y
escolares.

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INGESTIN
>150 mg / kg : TOXICIDAD
>500 mg/kg : MORTAL

CAUSAS
Automedicacin
Descuido de adultos
Suicida
Iatrogenias

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Efectos
Hiperventilacin
Alcalosis respiratoria
Prdida de HCO3 por orina
Aumenta la demanda de glucosa, alteracin de la demanda de lpidos
HIPERMETABOLISMO
{hipertermia, vmitos, diursis, deshidratacin, choque}
cidosis metablica
Edema pulmonar secundario a toxicidad sobre epitelio capilar.
Hipernatremia e hipocalcemia.
Alteraciones hemostticas.

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Intoxicacin
Leve

Fiebre, nauseas, vmitos, polipnea,

irritabilidad, deshidratacin leve, acidosis
metablica leve.

Moderada

+
Hiperpirexia, oliguria, deshidratacin
moderada, acidosis metablica importante-

Grave

+ /-
estupor., convulsiones, sangrados a diferentes
niveles, insuficiencia renal y o heptica,
edema pulmonar no cardiognico,
insuficiencia respiratoria.

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Tratamiento
1. ABC
2. Manejo de sostn:
3. Desintoxicacin:
4. Aumento de eliminacin sistmica:

Corregir:
deshidratacin
Hipotensin
Choque o paro cardiaco
Acidosis metablica
Hipoglucemia
Desequilibrio electroltico
Probables:
convulsiones
Edema pulmonar
Tetania
Hipoprotrombinemia
Lavado gstrico
Dilisis gstrica
Carbn activado

Alcalinizacin urinaria
Diursis forzada
Hemodilisis
Dilisis gastrointestinal

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Antihistamnicos

Qu son?
Frmacos que sirven para reducir o eliminar los efectos de las alergias,
bloqueando la accin de la histamina ( Por antagonismo directo sobre los receptores H1)

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Ejemplos
Derivados etilendamnicos

Tripelenamina
Hidroxicina

Derivadosetanolamnicos

Difenhidramina
Doxilamina
Dimenhidrinato

Primera Generacin

Segunda Generacin

Propilamnicos

Otros

Prometacina
Miciclina
Ciproheptadina

Astemizol
Terfenadina
Loratadina
Cetirizina
Otros

Parasimpaticolticos
y efectos sobre SNC

Efectos parecidos a los

anticolinrgicos

Clorfenamina
Bromofeniramina
Triprolidina
Isotipentidilo

Arritmias cardiacas

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Usos
Antialrgicos
PRESENTACIONES

Jarabes
Gotas
Tabletas
Supositorios
Inyectables

Poblacin
susceptible:
Lactantes,
prescolares,
escolares,
adolescentes

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INGESTIN
CAUSAS
Automedicacin
Descuido de adultos

Suicida
Iatrogenias
INTOXICACIN

Ingesta accidental

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INTOXICACIN
Se clasifica en fases

DIAGNSTICO

Fases

Atropinismo

Excitacin
neurolgica

Depresin
neurolgica

Distensin abdominal
Vmitos
Retencin urinaria
Fiebre
Piel y mocosas secas
Rubicundez de cara
Midriasis
Taquicardia
Hipertensin

Temblores
Inquietud
Nerviosismo
Alucinaciones
Delirio
Crisis convulsivas

Somnolencia
Desorientacin
Ataxia
Estupor
Coma
Depresin de la funcin
cardiorespiratoria

RN y lactantes

Nios mayores
y adolescentes

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Debe hacerse diagnstico diferencial contra anticolinrgicos

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Tratamiento

1. Lavado gstrico
2. Dilisis Gastrointestinal

3. En caso de intoxicacin grave:

1. ABC
2. Manejo de sostn
3. Desintoxicacin

Tener presente la
importancia de
mantener la eutermia
por medios fsicos

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Para las alteraciones colinrgicas se utiliza:

Salicilato de fisostigmina : 0.5 mg IV en 5ml de solucin fisiolgica lentamente

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Hipntico Sedantes y Anticonvulsivantes

Qu son?
Frmacos que tienen en comn la accin de depresin del SNC

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Ejemplos
Depresores no barbitricos

Depresores barbitricos

Anticonvulsivantes

Diazepam (Valium)
Clonazepam (Rivotril)
Lorazepam (Ativan)
Clorodizapxido (Librium)
Hidrato de Cloral (Cloralmex)
Meprobamato (Aspascil)

Amobarbital ( Comital L)
Secobarbital ( Seconal sdico)
Tiopental (Pentothal sdico)
Pentobarbital
Fenobarbital (Sedilin)

Carbamazepina (Tegnetol)
Difenilhidantona (Epamia)
Primidona (Mysoline)
Eosuximida
cido Valproico (Depakene)
Topiramato
Vigabatrina
Gabapentina
Lamotrigina

Las letras en negritas corresponden

al nombre comercial del frmaco

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Usos
Tranquilizantes, anticonvulsivantes.
Poblacin
susceptible:
Lactantes,
prescolares,
escolares,
adolescentes
Nios < 5 aos : Intoxicacin
Adolescentes: Probable intento
de suicidio.

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INTOXICACIN
Leve

Moderada

Severa

Mareos
Bradilalia
Ataxia
Somnolencia
Paciente despierta a estmulos
verbales
Nistagmo

Somnolencia profunda
Letargo
El paciente no despierta a
estmulos verbales
El paciente despierta a estmulos
dolorosos
Posterior a un periodo de
excitacin existe la presencia de
coma
Ausencia de reflejos
osteotendinosos
No hay respuesta al dolor
Alteraciones cardiovasculares,
respiratorias y trmicas.

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Diagnstico
BH
Clnico

Laboratorios:
Niveles sanguneos del frmaco por encima de
parmetros normales

QS: Determinacin de
amonio srico.
Nivles Sricos del
frmaco
TP y TPT
Determinacin de TGO,
TGP, DHL y FA

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Tratamiento

1. ABC
2. Antdotos

Benzodiacepinas : Flumacenil (0.01 mg/kg)

Manifestaciones extrapiramidales: Difenhidramina ( 1 mg/ kg/ dosis)

3. Lavado gstrico dilisis gastrointestinal Carbn activado

A un ph de 7.5 8.0

4. Alcalinizacin de la orina

5. Manejo de sostn

Con HCO3 (1 2 mEq/Kg en bolo IV, en 1 litro de solucin glucosada al 5%)

Si existe dao heptico, tener en estrecha vigilancia los niveles de glucosa del paciente.

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Opiceos

Qu son?
Grupo amplio de frmacos derivados del papaver somniferum (amapola), los cuales

tienen una accin similar al opio o la amapola.

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CAUSAS
Ingestin accidental
Abuso

Usos

Antidiarreicos

Difenoxilato
Loperamida

Analgsicos

Dextropopoxifeno
Nalbufina

Anestsicos

Fentanil

Antitusivos

Dextrometorfano

Drogas de abuso

Herona

Poblacin
susceptible:
Lactantes, prescolares,
escolares, adolescentes

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Todos los opiceos ocupan los receptores

Mu, kappa y sigma

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Efectos

Sedacin
Analgesia
Cambios de humor
Depresin respiratoria
Hipomotilidad intestinal
Nausea
Vmito
Alteraciones del sistema endcrino y del SN autnomo
Vasodilatacin hipotensin ortosttica
Edema pulmonar no cardiognico
Prurito Enrojecimiento cutneo
Broncoespasmo
Hipomotilidad
Hiposecrecin gstrica
Depresin central
Coma

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INTOXICACIN

TOXNDROME OPIACEO
Miosis puntiforme
Depresin neurolgica
Depresin respiratoria

Inicio {nusea, vmito, rubor facial, prurito(herona y morfina)}

Euforia estupor coma
Miosis ( no responde a la luz)
Respiracin lenta y superficial
Constipacin
Hipotermia
Arritmias cardiacas
Bradicardia
Hipotensin arterial
Oliguria
Hiporreflexia

POSIBLE: Paro respiratorio, colpaso circulatorio y edema pulmonar no cardiognico

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Manejo
LABORATORIOS:
BH, QS, Gasometra, Niveles sricos del
frmaco.

1. ABC

ESTUDIOS DE GABINETE:
Radiografa de trax

2. Lavado gstrico en caso necesario

3. Antdoto

NALOXONA
0.1 mg/kg ; IV ( RN hasta 20 kg)
2 mg 10 mg ; IV ( >20 kg)

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GRACIAS!

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