Examen de Schilling

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Es un examen que se utiliza para determinar si el cuerpo absorbe la vitamina B12 de manera
normal.
Forma en que se realiza el examen
Este examen se puede llevar a cabo en cuatro etapas diferentes para encontrar la causa de un
nivel bajo de vitamina B12.
Etapa 1: a usted se le suministran dos dosis de vitamina B12 (cobalamina). Se toma una primera
dosis pequea (una forma radiactiva de B12) por va oral. Recibe una segunda dosis ms alta por
medio de una inyeccin una hora ms tarde. Ser necesario que usted recoja la orina durante las
siguientes 24 horas y la entregue en un laboratorio o en el consultorio del mdico. Usted
luego recoge la orina durante las siguientes 24 horas y la lleva al laboratorio o al consultorio
mdico. La orina se analiza para ver si usted est absorbiendo la vitamina B12 normalmente. Si la
etapa I es anormal, la etapa II se puede realizar de 3 a 7 das ms tarde.
Etapa II: a usted se le administra B12 radiactiva junto con el factor intrnseco. El factor intrnseco es
una protena producida por clulas en el revestimiento del estmago. El cuerpo lo necesita para
que los intestinos puedan absorber la vitamina B12.
La etapa II del examen puede establecer si un bajo nivel de vitamina B12 es causado por
problemas en el estmago que le impiden la produccin del factor intrnseco.
Si el examen en la etapa II es anormal, se lleva a cabo el examen en la etapa III.
Etapa III: este examen se hace despus de que usted haya tomado antibiticos durante dos
semanas. ste puede decir si la proliferacin bacteriana anormal ha causado los bajos niveles de
vitamina B12.
Etapa IV: este examen determina si los niveles bajos de vitamina B12 son causados por problemas
con el pncreas. Con este examen, usted toma enzimas pancreticas durante tres das. Luego,
toma una dosis radiactiva de vitamina B12.
Preparacin para el examen

No coma nada durante 8 horas antes de empezar el examen y luego puede comer
normalmente durante las siguientes 24 horas. Puede tomar agua.
El mdico le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que puedan afectar el
examen.
Usted no puede aplicarse una inyeccin intramuscular de B12 dentro de tres das antes del
examen.

Lo que se siente durante el examen

Se puede sentir un pinchazo en el momento de la inyeccin de vitamina B12.

Razones por las que se realiza el examen
Con el examen de Schilling se verifica la absorcin de la vitamina B12 y se evala en bsqueda
de anemia perniciosa. Se trata de una disminucin de los glbulos rojos que ocurre cuando los
intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.
Afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo el examen:

Anemia por deficiencia de B12

Afeccin en la cual el alimento digerido se demora o deja de movilizarse a travs de parte
de los intestinos (sndrome del asa ciega)
Anemia megaloblstica

Valores normales
Orinar de 8 a 40% de la vitamina B12 radiactiva en un perodo de 24 horas es normal.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el
mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los bajos niveles de vitamina B12 pueden causar anemia megalobstica.
Si existe un problema con la capacidad del estmago para producir el factor intrnseco, la etapa I
del examen ser anormal y la etapa II ser normal.
Las etapas I y II del examen de Schilling sern anormales en personas que tienen problemas de
absorcin de la vitamina B12 y el factor intrnseco en el intestino delgado.
Los resultados anormales pueden deberse a:

Celiaqua (espre)
Enfermedad de Crohn
Enfermedad heptica o del sistema biliar
Enfermedad pancretica

Riesgos

Reaccin local a la inyeccin de vitamina

Nuseas
Sensacin de mareo

Nombres alternativos
Examen de absorcin de vitamina B12

Referencias
Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al.,
eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders;
2012:chap 37.
Elghetany MT, Banki K. Erythrocytic disorders. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical
Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders;
2011:chap 32.
Hogenauer C, Hammer HF. Maldigestion and malabsorption. In: Feldman

En medicina el hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) o biometra hemtica es uno de

los elementos diagnsticos bsicos. Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el
nmero, proporcin y variaciones de los elementos sanguneos.
Recoge:
Nmero de hemates con sus valores globulares
Recuento y frmula leucocitaria
Nmero de plaquetas
Valores normales Hemates (adultos)
Mujeres: 4,2 - 5,4 mm3
Hombres: 4,6 - 6,2 mm3
Otros parmetros importantes del hemograma son: la hemoglobina y el hematocrito, siendo este
ltimo la proporcin de elementos formes de la sangre.
Leucocitos:: alrededor de 7 mil o 9 mil/L, entre 4 mil y 11 mil/L son valores tambin normales.
Plaquetas : Su cifra normal en el gnero humano oscila entre 150.000 y 400.000 por milmetro
cbico. Se ven solo en los mamferos.
En la frmula leucocitaria diferenciamos los siguientes tipos celulares: Polimorfonucleares,
Linfocitos, Monocitos, Eosinfilos y Basfilos.
NOTA: Siempre consulte a su mdico con respecto a los resultados de un anlisis ya que
comprende otros datos y cifras que pueden dar a conocer indicios de enfermedad, especialmente
infecciosa. Los valores de referencia dependen de la poblacin atendida y son propios de cada
Laboratorio.