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Cristian Daz
Temas EMN incluidos en este resumen
Hernias diafragmticas
Dx
2
Tx
1
Sx
1
Niveles de conocimiento EMN: Diagnstico (Dx): Sospecha =1, Especfico =2. Tratamiento (Tx): Inicial y derivacin =1,
Completo =2. Seguimiento y control (Sx): No =1, S =2
Definicin
Hernia diafragmtica es la penetracin de una o ms vsceras abdominales en el trax, a
travs de un orificio normal o anormal del diafragma.
Las hernias diafragmticas pueden ser congnitas o adquiridas durante la vida, dentro de
estas la causa mas frecuente es post trauma.(accidentes , heridas penetrantes etc)
Dentro de este capitulo se incluyen muchas variantes, como por ejemplo las del hiato
esofgico, las paraesofgicas, la de Morgagni y las de Bochdalek entre otras.
Ver figura.
Figura 4. Vista caudal del diafragma (Esquema). (1) Foramen de
Morgagni. (2) Foramen de Larrey. (3) Porcin
esternal. (4) Porcin costal. (5) Hiato vena Cava. (6) Hiato
esofgico. (7) Hiato artico. (8) Foramen de Bochdalek.
(9) Centro tendneo. (10) Porcin lumbar.
Epidemiologa
La frecuencia es muy variable dependiendo del tipo de hernia del que hagamos
mencin. Por ejemplo las hernias diafragmticas congnitas tienen una frecuencia de 1
en 2000 a 1 en 5000 nacidos vivos. Siendo las mas frecuentes las del lado izquierdo
(Bochdalek alcanza al 85 %). La de Morgagni es de baja frecuencia.
Estas hernias en conjunto tienen alta mortalidad dado que comprometen el desarrollo
fetal intrauterino (hipoplasia pulmonar)
Las hernias diafragmticas adquiridas son las ms frecuentes, teniendo una incidencia
incierta ya que generalmente son asintomaticas y su diagnstico, muchas veces ,es por
hallazgo. En un 90% de los casos son hiatales y en un 5% Paraesofgica.
La edad de presentacin es en promedio de 48 aos para las hiatales y de 61 para las
paraesofgicas. Siendo estas ultimas mas frecuentes en mujeres (4:1)
Etiologa
El origen de las hernias diafragmticas congnitas se debe a la ausencia en el cierre de
los canales pleuroperitoneales hacia la 8va semana de gestacin.