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SCENE

Privat zusatzversichern kann sich im Grunde jeder!

1. Berufsgruppe

2. Berufsgruppe

3. Berufsgruppe

Selbstndige

Arbeitnehmer

Studenten

(Einkommensunabhngig)

(mindestens 1 Jahr

(Einkommensunabhngig)

Freiberufler

ber 53.550 Brutto-

(Einkommensunabhngig)

jahreseinkommen)
(2014)

Beamte
(Einkommensunabhngig)

freie Wahl unter allen


ambulant ttigen rzten

Versorgung durch Kassenrzte

GKV

Status als Privatpatient


(u.a. rasche Terminvergabe,
kurze Wartezeiten)

keine Leistung bei geringfgigen Gesundheitsstrungen

alle zugelassenen
Arzneimittel
Erstattung in Hhe der
tatschlichen Preise
freie Krankenhauswahl
oft Chefarztbehandlung
oft Ein- oder
Zweibettzimmer

nicht rezeptpflichtige
Arzneimittel nur in
Ausnahmefllen

PKV

Rabattvertrge legen erstattungsfhige Medikamente fest


Erstattung meist durch
Festbetrge begrenzt
Arzt bestimmt Krankenhaus
per Einweisung
Kein Anspruch auf Behandlung
durch bestimmten Arzt
Mehrbettzimmer

Branche

EUR

Alterungsrckstellungen
(incl. Verzinsung)

Krankheitskosten

Aufbau der
Alterungsrckstellungen

fehlender
Beitragsanteil fr
laufende Krankheitskosten

+ 10% gesetzlicher Zuschlag (21-60)


Verbrauch ab 65

Beitragsanteil, der nicht fr


laufende Krankheitskosten
bentigt wird

konstanter Beitrag

60

65

Alter

in Milliarden Euro

Quelle: PKV

in Millionen Euro
gesetzlich gefordert

von der PKV erfllt

+
der geforderten
Eigenmittel

1.975
Quelle: map-report

4.571

PKV-Vertrge
Vollversicherung:
9 Mio.
Pflegeversicherung: 9,6 Mio.
Zusatzversicherung: 22,5 Mio.

Beschwerden beim
PKV-Ombudsmann pro Jahr

Beschwerdequote =
Quelle: PKV-Ombudsmann

Debeka
Union

BaFin Beschwerden 2013

2,3

der 20 grten PKV Unternehmen

2,5

HanseMerkur

3,3

SDK

3,3

HUK Coburg
LKH
Signal
Continentale
Barmenia
Allianz
Central
DKV
Dt. Ring
Mnchner Verein
Inter
Universa
Hallesche
BBK
Gothaer
Axa

(je 100.000 versicherte Personen)

D 0,0023 %

4,9
5,4
5,5
5,7
5,8
7,0

7,4
7,8
8,4
8,5
8,8
8,9
9,8
10,1
11,1
11,4
Anzahl

Die Vorsitzende des Spitzenverbands der Gesetzlichen


Krankenversicherung hat es auf den Punkt gebracht:

Dr. Doris Pfeiffer


(Vorstandsvorsitzende)

Arbeitnehmer

Arbeitgeber

Steuerzahler

Arbeitnehmer, Arbeitgeber und Bund zahlen


rund 188 Milliarden Euro
pro Jahr ein.

Der Gesundheitsfonds
und die 145 Krankenkassen verwalten die
Mittel.
Verwaltungskosten:
rund 13 Milliarden Euro

Krankenkassen, die gut


wirtschaften, knnen
ihren Mitgliedern Beitrge
zurckerstatten.
Sie knnen auch zustzlich
Beitrge verlangen
und weiteren Krankenkassen

rzte

Krankenhuser

Sonstige
Leistungserbringer

Krankenhuser, rzte und


andere Leistungserbringer erhalten Geld
fr ihre Leistungen:
rund 175 Milliarden Euro
im Jahr

Alle Kassen- und


Privatrzte
auch ambulant ttige
Krankenhausrzte
Direktzugang zu Fachrzten
ohne berweisung
Arztwechsel jederzeit
mglich
Ausland: Europa und
(begrenzt) weltweit
Freie Wahl unter allen
ffentlichen und privaten
Kliniken

Kassenrzte
eingeschrnkte ambulante
Leistungen
Praxisgebhr, berweisung fr
Fachrzte
Budgets erschweren
Terminabsprache
Ausland: nur EU/Europischer
Wirtschaftsraum und Lnder
mit Sozialabkommen
Arzt weist ins Krankenhaus
ein; Patient ist an
Entscheidung gebunden

Behandlungsvertrag

GKV

Vergtung

Beitrag

Arzt

Behandlung

Solidarittsprinzip

Sachleistungsprinzip

Patient

keine Mitbestimmung

Arzt

PKV

Patient

Beitragssteigerungen: Auslsende Faktoren


1. Durchschnittlicher Beitragssatz

2. Durchschnittlicher Hchstbeitrag

3. Jahresentgeltgrenze

4.125
3.525
3.297
2.991
2.415
2.070
1.610

Quelle: MORGEN & MORGEN GmbH, Mai 2012

Durchschn.
Steigerung
Hchstbeitrag
GKV

Quelle: Map-Report

Ihr Beitrag ist unabhngig vom Einkommen.


Ihr Beitrag reduziert sich bereits ab dem 61. Lebensjahr, weil der
10%ige gesetzliche Zuschlag nicht mehr gezahlt werden muss.
Mit Eintritt in den Ruhestand entfllt der Beitrag fr das Krankentagegeld.
Nichtbeihilfe

Gesamt

Ab dem 65. Lebensjahr stabilisiert der gesetzliche Zuschlag Ihren Beitrag.


Personen

Anteil

Personen

Anteil

Bei Anspruch auf eine gesetzliche


Rente bernimmt
der Renten-0,10%
2.095 0,57%
2.095
versicherungstrger bis zu 50% des Beitrages.

mit Beitrag > 600


mit Beitrag > 700

504

0,14%

504

0,02%

Beitrag
(EUR)
mit
Beitrag

> 800

134

0,04%

134

0,01%

mit Beitrag > 900

29

0,01%

29

0,00%

mit Beitrag > 1.000

0,00%

0,00%

insgesamt

366.332

2.180.594

Alter

Mgliche Beitragsentwicklung der PKV im Alter

21

22

freie Krankenhauswahl
freie Arztwahl
hochwertiger Zahnersatz
Chefarztbehandlung
1- oder 2-Bettzimmer
Heilpraktikerleistungen
Krankentagegeld
keine Rezeptgebhr
keine Zuzahlung auf Medikamente
Beitragsrckerstattung
optimale Behandlungsmethoden
keine Praxisgebhr

50.000 Menschen arbeiten in den Unternehmen der PKV


258.000 freiberufliche Versicherungsvermittler leben
anteilig oder ganz vom Verkauf von PKV Produkten
Die PKV ist sicher und solide finanziert
Die PKV Unternehmen sind schuldenfrei
PKV kommt ohne staatliche Hilfe aus
PKV bilden Sicherheitsreserven
Fr die Mehrkosten des lterwerdens sind 170 Milliarden
Demografie-Rckstellungen aufgebaut.
GKV bentigt jhrlich Bundeszuschsse
(Steuerzuschsse) in Milliardenhhe
Die PKV zahlt pflichtgem ihre Steuern

110,0

104,8

108,0

105,9

102,4

105,0

100,5
100,0

98,7
92,7

95,0

90,0

90,4

104,3

105,2

104,1

105,7

106,1
102,1

104,7

104,4
100,2

101,2*

93,7
93,1

85,0

85,0
80,0

75,0

* neuer Berechnungsweise

plus
ausgelagerte Kosten
fr Verwaltungsaufgaben der kassenrztlichen
Vereinigungen und der
Arbeitgeber

Quellen: PKV Zahlenbericht,


GKV Spitzenverband

27

Dem PKV-Verband gehren 48 Unternehmen an

D
26,49%

36,21%
Sonstige

10,12%
9,33%
4,48%

5,64%

7,73%

Quelle: Map-Report 2013

Unternehmen

Mitglieder

2.243.473

DKV

856.824

AXA

789.724

Allianz

654.374

Signal

477.298

HUK-Coburg

397.566

Continentale

393.510

Central

379.213

Bayerische Beamtenkasse

360.362

Barmenia

304.026

2.300.922

2014 zahlte die Debeka BRE an 415.000 Mitglieder


Quelle: Versicherungsjournal.de
Vollversicherte, Stand: 2013

in Tsd. EURO

2013 wurden 352 Mio.

BRE ausgezahlt!

335.680

275.650

270.385

282.538

248.415
229.140
213.185

73.046
962

28.050
1.971

34.310

59.170

64.307
57.629

49.939

85.219
78.713

BRE/Jahr

BRE/Jahr

1. Jahr

1 MB

1 MB

4 MB

4 MB

2. Jahr

2 MB

3 MB

4 MB

8 MB

3. Jahr

3 MB

6 MB

4 MB

12 MB

4. Jahr

4 MB

10 MB

4 MB

16 MB

5. Jahr

5 MB

15 MB

4 MB

20 MB

6. Jahr

5 MB

20 MB

4 MB

24 MB

7. Jahr

5 MB

25 MB

4 MB

28 MB

8. Jahr

5 MB

30 MB

4 MB

32 MB

9. Jahr

5 MB

35 MB

4 MB

36 MB

10. Jahr

5MB

40 MB

4 MB

40 MB

Versicherungsnehmer

Versicherungsverein a. G.

Beitrge

Beitrge

Vers.
Leistung

Versicherungs AG

D
Vers.
Leistung

Kapital

Gewinne

Aktionr

Versicherungsnehmer

Mitglied

Leistungsdefizite in der GKV

Ambulant:
keine Leistung:fr:

Heilbehandlung durch rzte mit der Zusatzbezeichnung


Naturheilverfahren/Akupunktur/Homopathie
Heilbehandlung durch Heilpraktiker
Sehhilfen
Fahrten und Transporte

Lohnausfall

Pflege

Zahn

stationr

ambulant

Zuzahlungspflichtig:

Hilfsmittel (z.B. Krcken, Schienen, Hrgerte)


Heilmittel (z.B.Heilbder, Packungen, Inhalationen,...)
Arznei und Verbandsmittel
nach Altersgrenzen gestaffelt:

gezielte Vorsorgeuntersuchungen

Stationr:

keine Wahlleistungen
Einbettzimmer
Zweibettzimmer
gesondert berechenbare rztliche Leistungen
(Chefarzt, Belegarzt)

10 Zuzahlung fr 28 Tage

Lohnausfall

Pflege

Zahn

stationr

ambulant

Zahn:

hohe Zuzahlungen bei hochwertigem Zahnersatz


Zahnersatz aus Keramik
Implantate
Kunststofffllungen
Einlagenfllungen aus Keramik

keine professionelle Zahnreinigung

Tagegeld:

nur ca. 75% vom Netto durch die GKV

Pflege:

Leistungen Debeka - PKV

maximale Leistung Pflegeversicherung: 1.550

Sicherheit:
Sehr gut
Erfolg:
Exzellent
Beitragsstabilitt:
Exzellent
Kundenorientierung:
Exzellent
Wachstum/Attraktivitt
im Markt:
Exzellent

Wer sichert dauerhaft eine gute medizinische Versorgung


ausschlielich die PKV

die PKV

PKV und GKV

die GKV

ausschlielich die GKV

weder PKV noch GKV

Quelle: Der Spiegel Nr. 33/2011

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Vielen Dank fr Ihre Aufmerksamkeit!


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Ihr Ansprechpartner:
Florian Schmidt
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florian.schmidt@debeka.de
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