Encefalopata

Hipxico-Isqumica
e Hipotermia Teraputica
GUA PARA MADRES Y PADRES

Esta informacin para madres y padres forma parte de la Gua de Prctica Clnica sobre Encefalopata
Hipxico-Isqumica Perinatal en el Recin Nacido. Existe tambin una versin en formato electrnico
en la pgina web de GuaSalud (http://www.guiasalud.es) y de la Agncia de Qualitat i Avaluaci Sanitries
de Catalunya (AQuAS) (http://aquas.gencat.cat). En estas pginas web puede consultarse, adems,
la versin completa y resumida de la GPC.
Este documento se ha realizado al amparo del convenio de colaboracin suscrito por el Instituto
de Salud Carlos III (organismo autnomo del Ministerio de Economa y Competitividad) y la Agncia
de Qualitat i Avaluaci Sanitries de Catalunya, en el marco del desarrollo de actividades de la Red Espaola
de Agencias de Evaluacin de Tecnologas y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, financiadas por
el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Edicin: 2014
Edita: Agncia de Qualitat i Avaluaci Sanitries de Catalunya y Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
NIPO: 680-14-139-1
Depsito legal: B 22892-2014
Ilustraciones: Xavier Krauel Vidal (cedidas gratuitamente para esta Gua)
Diseo grfico y maquetacin: Sara Pareja

Echas de menos las informaciones, yo quera saber ms

Te dicen que est en hipotermia y no sabes realmente qu es
Lo que ms me gustaba era la alegra que haba all dentro
Es un trato muy humano, realmente era como estar
en familia y eso tambin ayuda

PRLOGO E INTRODUCCIN

ABEC DE LA ENCEFALOPATA HIPXICO-ISQUMICA 15

Qu es la encefalopata hipxico-isqumica?
Cmo se manifiesta la EHI?
Cules pueden ser las causas que originan la EHI?
Quines forman el equipo que cuida al recin nacido?
Qu sucede durante las primeras horas y das?
Qu informaciones recibimos durante los primeros das?

16
16
16
19
19
20

TRATAMIENTO Y CUIDADOS

23

Qu es la hipotermia teraputica?
Cundo se puede necesitar hipotermia teraputica?
Cmo se logra disminuir la temperatura al recin nacido?
Qu otro equipamiento necesita el recin nacido para el tratamiento
de hipotermia?
Siente dolor el beb cuando est en hipotermia?
Dnde puede llevarse a cabo la hipotermia?
Cmo se traslada de forma urgente al beb?

24
24
24
27
28
29
29

33

DESENLACE Y AYUDA

34
Qu secuelas puede conllevar la encefalopata hipxico-isqumica?
34 Qu ocurre cuando el tratamiento de hipotermia no puede ayudar al beb?
37
Qu puede ayudar a los padres a afrontar los momentos difciles?

41

de la A a la Z
Adecuacin del esfuerzo teraputico; Alimentacin enteral;
Alimentacin oral; Alimentacin parenteral; Analgsicos;
Antibiticos; Anticonvulsivantes; Atencin temprana; Catter/va;
Catter umbilical; Consentimiento informado; Constantes vitales;
Convulsiones; Ecografa cerebral; Ecografa doppler;
Electroencefalograma integrado por amplitud; Encefalopata
hipxico-isqumica; Equipo de enfriamiento; Equipo de profesionales
que cuida; Escala para evaluar la encefalopata hipotona;
Incubadora de transporte; Inotrpicos; Lquido cefalorraqudeo;
Metabolismo cerebral; Monitorizacin cardiorrespiratoria;
Nido; Parlisis cerebral; Puncin lumbar; Recalentamiento;
Resonancia magntica; Respirador; Saturmetro; Sedantes;
Sonda nasogstrica/orogstrica; Sonda vesical; Toma de decisiones;
Tono muscular; Tratamiento de hipotermia; Tratamiento
desproporcionado; Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)

PRLOGO E INTRODUCCIN

10

Prlogo

PRLOGO E INTRODUCCIN

Esta Gua para madres y padres de recin nacidos con encefalopata

hipxico-isqumica (EHI) tiene como objetivo dar respuesta a las necesidades
de informacin y soporte que tienen las familias durante el ingreso
hospitalario de su hijo. Acercarles al entorno, a los profesionales y a los
cuidados que est recibiendo su hijo puede ayudarles a comprender mejor
lo que sucede durante los primeros das de ingreso. Esta Gua es el resultado
del trabajo en equipo de un grupo de profesionales de distintas disciplinas
y de las vivencias de madres y padres de recin nacidos con EHI.
Nuestro deseo es que pueda ayudarles en estos momentos difciles.

Alfredo Garca-Alix
Coordinador clnico.
En representacin del Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica
sobre Encefalopata Hipxico-Isqumica Perinatal en el Recin Nacido

La encefalopata hipxico-isqumica perinatal (EHI) es una causa importante

de morbimortalidad en el perodo neonatal y de discapacidad permanente,
que afecta en Espaa a uno de cada mil recin nacidos vivos. La hipotermia
teraputica es un tratamiento eficaz y seguro para disminuir la mortalidad
y la discapacidad de los recin nacidos con EHI moderada/grave y es en la
actualidad el tratamiento estndar.
Vuestro hijo recin nacido tiene una EHI y se encuentra en la unidad de
cuidados intensivos neonatales para recibir tratamiento con hipotermia
teraputica. Es una situacin inesperada, difcil y todo sucede muy rpido:
el ingreso urgente del beb, la gravedad de la situacin, los procedimientos
invasivos, las decisiones, la incertidumbre por el pronstico y lo que va a
suceder
Con esta Gua queremos allanaros el camino facilitndoos informacin desde
la voz de padres que han vivenciado esta misma situacin y han enfrentado
momentos, preguntas y dudas similares a las vuestras.
La Gua est escrita de forma sencilla y est estructurada en cuatro apartados
diferenciados por colores.
Las pginas con tonalidad verde ayudan a saber qu le ha ocurrido a mi beb;
las de tonalidad granate facilitan comprender lo que le est ayudando y las de
color naranja permiten entender mejor el presente y el futuro prximo; en las
pginas finales con tonalidad azul, se encuentran las palabras que puedo tener
dificultades para entender.
Para finalizar, queremos expresar nuestro profundo agradecimiento a las
familias que, desinteresadamente, compartieron con nosotros la experiencia
del ingreso hospitalario de sus hijos y, sin las cuales, esta Gua no se hubiera
podido llevar a cabo.

11
PRLOGO E INTRODUCCIN

Introducc n para los padres

12
PRLOGO E INTRODUCCIN

Nuestra gratitud, tambin, al Dr. Xavier Krauel por su sensibilidad artstica

para captar la complejidad y el universo emocional de las familias y plasmarlo
en los dibujos que ilustran esta Gua. A Carlos Alaez, por su cuidadoso trabajo
fotogrfico que facilit a los padres hablar de situaciones no siempre sencillas.
Y a Sara Pareja y su hija Berta por su profesionalidad y compromiso para
disear y maquetar la mejor de las guas posibles.

Vernica Violant y Nuria Herranz

PRLOGO E INTRODUCCIN

13

ABEC DE LA
ENCEFALOPATA HIPXICO-ISQUMICA

16

Qu es la encefalopata h px co- squm ca?

ABEC DE LA ENCEFALOPATA HIPXICO-ISQUMICA

La encefalopata hipxico-isqumica (EHI) es el estado clnico que resulta de

la falta de oxgeno y sangre en el cerebro inmediatamente antes o durante el
nacimiento. Dependiendo de la intensidad de esta carencia, puede, adems,
provocar dao en otros rganos internos como el corazn, riones, hgado e
intestinos.

Cmo se man f esta la EHI?

La EHI se manifiesta por una serie de alteraciones observables en el recin
nacido, como son: la menor capacidad para despertar y mantenerse despierto,
la alteracin del tono muscular y la postura, el bajo nivel de respuesta a
estmulos y, con frecuencia, la aparicin de convulsiones. En base a estos
signos se grada como leve, moderada o grave.

Cules pueden ser las causas que or g nan la EHI?

Todas aquellas situaciones que provoquen interrupcin del aporte de sangre
y oxgeno al feto. Esto puede ocurrir debido a diversas causas: un paso
anmalo de la sangre entre la madre y el feto, un desprendimiento de la
placenta, una compresin importante del cordn umbilical o, incluso, una
rotura del tero. Pero con frecuencia, no se llega a conocer con certeza la
causa de ste dficit.

Qu nes forman el equ po que cu da

al rec n nac do?
El beb y la familia reciben atencin de diferentes
profesionales al mismo tiempo (neonatlogos,
enfermeras, auxiliares de enfermera, neurlogo,
psiclogo y especialistas de atencin temprana).
Estos forman el equipo de profesionales que cuidan
al recin nacido y trabajan en colaboracin continua
entre ellos y con la familia. Esto permite lograr los
mejores resultados de salud tanto para el recin
nacido como para la familia.

Como era m mar do

el que ms estaba
nformndose con los
md cos, yo estaba en
m hab tac n porque
como estaba del cada...

X
Con la informacin
que nos dio, la verdad
es que nos tranquiliz

Qu sucede durante las pr meras

horas y das?
En esas primeras horas suceden muchas cosas.
Los padres sern informados de la situacin clnica
del beb, de la necesidad de iniciar el tratamiento
de hipotermia y, en ocasiones, debern autorizar el
traslado urgente del beb a otro hospital.
Una vez iniciado el tratamiento, ste se mantiene
durante las 72 horas siguientes. El recin nacido
permanecer en el mismo entorno y se le realizarn
controles reglados y todos los cuidados necesarios
para lograr su mxima estabilidad. La informacin
obtenida de estos procedimientos ayuda a los
profesionales a valorar la situacin del recin nacido

Te d cen que est en

h poterm a y no sabes
realmente qu es

X
Echas de menos
las informaciones,
yo quera saber ms

X
Lo que yo nunca tuve
claro es qu enfermedad
es sta, o sea de qu
dependi todo
lo que pas

y a adaptar este tratamiento a sus necesidades. Una vez

completadas las 72 horas, la temperatura del recin
nacido se aumentar lentamente (0,5C por hora)
hasta alcanzar la temperatura normal de 36,5-37C.
Este procedimiento (conocido como recalentamiento)
tiene una duracin estimada de al menos 6 horas.

aparte de las
expl cac ones, s no
entendas algo s empre
te lo expl caban otra
vez; a veces con los
nombres tcn cos yo
me p erdo

X
Pero aqu yo soy madre,
yo soy padre

X
Yo quera saber cul
es el problema de mi
hijo y qu hago con l
exactamente, no?

Los primeros das son los momentos de mayor

tensin y, en algn momento, si el padre o la madre
estn separados por encontrarse en hospitales
diferentes, pueden sentirse solos. Si ocurre esto,
compartir el proceso con otra persona de confianza
y/o el equipo de profesionales, puede ayudar a
sentir mayor seguridad.

Qu nformac ones rec b mos durante

los pr meros das?
En general hay tres momentos de informacin
importantes:
Durante las primeras horas, se realiza la
evaluacin clnica del estado neurolgico
y de la actividad elctrica del cerebro
(electroencefalograma integrado por amplitud,
EEGa). En base a esta evaluacin se decide si se
precisa tratamiento de hipotermia.
En las siguientes 72 horas, la monitorizacin
continua con el electroencefalograma integrado

 A partir de la semana de vida, habitualmente se realiza una prueba de

imagen cerebral, llamada resonancia magntica, que permite tener mayor
informacin respecto a si hay dao cerebral o no, la extensin y gravedad
del mismo, si lo hubiese.
En estos primeros das los padres y la familia pueden estar desbordados y
sentirse invadidos por diferentes sentimientos presentados simultneamente,
como si se estuviera subido en una montaa rusa emocional: ansiedad,
miedo, ambivalencia, felicidad, confusin, incomprensin, incertidumbre,
tranquilidad, ira, frustracin, agradecimiento y desconfianza, entre otros.

21
ABEC DE LA ENCEFALOPATA HIPXICO-ISQUMICA

por amplitud (EEGa) de la actividad electro cerebral, los estudios de

imagen (ecografa cerebral doppler) y, en ocasiones, el anlisis del lquido
cefalorraqudeo obtenido mediante una puncin lumbar, permiten dar
informacin a los padres del nivel de gravedad del beb.

TRATAMIENTO Y CUIDADOS

24

Qu es la h poterm a teraput ca?

TRATAMIENTO Y CUIDADOS

Es un tratamiento que consiste en disminuir la temperatura corporal del recin

nacido hasta los 33-34C, con el objetivo de disminuir el metabolismo cerebral.
Se ha demostrado que esta intervencin teraputica mejora las posibilidades
de que el recin nacido no tenga lesiones y aumenta la probabilidad de que
sobreviva sin discapacidad.

Cundo se puede neces tar h poterm a teraput ca?

Poco despus del nacimiento, en las primeras horas de vida, si el recin
nacido presenta signos de encefalopata hipxico-isqumica el equipo mdico
iniciar el tratamiento de hipotermia. Esta decisin se toma en base al estado
neurolgico del beb y la actividad elctrica del cerebro.

Cmo se logra d sm nu r la temperatura

al rec n nac do?
Hay diversas formas de disminuir la temperatura del recin nacido, todas
son efectivas y la aplicacin de una u otra depende del equipo que tiene
cada unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Todos los equipos
funcionan mediante la circulacin de un lquido fro alrededor del cuerpo o la
cabeza. Los sistemas disponibles en los hospitales son:
Un traje especial que envuelve el cuerpo del recin nacido
Un colchn especial sobre el cual se acuesta al recin nacido
Un casco especial puesto en su cabeza

Qu otro equ pam ento neces ta

el rec n nac do para el tratam ento
de h poterm a?
Adems del equipo de enfriamiento, el recin
nacido necesita ser vigilado estrechamente durante
el periodo de hipotermia en la unidad de cuidados
intensivos neonatales (UCIN). Se encuentra
rodeado de aparatos, cables y catteres/vas.
Algunos equipos dan informacin de las constantes
vitales (frecuencia cardaca y respiratoria, tensin
arterial y saturacin de oxgeno) y otros facilitan
al recin nacido la respiracin, la hidratacin, la
nutricin y la eliminacin de la orina.
Esta informacin es necesaria, ya que la falta
de oxgeno o sangre puede no slo afectar al
cerebro, sino tambin a otros rganos. Por otro lado,
con el fin de tener ms informacin de la actividad
elctrica cerebral del beb, durante las primeras
72 horas de vida se le colocan unas agujas diminutas
debajo de la piel de la cabeza conectada a un
monitor, llamado electroencefalograma integrado
por amplitud (EEGa).
El equipamiento que rodea al recin nacido es
muy voluminoso y ocupa por ello una gran parte
del espacio. Tanto es as, que a los padres les
puede resultar difcil ver a su propio beb de esta
manera y generarles sentimientos tales como:
impacto, ansiedad, incertidumbre, desapego,
incomprensin, frustracin, sufrimiento,

Lo v con todos los

electrodos en la cabeza,
por el cuerpec to,
todo sondado, pues,
un poco de mpres n,
y me mare un
poco, me sub a la
hab tac n, me relaj
y luego volv a bajar

X
A m me dola verla as,
pero bueno
qu vas a hacer?

X
Est sufriendo
y t ests ah (llanto)
y empiezas:
pero qu hago?

X
no agrada la magen
que te esperabas de ver
a tu h a: tanto cable,
tanto sobre todo
cant dad de aparat tos,
de lucec tas

desagrado, miedo, desproteccin, desconfianza

y desautorizacin para cuidar. Compartir estos
sentimientos con otras personas cercanas y/o con
los profesionales que os atienden ayudar a poner
nombre a vuestras sensaciones y pensamientos
y a relativizarlos. Los profesionales son quienes
mejor podrn aconsejaros y ayudaros a entender
todo lo que rodea y necesita el beb. Animaos
a preguntar, para clarificar vuestras dudas
y aseguraos de haber entendido bien toda la
informacin recibida.

Cuando nace un beb

normal lo pr mero que
haces es abrazarlo y este
beb est ah con tubos,
p nchazos, her das,
llagas y p ensas

X
Dormir all, la maana
vengo aqu y los dos
nios que estaban
ah en casa estaban
con mi hermano,
como estoy solo

S ente dolor el beb cuando est

en h poterm a?
Durante el tratamiento de hipotermia, como
padres, sentir que vuestro beb puede estar
experimentando dolor por el fro, el equipamiento,
los procedimientos o cuidados que se le realizan,
puede ser una fuente de estrs.
Si bien disminuir la temperatura corporal del beb
puede causar incomodidad, el beb recibe una dosis
mnima de sedacin continua para favorecer su
confort. Tambin se coloca al recin nacido dentro
de un nido para que su cuerpo se sienta protegido
y seguro. El equipamiento no causa dolor y sirve
para monitorizar la actividad elctrica cerebral y las
constantes vitales.

Dnde puede llevarse a cabo la h poterm a?

Este tratamiento nicamente se lleva a cabo en las UCIN, capacitadas
para proporcionar este tratamiento porque disponen tanto del equipo de
enfriamiento y de monitores de vigilancia, como de profesionales formados
en la atencin integral al recin nacido con EHI.
Cuando un hospital no dispone de este programa se traslada al recin nacido,
de forma urgente a un centro capacitado para iniciar el tratamiento lo antes
posible.

Cmo se traslada de forma urgente al beb?

El traslado urgente asegura poder empezar el tratamiento de hipotermia en
las primeras horas de vida. El traslado se realiza de forma controlada por un
equipo profesional especializado en el transporte de bebs recin nacidos.
Ellos inician la hipotermia pasiva, que consiste en lograr que el recin nacido
alcance una temperatura de 33-34C mediante la retirada de fuentes de calor
externas.

29
TRATAMIENTO Y CUIDADOS

Los procedimientos y cuidados dolorosos o molestos se realizan siempre

con la administracin de pequeas dosis de analgsicos y sedantes para
prevenir y tratar el dolor y, favorecer el confort. Durante estos procedimientos,
si as se desea y los profesionales lo consideran oportuno, se puede acompaar
al beb, participar en algn cuidado sencillo y contener su cuerpo (colocando
una mano sobre su cabeza y la otra sobre sus piernas flexionadas) para
proporcionarle seguridad.

30
TRATAMIENTO Y CUIDADOS

En general, el beb es trasladado en ambulancia o helicptero sin

acompaamiento de sus padres. Este hecho ocasiona una separacin temporal
del beb, particularmente si la madre se queda ingresada en el hospital donde
ha tenido lugar el nacimiento. Esta situacin puede provocar en los padres un
sentimiento de aturdimiento. Exteriorizar los propios pensamientos y hablar
de ello con alguien de confianza ayuda a clarificar las ideas y serenar los
sentimientos.
Si las condiciones de salud de la madre lo permiten, los profesionales valoran
la posibilidad de trasladarla al hospital donde est el beb. Si no fuera posible
trasladarla, es importante que pueda estar acompaada por personas cercanas.
Si es posible disponer de una foto de vuestro beb ayudar a:
Sentirse prximos a vuestro hijo
Situarse en la realidad
Generar preguntas que, compartidas con los profesionales, ayuda
emocionalmente y prepara el encuentro con el beb
Compartir la situacin con los otros hijos e hijas y/o familiares cercanos.

DESENLACE Y AYUDA

34
DESENLACE Y AYUDA

Qu secuelas puede conllevar la encefalopat a

h px co- squm ca?
Cuando el dao cerebral es grave, el beb podra presentar durante la infancia
trastornos del movimiento, de la comunicacin y del aprendizaje, dificultades
en la alimentacin o epilepsia. Los problemas del movimiento y de la postura
son denominados con frecuencia parlisis cerebral. Esta palabra indica
trastorno motor, puede ser muy leve o llegar a afectar las posibilidades de
movimiento de la persona; pero su verdadero alcance es difcil de predecir
cuando el beb es muy pequeo. Los profesionales que estn cuidando al
recin nacido os irn informando progresivamente.

Qu ocurre cuando el tratam ento de h poterm a

no puede ayudar al beb?
En ocasiones el estado clnico del recin nacido es tan grave que impide
aplicar o completar el tratamiento de hipotermia ya que se agravan problemas
que amenazan la vida del beb. Esto ocurre particularmente cuando hay una
hipertensin pulmonar muy grave o cuando el beb tiene tendencia a sangrar
y no responde al tratamiento para evitarlo.
En ocasiones, durante o inmediatamente tras el tratamiento de hipotermia,
los datos clnicos y los estudios de imagen permiten apreciar que el beb
presenta un dao cerebral amplio e irreparable con consecuencias graves
para su vida futura. Cuando esto ocurre, el equipo sanitario explicar, de
forma detallada a la familia, el estado del beb y las posibles consecuencias
de este dao. Si este es el caso, profesionales y padres de forma conjunta,
pueden considerar no continuar con un tratamiento desproporcionado que
no reporta beneficios para el beb, y en su defecto prolonga su sufrimiento

y el de su familia. Esta situacin dentro de la toma

de decisiones se llama adecuacin del esfuerzo
teraputico.
En estas circunstancias, cuando el final de la vida
del beb est prximo, todos los esfuerzos del
equipo profesional se centrarn en evitar el dolor
y asegurar el confort del beb y proporcionar
apoyo individualizado a la familia. En esta
situacin es importante sentir que la manera
en la que despedimos a nuestro hijo es la que
realmente deseamos. Los profesionales nos
proporcionarn los recursos y el apoyo necesario
para llevarlo a cabo.

Qu estrateg as pueden ayudar

a los padres a afrontar los momentos
d fc les?
En general, las estrategias que pueden ayudar
a los padres en momentos difciles a lo largo del
proceso son:
Asegurarse de que se dispone de toda la
informacin que se necesita; que sta se
comprende y que se tiene la oportunidad de
compartirla si es vuestro deseo, ya sea con los
profesionales, otros padres que estn viviendo
una situacin similar o con personas prximas
de vuestro entorno.

Lo que ms me ha
ayudado personalmente
es hablar con la familia,
hablar con amigos,
hablar, hablar...

X
Lo que ms me gustaba
era la alegra
que haba all dentro

X
A veces le qu taban los
cables porque yo le d
el pecho como al cuarto
da y esa sensac n
de cogerla, de amarla
un poqu to...

X
Sent que las cosas
no iban bien, en
la incubadora con
hipotermia, yo pens
que era bueno,
entre la vida y la muerte,
nada ms

 Reconocerse como competente para ser padres;

me siento capaz de tomar decisiones; cuidar,
proteger y amar a mi beb.
Tomar conciencia del beneficio que aporta
sentirse acompaado por alguien del entorno
familiar o social. Puede ayudar estar con
alguna persona cercana, en las situaciones que
son nuevas y/o difciles, tales como: ver por
primera vez a nuestro beb con el tratamiento
de hipotermia, recibir una informacin crtica,
enfrentarse a una decisin compleja.

Es bs co tener
a la gente que qu eres
sper cerca

X
A m me ha ayudado,
en el momento en que
ya lo puedes coger y
cambiar los paales...

X
... La tranquilidad
y confianza que nos
transmiti el doctor...

Durante estos das se pueden sentir multitud

de sensaciones y sentimientos negativos que
pueden venir dados porque pensbamos que
recibiramos ms apoyo y comprensin. Puede
resultar de ayuda intentar darle otro significado;
procurar poner orden a las expectativas de cada
uno y tambin relajarse cuando nos invadan estas
sensaciones y sentimientos.
Conocer y utilizar otros recursos nos puede
ayudar en esta situacin. Por ejemplo, aquellos
que ofrece el hospital (acceso abierto de la unidad
24 horas, profesionales tales como el/la
psiclogo/a, el/la trabajador/a social, grupo
de padres y madres, servicios espirituales,
asociaciones y fundaciones), as como, otros
recursos externos (terapia de ayuda, servicios de
atencin a la comunidad ofrecidos en el barrio).
Sentir que cuido y me cuido.

Me cuido: sintiendo que los otros hijos e hijas estn cuidados y atendidos
por m, por mi pareja o por las personas que hemos delegado; estando bien
alimentados e hidratados, descansando las horas necesarias; compartiendo
un tiempo juntos; tomndome unos minutos para m; dndome un respiro
durante el tiempo que permanezco en la unidad, como por ejemplo dando
un pequeo paseo alrededor del hospital, sentndome fuera para recibir luz
natural; sintiendo que cuidndome cuido tambin a mi beb.

39
DESENLACE Y AYUDA

Cuido: acompaando a mi beb; participando en sus cuidados;

extrayndome la leche para cuando pueda tomarla; demostrndole mi
afecto mediante el contacto fsico que mi beb tolere; proporcionando
un entorno acogedor y personalizado alrededor del beb con dibujos
del hermano/a; algn juguete y ropa; informando a la pareja cuando no
puede recibir la informacin en primera persona (informacin que genera
seguridad y confianza).

de la A a la Z

42

decuac n del esfuerzo teraput co

de la A a la Z

Es la decisin tomada conjuntamente entre los padres y los profesionales de no aplicar o retirar
algunos tratamientos por considerar que stos no aportarn un beneficio significativo al recin
nacido y a pesar de que ello pudiera facilitar su natural acercamiento al final de la vida.

Al mentac n enteral
Alimentacin lctea (materna o artificial) que se suministra al recin nacido a travs de un tubito
o sonda nasogstrica u orogstrica y llega directamente al estmago.

Al mentac n oral
Alimentacin lctea (materna o artificial) que ingiere el recin nacido directamente del pecho
materno o a travs de un bibern.

Al mentac n parenteral
Alimentacin compuesta por protenas, hidratos, sales y grasas que se suministra al recin nacido
por va venosa y llega directamente a la sangre. Se utiliza este procedimiento cuando el recin
nacido no puede alimentarse de forma enteral.

Analgs cos
Son los medicamentos que previenen y tratan el dolor.

Ant b t cos
Son los medicamentos utilizados para prevenir y/o combatir las infecciones producidas por
grmenes bacterianos.

Ant convuls vantes

Son los medicamentos que evitan o limitan las convulsiones que pueden aparecer acompaando
a EHI moderadas o graves.

Atenc n temprana (o est mulac n precoz, est mulac n temprana)

Es el conjunto de intervenciones dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos, a la familia y al
entorno, que dan respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes
que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos.

atter/va
Es un tubo fino, flexible y blando introducido en las venas de los brazos y las piernas.

Es un catter que permite obtener sangre para anlisis o introducir medicamentos sin tener que
pinchar al recin nacido. Este tubo se introduce en las arterias o venas del cordn umbilical del
beb recin nacido.

Consent m ento nformado

Es el documento mdico-legal que explica los riesgos que conllevan los procedimientos que
se van a llevar a cabo al recin nacido, que pueden ir desde una intervencin quirrgica a una
exploracin complementaria. Este documento lo firman conjuntamente los padres y el mdico del
equipo asistencial que atiende al beb.

Constantes v tales
Es la medicin de la frecuencia cardiaca, respiratoria, temperatura y tensin arterial.

Convuls ones
Son movimientos incontrolados manifestados por el beb, debidos a las descargas elctricas
anmalas emitidas por el cerebro. Su presencia es un indicador de alteracin cerebral, pero no
indican que necesariamente exista un dao cerebral permanente.

cografa cerebral
Es una prueba que visualiza el cerebro del beb a travs de una imagen. Se realiza en la propia
unidad de cuidados intensivos, evitando desplazar al recin nacido. No precisa sedacin ni otra
monitorizacin aadida, y los ultrasonidos que utiliza no conllevan ningn efecto secundario
para el recin nacido. La ecografa cerebral utiliza la misma tecnologa de ultrasonidos usada en
las embarazadas, en la que desde el abdomen se observa el futuro recin nacido. La visualizacin
del cerebro con ultrasonidos se realiza a travs de la fontanela anterior (zona donde confluyen
varias suturas del crneo y que deja un espacio sin hueso que es una verdadera ventana para
acceder a su interior) pero, en caso necesario, se pueden utilizar otras fontanelas.

Ecografa doppler
Es una variedad de la ecografa por ultrasonido, que mide la velocidad de la sangre de las arterias
cerebrales.

Electroencefalograma ntegrado por ampl tud (EEGa)

Es el registro continuo de la actividad elctrica de la corteza cerebral. Se le llama tambin
monitor de funcin cerebral porque informa de aspectos de funcionamiento del cerebro y da
indicios, en caso de que los hubiera, de la gravedad de la lesin.

Encefalopata h px co- squm ca (EHI)

Es el estado clnico que resulta de la falta de oxgeno y sangre en el cerebro inmediatamente antes

43
de la A a la Z

Catter umb l cal

44

o durante el nacimiento. Dependiendo de la intensidad de esta carencia puede, adems, provocar

dao en otros rganos internos como el corazn, riones, hgado e intestinos.

de la A a la Z

Equ po de enfr am ento

Es el equipo tcnico que permite reducir y mantener la temperatura del recin nacido estable a
33,5-34C y posteriormente aumentarla hasta 36,5-37C.

Equ po de profes onales que cu da

Es el grupo de profesionales de diferentes disciplinas (neonatlogo, enfermeras, auxiliares de
enfermera, neurlogo, psiclogo, atencin temprana) que atienden al beb y su familia.

Escala para evaluar la encefalopata

Son las escalas que permiten valorar la gravedad de la encefalopata mediante la evaluacin de
diferentes signos como la capacidad para despertar y mantenerse despierto, la alteracin del tono
muscular y la postura, la respuesta del recin nacido a los estmulos y la aparicin de convulsiones.

potona
Es la disminucin del tono muscular normal. Es una caracterstica del recin nacido con
encefalopata hipxico-isqumica.

ncubadora de transporte
Es una cuna con carcasa transparente, que se utiliza para trasladar al recin nacido de forma
aislada y garantizarle la humedad y el calor, segn su necesidad. Puede suministrar oxgeno y
ventilacin mecnica (respirador) durante todo el traslado. De esta manera, asegura las mejores
condiciones para el recin nacido durante el viaje.

Inotrp cos
Son los medicamentos administrados al recin nacido que ayudan al corazn a impulsar ms
eficazmente la sangre hacia todo el cuerpo.

qu do cefalorraqudeo
Es un lquido que baa el cerebro y la mdula espinal que, entre otras funciones, sirve para
proteger al cerebro, ayudar a eliminar sus desechos y a mantener la presin intracraneal.

etabol smo cerebral

Es el conjunto de reacciones bioqumicas que utilizan fundamentalmente oxgeno y glucosa y que
permiten que el cerebro desarrolle sus funciones.

Es un procedimiento que consiste en el registro del ritmo cardaco y la frecuencia respiratoria

mediante la aplicacin de unos sensores adhesivos colocados en el trax del recin nacido.

N
P

do
Rollo circular y flexible elaborado con toallas y sbanas que colocamos alrededor del cuerpo del
beb para favorecer su contencin y, con ello, su comodidad y seguridad.

arl s s cerebral
Trastorno motor crnico que afecta, en diferentes grados, a la capacidad de movimiento,
mantener la postura y/o caminar. A veces se acompaa, tambin, de problemas de aprendizaje,
comunicacin, percepcin y en ocasiones de comportamiento.

Punc n lumbar
Procedimiento que consiste en introducir una aguja especial en la zona vertebral lumbar para
obtener una muestra pequea de lquido cefalorraqudeo para analizar.

ecalentam ento
Accin que consiste en calentar lentamente al beb hasta que ste alcance su temperatura normal
(36,5-37C). Para llevarlo a cabo se utiliza el mismo equipo de hipotermia.

Resonanc a magnt ca
Es una prueba diagnstica que permite obtener imgenes del cerebro en mltiples planos de gran
calidad. Tambin permite visualizar algunos aspectos de su funcionalidad. Es una prueba que
no emite radiaciones, como ocurre en las radiografas o la tomografa axial computarizada (TAC),
pero requiere que el recin nacido est en reposo absoluto durante unos minutos por lo que, con
frecuencia, para garantizar un buen estudio, se necesita sedar.

Resp rador
Es un aparato que proporciona al recin nacido aire y oxgeno a sus pulmones cuando no puede
hacerlo por s mismo.

aturmetro (o puls oxmetro)

Monitor que informa de la frecuencia cardaca y la oxigenacin de la sangre a travs de un
sensor, generalmente adhesivo, que se coloca en los dedos de pies y/o manos. El valor mximo
posible de saturacin es del 100%, aunque puede fluctuar y tener valores ms bajos.

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de la A a la Z

Mon tor zac n card orresp rator a

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Sedantes
Son los medicamentos que tienen un efecto tranquilizante.

de la A a la Z

Sonda nasogstr ca/orogstr ca

Es un tubo de silicona que se introduce por la nariz o la boca del recin nacido hasta su estmago
para facilitar su alimentacin.

Sonda ves cal

Es un tubo muy fino flexible, que se introduce a travs de la uretra (que es el conducto entre la
vejiga urinaria y el exterior) que facilita la eliminacin de la orina del recin nacido y permite su
recogida y medicin.

oma de dec s ones

Es el momento en el que hemos de decidir el tratamiento y/o las pruebas que se van a seguir
haciendo al recin nacido. La toma de decisiones, en ocasiones, va acompaada de la forma del
consentimiento informado.

Tono muscular
Es la tensin del msculo que puede oscilar desde muy rgido (hipertona) a muy flcido
(hipotona).

Tratam ento de h poterm a

Es el tratamiento que consiste en la disminucin de la temperatura corporal a 33,5-34C. Cuando
se aplica en las primeras horas de vida reduce la probabilidad de muerte o secuelas en etapas
posteriores relacionadas con la encefalopata.

Tratam ento desproporc onado

Son aquellos tratamientos tales como ventilacin con respirador, administracin de determinados
frmacos (inotrpicos, antibiticos o anticonvulsivantes) e intervenciones (anlisis, pruebas de
imagen, cultivos) que no proporcionan beneficios al beb, pudiendo sin embargo prolongar su
sufrimiento y el de su familia.

n dad de cu dados ntens vos neonatales (UCIN)

Zona hospitalaria dentro de la unidad de neonatologa donde se ingresan a bebs recin nacidos
que por su situacin de salud necesitan un tratamiento especializado, controles constantes y
vigilancia continuada.