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Anormalidad en el tamao, consistencia o

nmero de ndulos linfticos, causada por la


invasin

propagacin

de

clulas

inflamatorias o neoplsicas dentro del ndulo.

En general se puede decir que su tamao normal es menor de


1 cm, a excepcin de los inguinales que suelen medir hasta 2cm.

LINFADENOPATAS

LOCALIZADAS (75 %)

GENERALIZADAS (25%)

Afectacin SLO de 1
rea anatmica

3 ms reas NO
CONTIGUAS
AFECTADAS

Hepatits

Virus

Herpes: Simple, 6 y el V-Z

VIH

Sarampin

Adenovirus

Enfermedades
infecciosas

Rubola

Brucelosis

Bacterias

Peste

Sfilis

Tuberculosis

Toxoplasmosis Tripanosomiasis

Parsitos

ETIOLOGA

Leishmaniasis

Artritis reumatoide

Filariasis

Lupus Eritematoso

Enfermedades
inmunolgicas

Enfermedad del suero S. Sjgren


Dermatomiositis

Enf. Mixta del TC

Enf. De Hodgkin Linfomas no Hodgkin

Hematolgicos
Cnceres
No Hematolgicos

ETIOLOGA

LLA

LLC

LMC

Histiocitosis maligna

Metstasis

Enfermedades
endocrinas

Hipertiroidismo

Enf. de Castleman

Sarcoidosis

Linfadenitis dermatoptetica

Enf. Kikuchi

Enf. Rosai-Dorfman

Otros
Enf. De Kawasaki

Histiocitosis X

Hipertrigliceridemia intensa

I.C.C.

ANAMNESIS

BIOPSIA DE
GANGLIO

PAAF GANGLIONAR

EXPLORACIN
FSICA

PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

EDAD

Pacientes menores de 30 aos 80% adenopatas es BENIGNA


Pacientes mayores de 50 aos 40% adenopatas es MALIGNA

SEXO

MUJERES: Predominan las inflamatorias, colagensicas


inmunoalrgicas
VARONES: Predominan las neoplsicas y por linfomas

ANTECEDENTES
PERSONALES

Ciruga reciente, hbitos sexuales, adiccin a drogas,


inmunosupresin, contacto con animales, ingesta de carne poco
cocida, toma de frmacos (atenolol, captopril, quinidinas,
cefalosporinas, etc).

ANTECEDENTES
FAMILIARES

Enfermedades infecciosas en la familia (TBC, toxoplasmosis, rubola)

CRONOLOGA

< 15 das: De origen infeccioso o enfermedad hematolgica maligna


> 30 das: De origen tuberculoso o neoplsico.

CONTEXTO CLNICO

Sntomas generales: Fiebre, sudoracin nocturna , prdida de peso.


Sintomas asociados: Mononucleosis (fiebre, astenia, odinofagia);
LES, AR, Dermatomiositis: Artralgia, debilidad muscular, rash.

TAMAO

CONSISTENCIA

ADHESIN

LOCALIZACIN

DOLOR

Ganglios
normales
< 1 cm

Ganglios
inguinales

< 2 cm

Ganglios
Epitrocelares
< 0.5 cm

NO POSIBLE
PLANTEAR
DIAGNSTICO
POR TAMAO

Infecciosas
BLANDOS Inflamatorias

FIRMES Y
ADHERIDOS

Linfoma

Metastsicos
DUROS

Se produce por aumento rpido de tamao

Orienta a procesos
hemorrgicos

inflamatorios

No es til para diferenciar una adenopata


benigna de una maligna

NO
ADHERIDAS

Benignas
Ejemplo: TBC, sarcoidosis, linfograma

Malignas
Metastsicas, linfomas
ADHERIDAS

OCCIPITALES

Causa ms frecuente: Tia y dermatitis seborreica

CERVICALES

Causas ms frecuentes: Inf. Vas Respiratorias altas,


toxoplasmosis, MI, carcinomas de cabeza y cuello

SUPRACLAVICULARES

Derechas: Cncer de mediastino, pulmn, esfago.


Izquierdas: Cncer de testculos, ovarios, prstata, estmago,
rin, pncreas.

AXILARES

Causas ms frecuentes: Toxoplasma, TCB, MI, carcinomas


torcicos, linfomas Hodgkin y no Hodgkin, melanoma y cncer
de mama.

EPITROCLEARES
INGUINALES

Causas ms frecuentes: Infecciones pigenas, sarcoidosis,


turalemia, linfoma y sfilis secundaria.

Causas ms frecuentes: ITS, carcinoma de clulas espinosas de


la vagina y otros tumores malignos de pelvis.

INICIALES EN
URGENCIAS

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
POSTERIORES
AL INGRESO

HEMOGRAMA COMPLETO, ESTUDIO DE COAGULACIN,


VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN
Dx de leucemias, mononucleosis, linfomas, infecciones pigenas o
citopenias en enf. como LES

PRUEBAS BIOQUMICAS
Funcin heptica, funcin renal, bilirrubina, fosfatasa alcalina,
electrolitos.

PRUEBAS DE IMAGEN
Rx de trax: Adenopatas hiliomediastnicas y visualizar campos
pulmonares.

SEROLOGA
VEB, VIH, citomegalovirus, hepatitis, herpesvirus, toxoplasmosis, rubela,
brucella, sfilis.

MICROBIOLOGA
Hemocultivos, lquidos orgnicos, estudio de mdula sea y ganglios.

INMUNOLOGA
Factor reumatoide, anticuerpos anti-DNA, anticuerpos antinucleares,
poblaciones linfocitarias

PRUEBAS DE IMAGEN
TAC tracoabdominal: Permite valorar alteraciones vasculares, tumores, quistes,
adenopatas.
RM: Distinguir entre una masa residual fibrtica y una linfoproliferativa activa

BIOPSIA DE GANGLIO y PAAF GANGLIONAR

Requiere en general la extirpacin de la totalidad del ganglio.


Se debe evitar en lo posible los inguinales, submandibulares y axilares,
que con frecuencia aumentan de tamao por causas inespecficas.
La decisin de realizarla puede tomarse de forma temprana en
pacientes con historia y exploracin fsica de malignidad
En otros casos puede esperarse 2-4 semanas, realizando la biopsia si
persiste o aumenta de tamao.
Cuando existe mas de una adenopata, se escoger la de mayor
tamao, preferentemente fuera del rea inguinal.

Tcnica sencilla y poco molesta, pero pocas veces


permite establecer el diagnstico con certeza

Lo mas aceptado es que debe reservarse para los


ndulos tiroideos y para confirmar la recada en
pacientes con diagnstico conocido.

Para algunos solo est justificada en caso de que


no sea posible obtener la biopsia.

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