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Nombre
Brian David Garca Galn
Matrcula
1100266
Grupo
2 A
Instructor
Dr. Naif Cano
21/Marzo/2014
Montemorelos, N.L.
Neurociencias Neuroanatoma
2014
CAPTULO 11
LOS NCLEOS DE LOS NERVIOS O PARES CRANEALES, SUS CONEXIONES CENTRALES Y SU DISTRIBUCIN
INTRODUCCIN
Existen 12 pares de nervios craneales, que salen del cerebro y pasan atravs de orificios y
fisuras en el crneo. Todos (excepto el X Vago) se distribuyen a la cabeza y el cuello. Se
denominan de la siguiente manera:
III-
Olfatorio
ptico
Trigmino
Vago o Neumogstrico
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originadas en las clulas piramidales. Las fibras corticonucleares constituyen las neuronas de
primer orden, la neurona internucial la de segundo orden y la neurona motora inferior, que
son prolongaciones de cada clula nerviosa, constituye la de tercer orden.
PARES CRANEALES
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grande es la mitral con las que hacen sinapsis y forman los glomrulos sinpticos. Adems de
las fibras nerviosas olfatorias, las clulas en penacho y las granulosas hacen sinapsis con las
clulas mitrales. El bulbo olfatorio tambin recibe axones del bulbo olfatorio contralateral a
travs del tracto olfatorio, una banda estrecha de sustancia blanca que consta de axones centrales de las clulas mitrales y en penacho del bulbo. Cuando alcanza la sustancia perforada
anterior se divide en estras olfatoria medial y lateral, la medial transporta las fibras que cruzan el plano medio en la comisura anterior para llegar al lado opuesto, mientras que la lateral
transporta los axones al rea olfatoria de la corteza cerebral, es decir, las reas periamigdalias
y prepiriforme, estas reas son conocidas como la corteza olfatoria primaria, que va hacia el
rea entorrinal (28) de la circunvolucin del hipocampo y forma la corteza olfatoria primaria
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menos el recto lateral y el oblicuo superior. Las fibras salen a travs del ncleo rojo y emergen
en la fosa interpeduncular. Adems tambin recibe fibras tectomedulares del coliculo superior
y fibras del fascculo longitudinal medial.
El ncleo de Edinger-Whestphal, situado posterior al ncleo oculomotor principal. Los axones
de las clulas nerviosas acompaan a las fibras del oculomotor hasta llegar a la rbita donde
hacen sinapsis en el ganglio ciliar y pasan a travs de los nervios ciliares cortos hasta los
msculos ciliares y constrictor de la pupila del iris.
El nervio oculomotor emerge de la superficie anterior del mesencfalo, penetra en la cavidad
orbitaria a travs de la fisura orbitaria superior e invera los siguientes msculos: Elevador del
prpado superior, recto superior, medial e inferior y oblicuo inferior, adems de los mencionados previamente.
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Las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presin de la piel de la cara y de las membranas mucosas discurren a lo largo de axones cuyos cuerpos se encuentran situados en el ganglio semilunar o sensitivo trigmino, donde los procesos centrales forman la gran raz sensitisensitiva del trigmino.
Los axones de las neuronas de los ncleos sensitivo principal y espinal, y los procesos coentrales de las clulas del ncleo mesenceflico cruzan el plano medio y ascienden como lemnisco
trigeminal, terminando en el ncleo ventral posteromedial del tlamo, de all discurren a travs de la cpsula interna a la circunvolucin poscentral de la corteza cerebral.
El ncleo motor recibe fibras coticonucleares de ambos hemisferios, as como de la formacin
reticular, ncleo rojo, techo y el fascculo longitudinal medial,. Las clulas del ncleo motor
inerva a los msculos de la masticacin, el tensor del tmpano, el tensor del velo del paladar, el
milohioideo y el vientre posterior del msculo digstrico.
El trigmino abandona la cara anterior del puente como una pequea raz motora y una gran
raz sensitiva, que cuando descansa sobre la parte pretrosa del hueso temporal forma el ganglio trigeminal o de Gasser, ubicado dentro del cavum trigeminal o de Meckel. El nervio oftlmico (V1) abandona el crneo a travs de la fisura orbitaria superior, el nervio maxilar (V 2) lo
hace a travs del agujero redondo, mientras que el mandibular (V3) lo hace por el oval.
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fibras corticonucleares de ambos hemisferios, mientras que los msculos de la parte inferior
solo reciben fibras corticonucleares del lado opuesto.
Los ncleos para simpticos se encuentran por detrs y por fuera del motor principal. Son los
ncleos salival superior y lagrimal. El salival superior recibe fibras aferentes del hipotlamo a
travs de las vas autnomas descendentes para la informacin del gusto, mientras que el lagrimal tambin recibe del hipotlamo pero para las respuestas emocionales y el lagrimeo reflejo secundario a la irritacin de la crnea o de la conjuntiva.
El ncleo sensitivo es la parte superior del tracto solitario. Las sensaciones del gusto discurren a travs de los axones perifricos de las clulas nerviosas en el ganglio geniculado, los
procesos de estas clulas hacen sinapsis en el ncleo, las fibras eferentes cruzan el plano medio y ascienden hasta el ncleo ventral posterolateral del tlamo, donde los axones de las clulas talmicas atraviesan la cpsula interna y corona radiada para terminar en el rea del gusto
de la circunvolucin poscentral
El fascial consta de una raz motora y una sensitiva, la motora discurren primero hacia atrs
alrededor de la cara medial del ncleo del abducens, pasan por debajo del colculo facial y
emergen anteriormente del tronco cerebral.
La ras sensitiva (nervio intermedio) est formado por los procesos centrales de las clulas
unipolares del ganglio geniculado.
Las dos races del facial emergen de la superficie anterior entre el puente y la mdula oblongada, discurren con el nervio vestibulococlear y penetran en el conducto auditivo interno,
donde al final entra en el canal facial, al alcanzar la pared medial de la cavidad timpnica se
expande y forma en ganglio geniculado sensitivo. Finalmente emerge a travs del orificio estilomastoideo. Donde su parte motora va a inervar a los msculos de la expresin fascial, los
auriculares, estribo, vientre poserior del digstrico y el estilohioideo (Motor), la sensitiva a las
glndulas submandibular, sublingual, salivales nasales (Salival superior) y palatinas y lagrimal
(Lagrimal), adems de una parte que recibe las fibras del gusto de los dos tercios anteriores
de la lengua (sensitivo).
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la superficie anterior por un surco entre la mdula oblongada y el puente, llegan al complejo
vestibular, que consta de cuatro ncleos: Vestibular lateral, vestibular medial, vestibular superior y vestibular inferior. De all se dividen en fibras largas descendentes, que forman el
fascculo vestbulo espinal y tambin van al longitudinal medial, las fibras ascendentes cortas
alcanzan la corteza cerebral hasta el rea vestibular de la circunvolucin poscentral y un pequeo grupo de fibras pasa al cerebelo mediante el pednculo cerebeloso inferior.
El nervio coclear transporta los impulsos nerviosos relacionados con el sonido desde el rgano de Corti hasta la cclea. Son las prolongaciones centrales de las clulas nerviosas en el
ganglio espinal de la cclea. Una vez que entra al puente, las fibras se dividen y penetran en
los ncleos cocleares anterior y posterior. Estos ncleos se sitan sobre la superficie del pednculo cerebeloso inferior. Envan axones que discurren hasta terminar en el cuerpo trapezoide y el ncleo olivar, hacen un relevo en el ncleo posterior del cuerpo trapezoide y el
ncleo olivar superior. Ascienden y forman el lemnisco lateral y algunas fibras que ascienden
forman el ncleo del lemnisco lateral, cuando llegan al mesencfalo algunas fibras terminan
en el ncleo del colculo inferior y otras establecen revelo en el cuerpo geniculado medial y
alcanzan la corteza auditiva en la circunvolucin de Heschl sobre la circunvolucin temporal
superior.
El nervio vestibular sale entre el borde inferior del puente y la mdula oblongada y penetra
junto con el facial en el conducto auditivo interno para finalmente distribuirse en el odo interno.
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El ncleo sensitivo es parte del ncleo del tracto solitario, las sensaciones gustativas discurren
a travs de los axones perifricos de las clulas del ganglio del nervio glosofarngeo, hacen
sinapsis con esas clulas y cruzan el plano medio hasta el grupo ventral del tlamo opuesto,
desde el tlamo pasan la corona radiada y cpsula interna y llevan a la parte inferior de la circunvolucin poscentral. La sensibilidad comn termina en el ncleo del trigmino, los impulsos del seno carotideo terminan en el ncleo del tracto solitario.
El nervio glosofarngeo abandona la superficie anterolateral de la mdula oblongada y pasa
como una serie de pequeas races en un surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior. Abandona el crneo por el agujero yugular.
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posterior del estmago, duodeno, hgado, riones, intestino delgado y llega a alcanzar el tercio
distal del colon transverso, a travs de los plexos celiaco, mesentrico superior y renal.
El vago izquierdo entra en el torax y cruza el lado izquierdo del arco artico, desciende por
detrs del pulmn izquierdo y contribuye a la formacin del plexo pulmonar, despus se hace
anterior en el esfago y ayuda en la formacin del plexo esofgico, penetra junto con el derecho en el diafragma y se divide en varias ramas hasta llegar a la parte anterior del estmago,
hgado, parte superior del duodeno, cabeza del pncreas y bazo.
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Bibliografa
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1. Una mujer de 60 aos de edad es visitada por presentar de forma brusca visin
doble. Estaban mirando sul programa de televisin favorito el da anterior cuando se
le ocurri de repente. No presenta otros sntomas. Despus de una exploracin fsica
completa, se encontr que el ojo derecho, cuando est en reposo, se convirti en
sentido medial, y ella no pudo girar lateralmente. Una cantidad moderada de glucosa
se encuentra en la orina, y ella tena un nivel anormalmente elevado de glucosa en
sangre. Cuando estrechamente interrogado, admiti que recientemente se haba dado
cuenta de tener que orinar con ms frecuencia, especialmente por la noche. Ella
tambin dijo que a menudo senta sed. Haba perdido 28 libras en los ltimos 2 aos.
Usando su conocimiento de la neuroanatoma, explicar el problema en su ojo derecho.
Crees que existe alguna relacin entre sus glucosuria, la glucosa alta en la sangre,
poliuria, la polidipsia y prdida de peso y la condicin de los ojos?
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6. Una mujer de 54 aos de edad, con hemiplejia del lado izquierdo fue examinado por
un estudiante de medicina de cuarto ao. Prob con mucho cuidado cada uno de los
nervios craneales y tom nota de cualquier defecto. Durante el examen, se puso de pie
detrs del paciente y suavemente agarr los msculos trapecio entre los dedos y los
pulgares y le pregunt al paciente a encogerse de hombros frente a la resistencia. Se
sorprendi al descubrir que no haba evidencia de debilidad, ya sea en el msculo
trapecio, y no hubo prdida de masa muscular. Es de esperar para encontrar seales
de debilitamiento o atrofia de los msculos del trapecio de un paciente con
hemiplejia?
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7. Un hombre de 35 aos de edad que ingres al hospital con una queja de un dolor
severo en el lado derecho de la frente y el ojo derecho. El dolor se haba iniciado hace
3 semanas antes y haba aumentado progresivamente desde entonces. Hace una
semana, empez a ver doble, y esta maana, su esposa se dio cuenta de que su ojo
derecho estaba resultando lateralmente. El mdico a cargo hizo un estudio diagnstico
neurolgico cuidadoso en este paciente y encontr una desviacin lateral del ojo
derecho, dilatacin de la pupila derecha con prdida de los reflejos de luz directa y
consensuales, parlisis de la acomodacin a la derecha, y la parlisis de todo el lado
derecho movimiento ocular excepto lateralmente. Inicialmente se aconseja que el
paciente tenga la tomografa computarizada y exploraciones de imgenes por
resonancia magntica del crneo y ms tarde orden una arteriografa carotdea en el
lado derecho. La pelcula mostr un aneurisma de la arteria cartida interna en el lado
derecho. Explicar los signos y sntomas de este paciente. Relacionar los signos y
sntomas al aneurisma.
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9. Describir los efectos de una lesin en los siguientes puntos a lo largo de la va visual
del ojo derecho:
(a) La seccin del nervio ptico derecho
(b) seccin de la lnea media del quiasma ptico
(c) Seccin del tracto ptico derecho
(d) Seccin de la radiacin ptica derecha
(e) La destruccin de la corteza del polo occipital derecha
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11. Una mujer de 32 aos de edad, con siringomielia se encontr en el examen fsico
de tener deficiencia de apreciacin del dolor y la temperatura de la cara, sino la
preservacin de toque ligero. Usando su conocimiento de la neuroanatoma, explican
esta prdida sensitiva disociada en la cara.
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13. Un mdico se dirigi a un grupo de estudiantes y dijo: "Creo que este paciente
tiene una neoplasia avanzada en la fosa craneal posterior, con la participacin del
bulbo raqudeo y en particular, los ncleos del nervio vago." Cules son los ncleos
del nervio vago? Es posible tener movimientos anormales de las cuerdas vocales en
un paciente con hemiplejia? Es posible tener una lesin solitaria de los ncleos
vagales y sin participacin de otros ncleos de los nervios craneales?
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