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PRACTICA MDICA

ACTO MEDICO: tratamiento intervencin o examen con fines


diagnsticos, profilcticos, teraputicos o de rehabilitacin
realizado por un medico o bajo su responsabilidad.
LEGAL
ACTO MEDICO Vinculo patrimonial: mediante la
relacin medico paciente. Relacin contractual: e
adquieren
deberes y D. por ambas partes.
COMO CONTRATO - CARACTER: BILATERAL, x un lado,
mdico da asistencia tcnica e intelectual x otro, paciente
remunera.CONSENSUAL, por acuerdo de partes se da
consentimiento, conformidad y condiciones contractuals.
ONEROSO porq se recibe a cambio un beneficio econmico,
exepto, amistad, personas indigentes, x cortesa, etc
CONMUTATIVO porq se hace con proporcionalidad y equilibrio
para ambas partes. PERSONAL, medico es quien hace contrato
con el interesado para prestar su servicio. CONTINUADO,
generalmente es necesario mas de una consulta. C. DE
MEDIOS, se da tratamiento o atencin para la enfermedad pero
no se garantiza la curacin o los resultados.
MEDICINA LEGAL: conocim mdicos , biolgicos necesarios
para la resolucin de prob. q plantea el D., tanto en la aplicacin
prctica de leyes como en su perfeccionamiento y evolucin.
IMPORTANCIA:* NATURALEZA - ACTUACION.- contribuye al
correcto funcionam. de la adm. de justicia y colabora en la
elaboracin de leyes y reglamentos.* RESPONSAB. DE SUS
ACTUACIONES.- Moral porq surge la condena o absolucin de
un acusado (honor, libertad, fortuna etc.). material, tiene q ver
con la tica mdica (ejm medico que ignora sus deberes y
obligaciones).* OBLIGATORIEDAD.- La funcin mdico legal
puede ser impuesta obligatoriamente x el ministerio de ley a todo
medico en ejercicio, ante cualquier accin del medico.* D
MEDICO.- Conjunto leyes q regulan el ejercicio de profesin
medica (D. y oblig. del medico).* CS.- TECNICA medica
biolgica, utilizados en la investigacin criminal sobre las
huellas, objetivos de los hechos delictivos.* TANATOLOGIA.Estudio del cadver y sus fenmenos evolutivos y tcnicas de
estudio ms adecuadas para ello.* PATOLOGIA FORENSE.Mecanismos de muerte, y huellas que dejan en el cadver
lesiones traumticas en sus mltiples aspectos (asfixias
mecnicas).* SEXOLOGIA FORENSE.- Relacionados con el

instinto de la generacin.* RECIEN NACIDO.- Relacionado con el


recin nacido en especial la muerte violenta.* PSIQUIATRIA
FORENSE.- Enfermedad mental relacionados con la legislacin.*
TOXICOLOGIA FORENSE.- Envenenamientos como causa de
enfermedad y muerte.
REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LA MEDICINA
Legales, Administrativos, Deontolgico
CERTIFICADO MEDICO
DOCUMENTO: representacin material e idnea destinada a
traducir cierta manifestacin del pensamiento. mbito
laboral pblico: son doc legales y si, es resultado de un
acto particular ser un documento privado
DOCUMENTOS MEDICOS
CERTIFICADO MEDICO: doc. escrito y firmado q constituye un
testimonio, donde se afirma o niega la existencia de un
hecho medico, que le consta al profesional otorgante.
Legalmente, es expresin de una absoluta verdad, x ello
adquiere inmenso valor, civil, penal, laboral.
CLASIFICACION:
nacimiento.
Defuncin
fetal.
Defuncin.Cremacin. Prenupcial. De enfermedad.De
salud. Accidente de trabajo.Estado psiquitrico, etc.
OTROS .Historia clnica.Recetas.Informe medico pericial.
HISTORIA CLINICA: doc. medico legal por excelencia. donde
consta antecedentes, datos clnicos y diferentes actos mdicos
realizados, incluso el deber de informacin, y otros q detallen
prestaciones mdicas y auxiliares brindadas. IMPORTANCIA
asistencial y mdico legal. ADEMAS, es un medio para probar la
correcta atencin, demuestra la prudencia, los cuidados y la
vigilancia brindada al paciente.
CARACTERSTICAS:
Debe ser prolija y detallada- Legible,
veraz, completa y sin espacios en blanco.
Redactada,
fechada, firmada y sellada por el mdico. Debe estar foliada.
Sin enmiendas ni abreviaturas. Consignar la Hora de las
evoluciones. Sin crticas a
otros colegas. Consignar
condiciones de ingreso. Diagnsticos presuntivos y de certeza.
Los porq se descartaron algunos diagnsticos r. Criterios de
eleccin del tratamiento, modif del mismo y su fundamento.
Descripcin del dao Descripcin de la atencin brindada al
paciente.Recursos disponibles y como interfirieron. Conducta
del paciente. punto de vista legal, la historio clnica es valiosa

para los magistrados porque les permite conocer como ingres el


paciente, como se obr, las condiciones del momento, la
causalidad del evento daino.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONCEPTO: manifestacin voluntaria, libre y racional de
aceptacin a un tratamiento q se ha indicado al paciente,
como el mas aconsejable, luego de haber sido informado
del mismo y de habrsele respondido todas sus dudas de
manera adecuada y suficiente: paciente atento,
competente y aprobacin..
ELEMENTOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO: Se
requiere de voluntariedad para su relevancia jurdica y
deben existir : ELEMENTOS INTERNOS: Discernimiento:,
aptitud para distinguir lo conveniente de lo que no lo es.
Intencin: es la voluntad para realizar un acto concreto y
determinado.Libertad: posibilidad de elegir o rechazar una
alternativa entre varias opciones posibles. ELEMENTOS
EXTERNOS: exteriorizacin de voluntad, plasmado en
un doc.El consen. Inf. garantiza la libertad del paciente para
elegir el tratamiento y es el elemento estructural del
contrato medico paciente.
NO CONSENTIMIENTO: Pacientes- incapaces. Conflicto de
intereses entre representante o familiares y el paciente.
Menores de edad.
ELEMENTOS DEL CONSENTIMIENTO VLIDO:
Competencia.
Informacin.
Voluntariedad.
DERECHO MEDICO
El ejercicio laboral genera responsabilidades legales.
RESPONSAB. CIVIL EN PROFESIONALES DE LA SALUD
Obligacin impuesta por ley para reparar el dao ocasionado a
otro en el ejercicio de su profesin, por culpa o por dolo.

DERECHO PENAL: proteger determinados bs que un estado,


tiempo dado, considera q son de especial vala y que por
tanto deben ser protegidos en extremo, i si alguien los
vulnera est sujeto a una sancin llamada pena.
BIENES QUE PROTEJE EL D. PENAL: La vida. La
salud.La libertad honor a la propiedad.
DERECHOS DEL PACIENTE
A que el medico cumpla con su deber de buscar los medios
apropiados para asegurar el respeto de sus D.o su
restablecimiento.
El medico -deber de respetar y hacer
respetar los D. que tiene el paciente. Tiene D. a que se le
informe de todo acto medico y a contar con su aprobacin.
A que se le atienda con consideracin. A elegir libremente a
su medico. ser tratado por los mdicos sin interferencia
administrativa. A q se le comunique todo lo necesario para
dar su consentimiento
informado antes de cualquier
procedimiento o tratamiento. Tiene D. a exigir que el medico
tenga su consentimiento informado. tener informacin
sobre su diagnostico, tratamiento y pronostico. obtener toda
la informacin relacionada con su diagnostico, teraputica y
pronostico, en trminos razonablemente comprensibles
para el. aceptar o rechazar. A conocer el nombre completo
de su medico y sus colaboradores.
A que se respete
la confiabilidad que deposita en su medico..Tiene derecho a
ser informado sobre transferencias.A no ser sujeto de
investigacin o ensayo sin su consentimiento. Que se
respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir a la
eutanasia o distanasia. A que la atencin por su medico sea
personal. A que no se le exponga a riesgos injustificados. A
ser tratado con equidad. A ser informado sobre la
especialidad a la que corresponde su patologa.A que todas
las nter consultas sean con consentimiento informado.A
que se guarde reserva hasta el limite que seala la ley.
RESPONSABILIDAD MEDICA
MALPRAXIS: Omisin por parte del medico de prestar
apropiadamente los servicios a q esta obligado en sus
relacin profesional con su paciente, y que da como
resultado cierto prejuicio a este. resulta cuando:El medico
deja de cumplir con su deber.
Causa
un
perjuicio
definido al paciente.

RESPONSABILIDAD POR MEDIOS, *Por examen defectuoso.


*Errores groseros de diagnostico y tratamiento.*Dao por uso
indebido de objetos y medicaments. *Omisin de pautas para
hacer el diagnostico. *Falta de control al personal auxiliar.
TIPOS DE RESPONSAB: Responsabilidad civil: reparar
econmic los daos. Responsabilidad penal: inters del estado y
los particulares de mantener la armona jurdica y orden pblico.
TIPOS DE RESPONSAB: X actuacin del mdico: Responsab
subjetiva. Imprudencia ImpericiaNegligencia Inobservancia de
los deberes y obligaciones del cargo
Responsabilidad
objetiva
Daos producidos por el riesgo o vicio de la cosa
Culpa de los dependientes.
TIPOS DE CULPA (culpa)Inconsciente: falta de previsin.
(dolo)Conciente: se prev el resultado pero se confa en
evitarlo. Culpa profesional: se contravienen las reglas
propias de una actividad. Falta de idoneidad. Culpa
medica: culpa profesional.caso fortuito: algo inoprevisto
FORMAS DE CULPA MEDICA Impericia
Imprudencia
Negligencia. Inobservancia de reglamentos.
IMPERICIA: Falta total o parcial de medios tcnicos, experiencia
o habilidad en el ejercicio de la medicina. Puede ocasionar
desde dao leve reversible hasta la muerte del paciente.
TIPOS
de origen. de olvido. de practica.
IMPRUDENCIA: acto sin precaucin, con ligereza, contrario a lo
que el buen juicio aconseja.
NEGLIGENCIA: descuido, omisin o falta de aplicacin o
diligencia en la ejecucin de un acto mdico.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA RESPONSABILIDAD
MEDICA: 1) El hecho: accin u omisin. Voluntaria o
involuntaria.
no intencional. 2) El dao: Fsico, psquico,
esttico, moral, lucro cesante - etc.3) Relacin causal entre
ambos: Vinculacin lgica entre el hecho y el dao
IATROGENIA dao no imputable, que se ocasiona en la salud
del paciente,a travs de acciones profesionales, conductas o
medios diagnsticos, teraputicos. que no dependen de la
voluntad del mdico.
PERICIA MDICA:
Acto u operacin q realiza uno o ms mdicos, a solicitud de la
autoridad competente, para dar opinin especializada sobre
puntos controversiales, entre otros.

ACTO PERICIAL.- Comprende tres etapas. * Eleccin del perito.


* Realizacin del trabajo encomendado, mediante la verdad y la
investigacin. * Elaboracin y redaccin de la pericia.
CARACTERSTICAS DEL PERITAJE: *Actividad Humana.
*Actividad Procesal.* Actividad calificada.
Vinculacin con los hechos. * Hechos especiales. * Sobre
objetos reales. * No es dubitativo.
No es contradictorio. * Objetivo e imparcial.
CONDICIONES DEL PERITO: 1.- Condiciones Naturales:
Objetividad para la interpretacin de las pruebas materiales.
Reflexin y sentido comn para reducir cualquier problema,
an el ms complicado, a sus trminos ms simples.
Juicio para jerarquizar hechos, subordinar lo secundario a lo
principal y correlacionarlos entre s.Prudencia en la elaboracin
de
dictmenes
sobre
todo
en
formulacin
de
conclusiones.}Imparcialidad, porq no es un perito delas partes,
sino de la verdad, por ello debe evitar que en la redaccin de sus
informes aparezca como portavoz de la acusacin o de la
defensa.Veracidad cientfica, q debe prevalecer, cualesquiera q
sean las consecuencias jurdicas y sociales q se deriven de ella.
2.- Formacin Bsica.- Tener formacin terica y prctica, as
como de las dems ciencias biolgicas, cuyo conjunto constituye
el vasto dominio de la Medicina Legal.
3.- Conocimiento Jurdico.- Que le permita captar el sentido de
la misin que le sean confiadas y el alcance de sus conclusiones.
Lo negativo de un perito a.* orgullo q ciega.* ignorancia q
hace no dudar de nada. *deshonestidad que envilece y egrada.
INVESTIGACION DE LA VERDAD PERICIAL
La induccin --La deduccin, ---Analoga, :
DESIGNACIN DEL PERITO.- Juez Instructor designa a un
mdico como perito, pudiendo ser uno que labora en el Instituto
de Medicina Legal o en Criminalstica, o de la relacin de
especialista que manda el Colegio Mdico
Si es nombrado por el MP, solicita Reconocimientos Mdico
Legales a mdicos del Instituto de Medicina Legal, o en ausencia
de estos ordena que lo haga cualquier mdico, estos debern
llamarse peritos del Ministerio Pblico.
RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL.- procedimiento mdico
de implicancia legal, que es considerado como una pericia.
LESIONOLOGIA FORENSE

LESION.- dao ocasionado en el cuerpo o en la salud de una


persona, es toda alteracin fsica o psquica causada por agentes
mecnicos, fsicos, qumicos o biolgicos.
LESIONES MORTALES.- producen la muerte del individuo
lesionado puede ser por un mecanismo directo e indirecto
TIPOLOGIA CRIMINAL: . HOMICIDIO.- Acto x el q una persona
quita la vida a otra o le da muerte.HOMICIDIO SIMPLE.Conducta q da causa la muerte de otro. ASESINATO.- Consiste
en matar a otro interviniendo circunstancias. clara intensin de
causar muerte premeditada, incluso con medios de sufrimiento..
HOMICIDIO X IMPRUDENCIA.- No hay dolo, no hay intencin
de causar dao, menos muerte. HOMICIDIO - SUICIDIO.Persona q tiene conocimiento de intenciones suicidas de otro y le
presta ayuda para q las lleve a trmino. EUTANASIA.- Peticion
expresa, seria e inequvoca de la victima, motivada por el
padecimiento de una enfermedad grave. LES. NO MORTALES.alcanzan gravedad variable pero no conducen a la muerte.
LESIONES NO MORTALES.- Son las
que alcanzan una
gravedad variable pero que no conducen a la muerte
TIPOS DE LESIONES * Lesiones contusas. *Lesiones por arma
blanca ( Cortantes. Punzantes , Punzo cortantes) *-Lesiones por
proyectil de arma de fuego.*Lesiones por explosiones.*Lesiones
por agentes *Fsicos y Qumicos. * Lesiones x hechos de trnsito.
LESIONES CONTUSAS
CONTUSION.- Son los producidos por la accin de cuerpos
duros de superficie obtusa roma que actan sobre el organismo
por intermedio de una fuerza viva mas o menos considerables.
CLASIFICACIN DE LOS OBJETOS CONTUNDENTES
NATURALES: Palos, piedras, terrones, animales (serpientes,
restos seos) .ARTIFICIALES:Todos los modificados o creados
por el hombre ladrillos, martillos.BIOLGICOS: Son partes del
cuerpo humano: cabeza, dientes, uas, puo, codo,
pie.PROFESIONALES: Vara de polica, guante de box, pelota de
ftbol, zapato de ftbol
chimpum, cachiporra, manopla.
ACCIDENTALES: Cualquiera de los anteriores que en el fragor
de la lucha se coge y se arroja sin observar que objeto se trata.
CLASIFICACIN DE LAS LESIONES CONTUSAS
A. POR EL NMERO DE MECANISMO DE ACCIN
1.- Contusiones simples.- participa un mecanismo de
contusin Contusin con integridad de la piel. , equimosis.

Contusiones profundas. Derrames de serosidad. Derrames


cavitarios. Contusiones con lesiones cutneas Erosiones.
Heridas contusas.
2.- Contusiones complejas.- Donde se asocian ms de un
mecanismo de contusin (presin, percusin, frotamiento,
traccin) a veces
unidos a otros tipos de violencia.-------2.1
Arrancamientos.2.2 Aplastamientos. 2.3 Mordedura. 2.4 Cada.
2.5 Precipitacin. 2.6 Accidentes de trfico.
B.- POR LA PROFUNDIDAD DE LA LESIN: a.- Las grandes
aponeurosis musculares en los segmentos que no tienen
cavidades.b.- Los planos de las serosas que constituyen lmite
en las grandes cavidades (pleura en trax, peritoneo en
abdomen). c.- Caso especial constituye el crneo en donde el
lmite de separacin est dado por la aponeurosis epicraneal.
MECANISMO DE PRODUCCIN: AGENTE
Segn el agente agresor: Mecanismo Activo: El agente agresor
viaja hacia la victima. Ejemplo: le arrojan una piedra.Mecanismo
Pasivo: La victima va hacia el objeto agresor. Ejemplo: cae sobre
una roca, se golpea la cabeza contra un poste.
Segn el lugar de impacto:Mecanismo Directo: Existe contacto
entre el objeto agresor y la superficie corporal.Mecanismo
Indirecto: Cuando entre el objeto agresor y la superficie corporal
existe algn elemento por ejemplo: ropa.
CARACTERISTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS: *Bordes
o labios tortuosos.*Bordes o labios invertidos.*Pared
irregular.*Fondo o lecho irregular.*Presencia de puentes
drmicos.*Puede acompaarse de, equimosis, tumefaccin o
excoriacin.
A.- LA EXCORIACIN: desprendimiento de los primeros planos
de la epidermis: corneo, lcido, granuloso, detenindose en la
capa germinativa o de Malpighi.

Despus de 6 horas puede iniciarse bajo la costra un


proceso infeccioso con produccin de pus.
B.- LA EQUIMOSIS: contusin de la piel en forma de mancha,
que se debe a infiltracin de sangre en la dermis, como
consecuencia de la ruptura de vasos generalmente capilares
ocasionada por la accin del agente traumtico, y con
indemnidad de la epidermis.
d.- Mecanismo de produccin y evolucin de la equimosis

activas-cuando el instrumento q las produce choca contra el


cuerpo- pasivas cuando el cuerpo es desplazado o proyectado
y choca contra el objeto.

Rojo oscuro o broncneo : De pocos momentos u horas

Negruzco en los tres primeros das (hemoglobina).

Azuloso desde el cuarto al sexto da (chemosiderina).

Verdoso del sptimo al duodcimo da (hematoidina).

Amarillento desde el decimotercero al vigsimo primer


da (hematina).
LESIONES POR ARMA DE FUEGO
El estudio de lesiones por arma de fuego se basa en tres puntos,
1.- Orificio de entrada. 2.- Trayectoria. 3.- Orificio de salida.
Las heridas por PAF sern: Penetrantes, cuando solo presentan
orificio de entrada, Perforantes cuando presentan orificio de
entrada y de salida.
1.- ORIFICIO DE ENTRADA:
Al atravesar la piel, el proyectil determina en el instante mismo de
su penetracin un efecto contusito, origina dos zonas que se
superponen en parte y que se denominan:
a) Halo erosivo-contusivo o anillo de contusin, el primero, y
b) Halo de enjugamiento o anillo de enjugamiento, tambin
llamado de limpieza. Ambos halos reunidos constituyen el anillo
de fisch, exclusivo de los orificios de entrada, y se presenta
independientemente de la distancia del disparo.
DISPAROS A CAN APLICADO.- se realizan con la boca del
arma en contacto con la piel (boca tocante), o teniendo menos de
1cm. de distancia,
se presentan los siguientes signos
dependiendo la zona de contacto:
DISPAROS A CORTA DISTANCIA: Es de 1cm. hasta 50 cm. de
distancia como promedio, pudiendo encontrar tatuaje o seudo
tatuaje en el orificio de entrada siempre que no se interponga un
objeto entre el cuerpo y el can, algunos de los siguientes
signos correspondientes a la accin de la plvora:
DISPARO LARGA DISTANCIA: cuando no encontramos
caracterst de disparo a can aplicado o de corta distancia y que
no haya existido un objeto q se interponga entre cuerpo y arma.
2.- TRAYECTORIA:
3.- ORIFICIO DE SALIDA:Tiene inters secundario, ya que
puede existir o no y carece de caracteres propios. Por lo general
es ms grande que el de la entrada, pero tambin podra ser

igual o ms pequeo, todo esto dependiendo del ngulo entrada


y de salida.
LESIONES X ARMA BLANCA.
2.- CLASIFICACION.- Se clasifican en: (a) Incisas o cortantes.
(b) Punzantes.(c) Punzo cortantes.
3.- LESIONES CORTANTES.- Por utilizarr un instrumento de
borde afilado y uniforme sobre la superficie de la piel, cuchillo.
ELEMENTOS.- cuchillo, bistur, espada, tijera, hoz, hacha, .
MECANISMO.- Actan de 2 formas X accin del golpe o
presin, Como las decapitaciones judiciales el corte con golpe
de cuchillo para amputar un dedo, X deslizamiento, al
trasladarse sobre la superficie que secciona.
VARIEDAD.- homicida, suicida o accidental.
DEGELLO.- Generalmente es HOMICIDA, tambin suicida y
accidental. En los casos homicidas son frecuentes las lesiones
en cara lateral del cuello, la existencia de signos de defensa en
las palmas de las manos, antebrazos. En los suicidios la herida
se asienta en la cara anterior o antero laterales del cuello, si es
diestro la direccin ser de izquierda a derecha, arriba abajo,
atrs adelante, al inicio herida se observa heridas superficiales,
as como paralelas o confluentes a la principal retomas.
EVENTRACIN.- Conocido como harakiri: a) Seccionamiento
de la pared abdominal, b) Salida de las asas intestinales al
exterior y Seccionamiento, generalmente es suicida y lo podemos
ver en los orientales.
DESFIGURACIN DE ROSTRO.- lesin q se ubica en rostro, es
indeleble y provoca desarmona. El rostro est limitado: Por la
parte superior hasta la insercin de cabellos, en caso de
ausencia hasta la sutura fronto parietal; en la parte inferior
comprende cara anterior de cuello hasta el borde clavicular y
borde superior del esternn; los costados incluye cara anterior de
pabellones auriculares.
DECAPITACIn.- cabeza es separada del trax y se puede dar
por cualquiera de los dos mecanismos inicialmente mencionados,
por lo tanto la lesin ser contuso-cortante, o cortante
nicamente.
DESCUARTIZAMIENTO.- accin de cortar en segmentos el
cuerpo humano y se puede dar por los mecanismos
anteriormente mencionados. suicidios, homicidios, accidentes,
anatmica, guerrera, etc.

CARACTERES ESPECIFICOS Y DIFERENCIALES


Son lineales y predomina la longitud, sobre la
profundidad.Perfil del corte triangular, con la base hacia la
superficie e inicio de corte, y el vrtice en la profundidad.
Los bordes son ntidos y sin puente de tejido.
Retraccin de los bordes, por la elasticidad de la piel.
Los extremos de las heridas o ngulos o coletas tienen
caractersticas especiales:
a) El de entrada es corto y profundo.
b) El de salida es largo y superficial, tambin conocido como cola
de ratn.
4.- LESIONES
PUNZANTE.- ocasionadas al presionar
violentamente la piel con un instrumento provisto de punta y tallo
cilndrico, que puede ser de seccin circular (clavo, punzn) o
presentar aristas estiletes, tijeras, vidrios. Estos objetos actan
en profundidad y disocian uno o ms planos de tejido.
ELEMENTOS.- : el pual, clavo, la aguja, palo de tejer, tijera.
MECANISMOS.- Accionan en primer trmino desplazando
lateralmente las fibras de los tejidos comprometidos para
posteriormente seccionarlos.
VARIEDADES Puede ser suicida, homicida, o accidental.
CARACTERES
ESPECIFICOS Y DIFERENCIALES.Debemos distinguir el orificio de entrada, recorrido o trayecto,
orificio de salida cuando exista.
- Orificio de entrada.- Reproduce el perfil del instrumento
cilndrico, cnico, triangular, etc. En los bordes de la herida se
aprecia lo siguiente:
a) Los bordes dirigidos al interior.
b) Los labios solo se adosan en el sentido de la direccin a las
fibras elsticas.
c) Presencia de orla de excoriacin, debido a la contusin
producida por el objeto perforante, cuando la extremidad es
roma y no en punta; y la presin del mango cuando el arma
penetra en su totalidad (No confundir con el anillo erosivo de los
orificios de entradas por PAF).
d) Orla de enjugamiento, ocasionado por el depsito de
impurezas que el instrumento a dejado en los bordes de la
herida. (No confundir con anillo de enjugamiento de los PAF).

- Trayecto.- La forma reproduce el perfil del instrumento y la


profundidad depender de la presencia subyacente de tejido
seo.
En caso de estar realizando una necrpsia estamos obligados a
describir detalladamente los tejidos u rganos comprometidos.
No debemos olvidarnos aqu de las heridas en acorden.
GUA PARA EXAMEN DE LESIONADOS POR ARMA BLANCA
1.
EXAMEN DE ROPA1.1
Cantidad, forma, tamao,
ubicacin.1.2
Describir manchas de sangre o de otras
sustancias.
2.
EXAMEN CORPORAL2.1
Describir presencia de
instrumento, manchas de sangre,
forma y ubicar en relacin a la herida.2.2 Indicar si son
lesiones recientes o antiguas.
Cantidad, forma, tamao, orientacin.
Tipo: cortante,
contuso-cortante, punzante, punzo- cortante
Ubicacin:
topografa y por coordenadas.
2.3 Heridas cortantes, contuso-cortantes.
Diferenciar y
describir coleta (inicial - salida).
Retomas
Cola de ratn
Tejidos comprometidos
2.4
Heridas punzantes y punzo-cortante.
Orificio de
entrada: orla excoriativa, orla enjugamiento profundidad.
Orificio de
salida: describirla cuando exista, ubicacin
topogrfica y por
Cuadrantes.
Recorrido: piel, tejido celular subcutneo,
msculos.
Direccin: arriba -abajo, delante -atrs, derecha izquierda o visc.
HECHOS DE TRANSITO
Violencia que tiene encuentro entre el cuerpo humano y un
vehiculo o animal.
Generalmente se da accidentalmente es raro en el suicidio y muy
raro es homicidio. Tambin se da mas en el medio urbano que en
medio rural ocasionados por camiones y automviles:
Se da en sus diferentes modalidades:
1.- Traumatismos en la victima por atropello.
2.- Traumatismos en los ocupantes del vehculo.
3.- Traumatismos en motocicletas.
TIPOS DE VEHICULOS: Vehiculos de traccin animal se da por
la velocidad y el peso.

Vehiculos de trayecto obligado.- ferrocarril, tranvas son


de gran peso y alta velocidad.
Ruedas con neumticos.Bicicletas, motos,
automviles etc.
TRAUMATISMOS DEL ATROPELLO: FASES:
1.- ACCIDENTE COMPLETO O TIPICO: (Choque, cada,
aplastamiento, arrastre).
a).- Fase de Choque.- Encuentro victima- vehiculo, la
localizacin de la lesin
depende de la altura del vehiculo.
Mediante:
Impacto primario.- vehiculo-peaton.
Impacto secundario.- peaton-vehiculo.
Traumatismo del impacto primario depende de la altura del
parachoque
generalmente en piernas (fractura de tibia), si
estn a diferente altura las lesiones debe suponerse que el
peaton estaba caminando o corriendo.
Traumatismo del
impacto secundario, puede ser cadera, muslo, nalga, espalda,
se puede observar fragmentos de vidrio, escamas de pintura,
que sirve para identificar al vehiculo atropellador.
b).- Fase de Caida.- es lanzado contra el suelo, la mitad
superior del cuerpo, es propulsado hacia arriba y cae sobre la
cubierta del motor, puede presentar contusiones en hombros,
cabeza, codos,
excoriaciones y al resbalar de la cubierta
puede sufrir fractura de crneo, contusiones cerebrales nalgas,
etc fractura y luxacin de columna cervical
c).- Fase de Aplastamiento.- el vehiculo pasa por encima de
la victima
cuando se encuentra en angulo recto o en angulo
agudo, llegando a producir trauma cutneo, escaras, traumas
profundos viscerales, fracturas de cabeza expuesta
con
laceracin y eventracin del encfalo, se puede observar las
marcas de las llantas, avulsin y despegamiento de la piel,
amputaciones, decapitaciones
d).- Fase de Arrastre.- La victima aveces queda enganchado
al vehiculo y es arrastrado, producindose excoriaciones en
estrias en partes descubiertas.
Cuando es arrastre sobre la via la ropa se observa en
particular de
tamao desigual; si es arrrastre por vehiculo el
polvo es homogneo por
exposicin al viento que elimina las
partculas mayores.
2.- ACCIDENTE INCOMPLETO.-

a.- Individuo acostado en el suelo expuesto a ser aplastado o


arrastrado.
b.- Individuo que solo es golpeado y lanzado sobre la via.
c.- Arrastre por enganche de la victima a alguna parte del
vehiculo.
d.- Choque en vehiculo con poca velocidad donde la victima
mantiene el equilibrio.
OCUPANTES DEL VEHICULO.Traumatismos en el conductor.- el conductor es el primero en
advertir el peligro y pone rigido sus brazos, miembros inferiores
(sobre los pedales de frenos) antebrazos sobre el timon
entonces se producen fracturas , el pedal puede quedar impreso
en la suela del zapato, tambin hay traumatismos en torax como
equimosis, excoriaciones, laceraciones, heridas cortantes en
cara por el parabrisas, basculacin del cuello de la articulacin
occipito-atloidea.
Traumatismos en pasajeros.- el que se encuentra en el asiento
delantero puede lesionarse del mismo modo que el conductor;
los del asiento posterior pueden presentar contusiones,
equimosis y otros del mismo modo en la cara cuando son
propulsados contra el respaldo del asiento.
ACCIDENTES EN MOTOCICLISTAS.- se producen traumatismos
crneo enceflicos, y toracoabdominales e hiperextension
cervical.
Con el casco se puede dar::
Excoriacin lineal o herida contusa horizontal en la
frente.
Excoriacin lineal finas y paralelas en cara.
Estrangulacin al quedar la victima suspendida del
casco.
Fractura de hueso hioides.
ASFIXIOLOGIA
Asfixia proviene del griego a= ausencia, falta. Phyxo= pulso,
palpitar. Que significa falta de pulso.
En medicina forense
Asfixia significa IMPEDIMENTO
MECANICO DE ENTRADA DE AIRE A LOS PULMONES. Que es
violenta, como resultado de la interrupcin definitiva del
intercambio gaseoso respiratorio.
La respiracin es un proceso fisiolgico en donde interviene el
aparato respiratorio, que est dividido en dos vas las superiores

y las inferiores, la primera comprende la nariz, laringe y trquea,


las inferiores comprende los bronquios, bronquiolos y alveolos. Y
los msculos que participan en la respiracin son el diafragma
musculo inspirador principal de la respiracin, los intercostales
externos, esternocleidomastoideo, deltoides, serratos anteriores,
escalenos y sacroespinales y los espiradores que son los
abdominales, intercostales internos, y serrato posterior. Son
regulados por dos mecanismos nerviosos, un sistema voluntario
y otro autnomo ubicados en el sistema nervioso.
Cuando el proceso respiratorio es alterado en forma mecnica
como en un homicidio, suicidio o accidente se presenta la asfixia.
La fisiopatologa de la asfixia se produce en las siguientes
etapas:
a)
Cerebral.
b)
Estimulacin corticomedular.
c)
Cese respiratorio.
d)
Cese de la funcin cardiaca.
e)
Muerte.
LA FASE CEREBRAL.- Es el tejido mas lbil, presentan los
siguientes sntomas: acufenos (ruidos subjetivos en el odo),
fosfenos (sensacin luminosa por presin del globo ocular); aura
(fenmeno que precede a una crisis,
que puede ser motor,
sensitivo, sensorial, vasomotor, secretorio) produciendo perdida
del estado de alerta, disminucin de la respiracin y pulso
acelerado.
ESTIMULACION CORTICOMEDULAR.- Presenta signos como
defecacin, miccin, ereccin del pene con salida de liquido
seminal, crisis convulsivas estas pueden provocar golpes con
objetos como muebles o la pared cercana al cuerpo que causa
contusiones y excoriaciones, cianosis de cara y cuello, aumento
de la presin arterial y disminucin de la frecuencia cardiaca.
CESE RESPIRATORIO.- Por afeccin del sistema nervioso
central por falta del intercambio gaseoso, producindose el paro
respiratorio.
CESE CARDIACO.- Hay taquicardia, luego bradicardia o pulso
lento y paro cardiaco.
MUERTE.- Es instantnea, o bien a los diez minutos
CLASIFICACION:
SOFOCACION:
Obstruccin de orificios respiratorios.
Obstruccin de vas respiratorias.
Compresin

toracoabdominal.
Crucifixin

Confinamiento.

Sepultamiento.

ESTRANGULAMIENTO:
Manual o mano.
Lazo.
AHORCAMIENTO.
SUMERSION.
SOFOCACION: sub= bajo; gargero= ahogar.
Es la supresin de ingreso de aire a los pulmones, mediante un
bloqueo mecnico de las vas respiratorias superiores,
inmovilizacin del trax, enrarecimiento del aire u oxgeno y
fatiga de los msculos respiratorios.Generalmente ocurre en
homicidios, rara vez es accidental y excepcionalmente en
suicidios. ejm homicidio del recin nacido.
SIGNOS DE SOFOCACION:
Estigmas ungueales en la cara, alrededor de la nariz.
Huellas de mordaza en la boca.
En la parte interna de los labios equimosis, hematomas
y heridas contusas, causadas por la presin contra la arcada
anterior de los dientes.
SOFOCACION POR OBSTRUCCION DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS.- Casi siempre es accidental y mas frecuente
en los extremos de vida, se obstruyen por un cuerpo extrao,
trozos de carne, granos de semilla, broncoaspiracion; el cuerpo
extrao bloquea las vas respiratorias, a la altura de la glotis y al
pasar a la trquea ocasiona bloqueo parcial o total, y presentan
los siguientes signos:
Cianosis de cara y cuello. ----Petequias.----Presencia
de cuerpo extrao.-Congestin pulmonar.
SOFOCACION POR COMPRESION TORACOABDOMINAL:
Casi siempre es accidental, pero deben buscarse indicios de
homicidio o suicidio. Cuando al sujeto le cae encima un objeto
pesado ejm, pared, un automvil, que la comprimen o aplastan
producindole asfixia.
SOFOCACION POR CONFINAMIENTO.- Se produce en un
espacio cerrado, generalmente es accidental y rara vez la
homicida o suicida. Se produce al agotarse el oxgeno en el
espacio cerrado.
SOFOCACION POR SEPULTAMIENTO.- Es de tipo accidental u
homicida por ejm desprendimiento de tierra en una mina que

sepulta a los mineros y por tanto tiene su implicancia laboral. Al


examen externo vemos:-Restos de tierra, en el cuerpo y
ropas.-------En boca y nariz restos de tierra.------Cianosis en cara
y trax superior.------Equimosis subcutnea. -------En el borde
ungueal resto de tierra.
SOFOCACION POR CRUCIFIXION.- Se observa en homicidio o
accidentes, se da cuando la victima es colgada de los brazos
abiertos, sujetos de las porciones distales (muecas), confines
de tortura.
Los msculos de la respiracin se contraen de manera forzada y
se fatigan rpidamente y la capacidad de respirar empieza a
declinar y se produce la muerte.
ESTRANGULAMIENTO
Es la constriccin alrededor o delante del cuello, que impide el
paso de aire que suspende bruscamente la respiracin y la vida,
es mas frecuente como homicidio; TIPOS: -----Manual o a mano.
Lazo, ejm Garrote.
EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER:------Cianosis y tumefaccin
en cara.------Surco horizontal en el cuello, debido al uso de una
cuerda.-------Digitopresiones y estigmas ungueales si ha sido a
mano.
Huellas de lucha, contusiones diversas.-----Lesiones de
mordedura de la lengua.
AHORCAMIENTO
Acto violento en la que el cuerpo esta sujeto del cuello por una
soga o cuerda insertada en un punto fijo. Que causa la perdida
de conocimiento, paro de las funciones vitales y muerte. y en
relacin a la suspensin se clasifica en:
COMPLETA.- El cadver se encuentra en suspensin
total sin contacto con el piso.
INCOMPLETA.- Cadver en contacto con el piso, ya
sea con los pies, rodillas o semisentado.
De acuerdo a la localizacin del nudo pueden ser:
TIPICO.- Cuando el nudo se encuentra en la parte
posterior del cuello o en la nuca.
ATIPICO.- Cuando el nudo se encuentra en otra regin
del cuello.
El surco se caracteriza por ser duro, profundo que se da por
efecto del peso del cuerpo.

Es de predominio circulatorio, evitando que la sangre llegue al


cerebro, hay oclusin de la trquea por la lengua y la muerte se
produce por los siguientes periodos:
1.- Periodo inicial o anestsico.- se presentan signos como
cefalea intensa, sensacin de congestionamiento de la cabeza;
tinnitus (campanilleo); escotomas (mancha oscura en la visin);
paresias (parlisis incompleta); calambres en extremidades
plvicas y torcicas y perdida del conocimiento.
2.- Periodo convulsivo.- Contracciones y espasmos faciales y
palpebrales, y en extremidades superiores e inferiores se hacen
ms francas.
3.- Periodo terminal o asfctico.- Se produce apnea y paro
cardiorrespiratorio.
EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER:----Surco oblicuo,
incompleto segn el grosor del nudo.-----Livideces en la mitad
inferior del cuerpo.------La cabeza y cara sin congestin.
SUMERSION Se debe a obstruccin del aparato respiratorio por
lquido, puede ser:
COMPLETA.- Cuando la vctima se halla totalmente
sumergida o flotando en el agua.
INCOMPLETA.- Se encuentra parcialmente bajo el
agua.
Se puede dar en forma accidental, luego por homicidio.
El hundimiento de la vctima se presenta en los siguientes pasos:
Al no saber nadar se hunde, con respiraciones de urgencia e
inspiraciones de agua; puede salir a flote pero por la
incoordinacin de sus movimientos se vuelve a hundir; habr
respiraciones frecuentes y tragara agua,
que ocasiona
convulsiones, de inmediato se dan respiraciones terminales, con
ingreso de lquido, paro cardiorrespiratorio y muerte. y el cuerpo
se hunde, si se trata de corriente de agua el cuerpo es arrastrado
ocasionndole lesiones de tipo excoriativo y contusin.
EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER:----Cianosis generalizada
en caso de muerte reciente.----Hongo de espuma en narinas y
boca.-----Piel anserina.-----Lesiones ante y post mortem.
MEDICINA LEGAL II
DELITOS SEXUALES: consta de 4 partes: A) INTERROGATORIO: A la
victima: CUANDO han sucedido el hecho? CUANDO ah sufrido la agresin
sexual? , QUIEN O QUIENES han realizado la accin? y si no lo conoce
describirlo, DONDE, o en qu lugar ocurrieron los hechos? Cuarto, bao,
PORQUE, cree la victima que le sucedieron tales hechos? B) EXAMEN DE

VICTIMA ROPA, el mdico realizara un examen fsico a la vctima, tanto de su


ropa y de su cuerpo este examen consta de 3 partes: * EX. GENITAL:
determina si haya excoriacin, hematoma, desgarro, etc. * EX.
PARAGENITAL: Se determina si hay daos en el muslo, equimosis, inclusive
se puede encontrar restos de semen. * EX. EXTRAGENITAL: daos en las
mamas, mordeduras, heridas, rasgado, excoriaciones, lesiones de lucha,
heridas en los brazos. Aqu generalmente se produce muerte por asfixia
mecnica. C) EXAMEN BIOLOGICO PRUEBAS: * EX. FISICO: se puede
hallar semen en el conducto vaginal. Ello para poder compararlo con el semen
del autor. * EX. BASTERIANO: verificar si hay evidencia de q contiene o no
enfermedades de transmisin sexual que hayan sido transmitidas a la vctima.
D) PRUEBA CRIMINALSTICA - ESCENA: *BIOLOGICA: semen y restos de
sangre * BACTERIOLOGICA: resultado de si se contagio con alguna
enfermedad * LECHE, BEBIDAS, CIGARRILLOS, ETC.
HECHOS O ABUSOS DESHONESTOS: son tocamientos indebidos que se
realizan a la victima, sin haber contacto carnal y se dan: * Traumatismos
genitales * Semen en contacto con la zona vaginal. * Lesiones en la zona para
genital (equimosis, escoriaciones, por tocamientos bruscos). Sedan por
trastornos o elemento psicolgico.
EMBARAZO: estado fisiolgico, de unin entre ovulo y espermatozoide para
luego darse la fecundacin intercambio cromosmico.
SIGNOS - PROBAB. EMBARAZO: menorrea, areola mamaria se oscurece,
manchas en cara, antojos.
SIGNOS DE CERTEZA: en los 3 primeros meses se forma el ser.
MESODERMO cartlago, hueso, msculo, dermis, aparato excretor, gnadas,
aparato circulatorio, ENDODERMO aparato digestivo y respiratorio, vsceras,
ECTODERMO sistema nervioso, piel, cabello, uas.
2do dia fecundacin huevo(1 semana mide 1 cm.)
1ra semana 8 semana - embrin
8 semana - 9no mes - feto
ABORTO: Es la muerte dolosa del producto de la concepcin.
CARACTERISTICAS: *consentimiento de la mujer *evitar peligro para la vida
de la mujer.
ABORTO ESPONTANEO: Es un problema patolgico a causa de: * causas
ovulares: cuando hay algn tipo de alteracin en el ovulo Ej. Mal formacin del
ovulo q provocara el aborto.*causas maternas: cuando haya cualquier tipo de
alteracin en el tero Ej. - En caso de teros infantiles, por no estar
preparados; por enfermedad plvica o infeccin; afecta el correcto desarrollo
del feto, El traumatismo o mucho ejercicio y por incompatibilidad sangunea
pueden provocar el aborto. ABORTO PROVOCADO: Muerte dolosa del
producto de la gestacin. QUIENES SE SOMETENE A ESTE ABORTO? *
Mujer soltera (vergenza) mujer casada pobre( recursos econmicos) mujer
casada pudiente( mantener figura) ABORTO EUGENESICO: tiene x objeto
matar al feto o embrin, por presentar alguna anomala gentica valorada
negativamente x la madre o por los q tomaran la decisin. EXISTEN 5
FORMAS DE PRACTICARLO: aspiracin, fragmentacin y aspiracin,
envenenamiento salino, por cesara (no le brindan atencin). ABORTO
TERAPEUTICO: interrupcin del embarazo para preservar la vida de la madre

que corre peligro y q de no intervenir podra provocarle la muerte. 4 causas;


infeccin ovular; embarazo ectpico; concepcin anmala; insuficiencia
sistmica u orgnica. ABORTO HONORIS CAUSA: producido para salvar el
honor, la honra de la mujer soltera como casada, que tienen sexualmente una
reputacin honesta
METODOS FISICOS: Traumatismo en el abdomen de la mujer por exceso de
ejercicio.
METODOS QUIMICOS: se pueden dar complicaciones por la perforacin del
tero que producir hemorragia interna. TENEMOS: *accin sistmica: tomar
hormonas para inducir el aborto * accin local: inyectar sustancias el el cuello
del utero.
METODOS OPERATORIOS: *por dilatacin del servis: se dilata el utero
crvix, para provocar el aborto. Por dilatacin y curetaje: se dilata el utero con
instrumentos cada vez mas anchos para luego provocar el aborto. Ruptura de
las membranas: se rompe la membrana con un objeto punzante para q el
liquido se expulse y el feto se seque- y producirse el aborto.
DIAGNOSTICO DEL ABORTO:

A) EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHO: *RESTOS (todo lo q


se encuentra en lugar de los hechos, feto en frasco, , autor
infraganti*manchas
de
sangre),*INSTRUMENTOS
MEDICOS(dilatadores, legra, laminarias), *MEDICAMENTOS
para provocar aborto(tabletas, nitratilina).
B) EXAMEN DE LA MUJER: EX. OBSTETRICO: examinar la
parte genital, y verificar si hay lesiones en el servix, desgarre x
dilataciones o en pared vaginal, manchas en la cara, aumento
de volumen del abdomen EX. HISTOLOGICO: toma de muestra
de restos para laboratorio e identificar si es feto u otro. EX.
BIOLOGICO O IMUNOLOGICO: es posible hasta los 10 das
posteriores al aborto pues aun estn presentes en la sangre los
elementos del embarazo. EX. TOXICOLOGICO: sirve para
identificar si es que tomo alguna sustancia abortiva.
EXAMEN DEL CADAVER CAUSAL DE ABORTO: De haber perforacin
uterina, identificar los daos causado en el organismo como hemorragia x
desgarres internos; infeccin generalizada daando riones cerebro, etc.
EN EL CADAVER ENCONTRAREMOS: *Al cortar las mamas habr secrecin
lctica. * a nivel de la vulva, lesiones que hayan provocado equimosis, huellas
en el cuello cervical. * en el tero habr restos de placenta o huevo, tambin o
cabeza del feto, pies , etc. * restos de sangre en la regin anal. * Restos en la
parte paragenital o puede q el ovario este limpio. * Tambin hallaremos un
lquido blanco si no estuvo embarazada y amarillo si lo estuvo.
SINDROME DEL NIO MALTRATADO: conjunto de signos(hematomas ,
equimosis, manchas) y sntomas no visibles fcilmente)que pueden variar de
leves a severos y de inespecficos a obvios. Hemorragias, fracturas mltiples
en huesos largos (visibles en las radiografas).
FORMA ACTIVA: cuando el nio es sometido a una serie de lesiones por parte
de sus padres u otros. Tenemos: AGUDO: cuando el nio es sometido a un
solo tipo de lesin reiteradas veces, lo q le causara lesiones graves e inclusive

la muerte. CRONICO: serie de lesiones causadas por agresin o cantidad de


golpes en varios das. Ejm: * Nio de edad corta con traumatismos * nios q
presentan cicatrices multiples (arma blanca- coloides) *
nios con
traumatismos q no guardan relacin con lo q menciona el autor. * Nios
menores de 4 aos.
FORMA PASIVA: Nio es sometido a una desatencin x parte de sus padres,
empleada, nodriza, et
TIPOS DE LESIONES EN NIOS: *EQUIMOSIS (labios encas)
*FRACTURAS(huesos, en nios se dan en difisis y metafisis) *LESIONES
(viscerales a nivel del hgado, intestinos)*HEMATOMAS( coleccin de sangre
a causa de agresin) *HERIDAS CONTUSAS.
FORMA PASIVA: desatencin al nio en salud, educacin, vestido, etc. Ejm
*nio desnutrido crnico se ve en el peso y talla. * complicaciones; cuando se
enferma de una tos se complica * llevarlo al centro de salud en forma
irregular; o en un momento inadecuado. *Condicin familiar, familia
desintegrada con prob. Socioeconmicos, con familiares drogadictos,
alcohlicos toxicmanos, y bajos valores morales. Domicilio familiar
inadecuado: viven en choza.
METODOS: *Someter a instrumentos calientes como plancha, fierros. * limitar
la alimentacin. * castigarlos.
AUTORES: provienen de una formacin traumtica, agraden al menor en
estado etlico, etc. JUSTIFICACION: * dicen estar sometidos a mucho estrs. *
Los hijos no deseados. * Los padres muy jvenes. * Por problemas
socioeconmicos.
TRANSTORNOS DE LA SEXUALIDAD
SEXOLOGIA: Ciencia q estudia las relaciones sexuales desde el punto de
vista sexual o sexo varn o mujer. OBJETIVOS: * Reproduccin. *
Manifestacin de amor entre pareja. * Desahogo de la tensin sexual.
GNERO O SEXO: femenino o masculino. ROL SEXUAL: funciones q debe
cumplir cada persona. MUJER: amamantar y ovular VARON: Elaborar
hormonas eyacular y complementar.
SEXUALIDAD: Experiencias psicolgicas, culturales o vividas por los seres
sexuales varn o mujer. BIOLOGICA (mujer es intuitiva, cariosa inteligente,
varn; es ms reactivo) PSICOLOGICA: comportamiento o manera de pensar
de cada uno varn o mujer. SOCIAL: La sociedad solo reconoce al varn y la
mujer como sexos existentes.
HOMOSEXUALISMO: Existencia de relacin entre personas de un mismo
sexo. CAUSAS: SOCIOCULTURALES (seda entre los 5,6 a 7 aos los nios
quieren jugar con muecas y las nias con carritos) PSICOLOGICAS
(formacin traumtica en el hogar o sobreproteccin excesiva, esta es la
causa ms frecuente de la homosexualidad) ORGANICA (enfermedad del
trastorno de la personalidad ej. deficientes mentales)
TEORIA PSICOANALITICA: El complejo de Edipo, buscan el cario que
quedo en el vaco en otras personas de su mismo sexo. TEORIA
AMBIENTALES: x la crianza del nio x mucha sobreproteccin o por
abandono. TEORIA CULTURALES: Indican q en toda las culturas el
homosexualismo existi.

TEORIA CONSTITUCIONAL: nosotros nacemos con tendencia sexual y


heterosexual.
TRANSTORNOS CUALITATIVOS
EXHIBICIONISMO: vienen del trastorno psicolgico; siente placer sexual al
mostrar sus genitales.
HOMOSEXUALISMO: atraccin de personas del mismo sexo
VOYEURISMO: siente placer sexual, al observar un acto coital; generalmente
se da en nios.
TRASVESTISMO: sientes placer sexual vistindose con ropas del sexo
opuesto.
FETICHISMO: sientes placer sexual, al tocar la ropa intima del sexo opuesto
SADISMO sientes placer sexual, humillando a la otra persona ejm. Latigazos
MASOQUISMO sientes placer sexual, cuando les pegan
TRANSEXUALISMO personas que odian su sexo, quieren ser si es varn
mujer y viceversa.
BESTIALISMO, placer sexual con cualquier tipo de animal
NECROFILIA, placer sexual con cadveres o muertes estos tienen una
alteracin mental
COPROFILIA: placer sexual al llevar eses a la boca.
COPROLALIA: placer sexual al hablar malas palabras
PERVERSION DE GRUPO: sienten placer sexual cuando estando en grupo
fiesta; utilizando algn tipo de estimulante y a iniciativa de un pervertido
abusan varios de una dama o hacen compartimientos de pareja.
TRANSTORNOS CUANTITATIVOS
HIPOSEXUALIDAD

A) IMPOTENCIA SEXUAL: incapacidad de tener una relacin sexual.


COEUNDI Imposibilidad para el coito ERIGENDI (incapacidad para
una ereccin) GENERANDI Incapacidad de procrear, aunque la
penetracin sea posible.
B) FRIGIDEZ: incapacidad para mantener una relacin una relacin
coital. Generalmente se da mas en mujeres.
COITOFOBIA: miedo a tener relaciones coitales DIPAOREMIA: dolor sexual o
problema de penetracin a causa de constriccin vaginal involuntaria.
VAGINISMO: inflamacin del conducto vaginal, impidiendo q se produzca el
orgasmo. FALTA DE EXITACION: la mujer puede tener coito pero no llega a
excitarse. AUSENCIA DE ORGASMO: la mujer puede excitarse pero no llega
al orgasmo lo q provoca q la misma no quiera tener relaciones sexuales.
HIPERSEXUALIDAD: Ocurre cuando tanto varn como mujer no se sacian o
satisfacen con una relacin sexual. Se llama SATICIOSIS: varn (pueden
llegar a la violacin) NINFOMANIA: mujer (llegan hasta el homicidio).
TANATOLOGIA: deriva del la voz griega: tanatos: muerte y logos: tratado
Estudia el tratado de la muerte o el proceso desde el momento que deja de
existir una persona. VIDA: Proceso de preservar la integridad fsica de la
persona. MUERTE: fin de la persona o terminacin del proceso de integracin
fsica de la persona.
SIGNOS DE MUERTE:
SISTEMA NERVIOSO: es el centro de control de toda las funciones del cuerpo
SIGNOS: esta inmvil, no presenta reflejos. SISTEMA CIRCULATORIO:

intercambio gaseoso q genera que el cuerpo pueda tener un funcionamiento


normal. SIGNOS: ausencia de latido cardiaco, sstole y distole. SISTEMA
RESPIRATORIO: a travs de este se transporte oxigeno a todo el cuerpo
SIGNOS: No existen mov de respiracin, ausencia del expandimiento del
trax.
TIPOS DE MUERTE: CEREBRAL: Cuando las pupilas dilatadas, latido
cardiaco nulo, no reacciona a estmulos profundos, El electroencefalograma
es nulo, respiracin nula. *M. APARENTE: SIGNOS: cuando una persona est
aparentemente sin seales, pero presenta una actv. Metablica o sangunea
mnima. *M. SUBITA O IMPREVISTA: se da en personas que aparentemente
gozan de buena salud ejm: jugadores de futbol. *M. VIOLENTA: Puede ser;
homicidio, suicidio, accidental (cada en bao). En los 3 se comuniza a la
autoridad competente para determinar la causa- muerte
DIAGNOSTICO DE MUERTE: DUDOSOS: Persona q esta inmvil, con
funcionamiento mnimo de sus rganos aparentemente esta muerta.
PROBABLES: hablamos de una rigidez, lividez, dilatacin de pupilas.
CIERTOS: putrefaccin cadavrica.
CLASIFICACION TANATOLOGICA:* TANATO DIAGNOSTICO: son signos
biolgicos q confirman la muerte, ejm: falta de respiracin.* TANATO
SEMIOLOGIA: estudia los fenmenos de transformacin q se producen
despus de la muerte es decir del cadver.* TANATO CRONOLOGIA: sirve
para determinar el tiempo q paso desde q se produjo la muerte. * TANATO
AUTOPSIA: determina las causas de la muerte, de x persona. Ejm aborto:
perforacin uterina q causo hemorragia interna y produjo muerte. *TANATO
CONSERVACION: Estudia los mtodos de conservacin del cadver. *
TANATO LEGISLACION: conformado por leyes que autorizan la inhumacin,
transporte, conservacin del cadver, autopsia, etc. toda la legalidad.
FENOMENOS CADAVERICOS: tenemos 2:
INMEDIATOS PROXIMOS O TEMPRANOS:
se dan dentro de las 36 horas , y tiene mucho que ver el clima en todos estos
aspectos.
*DESHIDRATACIN CADAVRICA. Perdida de peso en NIOS:
8gramos/kilo/dis ADULTOS: 18 gramos/ kilo/ dia. Influye bastante el medio
ambiente. Fenmenos generales: prdida de peso. Fenmenos locales:
---apergamina miento cutneo---desecacin de mucosas---fenmenos
oculares (manchas esclerticas, hundimiento ocular, perdida de transferencia
o telilla albuminosa) * ENFRIAMIENTO CADAVRICO: se da entre las 15 a 20
horas.
Cara - manos pies - 2 horas
Extremidades- pecho dorso o abdomen- axilas cuello 20- hasta las 24 horas
1er periodo 0.5C/h 3 a 4 horas
2do periodo 1C/h 6- 10 horas
3er periodo 0.75 C/h de acuerdo al ambiente.
* RIGIDEZ CADAVRICA. Se da entre las 15 horas. Endurecimiento de los
msculos donde pierde su forma normal. 2-4 horas _ 12 15 horas.
Empieza_: 1ro cara- 2do cuello- 3ro miembros- 4to abdomen.
* ESPASMO CADAVRICO: actitud q el cadver nos muestra, en el momento
q lo vemos. Ejm: si muri x quemaduras, el occiso estara con manos

protegindose la cara. * LIVIDEZ CADAVRICA O LIVAR MORTIS: mancha


roja de sangre en zonas de declive generalmente en un vaso. Se forman
entre las 12 primeras horas, la lividez no cambia, se instala y queda ahi ms
bien tiende a crecer.
CADAVER BOCA ARRIBA: se La lividez se ve en la regin posterior del cuello
- mancha. 20- 45 horas.
EN EL RECTO: de 3- 4 horas
PLANO INFERIOR: Entre las 10 12 horas. Tambin se puede ver en
rganos huecos pero eso se ve una vez hecho el corte. * HIPOSTASIA
CADAVRICA. Acumulacin de la sangre en las partes declives de las
vsceras en razn de la fuerza de la gravedad.
MEDIATOS ALEJADOS O TARDIOS
* PUTREFACCIN CADAVRICA. Proceso que se da dentro de las 24 30
horas.
Feto y recin nacido: se produce en las fosas nasales y ojos.
Nio - adulto: fosa iliaca H.
PERIODOS: CROMATICO: Aparicin de una macha verdosa, en el abdomen
a nivel de la fosa iliaca, se da en horas, en el nio y adulto hay presencia de
red venosa superficial. ENFISEMATOSO: das, se observa ampollas de una
coloracin oscura caf en el cadver, los rganos como la lengua y el ojo
tienden a exteriorizarse, se comienza a hinchar el abdomen, empieza a
desprenderse la epidermis(solo parte superficial de la piel entre 5to a 6to da)
pasando 24 30 hrs. COLICUATIVO O LICUEFACCION meses; el cuerpo
empieza a chorrearse. REDUCCION ESQUELETICA: aos, sea en un nicho
se da dentro de los 5 aos. Los huesos se descalcifican y el cadver se
pulveriza eso se puede ver en las fosas comunes donde solo se encuentra
polvo de huesos. Sucede 20 aos.
* MOMIFICACIN. Fenmeno q empieza a los 6 meses se concreta en 1
ao. Se realiza para conservar al cadver, la piel esta adherida al hueso,
tienen una coloracin caf, se conserva las formas exteriores. *el cadver
pierde peso * piel retenida o adherida al hueso.* Conserva formas exteriores.
La momificacin comienza 1ro cara--- 2do manos
* SAPONIFICACIN ADIPOSIVA: Se da entre los 3- 6 meses. Y se completa
en un ao o ao y medio. RECIEN NACIDO: se completa las 6 7 semanas.
* FAUNA CADAVRICA.: conformado x animales q comen cadver; gusanos,
peces et
AUTOPSIA: auto: x si mismo; opsia: cortar: Estudio y examen de los rganos,
tejidos o huesos de un cadver para averiguar o investigar la causa de su
muerte..
AUTOPSIA CLINICA: Establece, la causa de la muerte, la certeza de los
diagnsticos. OBJETIVOS:* Establecer -causa de muerte. * Eficacia del
tratamiento (tipo). * Certeza de diagnsticos.
AUTOPSIA MEDICO LEGAL: Tiene que ver con cualquier tipo de muerte
violenta, homicidio, suicidio, accidente. OBJETIVOS: * Establecer la causa de
la muerte *
Establecer la hora de la muerte. * establecer la manera de la muerte. *
identificar al fallecido.
Ojos abiertos: 45 minutos de fallecido. Ojos cerrados: 24 horas de fallecido.

AUTOPSIA BLANCA O NEGATIVA: signos q nos da respuesta adecuada y


especfica sobre las causas de la muerte.
INHUMACION: Enterrarlo dentro de la tierra. . EXHUMACION: extraer el
cuerpo de la tierra. FINES CIVILES: para cambiar o trasladar el cadver sea
para la cremacin o filiacin FINES JUDICIALES: para determinara las causas
de la muerte y ampliar la investigacin x duda de cmo muri.
EMBALSAMAMIENTO: mtodo de conservacin del cadver, temporal para
trasladarlo de un lugar a otro y de por vida para conservar el ser querido.
CREMACION: consiste en incinerar o quemar el cadver previa autopsia,
autorizacin de autoridad competente, responsables del cadver.
PSIQUISTRIA FORENSE: parte de la medicina legal q estudia el diagnostico y
tratamiento de las alteraciones mentales o especialidad q ve l deteccin de
cualquier anomala y que sirve al derecho como asesora para la adm . de
justicia.
NORMAL: reaccin del individuo q se comporta en la sociedad de acuerdo a
las reglas establecidas x la sociedad. ANORMAL: comportamiento de
personas q se van en contra de las reglas establecidas x la sociedad.
Tenemos 2: POSITIVAS: nios superdotados NEGATIVAS: retrasados
mentales.
CAPACIDAD CIVIL: es la facultad o facultad para ejercer sus derechos.
INTERDICCION: Se da cuando el individuo pierde su capacidad civil y ya no
se vale x si mismo.
IMPUTABILIDAD: Los neurticos son conscientes de lo q hacen.
INIMPUTABILIDAD: psictico: persona q esta fuer de sus cabales no sabe lo q
hace. REHABILITACION PSICOLOGICA: CURATELA: Representacin de
mayores incapaces. SIMULACION: manifestacin de algo irreal. Querer hacer
creer q es loco. DISIMULACION: evitar q se enteren de algo ejm : ocultar un
embarazo. PROTEXTACION: persona q pone como pretexto una enfermedad
q sufri para no hacer algo.
NEUROSIS: Tipo q con dificultad encuentra amigo, no encuentran respuestas
a nada, todo es problema y siempre buscan justificacin para todo.
PROBLEMA: 1 Es menor x q es consciente. 2 reconoce q sus ideas son
absurdas 3 tienen discernimiento aristotlico, saben lo q hacen.
PSICOTICO: Persona que se aleja de la realidad, pierde el raciocinio, se aleja
de la sociedad, pierde el sentido comn, viven su propio mundo. PROBLEMA:
1 el prob es mayor x q no es consciente de lo q hace. 2 no reconoce q sus
ideas son absurdas. 3 tienen lgica prehistrica, no se dan cuenta de lo q
hacen.
NEUROTICO - IMPUTABLE
PSICOTICO- INIMPUTABLE
Vive en la sociedad
Se asla de la sociedad
Su conducta es aceptable
Es inaceptable su conducta
No se aparta de la sociedad
Se aparta de la sociedad
Sus ideas son normales pero Sus ideas no son normales
pesimista
No tiene reacciones incluso
Es totalmente indiferente inclusive No le importa nada
reacciona
Esta al tanto de lo q sucede en la
sociedad

SOCIOPATAPersonalidad
antisocial
Generalmente ha tenido infancia
traumtica
Se considera un ser superior a los
dems
Son chantajistas.
Siempre transgreden la ley
Faltan el respeto a la autoridad
Son promiscuos
Nunca se arrepientes de loq hacen
conducta negativa - son grandes
criminales
Siempre actan mal.

ESQUIZOFREMIA- parte de la psicosis


se altera 3 cosas
1 afectiva - 2 cognitiva 3
comportamiento.
No da muestras de cario
Es totalmente aberrante
Afecta en la vida familiar
Afecta en el trabajo
Afecta en el estudio
Afecta en la calidad de vida
Descuida su personalidad.
TIPOS DE TRANSTORNOS
PERCEPCION
ALUCINACIONES:
auditivas, somticas, y visuales; ilusin
(distorsin del objeto) alucinacin
(alteracin mental)
LENGUAJE
Y
PENSAMIENTO:
describe incoherencias.
RESOCIALIZACION: Ya no socializan
con nadie viven su mundo.
AFECTIVOS: no les interesa lo q pasa,
incendio ahogamiento, ETC