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Todo lo que est ms arriba (cerebro) se empieza a hacer ms complejo. Tiene que
ver con la integracin de los estmulos recibidos y de la reaccin a estos estmulos.
Cuando la informacin llega a la corteza, se hace consiente.
Tronco:
Lmite entre la mdula y el tronco:
decusacin
de
las
pirmides
(tambin se considera el lmite
inferior del agujero magno o la
emergencia del primer nervio
cervical)
Lmite superior del tronco del
encfalo:
terminacin
del
mesencfalo
marcada por los
cuerpos mamilares y las cintillas del
nervio ptico. Lmite posterior: la
fosa cerebelosa (hueso occipital)
que tiene por superior la tienda del
cerebelo o el tectorio.
*rostral=anterior
El tronco cumple varias funciones dado sus divisiones. Muchas funciones del tronco
tienen que ver con el control de la respiracin, control de la frecuencia cardaca,
frecuencia respiratoria. Hay varios ncleos que van a controlan esto.
En la oliva tenemos el origen de varios nervios, el XII justo detrs de las olivas, el X y
XI entre el surco retroolivar y posterolateral. El nervio craneal XI es el que se
encuentra ms abajo, puesto que tiene
un origen bulbar y otro espinal.
La parte posterior del tronco del
encfalo, es bastante diferente a la
orientacin anterior.
Siendo su lmite superior un plano
transversal que pasa justo bajo el
pednculo cerebeloso inferior. Este es
el lmite superior entre bulbo y puente
a posterior, su lmite inferior
corresponde al velo medular inferior u
obex.
El tronco se puede dividir en dos partes, primero una parte muy similar a la
constitucin de la medula. Esta contiene a grcil y cuneiforme que van a sus
respectivos tubeculos donde se encuentra su neurona de segundo orden, all sus
fibras decusan hacia el lado contrario formando el Lemnisco medial. Imagnense
agarrar con un puo todas las fibras que cruzaron al lado contrario, a esto se le llama
Lemnisco medial. Por anterior esta parte similar a la medula se limita con el obex y el
velo medular inferior, que conecta con el cerebelo a posterior.
El velo medular inferior es muy diferente al velo medular superior, siendo el primero un
tejido ependimario que recubre las superficies relacionndose con los ventrculos, por
lo que posee clulas especializadas que mueven el lquido cerebro espinal. El velo
medular superior es meramente sustancia blanca. Esta es la razn por la que casi no
se ve el velo medular inferior.
La mitad bulbar corresponde a la mitad de la fosa romboidea, las estrias medulares
corresponden a fibras que se meten bajo los pednculos cerebelosos inferior
La mitad del bulbo corresponde a la mitad de la fosa romboidea.
Estras medulares: contienen fibras q se meten por los pednculos cerebelosos
inferiores.
Trgonos: forma de diamante. Corresponden a una elevacin por los ncleos del
hipogloso y vago, no tiene nada que ver con el origen aparente, sino con el origen real
del nervio (ncleo).
Puente:
Corresponde a dos partes:
a) Porcin basal: la parte anterior que aparenta comunicaciones de un lado para el
otro.
b) Tegmento: parte posterior. Parte que sube y baja, donde esta los lemniscos,
haces espinotalmicos, etc. Atraviesan el tegmento.
En la porcin basal fibras que vienen de la corteza bajan y llegan a la porcin basal a
los nucleos pontinos (haces corticopontinos) llegan de un lado, llegan al nucleo y
cruzan hacia el otro lado, por eso se ven con esa apariencia de comunicaciones de un
lado hacia el otro. Estas fibras que van de un lugar a otro, son la principal masa que
consituyen el pednculo cerebelar medio.
Lmite hacia arriba: limite pontopeduncular
Surco basilar: pasa la arteria basilar. Posee varios hoyitos que vienen de la arteria
basilar.
El lmite entre el puente y el comienzo del pednculo cerebeloso medio son las partes
sensitiva y motora del trigmino.
En el puente hay ncleos del hipogloso, del vago, ncleo olivar superior, ncleos
pontinos, etc.
El ncleo del nervio trigmino tambin est presente en el bulbo, pero es la parte
sensitiva del trigmino que es la mas grande; la pequea rama que se ve ah del
trigmino es del ncleo motor, por lo tanto el ncleo motor del trigmino va a estar
presente en el puente y el ncleo sensitivo va a estar presente tanto en el puente
como en el bulbo. El ncleo sensitivo del trigmino es mucho mas grande, porque se
divide en varios nervios, por lo tanto su ncleo tiene que ser evidentemente mas
grande.
Adems, encontramos hacia abajo el ncleo salivar inferior y hacia arriba el ncleo
salivar superior.
La fosa rombodea, est ubicada por la parte posterior del puente y si nos fijamos hay
una lnea justo al medio que es como el surco mediano posterior de la mdula. Hacia
arriba est comunicado con el acueducto mesenceflico y hacia abajo del bex est
conectado con el conducto central.
El surco mediano posterior es lo que divide a la fosa rombodea en dos mitades
iguales y luego, esas dos mitades iguales estn divididas por algo que se llama surco
limitante. Toda esta divisin nos deja una estructura llama rea vestibular hacia lateral,
y hacia medial encontramos la eminencia media.
El rea vestibular se llama as porque efectivamente tiene relacin con los ncleos que
son vestibulares y cocleares.
Algo muy importante y particular es que en esta zona, los ncleos de los nervios que
son motores y parasimpticos se ubican ms mediales. O sea que hacia medial
podemos encontrar una fila de ncleos motores y parasimpticos.
Entonces, la eminencia media que es lo ms levantado que est sobre las estras
medulares nos va a mostrar algo muy importante que es el colculo facial. Se llama as
porque el ncleo del nervio abducens
es rodeado por fibras del nervio facial
hacia posterior. Si se sacara esa
parte levantada, dentro estara
ubicado en ncleo del abducens.
Tenemos un colculo facial de un lado
y otro del otro lado porque
evidentemente tenemos un nervio
facial de un lado y de otro.
Hay unos que son ms grandes y
otros son ms pequeos
El ncleo del trigmino es sper
grande.
Mesencefalo:
Lmite superior: Lnea que pasa por la comisura posterior e inmediatamente inferior al
cuerpo mamilar. Es una lnea oblicua.
Por ende los cuerpos mamilares son estructuras di enceflicas.
Pednculos cerebrales:
Son fibras blancas de proyeccin que estn bajando, y comunican la corteza con el
puente, con el bulbo y el mesencfalo.
Son gran cantidad de fibras del cortico espinal que tienen que seguir bajando y
formaran ms abajo las pirmides.
Entre los pednculos esta la fosa interpeduncular, donde encontramos una pequea
rea que se llama la sustancia perforada posterior. Es una zona donde varias y
pequeas arterias entran. Esto esta por anterior aun que se llame sustancia perforada
posterior.
La sustancia perforada anterior esta en relacin al bulbo olfatorio. Adems se ve el
origen aparente del nervio craneal III.
Un corte a nivel del colculo superior aun se puede ver la sustancia negra. Se ve tambin el
ncleo rojo que es una zona con varios vasos sanguneos y se ve rojo. No tiene pigmento.
Hacia posterior del puente tenemos el cerebelo
Cerebelo: cerebro pequeo,
Es bastante complejo el funcionamiento del cerebelo. Inferiormente se relacionaba con
funciones para simpticas y funciones de los nervios craneales. Pero entender como funcin y
como se coordina el cerebelo es complicado.
EL CEREBELO APRENDE Y EJECUTA PATRONES MOTORES (toda la secuencia que se genera en
un movimiento y que coordina: fuerza, extensin, distancia y velocidad), por lo tanto, es un
componente motor del encfalo.
Tiene informacin que viene de la mdula, pero adems puede mandar informacin hacia
arriba.
Cerebelo:
Vermis
Lobo Anterior
Lobo posterior
Lobo floculonodular
Parte de arriba del cerebelo es lisa porque tiene el tentorio, la parte de abajo es
convexa ya que tiene que calzar con la fosa cerebelosa.
El cerebelo posee repliegues, las estructuras que se repliegan son para aumentar la
superficie disponible para almacenar informacin.
Anterior
Posterior
Floculonodular
La divisin de la estructura del cerebelo es la de los lobos pero este tambin se puede
dividir funcionalmente en vermis, zona paravermial y los hemisferios cerebelosos
dejando de lado el floculonodular.
El ngulo pontocerebeloso tiene como lmite el floculo y posee el nervio VII (facial) y
VIII (vestibulococlear).
Puente
Bulbo
Vermis
:
queda
Visin superior del cerebelo.
separado
en
la
parte
inferior.
En una visin superior podemos ver lobo anterior y posterior separados por la fisura
primaria.
Visin inferior del cerebelo.
En esta visin inferior vermis queda separado de los hemisferios. Se ven las tonsilas
(forma de almendra) y no se ve floculo. Esta organizacin es bastante importante por
cmo va el cerebelo ubicado en la fosa cerebelosa, en el vermis est presente la false
cerebelosa que es una flexura de la duramadre.
Pednculos cerebelosos
-
El cerebelo ms que en lobo anterior y posterior, sino por esta zona de vermis,
paravermis y zona de hemisferio. Cada uno de los ncleos est relacionado
con las aferencias y eferencias que reciben y que las comunica a diferentes
zonas
de
la
corteza.
Si se fijan este ncleo que est ac, el fastigio (ms medial) se relaciona
principalmente con intercambios con lo que son a la zona del vermis; Los otros
dos ncleos, globoso y emboliforme, tienen que ver ms con la zona del
paravermis, y el dentado principalmente con los hemisferios cerebelosos. Esto
tiene que ver un poco con la informacin y para donde se releva o para donde
llega esa informacin. Y a su vez tenemos esta divisin, que es muy antigua y
tiene que ver ms con una parte funcional, que la divisin propiamente
anatmica del cerebelo en lobulillos: tenemos una parte que es el
Vestbulocerebelo, que es la parte ms antigua y pequea del cerebelo, que
se encarga de ajustar el tono muscular en respuesta a lo que son estmulos
adelantando lo que viene, mediante esta informacin que haciendo como una
vuelta. (Como no se entendi, el profe nuevamente vuelve a explicar con otras
palabras) Hay informacin que viene de la corteza,corticopontina, que se une a los
ncleos(que se llaman pontocerebelosos), entonces esa informacin llega
principalmente al neocerebelo, el cual tiene mayor influencia sobre los
movimientos voluntarios del miembro superior y movimientos ms distales. A su
vez esa informacin que llega al hemisferio est relacionado con el dentado
(informacin del cerebelo por el pednculo cerebeloso superior hacia la corteza),
por lo tanto, quiere decir que esa informacin que est entrando, que el cerebelo
interpreta y que la une con la otra informacin que le est llegando (o sea esa
informacin ya est interpretada dentro del cerebelo gracias a toda esa
informacin) y es capazde mandarla nuevamente a la corteza para influir sobre la
corteza.
Hay informaciones cortico-pontinas que se van a los ncleo, llamadas pontocerbelosos, esa informacin llega al neocerebelo (parte mas nueva)que tiene mayor
influencia sobre movimientos voluntarios de MMSS, movimientos mas distales. A su
vez esa informacin est relacionada con el dentado, que principalmente sale la
informacin por el pednculo cerebeloso superior hacia la corteza. EL cerebelo
interpreta la informacin que le llega y la enva a la corteza para influir sobre ella, no
de un punto de partida, es una accin que se est realizando, siendo capaz de
analizar lo que se est realizando y anticipar cosas.
Cuando hay alteraciones cerebelosas, hay varios signos cerebelosos:
1) Marcha del borracho hay falla del control del tono muscular y equilibrio
2) Movimiento normal si hay lesin hay un movimiento temblor, el cual falla el
control de la coordinacin de los msculos antagonistas, el movimiento se
vuelve torpe y tembloroso.
Cmo evaluar?Si es que le quitamos ms informacin al cerebelo, pro ejemplo
taparle un ojo l paciente, o hacer fuerza en contra del movimiento, el error se har
ms grave, y har evidente la lesin.
Cerebro
Est dividido en diencfalo y telencfalo.
Diencfalo
Serie de estructuras, principalmente ncleos, y parte de la pared lateral del tercer
ventrculo. Las estructuras que encontremos a un lado sern como espejo al otro lado.
Describimos las siguientes estructuras:
Hipotlamo, subtlamo, surco hipotalmico, Tlamo y adhesin intertalmica (que
contiene un ncleo parasimptico que une los dos lados). Est tambin la estra
medular del tlamo, donde se fija la tela corodea del tercer ventrculo, es ah donde
estn los plexos corodeos.
Lmite lateral de diencfalo:caracterizado por la cpsula interna, cantidad de fibras
de proyeccin, sustancia blanca, que delimitan el lmite lateral de diencfalo.
*recordar que cuerpos geniculados son parte de diencfalo
Esto son estructuras del tlamo que son los pulvinares del tlamo, y abajo los cuerpos
geniculados conectados con el colicuo superior e inferior. En el caso del primer nervio
Esto se forma debido a que las fibras que estn bajando de proyeccin y atraviesan
estos nucleos para formar la capsula interna, atraviesan la comunicacin de sustancia
gris entre estos, por lo tanto se ven como rayas grises, estas son las estrias.
Cuando se alteran estas vas, que ademas poseen relacion con la sustancia negra, se
crea la enfermedad de Parkinson
Cuando se esta en reposo se hacen movimientos pero la corteza no esta
completamente activa, entonces el Estriado se encuentra en reposo e Inhibe al Globo
Plido. Al producirse sta interaccin la estimulacin Talmica hacia la corteza se
inhibe, y cuando se hace un movimiento, ocurre todo lo contrario, y el Plido empieza
a funcionar, y cesa la inhibicin.
Reposo = Inhibicin del Tlamo hacia la corteza.
El estriado modula al Plido, el Plido modula al Tlamo, y el Tlamo a la corteza.
El tlamo esta recibiendo informacin y la lleva a la corteza. Mientras ms informacin
se reciba, ms informacin se enva a la corteza, lo cual desinhibe.
Parkinson:
(Visto de una manera muy general)
Al mismo tiempo, ste sistema de inhibicin Estriado-Globo Plido, y Globo PlidoTalamo, tambin esta influido y modulado por 2 partes de la sustancia negra. sta
sustancia negra comienza a morir y dejan de producir Dopamina, el neurotransmisor
que se utiliza como puente de comunicacin, llevando a la prdida del sistema,
quedando sin control.
La cpsula interna, despus son los pednculos cerebrales y despus son las pirmides.
Al medio, vemos los pilares anteriores del fornix (4), que termina en los cuerpos mamilares
abajo (Recuerden que los mamilares estn detrs del quiasma ptico (OC)). Vemos ventrculo
lateral del cuerpo calloso (3). Este es un corte bien anterior. Vemos una lmina del septo
pelcido y otra lmina del septo pelcido (2).
Un poco ms posterior, fjense, se ve el tracto ptico (OT), seguimos viendo putamen (7) y
globos plidos (8). Ah parte la sustancia negra (13?). Cuando la cabeza del caudado
desaparece y empieza a aparecer el cuello (5) y el cuerpo del caudado, empiezan a aparecer
recin los primeros ncleos del tlamo (T). Est la cabeza del caudado, que da la vuelta;
cuando desaparece, recin empieza a aparecer el tlamo. Entonces en el corte se ven el cuello
del caudado y empieza a aparecer tlamo (El tlamo es como un huevito, entonces esta es la
primera parte del huevito). El tercer ventrculo (3V), sigue el frnix (4), los ventrculos laterales
(3) y el cuerpo calloso (1). Y una vena que se llama tlamo-estriado.
Cules hitos anatmicos sirven para ubicarse en el corte?
Pueden ser varios, por ejemplo, en la primera imagen estaba el quiasma y la comisura anterior
como hito importante. En esta, el frnix, que ya no tiene pilares (tiene cuerpo), los tractos
pticos o que todava no aparece grande el ventrculo lateral.
Si la sustancia negra est en el tronco, Por qu se ve en la imagen?
Porque alcanza a subir hasta all.
Y dnde est la sustancia roja?
Ms atrs, y ms hacia abajo.
Entonces la sustancia roja no est ms arriba que la negra?
No, lo que s, est en el colculo superior, y no en el inferior. La sustancia negra est en todo
ese espacio, tanto superior como inferior. Entonces, si quieres buscar los dos, hay que cortar
en el colculo superior.
Qu es exactamente la sustancia negra?
Son una agrupacin de neuronas que tienen un pigmento y tiene que ver con el control motor.
Si se fijan, ac lo que grande que aparece al medio es tlamo. Cuando el tlamo ya est gigante
en todo su esplendor, se ve la colita del ncleo caudado (S). Podemos ver la adhesin
intertalmica y seguimos viendo tercer ventrculo, los mamilares (MB), plexos coroideos y
cuerpo calloso (1). Y una cosa que no se ve en los otros, el hipocampo (15).
Surcos importantes en la cara superomedial: Surco lateral y surco central. El surco central
limita el lobo frontal del lobo parietal; el lateral limita para el temporal. Divisin de surcos ac
no tenemos para el occipital pero si por la cara medial. Esto limita principalmente dos giros
muy importantes, que son el giro pre-central y el post-central. Si separan el surco lateral
aparece la nsula, si avanzamos por la nsula nos encontramos con el claustro, despus el
putamen, globos plidos y tlamo.
En la cara medial, vemos: el surco parieto-occipital (surco importante por el hecho que separa
parietal de occipital) y el calcarino (importante por ser el surco de referencia para la corteza
visual primaria). Vemos el cngulo y el surco del cngulo. Si ustedes hacen este recorrido (?), se
genera un lobo, que se llama lobo lmbico, que no es un lobo dividido como los otros, pero lo
es desde el punto de vista funcional.
bastante grande, si bien no son grandes, pero tienen un control motor bastante fino,
por lo que la cantidad de neuronas que se tienen que destinar para esos msculos,
son muchas. Esto quiere decir que la neuronas estn muy ordenadas, por lo que un
dao en esa zona va a producir la perdida de todas las neuronas que van a esa zona
(el dao en una zona se ve reflejado en el otro lado)
Fibras comisurales:
Las fibras comisurales como lo es el cuerpo calloso, son una respuesta a la
especializacin de la corteza. Es decir que si tenemos al lado derecho la
especializacin tridimensional, y al lado izquierdo la parte del lenguaje. Quiere decir
que el encfalo hace una copia en memoria bilateral de los que uno aprendo. Por
ejemplo, en teora, lo que uno aprende a hacer con una mano, la otra lo puede hacer
automticamente.
*Por detrs de la parte basal del puente siguen avanzando las fibras de proyeccin
que forman las pirmides donde se cruzan.
Hipocampo: