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2015. En el mismo encontraran todo los impresos necesarios para cualquier tramitacin de licencias,
as como reservas en el Albergue
Utilizando las diferentes hojas del mismo
NORMAS TRMITES
INS. REN.CLUB
TARJETAS
SEGUROS ESPECIALES
TARIFAS
TIPOS DE SEGUROS
AUTOLIQUIDACIN
HOJA RESERVA
TARIFAS VILLALUENGA
USO ALBERGUE
Una vez rellena la hoja que necesitemos enviar ya sabeis que se puede enviar a imprimir o convertir
a PDF.
, o bien en la pestaa correspondiente del nombre de la pgina con el botn secundarioo del ratn
en el dilogo que se despliega en la opcin mover o copiar
Seleccionar crear copia al libro nuevo, una vez creada sl hay que darle a guardar como y el nombre
que querais poner al archivo
Esperamos que mediante la utilizacin de estos formularios sea ms sencillo los diferentes trmites
administrativos
SIGLAS
N Insc.J.A.
C.I.F.
Ao insc. o renv.
C. Postal
Domicilio Social
Localidad
Provincia
C. Postal
Domicilio Postal
Localidad
Telfonos
Mvil
e-mail-2
Fax
Telf.
Vicepresidente/a
Telf.
Secretario/a
Telf.
Tesorero/a
Telf.
Vocal
Telf.
D./a.
DNI
como Secretario/a del club cuyos datos figuran arriba, CERTIFICO: que los datos reflejados son conformes con
los documentos cotejados y que obran en mi poder. Asimismo CERTIFICO: que, por los rganos
correspondientes del Club, ha sido acordada la inscripcin en la Federacin Andaluza de Espeleologa para este
ejercicio de la fecha indicada y cuya solicitud formaliza mediante el presente documento.
Asimismo y con el V Bueno del Presidente del Club DAMOS VALIDACIN a efectos de trmites federativos, y
hasta nueva orden en contrario, a las Solicitudes de Licencias Federativas que se enven a travs de los correos
indicados en el presente documento
Firma secretario/a
Sello Club
V Bueno Presidente/a
En cumplimiento en lo dispuesto en la L.O 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, le informamos que sus datos de carcter personal son recabados con el fin
de prestarle adecuadamente los servicios que usted nos solicita. Dichos datos sern incorporados a un fichero denominado FEDERADOS/CLUBS DEPORTIVOS cuya finalidad es
TRAMITACIN DE LICENCIAS Y GESTIONES DERIVADAS DE LA RELACIN CON ESTA FEDERACIN y que se encuentra debidamente inscrito en el Registro General de Proteccin
de Datos. Los destinatarios de esta informacin slo y exclusivamente ser el personal de esta Federacin. Nuestra FEDERACIN tiene implantadas las medidas de ndole
tcnica y organizativas necesarias para garantizar la seguridad, confidencialidad e integridad de los datos de carcter personal que trata. Por ltimo les informamos que puede
ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin, oposicin e impugnacin de valoraciones en C/ Aristfanes n 7 -29010-Mlaga y bajo los trminos previstos en la
L.O. 15/99 y normativa de desarrollo y por los procedimientos definidos por esta Federacin.
DNI/NIF
APELLIDOS
RELACIN N
Imprescindible rellenar todos los datos de la hoja. En el estamento se pondr Deportista-Juez-Tcnico, segn proceda, en seguro tipo de seguro solicitado Bsico-A=
Espaa Bsico-B= Europa y Marruecos Bsico-B1= Todo el mundo Ampliado-A= Espaa Ampliado-B= Europa y Marruecos Ampliado-B1= Todo el mundo
NOMBRE
F.NAC
TELEFONO
EMAIL
DIRECCIN
CP
POBLACIN ESTAMENTO
SEGURO
Fecha solicitud
como Secretario/a del Club cuyos datos figuran al principio, SOLICITA la afiliacin a la F.A.E de las licencias de esta relacin y para ello CERTIFICA que los datos que figuran
en la misma son conformes con los originales con los que han sido confrontados. A los titulares de estas licencias se les ha informado de las condiciones de coberturas, tanto de
la pliza de accidentes deportivos con el n G-L6-427.000.300 suscrita con Generali Espaa, S.A., como de la pliza de Responsabilidad Civil n PID140CKI141 suscrita con
W.R.BERKLEY ESPAA de las que este Club posee una copia.
D./a.
Las licencias incluidas en esta relacin, slo sern efectivas a partir de la recepcin por el Club de esta misma relacin con su conformidad de tramitacin por la FAE, enviado al correo electrnico validado por el citado
club.
Firma
Sello club
En cumplimiento en lo dispuesto en la L.O 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, le informamos que sus datos de carcter personal son recabados con el fin de prestarle adecuadamente los servicios que usted nos solicita. Dichos datos sern incorporados a un
fichero denominado FEDERADOS/CLUBS DEPORTIVOS cuya finalidad es TRAMITACIN DE LICENCIAS Y GESTIONES DERIVADAS DE LA RELACIN CON ESTA FEDERACIN y que se encuentra debidamente inscrito en el Registro General de Proteccin de Datos. Los destinatarios de
esta informacin slo y exclusivamente ser el personal de esta Federacin. Nuestra FEDERACIN tiene implantadas las medidas de ndole tcnica y organizativas necesarias para garantizar la seguridad, confidencialidad e integridad de los datos de carcter personal que trata. Por
ltimo les informamos que puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin, oposicin e impugnacin de valoraciones en C/ Aristfanes n 7 -29010-Mlaga y bajo los trminos previstos en la L.O. 15/99 y normativa de desarrollo y por los procedimientos definidos
por esta Federacin.
SOLICITUD DE LICENCIA FEDERATIVA PARA ACTIVIDADES ESPELEOLGICAS DE PROMOCIN (MXIMO 48 HORAS) Y (CURSOS)
DNI/NIF
APELLIDOS
NOMBRE
F.NAC
N INSC.JUNTA
RELACIN N
Imprescindible rellenar todos los datos en la casilla seguro poner 48 horas o CURSO segn proceda
TELEFONO
EMAIL
DIRECCIN
CP
POBLACIN
SEGURO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Fecha solicitud
D./a.
como responsable del Club organizador de la actividad especificada arriba, declara que los datos relacionados son correctos y solicita a la F.A.E la tramitacin de la licencia especial para actividades de
promocin (mximo 48 horas) para los participantes relacionados y la actividad citada. A los titulares de las licencias se les ha informado de las condiciones de la pliza n G-L6-427.000.300 concertada
con Generali Espaa, S.A.de la que este Club posee una copia.
s incluidas en esta relacin, slo sern efectivas a partir de la recepcin por el Club de esta misma relacin con su conformidad de tramitacin por la FAE, enviado al correo electrnico validado por el citado club.
Firma
Sello club
En cumplimiento en lo dispuesto en la L.O 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, le informamos que sus datos de carcter personal son recabados con el fin de prestarle adecuadamente los servicios que usted nos solicita. Dichos datos sern
incorporados a un fichero denominado FEDERADOS/CLUBS DEPORTIVOS cuya finalidad es TRAMITACIN DE LICENCIAS Y GESTIONES DERIVADAS DE LA RELACIN CON ESTA FEDERACIN y que se encuentra debidamente inscrito en el Registro General de
Proteccin de Datos. Los destinatarios de esta informacin slo y exclusivamente ser el personal de esta Federacin. Nuestra FEDERACIN tiene implantadas las medidas de ndole tcnica y organizativas necesarias para garantizar la seguridad, confidencialidad
e integridad de los datos de carcter personal que trata. Por ltimo les informamos que puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin, oposicin e impugnacin de valoraciones en C/ Aristfanes n 7 -29010-Mlaga y bajo los trminos
previstos en la L.O. 15/99 y normativa de desarrollo y por los procedimientos definidos por esta Federacin.
Categora
mbito
cobertura
MAYORES
BSICA-A
JUVENILES
ESPAA
INFANTILES/ALEVINES
BSICA-B
BSICA-B1
AMPLIADA-A
AMPLIADA-B
AMPLIADA-B1
Importe
Deportes incluidos
Seguro Deportivo
Deportes incluidos
Responsabilidad Civil
53.00
ESPELEOLOGA
35.00
20.50
ESPELEOLOGA
DESCENSO DE CAONES Y BARRANCOS
ESPELEOBUCEO
COMPETICIONES DE TPV ESPELEOLOGA
MAYORES
ESPAA
60.00
COMPETICIONES DE CAONES
COMPETICIONES DE CAONES
JUVENILES
EUROPA
39.00
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
INFANTILES/ALEVINES
MARRUECOS
24.50
SENDERISMO EN GENERAL
MAYORES
TODO
67.50
JUVENILES
EL
PRCTICAS EN ROCDROMOS
PRCTICAS EN ROCDROMOS
INFANTILES/ALEVINES
MUNDO
MAYORES
47.50
XXXXXXXXXX
X
73.50
CANOA/KAYAK
JUVENILES
54.00
INFANTILES/ALEVINES
41.00
SNOWBOARD
MAYORES
ESPAA
84.50
SNOWBOARD
JUVENILES
EUROPA
65.00
ESCALADA EN ROCA
INFANTILES/ALEVINES
MARRUECOS
50.00
ESCALADA EN ROCA
BTT
MAYORES
TODO
100.00
BTT
VIAS FERRATAS
JUVENILES
EL
VIAS FERRATAS
BUCEO
INFANTILES/ALEVINES
MUNDO
81.00
XXXXXXXXXX
X
BUCEO
BSICA-A
Categora
MAYORES
JUVENILES
mbito
cobertura
ESPAA
INFANTILES/ALEVINES
BSICA-B
BSICA-B1
Deportes incluidos
Responsabilidad Civil
ESPELEOLOGA
35.00
ESPELEOLOGA
DESCENSO DE CAONES Y BARRANCOS
ESPELEOBUCEO
COMPETICIONES DE TPV ESPELEOLOGA
24.50
16.50
COMPETICIONES DE CAONES
COMPETICIONES DE CAONES
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
MAYORES
ESPAA
41.00
EUROPA
30.50
SENDERISMO EN GENERAL
INFANTILES/ALEVINES
MARRUECOS
20.00
MAYORES
TODO
48.00
PRCTICAS EN ROCDROMOS
PRCTICAS EN ROCDROMOS
JUVENILES
EL
INFANTILES/ALEVINES
MUNDO
38.50
XXXXXXXXXX
X
MAYORES
AMPLIADA-B1
Deportes incluidos
Seguro Deportivo
JUVENILES
AMPLIADA-A
AMPLIADA-B
Importe
54.00
ESPAA
SNOWBOARD
CANOA/KAYAK
JUVENILES
45.00
ESCALADA EN ROCA
INFANTILES/ALEVINES
36.00
BTT
SNOWBOARD
VIAS FERRATAS
BUCEO
MAYORES
JUVENILES
INFANTILES/ALEVINES
MAYORES
JUVENILES
ESPAA
EUROPA
MARRUECOS
TODO
EL
INFANTILES/ALEVINES
MUNDO
65.50
55.00
44.00
79.50
70.50
XXXXXXXXXX
X
ESCALADA EN ROCA
BTT
VIAS FERRATAS
BUCEO
Categora
mbito
cobertura
MAYORES
BSICA-A
JUVENILES
BSICA-B1
ESPAA
84.50
COMPETICIONES DE CAONES
COMPETICIONES DE CAONES
ESPAA
124.50
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
JUVENILES
EUROPA
104.00
SENDERISMO EN GENERAL
INFANTILES/ALEVINES
MARRUECOS
88.00
MAYORES
TODO
131.50
JUVENILES
EL
INFANTILES/ALEVINES
MUNDO
124.50
XXXXXXXXXX
X
118.00
INFANTILES/ALEVINES
104.00
ESPAA
PRCTICAS EN ROCDROMOS
CANOA/KAYAK
JUVENILES
137.00
AMPLIADA-A
AMPLIADA-B1
98.00
MAYORES
MAYORES
AMPLIADA-B
Deportes incluidos
Responsabilidad Civil
117.50
INFANTILES/ALEVINES
BSICA-B
Deportes incluidos
Seguro Deportivo
Importe
MAYORES
ESPAA
148.00
SNOWBOARD
VIAS FERRATAS
JUVENILES
EUROPA
128.50
BUCEO
INFANTILES/ALEVINES
MARRUECOS
112.50
ESCALADA EN ROCA
MAYORES
TODO
163.00
BTT
JUVENILES
EL
141.00
VIAS FERRATAS
AMPLIADA-B1
INFANTILES/ALEVINES
MUNDO
XXXXXXXXXX
X
BUCEO
Categora
CURSO
30 DAS
MAYORES
mbito
cobertura
Importe
Deportes incluidos
Seguro Deportivo
ESPELEOLOGA
ESPELEOLOGA
20.00
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
EXCURSIONISMO/CAMPAMENTOS
PRCTICAS EN ROCDROMOS
PRCTICAS EN ROCDROMOS
JUVENILES
INFANTILES/ALEVINES
CURSO
FIN DE
MAYORES
SEMANA
JUVENILES
ESPAA
XXXXXXXXX
12.50
INFANTILES/ALEVINES
TARJETAS ESPECIALES
Modalidad
Categora
VETERANOS
MAYORES DE 50 AOS
mbito
cobertura
Importe
Seguro Deportivo
15.00
ESPAA
MAYORES
ADSCRITO
JUVENILES
INFANTILES/ALEVINES
Importe
15.00
Deportes incluidos
Responsabilidad Civil
RENOVACIN
NUEVA ALTA
120.00
205.00
AUTOLIQUIDACIN
Federacin Andaluza de Espeleologa
Ambito
Tipo Seguro
seguro
A
SEGURO
B
BASICO
B1
A
SEGURO
B
AMPLIADO
B1
SEGURO
CURSOS
FIN SEMANA
TOTALES
0.00
0.00
0.00
0.00
TOTAL LICENCIAS
0
ADJUNTAMOS IMPORTE CORRESPONDIENTE A LA AFILIACIN DETALLADA EN LA
RELACION NUMERO:
A INGRESAR
0.00
INF./ALEV.
Cant
Importe
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
SUMAS
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Sumas (S)
Precios Un. (P)
Importes (S x P)
Comidas
Desayunos
FED.
0
2.50
0
O.FED. NO FED.
FED.
FED.
Cenas
O.FED. NO FED.
0
0
0
0
0
0
0
0
2.70 3.00 8.00 8.10 9.00 5.00 5.40 6.00
0
0
0
0
0
0
0
0
SUMA TOTAL DE LOS SERVICIOS SOLICITADOS
El 50 % de esta reserva es
UNICAJA-CCC 2103 2030 40 0030012922
DNI
O.FED. NO FED.
Bolsas
NOMBRE
FED.
0
8.00
0
Alojamientos
O.FED. NO FED.
0
8.10
0
0
9.00
0
Se ingresa a cuenta
Resto a ingresar
FED.
O.FED. NO FED.
0
0
0
9.50 11.70 13.00
0
0
0
0.00
0.00
NOMBRE
FED
NO FEDERADOS
ALOJAMIENTO
9.50
13.00
DESAYUNOS
2.50
3.00
ALMUERZOS
8.00
9.00
CENAS
8.00
9.00
BOLSA PICNIC
5.00
6.00
2.00
3.00
TIPO TARIFA
CONCEPTO
DESAYUNOS
DTO.10%
2.70
ALMUERZOS
DTO.10%
8.10
CENAS
DTO.10%
8.10
BOLSA PICNIC
DTO.10%
5.40
ALOJAMIENTOS
DTO.10%
11.70
La reserva se har efectiva con el ingreso del 50% del total del importe total, con 15 das de
antelacin a la fecha de ocupacin, siempre que se verifique con antelacin las fechas de la
disponibilidad. Slo se garantiza la apertura del mismo con un grupo de 20 personas.