O PROCESSO TERAPUTICO FONOAUDIOLGICO COM AUTISTAS: A QUESTO DA

INTERPRETAO

Autores
Silvana Perottino
Mariana Bressiani

1. Introduo
Leo Kanner foi o primeiro psiquiatra a descrever, em 1943, o autismo, cuja caracterstica central seria a
incapacidade inata de as crianas autistas estabelecerem relaes com as outras pessoas, ficando muitas
vezes em completo isolamento. Para este pesquisador a criana comporta-se ignorando totalmente a
presena do outro, inclusive a me e as pessoas mais prximas.
A dificuldade de relacionar-se com o mundo to intensa nas crianas autistas que elas se mostram
demasiadamente resistentes a qualquer alterao no ambiente, nos aspectos fsicos, sensoriais,
comportamentais, entre outros. Elas estabelecem rituais que no podem ser mudados sem causar forte
agitao, perturbao extrema ou manifestao de medo diante de barulho ou de objetos em movimento
(KANNER, 1943, apud FERNANDES, 1996).
No incio da sua investigao, Kanner postulava bases psicanalticas na explicao da origem do autismo da
criana, em razo de seu contato com a psicanalista Margaret Mahler, passando, anos mais tardes, a atribuir
uma causalidade orgnica sua descoberta (KAUFMANN, 1996).

O acompanhamento fonoaudiolgico de uma criana autista convocado na medida em que a

ausncia da linguagem constitui um elemento diagnstico fundamental[1].
Os enfoques
teraputicos seguidos nessa rea so distintos e dependem da formao acadmica do
profissional, ou seja, se egresso de uma escola cuja orientao seja organicista ou, ento, vindo de
outra com abordagem central no adquirido/aprendido. Outro fator que orienta o processo
teraputico fonoaudiolgico realizado o tipo de instituio educacional para qual o profissional
presta o seu servio, isto , se seguidora de uma orientao psicanaltica (kleiniana, lacaniana,
entre outras) ou uma abordagem comportamentalista (caso do Programa Teacch).

[1] A quarta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, o DSM-IV, publicada em
1994, a classificao mais recente e atualizada das alteraes mentais. Todas as categorias usadas no
DSM-IV so encontradas no CID-10, dcima Classificao de Doenas e Problemas Relacionados Sade,
desenvolvida em 1992 pela Organizao Mundial da Sade. Os transtornos invasivos de desenvolvimento
so caracterizados pelo no desenvolvimento no incio da infncia de pelo menos trs grandes grupos de
condies psiquitricas: as habilidades sociais, a linguagem e o que foi denominado de repertrio
comportamental. Considera-se que o diagnstico desses transtornos pode ser realizado mais apuradamente
aos 3 anos de idade e que mais de dois teros dos sujeitos com transtorno autista possuem tambm um
retardo mental (KAPLAN; SADOCK; GREBB, 1997).

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2. Objetivos
O objetivo desta pesquisa foi de realizar uma anlise da interao fonoaudiloga-paciente quanto aos
aspectos de interpretao por parte da primeira com relao s produes orais e gestuais manifestadas por
uma criana com diagnstico de autismo. A preocupao central do trabalho foi de anlise dos efeitos desta
interpretao sobre o corpo da criana, no sentido de apontar as mudanas ocorridas na relao da criana
com a linguagem, procurando observar as situaes dialgicas em que se pode observar o aparecimento de
um sujeito.

3. Desenvolvimento
Segundo Pereira de Castro (1997) a abordagem interacionista em aquisio de linguagem designa as
relaes estruturais existentes entre os enunciados do adulto e da criana, ou seja, toma o dilogo como
unidade de anlise. a partir da interpretao do adulto com relao s produes da criana que se
realiza a passagem da criana, da condio de infans, para a de ser de linguagem. O outro concebido
nesta perspectiva como um lugar de funcionamento de processos lingstico-discursivos.
De Lemos (2002) considera tambm que a fala da criana no pode ser concebida como reveladora de um
estgio de conhecimento da criana a respeito de sua lngua. Em outros termos, o que a criana diz no
pode ser interpretado em termos de categorias da lngua que a criana j possuiria. Quando a criana acerta
ou comete erros morfolgicos, sintticos e/ou semnticos, est se falando sobre os efeitos do funcionamento
lingstico-discursivo na fala da criana. Neste sentido, o processo de aquisio de linguagem passa a ser
visto como mudana de posio da criana em uma estrutura, cujos plos so o outro, a lngua e o prprio
sujeito.

O sujeito selecionado para o desenvolvimento do tema da pesquisa foi FG, um garoto de 11 anos
de idade, com hiptese diagnstica neurolgica de esclerose tuberosa (encefalopatia infantil
progressiva)[1] e fonoaudiolgica de traos de autismo. A criana encontra-se em terapia na
clnica-escola de fonoaudiologia da UNIMEP desde 2000 e freqenta diariamente uma instituio
de educao especial para autistas no municpio de Piracicaba.
Os dados foram coletados durante o atendimento fonoaudiolgico de FG no primeiro semestre de
2006 no setor neurolgico do estgio de Fonoaudiologia Clnica II. As sesses teraputicas foram
realizadas semanalmente e tiveram a durao de uma hora. Os encontros foram gravados em
vdeo e transcritos de acordo com as normas do NURC[2].

[1] Esclerose tuberosa ou doena de Bourneville uma alterao gentica de carter autossmico dominante com
manifestaes neurocutneas, classificada como uma hamartose ou facomatose. Os hamartomas e leses neoplsicas
benignas da esclerose tuberosa invariavelmente acometem o sistema nervoso central. A Esclerose Tuberosa
caracterizada por Deficincia Mental (retardo mental), epilepsia (crises convulsivas), autismo (podendo estar associado)
e erupo facial tipo adenoma sebceo.

[2] No NURC, um Projeto de Estudo Coordenado da Norma Urbana Lingstica Culta, h orientaes de como
transcrever a fala sem excesso de smbolos e de forma legvel (cf. CASTILHO; PRETTI, 1988).

4. Resultados

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Foram observados os dilogos entre a terapeuta e FG em diferentes atividades sendo possvel perceber que
ocorria maior participao da criana, ainda que na maioria das vezes com a utilizao de vocalizaes e de
gestos, quando a fonoaudiloga no insistia demasiadamente pela participao da criana nas atividades.
Houve uma melhora considervel do envolvimento da criana na sesso quando, no lugar de cham-lo
insistentemente para participar, a terapeuta procurava dirigir seu olhar para a atividade em si e o seu
transcorrer.

5. Consideraes Finais
Consideramos que a possibilidade de retirada da criana de um estado sem linguagem para um em que o
processo de subjetivao seja vivel constitui-se como o objetivo do processo teraputico com crianas
autistas. Neste sentido, notamos que, quando no acompanhamento fonoaudiolgico observado, havia a
requisio para que a criana participasse das atividades propostas, ou seja, ocorria um constante
direcionamento de sua ateno (um apelo) para aquilo que estavam fazendo, os resultados eram infrutferos,
pois havia um aumento de atividades aleatrias, como fixar o olhar na luminria do teto. O contrrio seria o
caso de uma proposta de insero de um objeto montado com peas de Lego pela criana, por exemplo, um
carrinho, em uma histria com um personagem fictcio ou no que mora em uma casa e sai para ir ao
trabalho e, quando pra no semforo, v que o pneu do carro est murcho, etc. Haveria, ento, a
necessidade de incluir aquilo que a criana constri nas atividades em uma rede textual, isto , em uma
histria que pode remeter a tantas outras e que dizem respeito s coisas do mundo, s situaes vividas por
ele ou outros personagens de histrias.

Referncias Bibliogrficas

CASTILHO, A.; PRETTI, D. A linguagem falada culta da cidade de So Paulo. Dilogos entre dois
informantes. So Paulo: T. A. Queiroz/Fapesp, v. II, 1988.

DE LEMOS, C. T. G. Das vicissitudes da fala da criana e de sua investigao. Cadernos de Estudos

Lingsticos. Campinas: IEL/Unicamp, n. 42, p. 41-69, 2002.

FERNANDES, F. D. M. Autismo Infantil: repensando o enfoque fonoaudiolgico. So Paulo: Lovise, 1996.

KAPLAN, H. I.; SADOCK, B. J.; GREBB, J. A. Compndio de Psiquiatria: Cincias do Comportamento e
Psiquiatria Clnica. Porto Alegre: Artmed, 1997.
KAUFMANN, P. Dicionrio Enciclopdico de Psicanlise: o legado de Freud e Lacan. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Editor, 1996.

PEREIRA DE CASTRO, M. F. C. A interpretao: a fala do outro e a heterogeneidade da fala da criana. In:

CORACINI, M. J. (org.) L.E.T.R.A.S. Santa Maria: UNFSM, 1997.

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