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MOTRICIDADE ORAL
DISFAGIA NO ADULTO
O papel do fonoaudilogo e nutricionista
SO PAULO
1998
Agradecimentos
RESUMO
ABSTRACT
SUMRIO
1. Introduo..........................................................................................................01
2. Discusso Terica ..........................................................................................03
2.1 Anatomia e Fisiologia da Deglutio .........................................................03
2.2 Fases da Deglutio ....................................................................................05
2.3 Funes Associadas a Deglutio ............................................................09
2.4 Disfagia .........................................................................................................10
2.5 O Papel do Fonoaudilogo e Nutricionista na Disfagia ..........................12
3. Anlise dos Resultados ...................................................................................22
3.1 Metodologia ...................................................................................................22
3.2 Resultado e Anlise dos Dados ..................................................................23
4. Consideraes Finais ....................................................................................25
5. Referncias Bibliogrficas .............................................................................27
6. Anexos ..............................................................................................................30
INTRODUO
um mesmo
paciente.
Eu acredito que esta interao essencial para que o trabalho seja bem
sucedido, obtendo-se sucesso e que deva acontecer constantemente no dia a
dia, porm ser esta uma realidade apresentada em todos os lugares? Os
profissionais realmente valorizam e reconhecem a importncia do trabalho em
conjunto? Existe alguma resistncia por parte de um dos profissionais? H
alguma barreira que no depende propriamente do fonoaudilogo e do
nutricionista?
na anlise dos
DISCUSSO TERICA
par e a parte
, enquanto a parte
pela
sensibilidade.
A mandbula controlada pelo V o (trigmio) e a laringe assegurada pelo
X o (vago).
FASES DA DEGLUTIO
FERRAZ (1997), FRANOISE e DESHARMAIS (1993) distinguem trs
momentos da deglutio que so integradas e coordenadas.
A fase bucal a etapa prvia deglutio propriamente dita. O bolo
alimentar ajuntado sobre o dorso da lngua, a boca se fecha, a ponta da lngua
levanta e toma apoio atrs dos incisivos superiores. A lngua se rene em seguida
DISFAGIA
Conhecendo o mecanismo normal da deglutio, torna-se mais fcil
conhecermos os distrbios de deglutio no adulto.
Para FRANOISE e DESHARMAIS (1993), o termo disfagia ou
dificuldades para engolir , um termo genrico que corresponde a uma grande
variedade de feridas ou doenas.
A disfagia pode acontecer devido a uma causa funcional (perturbao ou
falta de coordenao das etapas da deglutio ou a uma causa estrutural, ou seja,
um estreitamento da luz esofagiana ligado a um processo inflamatrio ou de um
tumor.
Do ponto de vista sintomatolgico, a dificuldade para engolir pode
aparecer acompanhada ou no de dor. Em certos casos, a dor que provoca esta
dificuldade.
Para MARCHESAN (1995) a dor durante ou imediatamente aps deglutir
no tpica da disfagia, e usualmente, indica inflamao.
A disfagia pode iniciar de um modo progressivo ou brutal, pode ser aguda
ou crnica, intermitente ou constante.
Completando esta informao, MARCHESAN (1995) acrescenta como
causas mais comuns da disfagia so por problemas neurolgicos como AVC,
Parkinson, mal de Alzheimer, Miastemia Gravis, Distrofia muscular, nos traumas
cranianos e cncer de cabea e pescoo, tumores cerebrais e desordens
Esclerose Lateral Amiotrfica, Paralisia Cerebral entre outros. Tambm comum
encontrarmos em desordens gastroenterolgicas. Caso existam traumas ou
problemas neurolgicos evidentes, a disfagia vista como problema secundrio.
Em outros quadros a disfagia pode apresentar aspiraes silenciosas que so as
aspiraes que no percebemos e, com isto, comida ou saliva entram em
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morfofuncionalidade
das
estruturas
envolvidas
no
processo.
Melhor
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tratamento
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apropriados
durante
deglutio.
orientada
pelo
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pode cuspir o alimento. Se ele conseguir um bom controle, pode-se passar para o
lquido.
Para estimular o reflexo da deglutio um espelho larngeo #00 ou #0 de
aproximadamente meia polegada de dimetro e cabo longo utilizado, porque
permite ao terapeuta manipular a cabea do espelho facilmente na boca do
paciente e posicion-lo com segurana na base dos pilares. Para estimular o
reflexo, o espelho deixado em gua gelada por 10 segundos e depois tocado na
base do pilar anterior. Um contato leve repetido de 5 a 10 vezes. Durante estes
contatos repetidos, pouco provvel que uma deglutio verdadeira seja
disparada. Mais ainda a proposta do exerccio aumentar a sensibilidade do
reflexo e ento o alimento ou lquido apresentado e o paciente tenta
voluntariamente deglutir, s assim o reflexo ser disparado. Observa-se a
elevao da tireide, dos pilares ou a contrao do vu.
Tambm utilizado a tcnica dos quatro dedos onde posiciona-se o
indicador na mandbula, o dedo mdio no osso hiide, o anular e o mnimo nas
cartilagens tireide e cricide. O primeiro movimento lingual sentido pelos dois
primeiros dedos no incio da propulso posterior do bolo. Quando o reflexo
comea, a laringe eleva e o osso hiide sobe e desce, marcando o fim da fase
oral. Se for maior que 1 segundo no normal.
Outra tcnica utilizada a estimulao trmica onde deve-se pipetar lquido
com o canudo aps 5 a 10 toques com o espelho larngeo. A resposta
estimulao trmica pode no se imediata. Pode demorar de semanas a 1 ms,
para comear a dar resultado.
Uma vez que o reflexo comea a ser disparado, a terapia pode ser
expandida para aumentar vagarosamente a quantidade do material apresentado e
mudar a consistncia do alimento apresentado.
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pacientes
disfgicos.
Os
questionrios
foram
entregues
sete
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nutricionistas
consideram
de
suma
importncia
participao
do
antes do grupo de
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CONSIDERAES FINAIS
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particulares
O intuito deste trabalho foi mostrar que, com a interao dos profissionais,
todos os resultados so melhores que
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
In:
FILHO,E.M.;
PISSANI,J.C.;
GOMES,G.
Disfagia:
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MARCHESAN,
I.Q.
Motricidade
oral:
viso
clnica
do
trabalho
_______________.
Disfagia.
In:
MARCHESAN,I.Q.;
BOLAFFI,C.;
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ANEXOS
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QUESTIONRIO
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