CRIOPRICIPITADO: Crioprecipitado consiste en el precipitado congelado de

una unidad de plasma fresco congelado. Las unidades de Crioprecipitado

(generalmente ordenado como una unidad por cada 10 kg de peso del paciente)
se descongelan y se agrupan, y el producto combinado debe ser transfundido
dentro de 4 horas despus de estar agrupado. Algunos centros de coleccin de
sangre tambin proporcionan unidades "pre-agrupadas" de crioprecipitado, que
se agruparon despus de su recogida, antes de la congelacin.
El Crioprecipitado casi slo se da para el tratamiento de la deficiencia de
fibringeno, congnita o adquirida, o para la deficiencia de Factor XIII.
Un patlogo del Banco de Sangre debe estar de guardia en todo
momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre.
CRIOPRECIPITADO definiciones: El crioprecipitado consiste en el precipitado
protenico recogido de una unidad de plasma fresco congelado despus de la
descongelacin a 4o C y la centrifugacin. El plasma superpuesto (Plasma Crioreducido) se decanta, y la unidad de Crioprecipitado se congela dentro de una
hora para almacenaje. Una unidad de Crioprecipitado tiene un volumen de
aproximadamente 15 mL, y debe contener por lo menos 150 mg de fibringeno,
aunque por lo general contiene aproximadamente 250 mg de fibringeno por
unidad. Una unidad de crioprecipitado tambin contiene 40 a 60 UI de Factor
XIII, y al menos 80 UI de Factor VIII, y de 80 a 120 UI de Factor von Willebrand.
Debido al componente de plasma, los Bancos de Sangre ususalmente
proveen el Crioprecipitado agrupado que es ABO-compatible con los glbulos
rojos del receptor. Sin embargo, segn el inventario del Banco de Sangre y las
necesidades previstas del hospital, el Banco de Sangre puede necesitar incluir
unidades ABO-incompatibiles. Debido a la pequea cantidad de plasma (15 mL)
por unidad, en estos casos la hemlisis en el receptor sera subclnica. Recin
nacidos, y en la mayora de los casos todos los nios, 4 meses o menos,
siempre se proporcionan con el Crioprecipitado ABO-compatible.
El Crioprecipitado descongelado debe ser transfundido dentro de 4 horas
despus de ser agrupado. Crioprecipitado no usado que se mantiene a
temperatura ambiente puede ser devuelto al inventario del Banco de Sangre,
aunque que seguir anticuado 4 horas despus de estar agrupado. Una sola
unidad, que no se agrupa, se puede descongelar y mantener a temperatura
ambiente hasta por 6 horas. Porque el Crioprecipitado esta considerado como
un producto de la sangre acelular, las solicitudes para los Atributos Especiales
no se aplican.
CRIOPRECIPITADO dosis e indicaciones: La dosis ususal de Crioprecipitado
para adultos es de una unidad por cada 10 Kg de peso del paciente, que son
agrupadas por el Banco de Sangre, y transfundido durante 1 a 2 horas a travs
de un filtro estndar de 180 a 260 micras. Ms veces una dosis de 10 unidades
agrupadas se da, lo que proporciona unos 2500 mg de fibringeno. La dosis
puede ser de 20 unidades agrupadas si el fibringeno del paciente es menos de
50 mg/dL. La dosis habitual para lactantes y nios es de 5 a 10 mL/Kg, y por lo
general 5 mL/Kg para los recin nacidos maturos y prematuros. La transfusin

de Crioprecipitado debe estar completada dentro de 4 horas despus de la

agrupacin por el Banco de Sangre. Las drogas o medicamentos no deben ser
infundidos por la misma lnea intravenosa durante la transfusin.
Crioprecipitado casi slo se indica para el tratamiento de la deficiencia de
fibringeno, ya sea cuantitativa [hipofibrinogenemia (congnita o adquirida)] o
cualitativa (disfibrinogenemia). La hipofibrinogenemia ms veces es adquirida,
secundaria a la prdida aguda por hemorragia masiva, o debido a la produccin
inadecuada debido a una enfermedad heptica. El Crioprecipitado esta
recomendado para los pacientes con fibringeno menos de 100 mg/mL o menos
de 120 mg/mL si se asocia a la hemorragia o el paciente est en ECMO. Una
unidad de Crioprecipitado por cada 10 Kg de peso corporal aumentar del
fibringeno en el plasma en aproximadamente 50 mg/dL, a menos que haya
sangrado continuo o el consumo, p.ej. CID. La vida media plasmtica de
fibringeno es de aproximadamente 4 das. El excesivo de fibringeno (mayor
de 800 a 1000 mg/dL) puede potenciar una ditesis hemorrgica fibrinoltica por
la interferencia competitivamente con las reacciones de polimerizacin de
extensin de fibrina.
La deficiencia del factor XIII se puede adquirir, es decir, con tratamiento
con isoniazida, o puede ser congnita (rara). Una unidad de crioprecipitado para
cada 10 a 20 Kg se puede administrar cada 3 a 4 semanas a causa de la larga
vida media de Factor XIII (10 das); sin embargo, si es por causa de inhibidores
adquiridos a Factor XIII, la plasmafresis, y posiblemente la inmunosupresin se
recomienda. El factor XIII recombinante est disponible, pero es limitado.
Crioprecipitado ya no es el tratamiento de eleccin para las hemofilias A o
B, ni para la enfermedad de von Willebrand tipo I, porque hayan disponibles los
productos de Factor VIII recombinante o derivado del plasma, como Humate P,
que contiene Factor von Willebrand. Existe evidencia que la trombocitopata
urmica puede ser mejorado con suplemento de Factor von Willebrand, pero
Crioprecipitado slo debe considerarse despus de tratamiento de hemodilisis
y la administracin de desmopresina (que eleva los niveles intrnsecos del
Factor von Willebrand).
Crioprecipitado est disponible para uso quirrgico como sellador tpico;
sin embargo, los selladores de fibrina disponibles estn reemplazando a este
uso de Crioprecipitado.
CRIOPRECIPITADO contraindicaciones y riesgos: El crioprecipitado es una
subfraccin del plasma, por lo que los riesgos potenciales de plasma [es decir,
lesin pulmonar aguda transfusin-relacionada (TRALI), hipersensibilidad,
anafilaxia] pueden ocurrir (ver Reacciones a Tranfusiones). Debido a la
cantidad mucho menos de plasma (aproximadamente 15 ml) en cada unidad de
Crioprecipitado, el riesgo de dichas complicaciones inmune-mediadas es menor.
Grandes volmenes de Crioprecipitado ABO-incompatible pueden causar que el
paciente desarrolle una prueba directa de globulina antihumana (DAT) positiva,
y, raramente, hemlisis leve. Como se seal anteriormente los niveles
elevados de fibringeno (mayor de 800 a 1000 mg/dL) pueden potenciar una
ditesis sangrada fibrinoltica.