Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Estgio de Enfermagem
Ana Catarina Pacheco
Resguardo
Almofada
Luvas no esterilizadas
Garrote
Desinfetante
Cateter EV
Soluo para perfuso, sistema e prolongamento
Compressas esterilizadas
Penso esterilizado
Adesivo
Torneira de trs vias ou obturador para cateter
Contentor para cortantes
Recipiente para sujos
Folha de registo de enfermagem
Suporte para soros
Bomba, seringa infusora ou regulador de fluxo
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
ENTUBAO NASOGSTRICA
Materiais:
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Material:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Seringa de 50 cc
Copo com gua
Fita para verificao de pH
Estetoscpio
Clamp
Tampa de sonda
Sistema de alimentao entrica
Soluo para alimentao
Resguardo descartvel e Toalhete
Recipiente para sujos
Tina riniforme
Bomba infusora, se necessrio
Alimentar*
Intermitente: por seringa. Ajustar a
seringa com a alimentao sonda,
desclampar a sonda e introduzir
lentamente a soluo.
Intermitente ou Contnuo: por
perfuso. Ajustar o sistema de
alimentao (previamente expurgado)
e desclampar a sonda. Controlar ritmo
de acordo com prescrio.
POSICIONAMENTOS
DECBITO DORSAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
DECBITO LATERAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
8.
9.
10.
16.
17.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Objetivos:
Manter permeabilidade das vias areas
Prevenir a estase de secrees
Providenciar ventilao adequada
ASPIRAO DE SECREES
Material:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
CATETERISMO URINRIO
Material para higiene: Bacia com gua morna
Sabo lquido
Toalhete ou manpula descartvel
Toalha
Luvas
Resguardo descartvel
Tabuleiro esterilizado Cpsula para colocar a soluo estril
com:
Recipiente para recolher a urina, se necessrio
Luvas para lavagem com soluo estril
Campo com janela
Tina riniforme
Compressas
Tabuleiro com:
Alglia de tipo e calibre adequados situao do cliente
Luvas esterilizadas
Ampola de gua bidestilada
Seringa esterilizada
Cloreto de sdio isotnico
Lubrificante hidrossolvel esterilizado, dose unitria
Saco coletor de urina com dispositivo de sada e vlvula anti-refluxo
Adesivo
Suporte adequado para o saco coletor
Resguardo descartvel
Recipiente lixo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Alglia
Saco coletor de urina
Luvas
Preparar a seringa esterilizada com a quantidade de gua bidestilada de acordo com as
orientaes do fabricante, para encher o balo da alglia
Calar luvas esterilizadas
Aplicar campo esterilizado
Homem: colocar janela do campo sobre o pnis
Mulher: colocar janela do campo sobre a regio perineal
Limpar o meato com cloreto de sdio isotnico
Homem: com a mo no dominante posicionar o pnis perpendicularmente
zona plvica, retraindo o prepcio. Com a mo dominante limpar o meato
utilizando uma compressa de cada vez, movimentos circulares em sentido
descendente, do meato para a glande
Mulher: limpar com cloreto de sdio, comeando pelos grandes lbios e
utilizando uma compressa para cada um, num movimento descendente e
nico, do lado mais afastado para o mais prximo. Seguidamente a mo no
dominante afasta os grandes lbios e a outra mo executa a limpeza dos
pequenos lbios, da mesma forma. Por ltimo procede-se limpeza do meato
num movimento nico.
Remover luvas
Clar novo par de luvas esterilizadas
Remover o invlucro da alglia e fazer a sua adaptao imediata ao saco coletor
Aplicar lubrificante na alglia
Executar algaliao:
Homem: com a mo no dominante colocar o pnis num ngulo de 90 com a
zona plvica, exercendo uma ligeira traco, ao mesmo tempo que se faz a
insero da alglia com movimentos circulares (+/- 17 a 20 cm). Quando se
sentir uma ligeira resistncia, baixar o pnis(+/- 120) continuando a
introduo da alglia at chegar bexiga (quando surge urina no saco coletor).
Mulher: com a mo no dominante manter afastados os grandes lbios ao
mesmo tempo que se faz a introduo da alglia com a mo dominante em
movimentos circulares (+/- 5 a 7 cm) at chegar bexiga.
Inserir um pouco mais a alglia e instilar a quantidade indicada de gua bidestilada
para insuflar o balo.
Executar um ligeiro movimento de trao.
Remover o campo esterilizado e resguardo descartvel.
Remover as luvas.
Imobilizar alglia fixando com adesivo
Homem: regio superior da coxa ou na regio infra-abdominal
Mulher: face interna da coxa.
Posicionar o saco coletor no suporte prprop
Pocionar o cliente
Apreciar o bem-estar do cliente
Assgurar a recolha e lavagem do material e Lavar as mos
CUIDADOS DE HIGIENE
BANHO NA CAMA COM AJUDA PARCIAL
Material:
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Despir a camisa ou pijama e pr no saco da roupa suja. Manter o lenol superior sobre
o corpo
11. Membros superiores:
a) Posicionar o membro mais afastado, descoberto sobre a toalha
b) Lavar e secar, da parte distal para a proximal em movimentos circulares
dando especial ateno regio axilar
c) Aprontar a bacia sobre a cama, de modo a facilitar a imerso da mo. Lav-la
e cortar as unhas, se necessrio
d) Executar do mesmo modo para o membro mais prximo
12. Trax e abdmen
a) Cobrir o trax e abdmen com a toalha, removendo simultaneamente o lenol
at regio infra-umbilical
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Pijama ou camisa
Toalhas
Manpulas ou toalhete
Luvas
Cadeira de banho, com orifcio para arrastadeira, se necessrio
Sabo lquido com emoliente e dermoprotector
Substncia hidratante
Tesoura
Objetos de uso individual
Carro de roupa suja
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Pijama ou camisa
Toalhas
Manpulas ou toalhete
Luvas
Cadeira de banho, com orifcio para arrastadeira ou maca banheira
Sabo lquido com emoliente e dermoprotector
Substncia hidratante
Tesoura
Objetos de uso individual
Carro de roupa suja
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
PRIMEIRO LEVANTE
Material:
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
5. Lavar as mos
6. Posicionar-se frente do cliente, colocando as mos sob as axilas e os
joelhos justapostos
7. Assistir o cliente a flectir o tronco e joelhos, seguido da sua extenso e
fazer carga nos ps com extenso suave e progressiva dos joelhos,
acompanhando com os nossos joelhos, at ficar de p
8. Virar ou assistir o cliente a virar-se segurando-o pela cintura, at ficar
enquadrado com a cama e com a regio popliteia encostada mesma
9. Estabilizar os joelhos do cliente com os nossos joelhos, se necessrio
10. Assistir o cliente a elevar-se e a sentar-se no bordo da cama, segurando-o
pela cintura com ajuda do cinto, se necessrio
11. Assistir o cliente a deitar-se apoiando-se no cotovelo do lado da cabeceira
da cama
12. Posicionar ou assistir o cliente a posicionar-se
13. Verificar alinhamento corporal, segundo eixo sagital, observando-o dos
ps da cama
14. Apreciar o bem estar do cliente
15. Assegurar a recolha e arrumao do material
16. Lavar as mos
OXIGENOTERAPIA
Material:
Fonte de oxignio (rampa com debitmetro ou gasmetro com manmetro e
debitmetro)
Debitmetro-Controla a sada de oxignio em litros por minuto
Manmetro-Indica a quantidade de oxignio dentro do gasmetro
Humidificador com gua destilada/cloreto de sdio isotnico
Tabuleiro com
Mscara de oxignio/sonda nasal dupla
Tubo de ligao fonte de oxignio
Lenos de papel
Recipiente para sujos
OU
Tabuleiro com:
Sonda de oxignio
Tubo de ligao fonte de oxignio
gua destilada ou cloreto de sdio
Desengordurante para a pele
Adesivo
Lenos de papel
Recipiente para sujos
OXIGNIO POR SONDA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
13.
14.
18.
INALOTERAPIA
Material:
Nebulizador/rampa de ar ou oxignio
Copo de nebulizao
Tubos de conexo ao debitmetro
Mscara facial ou bucal
Teraputica prescrita
Lenos de papel
Recipiente para sujos
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
HEMOTERAPIA
Material:
Unidade de sangue ou componentes a administrar
Sistema de administrao do sangue
Material para cateterizao da veia perifrica
Equipamento para avaliar sinais vitais
Aquecedor de sangue, se necessrio
Manga de presso, se necessrio
Recipiente para sujos
Procedimento:
1. Verificar a prescrio e comparar com a folha de registo de teraputica
2. Verifiar registo de teraputica
3. Verificar concordncia entre identificao do doente e o rtulo do componente
sanguneo (nome, n processo e grupo sanguneo)
4. Verificar temperatura do componente a transfundir
5. Lavar as mos
6. Providenciar os recursos para junto do cliente
7. Identificar o cliente (conferir com pulseira)
8. Instruir sobre o procedimento
9. Monitorizar sinais vitais
10. Calar luvas
11. Ajustar sistema de administrao ao saco do componente sanguneo a transfundir
12. Aprontar o saco do componente sanguneo no suporte
13. Preencher o sistema de administrao com o sangue ou componente sanguneo
14. Cateterizar veia ou verificar permeabilidade do cateter, caso j exista
15. Ajustar o sistema de administrao torneira de 3 vias ou obturador e fixar pele, se
necessrio
16. Iniciar a transfuso e controlar ritmo de perfuso
17. Remover luvas
18. Lavar as mos
Durante transfuso:
19. Monitorizar sinais vitais
20. Controlar o ritmo de perfuso conforme prescrio e situao clinica do cliente
Aps transfuso:
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Lavar as mos
Calar luvas
Clampar e remover sistema de administrao do sangue ou componente sanguneo
Preencher cateter com soro fisiolgico, se necessrio, ou remover cateter
Posicionar cliente ou assistir a posicionar
Remover luvas
27.
28.
29.
30.
31.
ADMINISTRAO DE MEDICAO
1. VIA ORAL
Material:
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
2. VIA CUTNEA
Material:
Medicamento
Luvas
Compressas, se necessrio
Material para higiene, se necessrio
Avental, se necessrio
Ligadura ou manga tubular, se necessrio
Adesivo, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
3. VIA OCULAR
Material:
Medicamento
Compressas
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos
Se necessrio:
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
4. VIA NASAL
Material:
Medicamento
Lenos de papel
Luvas
Compressas
Soluo estril para lavagem (cloreto de sdio isotnico)
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
5. VIA AURICULAR
Material:
Medicamento
Lenos de papel
Luvas
Compressas
Tampo auditivo, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
6. VIA VAGINAL
Material:
Medicamento
Aplicador
Luvas
Compressas
Material para higiene, se necessrio
Penso perineal, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
7. VIA RECTAL
Material:
Medicamento
Compressas
Luvas
Gel lubrificante hidrossolvel
Material para higiene, se necessrio
Material para clister de limpeza, se necessrio
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto com: identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipiente para sujos
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
8. VIA SUBCUTNEA
Material:
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
9. VIA INTRAMUSCULAR
Material:
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Luvas
Garrote
Cateteres perifricos
Sistema de perfuso
Prolongamento
Torneira de trs vias ou obturador para cateter(vlvula unidireccional)
Penso esterilizado poroso(de preferncia transparente)
Seringa(s) com capacidades adequadas ao medicamento
Agulha de aspirao com filtro de partcula, ou similar
Medicamento/soluo para perfuso
Seringa com soluo isotnicca (cloreto de sdio isotnico a 0.9%) se necessrio
Adesivo
Resguardo
Doseadores: regulador de fluxo, seringa ou bomba infusora
Material para desinfeo da pele
Folha de registo de teraputica de enfermagem
Carto c/ identificao do cliente, frmaco, dose, via, frequncia e horrio
Recipientes, de acordo com normas de triagem
Procedimento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Terapia Intermitente
13. Ajustar seringa/sistema ao obturador de cateter ou torneira de trs vias
14. Injetar lentamente o medicamento ou colocar o soro em perfuso ao ritmo prescrito
15. Preencher o cateter com soluo isotnica, retirar a seringa ou sistema de perfuso e
colocar a tampa se necessrio