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ZUR ANGEWANDTEN SEELENKUNDE

UC RAUSGEGEBEN VON PROF. DR. SIGM.


DRITTES HEFT

FREUD

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DER INHALT

DER PSYCHOSE.
VON
Dr. C. G.

JUNG,

PR1VATDOZENT DEB PSYCHIATRIE IN ZRICH.

AKADEMISCHER VORTRAG,
GEHALTEN IM RATHAUSE DER STADT ZRICH

AM

16.

JNNER

1908.

UND WIEN
FRANZ DEUTICKE

LEIPZIG

1908
Vurlags-Nr. 1458

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Healy Memorial Library

Mio

TRANSFERRED TO
YALE MEDICAL LIBRARY

SCHRIFTEN ZUR ANGEWANDTEN SEELENKUNDE


HERAUSGEGEBEN VON PROF. Dr. SIGM. FREUD
DRITTES HEFT

DER INHALT DER PSYCHOSE.


VON
Dr. C. G.

JUNG,

PRIVATDOZENT DER PSYCHIATRIE IN ZRICH.

AKADEMISCHER VORTRAG,
GEHALTEN IM RATHAUSE DER STADT ZRICH
AM 16. JNNER 1908.

LEIPZIG

UND WIEN

FRANZ DEUTICKE
1908

7.

Verlags.-Nr 1458.

'

K. und K. Hofbuchdruckerei Karl Prochaska in Teachen.

Die Psychiatrie ist ein Stiefkind der Medizin.


Alle
brigen Disziplinen der Medizin haben vor ihr einen groen

Vorsprung
die naturwissenschaftliche Methode.
In allen
brigen Fchern der Medizin gibt es sieht- und greifbare
Dinge, man arbeitet mit physikalischen und chemischen Untersuchungsmethoden, man sieht im Mikroskop den gefhrlichen
Bazillus, das chirurgische Messer schreckt vor keinem anatomischen Hindernis mehr zurck und erffnet dem Auge
einen Einblick in die verborgensten und lebenswichtigsten
:

Organe.

Die Psychiatrie,

die

Seelenheilkunde,

aber steht

immer noch vor dem Tore und sucht vergebens nach der
messenden und wgenden Methode der Naturwissenschaft.
Wir wissen zwar schon lngst, da es sich um ein bestimmtes
Organ,

um

das Gehirn handelt, aber erst jenseits des Gehirnes,


der anatomischen Grundlage, kommt das, was fr
uns wichtig ist, nmlich die Seele, jenes seit Urzeit undefinierbare Wesen, das auch dem geschicktesten Zufassen

jenseits

immer wieder

entschlpft. Frhere Jahrhunderte, welche der


Substanz gaben und welche alles unbegreifliche Geschehen in der Natur personifizierten, glaubten in der Geisteskrankheit das Werk bser Geister zu sehen, sie hielten den
Kranken fr einen Besessenen und wandten die dieser Auffassung geziemenden Behandlungsmittel an. Es ist eine nicht
unbekannte Tatsache, da diese hochmittelalterliche Auffassung
auch heute noch gelegentlich geglaubt und geuert wird.
Ein klassischer Beleg dafr ist die Teufelsaustreibung, die
der ltere Pastor Blumhardt in dem bekannten Falle der
Gottliebin Dittus mit Erfolg ausgefhrt hat. 1 ) Zur Ehre
des Mittelalters aber sei es gesagt, da auch schon frhe
Anzeichen eines gesunden Rationalismus zu finden sind. So

Seele

]
)

Bresler, Kulturhistorischer Beitrag zur Hysterie.

fr Psychiatrie.

Jung, Der

Bd. LIII,

p.

333.

Inhalt der Psychose.

Zndel:

Allg. Zeitschrift

Biographie Blumhardts.
1

DER INHALT

wurden z.
Wrzburg

B.

schon im 16. Jahrhundert im Juliusspital in


mit krperlich Kranken zu-

die Geisteskranken

sammen gepflegt und ihre Behandlung scheint eine wirklich


humane gewesen zu sein. Als mit der anbrechenden neueren
und mit der Morgenrte der ersten naturwissenschaftAhnungen die ursprngliche barbarische Personifikation der unbekannten Gren allmhlich verschwand, trat
auch in der Auffassung der Geisteskrankheit eine nderung
zu Gunsten einer mehr philosophisch-moralischen Betrachtungsweise ein.
Die alte Ansicht, da jedwedes Unglck eine
Rache der beleidigten Gtter ist, kehrte in zeitgemer Verkleidung wieder. Wie die krperliche Krankheit in vielen
Zeit

lichen

Fllen auf leichtsinnige Selbstschdigung zurckzufhren


so

kommt auch

die Seelenkrankheit, wie

man damals

ist,

glaubte,

von einer moralischen Schdigung, von einer Snde her.


dieser Anschauung stand die zrnende

Auch im Hintergrunde
Gottheit.

Diese Ansichten spielten namentlich in der deutschen

Psychiatrie noch bis in den Anfang des letzten Jahrhunderts

Frankreich aber bereitete sich


Anschauung vor, die bestimmt
war, die Ansichten der Psychiatrie auf 100 Jahre hinaus zu
beherrschen.
Pinel, dessen wrdiges Standbild vor dem
Portal der Salpetriere in Paris steht, hatte den Geisteskranken
die Fesseln abgenommen und hatte sie damit vom Symbol
des Verbrechers befreit. Er hat damit in wirksamster Weise
auch uerlich die humane, naturwissenschaftliche Auffassung
der neuen Zeit dokumentiert. Wenig spter machten E s q u i r o 1
und Bayle die Entdeckung, da gewisse Formen der Geisteskrankheiten, nach relativ kurzer Zeit zum Tode fhren und
da bei der Obduktion das Gehirn gewisse gesetzmige Vernderungen aufweist. Esquirol hatte die sogenannte progressive Paralyse oder, wie der Laienausdruck lautet, die
Gehirnerweichung entdeckt, deren Krankheitsbild immer
mit einer chronischen entzndlichen Schrumpfung der Gehirnsubstanz verknpft ist. Damit war der Grund gelegt zu dem
Dogma, das Sie in allen psychiatrischen Lehrbchern wiederhinein eine groe Rolle.

um

In

die gleiche Zeit eine neue

finden

heiten.

Geisteskrankheiten

sind

Gehirnkrank-

DER PSYCHOSE.
Weitere Besttigung dieser Auffassung bildeten die ungefhr gleichzeitigen Entdeckungen Galls, welcher den partiellen oder totalen Verlust des Sprach Vermgens, also einer
psychischen Fhigkeit, auf eine Zerstrung in der Gegend
der linken unteren Stirnwindung zurckfhrte.
Spterhin
erwies sich diese Anschauung als eine beraus fruchtbare.
Man entdeckte zahlreiche Flle von schwerer Verbldung oder
sonstiger exquisiter Geistesstrung, die durch Geschwlste des
Gehirns verursacht waren. Gegen das Ende des 19. Jahrhunderts
entdeckte der krzlich verstorbene Wer nicke im linken
Schlfenlappen die Stelle, wo das Sprachverstndnis lokalisiert
ist.
Diese epochemachende Entdeckung spannte die Erwartungen aufs hchste und man hoffte, jener Zeit nicht mehr
allzufern zu sein, wo man jeder Eigenschaft und jeder psychischen Ttigkeit in der grauen Hirnrinde ein Pltzchen anweisen konnte. Die Versuche, die elementaren Vernderungen
des Geistes in der Psychose auf gewisse, parallelgehende Vernderungen des Gehirns zurckzufhren, mehrten sich allmhlich. Meynert, der berhmte Wiener Psychiater, stellte
ein frmliches System auf, nach welchem namentlich die
wechselnde Blutversorgung gewisser Gebiete der Hirnrinde
beim Zustandekommen der Psychose die Hauptrolle spielen
sollte. Wer nicke machte einen hnlichen, aber weit feiner
angelegten Versuch einer anatomischen Erklrung der psyEine sichtbare Folge dieser Richtung
chischen Strungen.
da
sozusagen auch die kleinste und abgeTatsache,
ist die
legenste Irrenanstalt heutzutage ihr anatomisches Laboratorium besitzt, wo die Gehirne in Serien zerschnitten, gefrbt
und mikroskopiert werden. Unsere'zahlreichen, psychiatrischen
Zeitschriften sind gefllt mit anatomischen Arbeiten, Untersuchungen ber den Verlauf der Fasern im Gehirn und Rckenmark, Untersuchungen ber den Bau und die Verteilung der
Zellen in der Hirnrinde und ihre wechselnden Zerstrungsformen bei den verschiedenen Geisteskrankheiten.
Die Psychiatrie ist in den Ruf eines argen Materialismus

denn sie ist auf dem besten Wege,


vielmehr schon lngst dabei angelangt, das
Organon, das Werkzeug, ber die Funktion zu stellen. Die

gekommen.
oder

sie

Mit Recht,

ist

l*

DER INHALT
Funktion wird zum Anhngsel ihres Organs, die Seele zum
Anhngsel des Gehirns. In der modernen Seelenheilkunde

kommt

die Seele lngst zu kurz.

Whrend wir auf dem Ge-

biete der Gehirnanatomie beraus groe Fortschritte

gemacht

haben, wissen wir von der Seele so gut wie nichts oder noch
weniger als je. Die jetzige Psychiatrie handelt wie jemand,
der den Sinn und die Bedeutung eines Gebudes dadurch
entrtseln will, da er dessen Steine mineralogisch durchforscht.
Versuchen wir einmal uns statistisch zu vergegenwrtigen, welche und wie viele Geisteskranke berhaupt deutliche Zerstrungen im Gehirn aufweisen
In den letzten vier Jahren haben wir im Burghlzli *)
1325 Geisteskranke aufgenommen, pro Jahr also 331. Von diesen
litten 9% an psychischer Konstitutionsanomalie. Mit die-

sem Ausdruck bezeichnet man einen gewissen defekten Zustand


der Psyche, der angeboren

ist.

Von

diesen

9/o

leidet ca.

/i

an Imbezillitt, angeborenem Schwachsinn. Hier begegnen


wir gewissen Vernderungen des Gehirns, wie angeborene
Kleinheit, starke Wasserkpfe oder mangelhafte Ausbildung
einzelner Gehirnpartien.
Die brigen s/4 der psychopathisch
weisen
Minderwertigen
gar keine typischen Befunde am
Gehirn auf.
3/ von unseren Kranken leiden an epileptischen Geistesstrungen. Im Verlaufe der Epilepsie tritt allmhlich eine
typische Entartung des Gehirns ein, die ich hier nicht nher
schildern kann.
Die Entartung ist aber nur nachweisbar
bei schweren Fllen und nachdem die Krankheit schon lngere
Zeit vorhanden war. Bestehen die Anflle erst relativ kurze
Zeit, d. h. eventuell wenige Jahre, so ist in der Regel am
Gehirn nichts nachzuweisen. 17% unserer Kranken leiden an progressiver Paralyse und an Greisenbldsinn. Beide Krankheiten
haben charakteristische Gehirnbefunde. Bei der Paralyse
handelt es sich regelmig um eine intensive Einschrumpfung
des Gehirns, indem namentlich die Hirnrinde oft bis auf die
Hlfte reduziert wird. Besonders die Stirnteile des Gehirns
knnen bis auf 7s des Normalgewichtes abnehmen. Eine
hnliche Zerstrung findet sich beim Greisenbldsinn.
')

Kantonale Heilanstalt und psychiatrische Universittsklinik

in Zrich.

DER PSYCHOSE.
14/
der jhrlich aufgenommenen Kranken leiden an
die an AlkoVergiftungen, und zwar sind es mindestens 13/
,

In der Regel kann

holvergiftung leiden.
Fllen

am Gehirn

man

bei leichteren

nichts nachweisen, nur bei relativ wenigen

schwereren Fllen findet

man

eine

meistens

geringe Ein-

Rinde. Die Zahl dieser schweren Flle


nur auf einige Promille der jhrlichen Alkoholikeraufnahmen.
6/ der Kranken leiden an sogenanntem manisch-depressivem Irresein, welches die Manien und Melancholien in sich begreift. Das Wesen dieser Krankheit ist auch dem Laien leicht verstndlich.
Die Melancholie ist ein Zustand abnormer Traurigkeit, wobei die Intelligenz und das Gedchtnis nicht gestrt
sind. Die Manie ist das Gegenteil, eine in der Regel abnorm
heitere Stimmung mit groer Geschftigkeit, ebenfalls ohne
Bei
tiefere Strung der Intelligenz und des Gedchtnisses.
dieser Krankheit sind keinerlei Strungen des Gehirns anatomisch nachweisbar.
45% der Kranken leiden an der eigentlichen und gewhnlichen Geisteskrankheit, der sogenannten Dementia praeZu deutsch: vorzeitige Verbldung. Ein sehr
cox.
unglcklich gewhlter Name, denn die Verbldung ist weder in
allen Fllen vorzeitig, noch handelt es sich in allen Fllen
um Verbldung. Die Krankheit ist in leider ziemlich vielen
Fllen praktisch unheilbar; auch im besten Falle, das heit
im Genesungsfalle, wo der Laie sozusagen keine Abnormitt

schrumpfung
beziffert

der

sich

mehr bemerkt,
Gemtslebens.
nigfaltigkeit,

findet

man immer

einen gewissen Defekt des

Das Krankheitsbild ist von ungeheurer Mangewhnlich ist eine Strung der Gefhle vor-

sehr hufig sind Wahnideen und Halluzinationen.


Bei dieser Krankheit haben wir in der Regel keinen Gehirnbefund. Auch in Fllen jahrelanger schwerster Geisteskrank-

handen,

keit

ist

Nur

in

bei

der Sektion ein intaktes Gehirn

wenigen

nicht

selten.

Vernnachgewiesen
gesetzmig

Fllen finden sich gewisse leichte

derungen, die aber bis

werden konnten.
Resmieren wir

jezt nicht als

Etwa rund

unserer Geisteskranken
ji
weisen mehr oder weniger ausgedehnte Vernderungen und
:

DER INHALT
3
ungefhr haben ein
/ 4 aber
zu sein scheint oder hchstens
Vernderungen aufweist, die an der psychologischen

Zerstrungen des Gehirns auf.


Gehirn,
solche

das meistens intakt

Strung durchaus nichts erklren.


Besser als alle anderen berlegungen knnen Ihnen
diese Zahlen zeigen, da die rein anatomische Betrachtungs-

Wege fhrt, die,


dem Ziele, dem Verstndnis
Zudem kommt noch, da die-

weise der modernen Psychiatrie blo auf


gelinde gesagt, nur indirekt nach

der seelischen Strung, hinleiten.


jenigen Geisteskranken, die eklatante Zerstrungen des Gehirns
aufweisen, nach relativ kurzer Zeit wegsterben. Dadurch

kommt

da die chronischen Insassen der Irrenanstalten,


des Irrenhauses, bis zu 70 und
80/
aus Dementia praecox-Fllen besteht, also aus Kranken
jener Art, bei der die Anatomie so gut wie gnzlich versagt.
Der Weg einer zuknftigen Psychiatrie, welche den Kern der
Sache besser erfassen soll, ist darum vorgezeichnet: es kann
nur der p sy chologische Weg sein. Wir haben darum
hier in unserer Zrcherischen Klinik den anatomischen Weg
vllig verlassen und uns ganz der psychologischen Erforschung der Geisteskrankheit zugewandt. Da die meisten
unserer Kranken an Dementia praecox leiden, so wurde uns
diese Krankheit naturgem zum nchsten Probleme.
die

es,

eigentliche Bevlkerung

Wie die Laien aus einem gewissen richtigen Instinkte


heraus es jetzt noch tun, haben schon die alten Irrenrzte
der psychologischen Veranlassung der Geisteskrankheit
eine groe Aufmerksamkeit geschenkt. Diese Spur nahmen
wir auf und forschten, wo immer mglich, sorgfltig nach
der psychologischen Vorgeschichte. Diese Mhe ward reichlich
belohnt, denn wir fanden berraschend oft, da die Geisteskrankheit in Momenten einer groen Emotion ausbricht, die
ihrerseits auf sozusagen normalem Wege zustande gekommen
ist. Wir fanden fernerhin, da in der darauffolgenden Geisteskrankheit eine Menge von Symptomen auftreten, welche zu
verstehen die anatomische Betrachtungsweise vergebens sich
abmht. Diese selben Symptome aber werden sofort verstand-

DER PSYCHOSE.
lieh,

wenn

sie

vom Standpunkt

der individuellen Vorgeschichte

aus aufgefat werden. Die grte Anregung und Hilfe bei


dieser Arbeit gewhrten uns die grundlegenden Untersuchun-

gen Freuds ber die Psychologie der Hysterie und des


Traumes.
Ich glaube, viel besser als die trockene Theorie werden
Ihnen einige Beispiele die neueste Wendung der Psychiatrie
verstndlich machen. Um Ihnen den Unterschied in der Auffassung recht deutlich vor Augen zu fhren, werde ich Ihnen
jeweils zuerst die Krankengeschichte, wie sie bisher blich
war, schildern und dann erst werde ich Ihnen die Lsung
geben, welche fr die neue Auffassung charakteristisch ist.
Der Fall, den wir betrachten wollen, betrifft eine
32jhrige Kchin; sie ist erblich nicht belastet, war immer
sehr fleiig und gewissenhaft und ist frher nie durch
exzentrisches Wesen oder etwas dergleichen aufgefallen.
In
letzter Zeit machte sie die Bekanntschaft eines jungen Mannes,
der sie heiraten wollte. Von da an begann sie einige Sonderbarkeiten zu zeigen. Sie sprach fters davon, sie gefalle ihm
nicht recht, sie war oft verstimmt, launisch, brtete oft vor
sich hin, einmal lie sie sich den Sonntagshut in auffallender
Weise mit roten und grnen Federn herrichten, ein andermal kaufte sich sich ein Pincenez, um dasselbe am Sonntag,
wenn sie mit dem Brutigam spazieren ging, zu tragen. Eines
Tages lie sie pltzlich der Gedanke, ihre Zhne seien etwas
defekt, nicht mehr ruhen und sie beschlo, ein Gebi anzuschaffen, obschon ein solches nicht unbedingt ntig war. Sie
In
lie sich in einer Narkose smtliche Zhne ausziehen.
der Nacht nach der Narkose bekam sie pltzlich einen heftigen Angstanfall. Sie weinte und jammerte, sie sei auf ewig
verdammt und verloren, denn sie habe eine groe Snde begangen, sie htte sich die Zhne nicht sollen ausziehen lassen.
Man solle fr sie beten, damit Gott ihr diese Snde verzeihe.
Man versuchte vergebens ihr zuzureden, und sie zu berzeugen,
da das Ausziehen der Zhne doch keine Snde sei. Es half
nichts. Erst mit Anbruch des Tages wurde sie wieder ruhiger
und arbeitete den ganzen Tag. In den folgenden Nchten
Als ich fr die
hatte sie aber wieder die gleichen Anflle.

DER INHALT
Patientin konsultiert wurde, fand ich sie ruhig. Sie hatte nur
einen etwas abwesenden Blick. Ich sprach mit ihr ber die
Operation, wobei sie auch mir versicherte, es sei schon nicht
so schlimm,

wenn man

sich die

Zhne ausziehen

lasse,

aber es

doch eine groe Snde, wovon sie sich trotz allen Zuredens
nicht abbringen lie. Sie wiederholte immer wieder in klagendem, pathetischem Tone Jch htte die Zhne nicht ausziehen
lassen sollen, ja, ja, das war eine groe Snde, die mir Gott
nie verzeihen wird.<- Das machte einen recht geisteskranken
Eindruck. Einige Tage darauf hatte sich ihr Zustand verschlimmert, so da sie in die Irrenanstalt gebracht werden
mute. Der Angstanfall hatte sich ausgedehnt und hrte nicht
mehr auf, das war die Geistesstrung, die darauf monatelang
sei

anhielt.

Diese Krankengeschichte zeigt eine Reihe von Symptomen,

warum diese exzentrische Geschichte


dem Hut und dem Pincenez ? Warum diese Angstanflle ?

die ganz ungereimt sind

mit

Warum

Wahnidee, da das Ausziehen der Zhne eine


sei ? Man sieht hier nirgends klar. Der
anatomisch vorgebildete Psychiater sagt
Das ist eben ein
typischer Fall von Dementia praecox, das ist das Wesen der
Geisteskrankheit, der Verrcktheit, da sie aus lauter Unbegreiflichkeiten besteht, da der Standpunkt des kranken
Geistes gegenber der Welt verschoben, >verrckt ist. Was
fr Normale keine Snde ist, darin sieht der Kranke eine
Snde. Das ist eine bizarre Wahnidee, wie sie fr Dementia
praecox charakteristisch ist.
Der bermige Jammer ber
diese vermeintliche Snde ist eine sogenannte inadquate
Gefhlsbetonung. Der exzentrische Hutschmuck, das Pincenez
diese

unverzeihliche Snde

wie sie die Kranken hufig haben.


Irgendwo im Gehirn sind einige Zellen in Unordnung geraten
und fabrizieren anstatt logischer, unlogische, unsinnige Gedanken, bald die, bald jene, die psychologisch ganz unverDie Kranke ist eine offenbar hereditr Entstndlich sind.
artete mit einem schwachen Gehirn, das den Keim der ZerAus irgend welchen
strung seit der Geburt in sich trug.
Grnden ist die Krankheit jetzt pltzlich losgegangen. Sie
htte ebensogut zu irgend einer anderen Zeit ausbrechen
sind bizarre Einflle,

DER PSYCHOSE.
knnen.

Vor diesen Argumenten htten wir vielleicht kapiwenn nicht das Schicksal der psychologischen

tulieren mssen,

Analyse zu Hilfe gekommen wre.


einer

Aufnahme

in

der zu
Formalitten

Bei Gelegenheit

eine Irrenanstalt

ntigen

heraus, da die Kranke vor vielen Jahren ein


Verhltnis hatte, welches sich auflste, als der Liebhaber sie
mit einem illegitimen Kinde verlie.
Das sonst anstndige
stellte es sich

Mdchen

wute ihre Schande zu verbergen und hatte das


Kind im geheimen auf dem Lande untergebracht. Niemand
erfuhr davon. Als

Was wird

sie sich

wieder verlobte, kam das Dilemma


? Zuerst schob sie die
:

der Brutigam dazu sagen

Hochzeit hinaus, wurde immer bekmmerter und dann fingen


die Sonderbarkeiten an.
Um diese zu verstehen, mssen wir
uns in die Psychologie einer naiven Seele versenken. Wenn
wir einem geliebten Menschen ein peinliches Geheimnis anzuvertrauen haben, so pflegen wir uns vorher seiner Liebe
zu versichern, um schon im voraus die Garantie der Verzeihung zu erwerben. Man tut es bald mit schmeichelnden,
bald mit schmollenden Fragen, oder man sucht den Wert
seiner eigenen Persnlichkeit zuerst recht eindringlich vorzufhren, um ihn in den Augen des andern zu steigern. Unsere
Kranke schmckt sich darum mit prchtigen Federn, die
ihrem unverdorbenen Geschmacke schtzenswert erscheinen.
Das Pincenez ist ein wertsteigerndes Attribut fr Kinder auch
in einem reiferen Alter.
Und wer schlielich kennt nicht
die Leute, die um der lieben Eitelkeit willen sich alle Zhne
ausziehen lassen, um ein Gebi tragen zu drfen ?
Auf eine derartige Operation folgt bei den meisten Leuten
ein leicht nervser Zustand, in welchem bekanntlich alles
viel schwerer zu ertragen ist.
Und eben in diesem Momente
nun tritt die Katastrophe ein die Angst, der Brutigam
werde sie verstoen, wenn er von ihrem Vorleben erfahre.
Das ist der erste Angstanfall. Wie die Kranke so viele Jahre
ihre Verfehlung nicht eingestanden hat, so sucht sie auch
jetzt noch ihr Geheimnis zu retten und schiebt ihre Gewissensangst auf das Zahnausziehen nach gewhnlichem Muster, das
uns wohlbekannt ist. Wenn wir eine groe Snde nicht zugeben
knnen, so beklagen wir eine kleine Snde mit groer Emphase.
:

DER INHALT

10

Der schwachen und sensiblen Seele der Kranken erscheint


das Problem unlsbar, daher wird der Affekt unberwindlich
gro so stellt sich uns die Geisteskrankheit von der psychologischen Seite dar.
Die Reihe von anscheinend sinnlosen
;

Ereignissen, von sogenannten

Verrcktheiten* hat pltzlich

bekommen wir verstehen den Sinn im Wahnsinn und


dadurch kommt uns der Geisteskranke menschlich nher. Er
Sinn

ein Mensch,

der an allgemein menschlichen Problemen


wie wir, und er ist nicht eine in Unordnung geratene
Gehirnmaschine.
Wir glaubten bisher, der Geisteskranke
zeige uns in seinen Symptomen nichts als die unsinnigen
Ausgeburten seiner kranken Hirnzellen. Das war Gelehrtenweisheit, die nach Studierstube riecht.
Wenn wir uns aber
in die menschlichen Geheimnisse des Kranken einfhlen, so
enthllt auch der Wahnsinn sein System und wir erkennen
in der Geisteskrankheit blo eine ungewhnliche Reaktion
auf Gefhlsprobleme, an denen uns nichts fremd ist.
Das Licht, das von dieser Auffassung ausgeht, erscheint
uns beraus gro, denn es dringt gerade in die tiefsten
Tiefen jener Geistesstrung, die sich in unseren Anstalten
am hufigsten findet, bisher am wenigsten verstanden und
wegen der Wahnsinnigkeit ihrer Symptome der eigentliche
Vertreter der dem Laien auffallenden Verrcktheit ist.
Der Fall, den ich Ihnen soeben geschildert habe, gehrt
zu den einfachen. Er ist sehr durchsichtig. Ich mchte Ihnen
nun als zweites Beispiel einen Fall darstellen, der etwas
komplizierter ist. Es handelt sich um einen Mann zwischen
er ist ein auslndischer Archologe von
30 und 40 Jahren
groer Gelehrsamkeit und auerordentlicher Intelligenz. Er
war ein intellektuell frhreifer Knabe von groer Empfindsamkeit, ausgezeichneten Charaktereigenschaften und ungewhnlicher Begabung. Krperlich war er klein und von jeher
schwchlich, auch litt er an Stottern. Im Auslande aufgewachsen und erzogen, studierte er spter auch einige SemeIrgendwelche Strungen waren bis dahin nicht
ster in B.
vorgekommen. Nach Beendigung der Universittsstudien versenkte er sich mit Eifer in seine archologischen Arbeiten,
welche ihn allmhlich derart absorbierten, da er fr alles,
ist

leidet

DER PSYCHOSE.

11

was Welt und Vergngen hie, abgestorben war. Er arbeitete


unaufhrlich und vergrub sich ganz in seine Bcher. Er
wurde gnzlich ungeniebar, war er schon vorher unsicher
in Gesellschaft, so floh er sie jetzt frmlich, so da ihn auer
wenigen Freunden niemand zu Gesicht bekam. So fhrte er
ein ganz der Wissenschaft geweihtes fast vlliges Einsiedlerleben.
Wenige Jahre spter kam er auf einer Ferienreise
wieder nach B. und hielt sich dort einige Tage auf. Er ging
viel in den Umgebungen der Stadt spazieren.
Die wenigen
Bekannten, die er dort hatte, fanden ihn ein wenig sonderbar,
wortkarg, nervs. Nach einem etwas ausgedehnten Spaziergang erschien er sehr ermdet und uerte sich auch, da
Dann sprach er davon, er
er sich nicht ganz wohl fhle.
msse sich hypnotisieren lassen, er fhle sich nervs angegriffen. Dazu kam eine krperliche Erkrankung, eine Lungenentzndung. Bald darauf stellte sich eine sonderbare Erregung
ein, die rasch in Tobsucht berging. Er wurde in die Irrenanstalt
gebracht, wo er wochenlang enorm aufgeregt war. Er war
vllig verwirrt, wute nie, wo er sich befand, sprach in abgeOft war er derart
rissenen Stzen, die niemand verstand.
aufgeregt und aggressiv gegen seine Umgebung, da ihn
mehrere Wrter halten muten. Allmhlich wurde er dann
wieder ruhiger und eines Tages kam er zu sich wie aus einem
langen, verworrenen Traume. Er erlangte rasch vllige Krank-

und wurde bald darauf geheilt entlassen. Er


nach Hause und versenkte sich wieder in seine frhere
Arbeit. In den folgenden Jahren produzierte er mehrere hervorragende Arbeiten. Sein Leben war wie zuvor das eines
der Welt vllig abgestorbenen Einsiedlers, er lebte ausschlieSo erwarb er sich allmhlich den Ruf
lich seinen Bchern.
eines eingetrockneten Misanthropen, dem jeglicher Sinn fr
die Schnheit des Lebens abging. Einige Jahre nach seiner
ersten Erkrankung fhrte ihn eine kurze Ferienreise wieder
ber B. Wie frher, machte er wieder seine einsamen Spaziergnge in den Umgebungen. Eines Tages berfiel ihn pltzlich
ein ohnmachthnliches Gefhl und er legte sich auf die Strae
hin. Er wurde darauf in ein benachbartes Haus gebracht, wo
er pltzlich in heftige Aufregung geriet. Er fing an, Zimmerheitseinsicht
reiste

DER INHALT

12

gymnastik

sprang ber die Bettlehnen, turnte


fing an, mit lauter Stimme zu deklamieren, sang selbstverfertigte Gedichte etc. Er wurde darauf
wieder in die Irrenanstalt gebracht. Dort hielt die Erregung
an.
Er pries seine wunderbare Muskulatur, seinen schnen
Krperbau, seine gewaltigen Krfte. Er glaubte, ein Naturgesetz entdeckt zu haben, wie man sich eine herrliche Stimme
anerziehen knne. Er hielt sich fr einen groen Snger und
einen einzigartigen Deklamator, zugleich fr einen gottbegnadeten Dichterkomponisten, dem die Verse zugleich mit der
Melodie einfallen.
Alles dies in einem traurigen, aber sehr bemerkenswerten
Gegensatz zur Wirklichkeit. Er ist ein schwchlicher, kleiner
Mensch von unansehnlichem Krperbau mit mageren Muskeln,
denen man den atrophierenden Einflu der Studierstube auf
den ersten Blick ansah. Er ist unmusikalisch, seine Stimme
ist schwach und sein Gesang ist mitnend
er ist ein schlechter
Redner, denn er stotterte von jeher. Er beschftigte sich in
der Anstalt wochenlang mit sonderbaren Sprngen und Krperverdrehungen, die er Gymnastik nannte, sang und deklamierte ab und zu. Dann wurde er ruhiger und trumerisch,
schaute oft lange sinnend vor sich hin, sang hie und da leise

im

zu machen,

Zimmer herum,

ein

Liebeslied,

das

trotz

des musikalisch

unvollkommenen

Ausdruckes ein schnes Gefhl der Liebessehnsucht verriet.


Auch dies im grten Gegensatze zur Trockenheit und Zurckgezogenheit seines normalen Lebens. Allmhlich wurde er
auch zugnglich fr lngere Unterredungen.
Wir wollen die Krankengeschichte hier abbrechen und
resmieren, was die bloe Beobachtung des Kranken bis jetzt
ergeben hat
Bei der ersten Erkrankung bricht unvermutet eine Tobsucht aus, an die sich eine wochenlange Geistesstrung mit
Verworrenheit und Gewaltttigkeit anschliet. Nachher findet
anscheinend vllige Heilung statt. 6 Jahre darauf pltzlicher
Ausbruch von Aufregung, Grenwahn, bizarren Handlungen
und daran anschlieend ein dmmerhaftes Stadium, das allmhlich in Genesung bergeht. Es handelt sich also wieder
um einen typischen Fall von Dementia praecox, und zwar

DER PSYCHOSE.

13

um

deren Unterform, die sogenannte Katatonie, die besonders


ist durch sonderbare Bewegungen und Handlungen. Die bisher in der Psychiatrie bliche Anschauungsweise denkt auch hier wiederum an irgend eine irgendwo in
charakterisiert

der Rinde lokalisierte Zellerkrankung, welche bald Tobsucht

und Verwirrtheit, bald Grenwahn, bald sonderbare Muskelbewegungen, bald Dmmerzustnde auslst, die alle zusammen
ebenso wenig psychologischen Sinn haben wie die bizarren
Formen des ins Wasser gegossenen Bleitropfens.
Ich glaube aber, da dem nicht so ist. Es ist wohl keine
zufllige Laune der erkrankten Gehirnzelle, da sie in der
zweiten Erkrankung jene auffallenden Kontraste schafft, die
ich Ihnen bereits in der Krankengeschichte angedeutet habe.

Wir

sehen, da jene Kontraste, die sogenannten Grenideen,

sehr fein abgestimmt sind auf die Lcken der Persnlichkeit.


Es sind Lcken, die gewi jeder von uns an sich selber auch
als Mangel empfinden wrde.
Wer htte auch nicht schon
das Bedrfnis gehabt, die Trockenheit seines Berufes und
seines Lebens durch die Gensse der Dichtkunst und der
Musik zu erlaben? Seinem Krper die natrliche Kraft und
Schnheit wiederzugeben, welche die Stubenluft ihm geraubt
hat ? Und schlielich, wer erinnert sich nicht mit Neid der

Energie eines Demosthenes, der sogar trotz seines Stotterns


ein groer Redner geworden ist? Wenn also unser Kranker
die offenkundigen Mngel seines krperlichen und seelischen
Lebens durch wahnhaft erfllte Wnsche ergnzt, so darf
man auch die Vermutung hegen, da jene leisen Liebeslieder,
die er ab und zu sang, eine schmerzliche Lcke seines Daseins ausfllten, einen Mangel ergnzten, der um so schmerzlicher empfunden wird, je geheimer er ist.
Ich brauchte nicht lange zu forschen

Es

ist

jene

einfache alte Geschichte,

Menschenseele verjngt,

so

schlicht,

wie

die sich in jeder


sie

der hchsten

Empfindsamkeit des Prdestinierten geziemt.


Als unser Kranker studierte, lernte er eine Studentin
kennen und lieben. Sie machten zusammen viele einsame
Spaziergnge in den Umgebungen der Stadt aber die groe
Schchternheit und Scheu, wie sie dem Stotterer eignet, lie
;

DER INHALT

14

nie die Gelegenheit

und zudem war

er

zum entscheidenden Worte herbeikommen,


arm und hatte ihr nichts zu bieten als

Die Zeit der Beendigung seiner Studien kam


sie reiste weg und er ging auch, und sie sahen sich nicht
wieder. Und es ging nicht lange, so hrte er, da sie sich
mit einem Anderen verheiratet habe. Da gab er es auf. Er
wute nicht, da Eros keine Freigelassenen kennt.
Er vergrub sich in abstrakte Gelehrsamkeit, nicht um
zu vergessen, sondern um im Gedanken an sie zu arbeiten.
Er wollte ihre Liebe im Herzen behalten, ganz im geheimen
und niemals sein Geheimnis verraten. Seine Werke dachte
er ihr zu weihen, ohne da sie es wute.
Der Kompromi
gelang, aber nicht fr lange.
Einmal reiste er durch jene

Hoffnungen.

wo er gehrt hatte, da sie wohne


es soll ein Zufall
gewesen sein, da er durch jene Stadt reiste.
Er verlie
den Zug nicht, der nur einen kurzen Aufenthalt hatte. Er
sah aber vom Fenster aus von ferne eine junge Frau stehen,
mit einem kleinen Kinde, und dachte, es sei sie. Niemand
wei, ob sie es wirklich war, auch er nicht. Eine besondere
Empfindung glaubt er in jenem Moment nicht versprt zu
haben jedenfalls gab er sich keinerlei Mhe, festzustellen,
ob sie es wirklich war oder nicht. Das alles spricht dafr,
da sie es tatschlich nicht war. Das Unbewute wollte eben
nur mit seiner Illusion in Ruhe gelassen sein. Kurze Zeit
darauf kam er wieder nach B., in die Stadt der alten Erinnerungen. Da fhlte er, da sich etwas Fremdes in seiner
Seele rege, ein banges Gefhl, wie es Nietzsche vorahnend

Stadt,

schilderte

Nicht lange durstest du noch, verbranntes Herz!


Verheiung ist in der Luft,
,,Aus unbekannten Mndern blst mich's an
Die groe Khle kommt.
Der Kulturmensch glaubt an keine Dmonen mehr, sondern

Unser Kranker wollte sich hypnotisieren


Wahnsinn. Was ging in ihm vor?
lassen.
Da
Er erzhlte es mir in jenem dmmerhaften Vorstadium
der Rekonvaleszenz, in abgerissenen Stzen, unterbrochen
von langen Pausen. Ich folge mglichst getreu seinen eigenen
ruft

den

Arzt.

berfiel ihn der

:
;

DER PSYCHOSE.

15

Als er erkrankte, verlie er pltzlich die geordnete


Worten
Welt und befand sich im Chaos eines gewaltigen Traumes
ein Meer von Blut und Feuer, die Welt ging aus ihren Fugen,
:

berall Feuersbrnste, vulkanische Ausbrche, Erdbeben, die


Berge strzten ein, dann kamen ungeheure Schlachten, in
denen sich Vlker aufeinanderstrzten, mehr und mehr fand
er sich in den Kampf der Natur verwickelt, er war mitten
unter den Kmpfenden, ringend, verteidigend, unsgliche
Mhsale und Schmerzen erduldend, aber allmlich erhoben
und gestrkt durch ein seltsames beruhigendes Gefhl, da
jemand seinen Kmpfen zuschaue, da die Geliebte von ferne
steht

und

sieht.

Es war jene

Zeit seiner Krankheit,

wo

er eine wilde Gewaltttigkeit gegen seine Wrter zeigte.


Er fhlte seine Krfte wachsen und zugleich sah er sich an

die Spitze von vielen Armeen gestellt, die er zum Siege fhren
mute. Wiederum groe Schlachten und endlich kam der Sieg.
Damit errang er als Siegespreis die Geliebte, er nherte sich
ihr
da lste sich die Krankheit und er erwachte aus einem
langen Traume.
Nun beginnt sein Tagleben wieder den geregelten Gang.
Er verschliet sich in seine Arbeit und vergit den Abgrund,
den er in sich trgt. Nach einigen Jahren kommt er wieder
Dmon oder Schicksal? Wiederum geht er die
nach B.
alten Wege und wiederum berfallen ihn die alten Erinnerungen. Diesmal aber versinkt er nicht in die Tiefen der

Verworrenheit.

Er

bleibt

immer

orientiert

und

in

Rapport

mit der Umgebung. Der Kampf ist bedeutend gelinder, er


turnt blo, bt mnnliche Knste und holt Versumtes nach
dann kommt das trumerische Stadium mit den Liebesliedern,
entsprechend jener Zeit des Sieges in der ersten Psychose.
ich folge
seinen eigenen Worten
In diesem Zustand
hat er ein traumhaftes Gefhl, wie wenn er auf der Grenze
zweier verschiedener Welten ginge und nicht wei, ist rechts

oder links die Wirklichkeit. Er erzhlt mir nun Man sagt,


sie sei verheiratet, aber ich glaube, sie ist es nicht, sondern
wartet immer noch auf mich, ich fhle es, da es so ist. Es
immer, wie wenn sie nicht verheiratet wre, als
ist mir
msse es doch noch gelingen.
:

DER INHALT

lti

Was

unser Kranker in diesem Momente schilderte, war

nichts anderes als ein blasses Nachbild jener Szene der ersten

Psychose, wo er als Sieger vor die Braut trat. Im Laufe


weniger Wochen nach dieser Unterredung traten die wissenschaftlichen Interessen des Kranken wieder mehr und mehr
in den Vordergrund.
Auf seine intime Geschichte ging er
sichtlich ungern ein, er verdrngte sie immer mehr und
schlielich sprach er glatt darber weg, wie wenn sie nicht
zu ihm gehrte. So schlo sich allmhlich das Tor der Unterwelt.
Zurck blieb nur eine gewisse Gespanntheit des Ausdruckes und ein Blick, der zwar an den Dingen dieser Welt
haftete, aber zugleich auch nach Innen ging und etwas andeutete
von der stillen Ttigkeit des Unbewuten, das neue Lsungen
seines unlsbaren Problems vorbereitet. Das ist die sogenannte
Heilung der Dementia praecox.
Wir Psychiater konnten bisher ein Lcheln nicht unterdrcken, wenn wir lasen, wie ein Dichter sich bemht, eine
Psychose zu schildern. Allgemein werden solche Versuche
als hchst untauglich angesehen, denn der Dichter lege in seine
Auffassung der Psychose psychologische Verknpfungen
hinein, die dem klinischen Krankheitsbild gnzlich abgehen.
Wenn der Dichter nicht geradezu darauf ausgeht, aus einem
psychiatrischen Lehrbuch einen Fall zu kopieren, so wei es
der Dichter meistens besser als der Psychiater.
Der Fall, den ich Ihnen geschildert habe,

ist

kein Unikum, er reprsentiert einen ganzen Typus,

durchaus
fr den

ein Dichter uns ein allgemein gltiges Modell geschaffen hat.

Spitteler, das Modell Imago. Den Verlauf


Der
psychologische Abstand zwischen dem Geschpfe der Dichtung
und dem Geisteskranken ist immerhin gro. Die Welt des
Dichters ist die Welt der gelsten Probleme. Die Wirklichkeit
ist das ungelste Problem. Der Geisteskranke ist ein getreues
Abbild dieser Wirklichkeit. Seine Lsungen sind unbefriedigende Illusionen, seine Heilung ein temporres Aufgeben des
Problems, das ungelst in den Tiefen des Unbewuten weiterarbeitet und zu seiner Zeit wieder zu Oberflche emporsteigt,
um mit neuen Szenerien neue Illusionen zu schaffen wie
Der Dichter

jenes

ist

Falles darf ich wohl als bekannt voraussetzen.

DER PSYCHOSE.
Sie

sehen

abgekrztes

ein

Stck

17

der

Geschichte

der

Menschheit.

Lange nicht
schftigt,

alle Flle

enthllen

sich

der Krankheit, die uns hier be-

bei

der psychologischen

Analyse

und durchsichtiger Weise. Im Gegenteil ist die


Mehrzahl beraus dunkel und schwer verstndlich, nicht zum
in

klarer

mindesten deshalb, wei nur ein gewisser Bruchteil aller Kranken zur Wiedergenesung gelangt. Unser letzterer Fall zeichnet
sich dadurch aus, da er wieder in einen normalen Zustand
zurckkehrte, von welchem aus ein berblick ber die Zeit
der Krankheit mglich war. Den Vorteil dieses Standpunktes
haben wir leider nicht immer, denn eine groe Zahl der
Kranken findet den Rckweg aus dem Traume nimmer. Sie
gehen verloren in den Irrgngen eines Zaubergartens, wo

und dieselbe alte Geschichte in zeitloser Gegenwart


immer und immer wieder abspielt. Fr die Kranken steht

sich eine

der Zeiger der Weltuhr

stille,

es

gibt

fr sie keine

Zeit,

Entwicklung mehr. Es macht ihnen nichts aus, ob


Ich
2 Tage oder 30 Jahre ber ihrem Traume vergehen.
hatte z. B. auf meiner Abteilung einen Kranken, der seit
fnf Jahren, ohne je ein Wort zu sprechen, vllig in sich
selber versunken im Bette lag. Ich machte seit Jahr und Tag
tglich zweimal bei ihm die Visite. Ich trat jeweils an sein
Bett und konstatierte gewohnheitsmig, da alles beim alten
war. Eines Tages war ich eben im Begriffe, das Zimmer zu verlassen, da rief eine fremde Stimme hinter mir
>Wer sind
Sie? Was wollen Sie da? Ich sah mit Erstaunen, da es der
stumme Kranke war, der seine Stimme und offenbar seine
Besinnung pltzlich wieder erlangt hatte. Ich sagte ihm, ich
sei sein Arzt, worauf er zornig entgegnete, warum man ihn
gefangen halte? warum man nie mit
eigentlich
hier
ihm spreche? Er sagte das in einem beleidigten Tone,
wie etwa ein Normaler, den man ein paar Tage lang nicht
gegrt hat. Ich sagte ihm, er habe doch fnf Jahre lang
vllig sprachlos zu Bette gelegen und habe auf gar nichts
reagiert, worauf er mich starr und verstndnislos anblickte. Ich
versuchte natrlich zu erfahren, was die fnf Jahre hindurch
mit ihm vorgegangen war, konnte aber gar nichts erfahren.
keine

Jung, Der Inhalt der PychOBe.

DER INHALT

18

Ein anderer, hnlicher Kranker, den man nach dem Grunde


seines jahrelangen Schweigens fragte, behauptete: weil ich
die deutsche Sprache schonen wollte. *) Diese Beispiele knnen
Ihnen zeigen, da es oft ganz unmglich ist, den Schleier des
Geheimnisses zu lften, denn die Kranken haben selber keine
Lust und kein Interesse daran, ihre sonderbaren Ereignisse
aufzuklren
sie empfinden sie
eben meistens nicht als
;

sonderbar.
Gelegentlich geben uns aber doch die Symptome Fingerzeige zum Verstndnis des psychologischen Inhaltes der
Krankheit.

Wir hatten

eine Kranke, die 35 Jahre lang eine Insassin

des Burghlzli war. Sie lag seit Jahrzehnten zu Bette, sprach

gar nichts, hatte immer den Kopf vorgebeugt,


den Rcken gekrmmt, die Knie etwas angezogen. Mit den
Hnden machte sie immer sonderbare reibende Bewegungen,
so da sich an den Reibflchen der Hnde im Laufe der
Jahre dicke Hornhautschwielen entwickelten. Daumen und Zeigefinger der rechten Hand hielt sie aneinander, wie beim Nhen.
Als diese Patientin vor etwa zwei Jahren starb, interessierte
es mich zu erfahren, wie sie frher war.
Niemand in der
Anstalt erinnerte sich, sie je auer Bett gesehen zu haben.
Nur unsere alte Oberwrterin erinnerte sich noch, da sie
die Kranke sitzen gesehen hat in derselben Stellung, wie sie
spter im Bette lag. Damals machte sie rasche und weit ausgreifende Bewegungen der Arme ber dem rechten Knie man
sagte damals von ihr, sie nhe Schuhes spter sie brste
Schuhe. Im Laufe der Jahrzehnte wurden die Bewegungen
allmhlich reduziert, bis schlielich nur noch eine kleine
reibende Bewegung stattfand und nur noch Daumen und
Zeigefinger die Nhstellung beibehielten. Ich konsultierte
vergebens unsere alten Aufzeichnungen, sie enthielten nichts
ber die Vorgeschichte der Kranken. Als zum Begrbnis der
siebzigjhrige Bruder der Kranken erschien, fragte ich ihn,
ob er sich noch erinnere, was die Ursache gewesen war zur
Erkrankung seiner Schwester; worauf er mir mitteilte, sie
nie, reagierte auf

l
)

Dr.

Dieses Beispiel verdanke ich der gtigen Mitteilung meines Kollegen

Abraham

in Berlin.

DER PSYCHOSE.
htte eine Bekanntschaft gehabt,

die

19

Sache htte sich aber

aus verschiedenen Grnden zerschlagen, was sich das Mdchen so zu Herzen genommen habe, da sie darber trbWer war der Geliebte? Er war ein
sinnig geworden sei.

Schuhmacher.
Wenn man nicht

an das sonderbarste Spiel eines Zuglauben will, so mu man annehmen, da das Erinnerungsbild des Geliebten 35 Jahre lang von der Kranken
unentwegt festgehalten wurde.
Man knnte nun leicht auf den Gedanken kommen, da
derartige Kranke, die einen solch verbldeten Eindruck machen,
Dem
tatschlich auch gnzlich ausgebrannte Ruinen seien.
Sehr oft kann man
ist nun aber wahrscheinlich nicht so.
direkt nachweisen, da solche Kranke sogar mit einer gewissen Neugierde alles registrieren, was in ihrer Umgebung
passiert und ein ausgezeichnetes Gedchtnis dafr haben.

falles

da viele Kranke

Diese Tatsache erklrt uns,

oft zeitweise

vernnftig werden und Geisteskrfte entwickeln, die man lngst verloren glaubte. Solche Momente
treten gelegentlich ein in schweren krperlichen Krankheiten
oder kurz vor dem Tode. Wir hatten z. B. einen Patienten,
mit dem es unmglich war, ein vernnftiges Gesprch zu

wieder

ziemlich

immer ein tolles Gemisch von WahnDieser Mann erkrankte


Worten
vor.
sonderbaren
ideen und
Krankheit und ich
krperlichen
einmal an einer schweren
dachte, seine Behandlung werde sehr schwierig werden. Aber
Er war wie umgewandelt ein freundnichts von alledem
licher liebenswrdiger Patient, der mit Geduld und Dankbar-

fhren, er brachte nur

Verordnungen befolgte. Seine Augen hatten


den bsen stechenden Blick verloren und blickten ruhig und
Eines Morgens trat ich wieder in sein Zimmer
verstndig.
Grue Guten Tag, wie geht's? Der
gewhnlichen
mit dem
zuvor mit seinem altbekannten Rufe
aber
Patient kam mir
Da kommt wieder einer von der Hund- und Affenschar
und will Heiland spielen.- Da wute ich, da seine Krankheit berstanden war. Von diesem Moment an war die ganze
keit alle rztlichen

Vernunft wieder wie weggeblasen.


Aus solchen Beobachtungen sehen wir, da die Vernunft
2*

DER INHALT

20

aber in irgend einen Winkel gedrngt


durch die vorzugsweise Beschftigung des Geistes mit
krankhaften Ideen.
Warum nun ist der Geist gezwungen, sich in der Bearbeitung von krankhaftem Unsinn zu erschpfen? Auch auf
diese schwierige Frage gibt unsere neue Anschauungsweise
befriedigenden Aufschlu. Wir knnen heutzutage die Behauptung aufstellen, da die pathologischen Gebilde darum
so sehr das Interesse des Kranken beherrschen, weil sie Abkmmlinge der wichtigsten Fragen des Normalen sind, d. h.
was jest in der Geisteskrankheit ein unverstndliches Gewirre
von Symptomen ist, das war frher eines der wichtigsten
Interessengebiete des frher Normalen.
Als Beispiel mchte ich Ihnen eine Kranke vorfhren,
die sich seit 20 Jahren in der Anstalt befindet. Sie war von
jeher ein Rtsel fr die rzte, denn die Unsinnigkeit ihrer
Wahnideen bertrifft alles, was sich auch die khnste Phantasie ertrumen mag.
Die Kranke ist von Beruf Schneiderin, geboren 1845,
stammt aus sehr armer Familie; ihre Schwester ist frh auf
Abwege und schlielich in in den Sumpf der Prostitution
geraten. Die Patientin selber fhrte ein arbeitsames, anstndiges und zurckgezogenes Leben. Sie erkrankte 1886 in ihrem
39. Jahre, also an der Schwelle jenes Alters, wo so mancher
Bltentraum zu nichte wird. Ihre Krankheit bestand aus rascheigentlich vorhanden,

ist

zunehmenden Wahnideen und Halluzinationen, die bald derart


unsinnig wurden, da niemand mehr die Klagen und Wnsche
der Kranken verstehen konnte. 1887 kam sie in die Anstalt.
1888 schon war ihre Sprache, soweit sie sich auf die Wahnideen bezog, bis zur Unverstndlichkeit zersetzt. Sie behauptete z. B. folgende ungeheuerliche Dinge
Nachts werde ihr
Rckenmark
herausgerissen
das
es werden Rckenschmerzen
bewirkt, durch Substanzen, die durch die Mauern hindurchgehen und mit Magnetismus belegt sind Das Monopol stelle
:

im Krper sind und nicht in der


Luft herumfliegen. Es werden Auszge gemacht durch Einatmung von Chemie und durch Erstickungstod werden Ledie Leiden fest,

die nicht

gionen umgebracht.

DER PSYCHOSE.

21

1892 bezeichnete sich die Patientin als Notenmonopol,


als Inhaberin der Anstalt Burghlzli, sie sagte:
Neapel und ich mssen die Welt mit
Nudeln versorgen.
als

Knigin der Waisen,

1896 wird sie Germania und Helvetia aus ausschlielich


ser Butter, auch sagte sie: Ich bin die Arche Noah, das

Rettungsboot und die Achtung.


Seither hat sich der krankhafte Unsinn um ein vielfaches
vermehrt, ihre letzte Schpfung ist die Wahnidee
Sie sei
das lilaneurote Meerwunder und das blaue.
Diese Beispiele zeigen Ihnen, wie weit die Unverstndlichkeit dieser pathologischen Gebilde geht. Unsere Patientin
war deshalb seit Jahren das klassische Beispiel der unsinnigen
Wahnidee bei Dementia praecox und viele Hunderte von
Medizinstudierenden haben bei dieser Patientin einen nachhaltigen Eindruck von der unheimlichen Macht der Verbldung erhalten. Aber auch dieser Fall hat der neuesten Technik der modernen Analyse nicht Stand gehalten. Was die
Patientin spricht, ist mit nichten unsinnig, sondern ist sinnvoll, so da, wer den Schlssel kennt, sich mit ihr ohne zu
groe Schwierigkeiten verstndigen kann.
Die Zeit erlaubt es mir leider nicht, Ihnen die Technik
zu schildern, dank welcher es mir gelungen, den Schleier des
Geheimnisses zu lften. Ich mu mich damit begngen, Ihnen
an Hand einiger Beispiele die sonderbare Vernderung des
Denkens und der Sprache dieser Patientin klarzulegen.
Sie behauptet z. B. von sich, sie sei Sokrates Die Analyse dieser Wahnidee ergibt folgendes Sokrates ist der grte
Weise, der grte Gelehrte, er wurde verleumderisch angeklagt und mute durch schlechte Menschen im Kerker sterben.
:

Sie

die beste Schneiderin, hat nie einen

ist

weise

zerschnitten,

herumliegen,
sie flschlich

und

sie

lie

nie

Faden unntigerTuch am Boden

hat unendlich viel gearbeitet.

mu

Darum

Sokrates

anderes

Stck

angeklagt, bse Menschen haben

in der Anstalt

Metapher

ein

ist

auf

sie

Grund

Beispiel

feinste Knstlerwelt

Ich
:

Nun

sie

hat

man

eingesperrt

sie sterben.

einer

bin

wie Sie sehen, eine einfache


durchsichtigen Analogie. Ein

die

feinste

Professur

und

die

DER INHALT

22

Die Analyse ergibt


Sie

ist

auswhlt,
sie

die beste Schneiderin,


viel vorstellen

die

bringt die Garnitur da an,

welche die besten Muster

und wenig

wo man

Professor, ein Knstler ihres Faches.

Stoff

verschlingen,
Sie

sie sieht.

ist

ein

macht die beste


Schneckenmuseum-

Sie

Bekleidung, die sie abenteuerlicherweise die


bekleidung nennt. Nur diejenigen Kreise,

Haus zur

die das

Schnecke und das Museum (das Haus zur Schnecke ist die
vornehme Zunft. Es steht neben dem Museum, dem Bibliotheksgebude, einem anderen Rendezvousort der distinguierten
Kreise von Zrich) frequentieren, sind ihre Kunden, denn sie
ist die beste Schneiderin, die nur Schneckenmuseumsbekleidung macht.
Die
Die Patientin nennt sich auch Maria Stuart.
Analyse ergibt dieselbe Analogie wie bei Sokrates das unschuldige Leiden und Sterben der Heldin.
Ich bin die Loreley. Analyse: Es ist ein altbekanntes Lied
Ich wei nicht, was soll es bedeuten etc.
Immer, wenn sie von ihren Angelegenheiten sprechen will, so
verstehen sie die Leute nicht und sagen, sie wissen nicht,
was es bedeuten soll darum ist sie die Loreley.
Ich bin eine Schweiz. Analyse: Die Schweiz ist
Die
frei, niemand kann der Schweiz die Freiheit rauben.
:

Patientin gehrt nicht in die Irrenanstalt, sie sollte frei sein


wie die Schweiz; darum ist sie eine Schweiz.
Ich bin eine Kranich. Analyse In den Kranichen
des Ibykus heit es:
Wer frei von Schuld und Fehle, bewahrt die kindlich reine Seele. Sie ist unschuldig in die
Irrenanstalt verbracht worden und hat nie ein Verbrechen begangen daher ist sie eine Kranich.
Ich binSchillers Glocke. Schillers Glocke ist das
:

Werk des grten Meisters. Sie ist die fleiigste und


Scheiderin und hat das Hchste in der Kunst der
Schneiderei geleistet darum ist sie Schillers Glocke.
Analyse: Hufeland war der
Ich bin Hufeland.
grte

beste

Qualen in der Irrenanstalt


den
schlechtesten
rzten behandelt.
noch
von
und wird dazu
Sie ist aber eine so hervorragende Persnlichkeit, da sie
beste Arzt.

Sie leidet unendliche

DER PSYCHOSE.
Anspruch auf die besten rzte htte, das
Arzt wie Hufeland daher ist sie Hufeland.

23

heit

auf einen

gebraucht die Form ich bin in sehr


bald drckt sie damit aus: > mir gehrt
oder mir geziemt, bald ich sollte haben. Dies ergibt sich
aus folgender Analyse
Die

Patientin

willkrlicher Weise

Ich bin der


schlssel

ist

Haupt Schlssel.

der Schlssel, der

alle

Analyse Der HauptTren der Anstalt ffnet.


:

Diesen Schlssel sollte die Patientin schon lngst rechtmigerweise haben, denn sie ist schon seit vielen Jahren Eigentmerin der Anstalt Burghlzli.
Diese berlegung drckt
sie

sehr vereinfacht aus in ihrem Satze: Ich bin der Haupt-

schlssel.

Der Hauptinhalt der Wahnideen konzentriert sich


folgendem Worte

in

Ich bin das Monopol. Analyse: Die Patientin


meint das Banknotenmonopol, das ihr schon lngst zugehre.
Sie glaubt sich im Besitze des Monopols smtlicher Banknoten der Welt, womit sie sich ungeheuere Reichtmer
schafft, als Ergnzung der Armut und Niedrigkeit ihres Lebens.
Ihre Eltern starben frhe; darum ist sie Knigin der Waisen.
Ihre Eltern lebten und starben in tiefer Armut. Auch auf
sie dehnt sich der Segen aus, den der traumhafte Wahn der

So sagte sie wrtlich


mir sind die Eltern bekleidet, die schwergeprfte Mutter,
ich bin mit ihr an der Tafel gesessen
die schmerzensreiche
wei gedeckt mit berflu.
Patientin aus vollen Schalen spendet.
Bei

Es handelt

sich hier

um

eine plastische Halluzination,

wie die Patientin solche tagtglich hat. Es ist eine jener


wunscherfllenden Szenen, die an die diesseitige Armut und
Hannele
an den jenseitigen Reichtum von
Gottwald
wo
sagt: Mit
erinnern, besonders an jene Szene,
jetzt hat sie seidene Kleider an
Lumpen war sie behangen

Hauptmanns

barfu ist sie herumgelaufen, jetzt hat sie Schuhe von


Glas an den Fen. Die wird jetzt bald in einem goldenen
Schlosse wohnen und alle Tage gebratenes Fleisch essen.
Hier hat sie von kalten Kartoffeln gelebt.

DER INHALT

24

Wunscherfllungen unserer Patientin gehen aber


noch weiter.
Die Schweiz hat ihr eine Leibrente von
150000 Franken zu zahlen. Der Direktor des Burghlzli schuldet
ihr fr ungerechte Internierung eine Entschdigung von
80 000 Franken. Sie ist Besitzerin einer fernen Insel mit Silberbergwerken, der mchtigsten Silberinsel der Welt. Darum
glaubt sie auch die grte Rednerin zu sein, die hchste
Beredsamkeit' zu besitzen, denn wie sie sagt, ist Reden
Silber, Schweigen Gold. Ihr gehren alle schnen Landgter, alle reichen Quartiere, Stdte und Lnder, sie ist die
Inhaberin der Welt, sogar dreifache Weltinhaberin. Wenn
das arme Hannele blo an die Seite des himmlischen Brutigams erhht wird, so besitzt die Patientin den Schlssel
des Himmels, sie ist nicht nur jede verehrungswrdige irdische Knigin wie Maria Stuart und Knigin Luise von Preuen,
sondern auch die Himmelsknigin, die Mutter Gottes, zugleich
Die

die Gottheit.

war

Auch

in dieser

irdischen Welt,

wo

sie

nichts

arme, fr nichts geachtete Kundenhausschneiderin,


hat sie sich Erfllungen ihrer menschlichen Wnsche geschaffen, indem sie sich drei Gatten aus den edlen Geschlechtern
dieser Stadt erwhlte und als vierten Kaiser Franz.
Aus
diesen Ehen sproten ihr zwei Wahnkinder, ein Knblein und
ein Mgdlein. Wie sie die Armut ihrer Eltern kleidete, speiste
trnkte, so sorgt sie auch fr die Zukunft ihrer Kinder.
Ihrem Sohne vermacht sie die groen Bazare der Stadt
Zrich, darum ist ihr Sohn ein Zar, denn der Besitzer eines
Bazars ist ein Zar. Das Tchterchen wird der Mutter
hnlich sie wird deshalb die Besitzerin der Irrenanstalt und
vertritt so die Stelle der Mutter, wodurch die Mutter aus der
Gefangenschaft erlst wird. Darum erhlt das Tchterchen
den Titel Sokratesvertretung, denn es vei'tritt Sokrates
als eine

im Gefngnis.
Die hier erwhnten Beispiele erschpfen bei weitem nicht
Wahngebilde der Kranken.
Sie bringen Ihnen aber, so hoffe ich, einen Begriff davon bei, wie reich das innere Leben bei dieser Patientin ist,
die anscheinend stumpf und apathisch, oder wie man auch
sagt, verbldet seit 20 Jahren in ihrem Arbeitssaal sitzt,
die

DER PSYCHOSE.

25

mechanisch ihr Weizeug flickt und gelegentlich ein paar


unsinnige Brocken vorbringt, die kein Mensch bis jetzt verstanden hat. Ihre baroken Wortgemengsel sehen wir jetzt
in einem anderen Lichte
es sind Fragmente von rtselhaften
Inschriften, Bruchstcke von mrchenhaften Phantasien, die
sich von der harten Wirklichkeit losgelt haben, um ein
eigenes weltfernes Reich zu grnden, in welchem die Tische
ewig gedeckt sind und in goldenen Palsten tausend Feste
gefeiert werden. Dem dstern Nebelland der Realitt lt die
Kranke nur einige rtselhafte Symbole, die nicht verstanden
zu werden brauchen, denn die Kranke bedarf unseres Verstndnisses lngst nicht mehr.
Auch diese Kranke ist kein Unikum. Sie ist ein Beispiel
fr einen Typus.
hnliches findet man bei Kranken dieser
Art immer wieder, allerdings nicht immer in solcher Vollendung.
:

Die Parallelen zu Hauptmanns Hannele zeigen,


da auch hier ein Dichter vorgearbeitet hat, aus eigener
Phantasie frei schpfend. Aus diesem nicht zuflligen Zusammentreffen drfen wir den Schlu ziehen, da das dem
Dichter und dem Geisteskranken Gemeinsame etwas ist, das
nmlich eine rastlos
eigentlich jeder Mensch in sich trgt
schaffende Phantasie, welche die Hrten der Wirklichkeit zu
gltten bestndig bemht ist. Wer sich selber aufmerksam und
schonungslos beobachtet, wei, da ein Wesen in ihm haust, das
gern alles Schwierige und alles Fragwrdige im Leben verschleiern und zudecken mchte, um sich eine leichte und
Die Geisteskrankheit verhilft diesem
freie Bahn zu schaffen.
Wesen zur Oberhand. Und ist dieses Wesen einmal oben, so
sie
wird langsam oder rasch die Wirklichkeit bersponnen
wird zum fernen Traum, der Traum aber zur Realitt, die
den Kranken oft fr das Leben ganz oder zum Teil an sich
Wir Gesunde, die wir ganz in der Realitt stehen,
fesselt.
sehen nur die Zerstrung in dieser Welt, nicht aber den
Reichtum jener Seite der Seele, die uns abgewendet ist.
Leider nur allzuhufig dringt zu uns keine Kunde mehr von
;

den Dingen, die auf jener Nachtseite sich abspielen, weil alle
Brcken abgebrochen sind, die das Jenseits mit dem Diesseits
verbinden.

DER INHALT DER PSYCHOSE.

26

Wir wissen heutzutage noch

nicht,

ob diese neuen Ein-

haben je
und geduldiger wir unsere Kranken untersuchen

sichten allgemeine oder nur beschrnkte Geltung


sorgfltiger

desto mehr begegnen wir Fllen, die trotz anscheinend totaler


Verbldung uns wenigstens fragmentarische Einblicke in ein
dunkles Seelenleben gestatten, das weit entfernt ist von jener
geistigen Verarmung, welche die bisherige Auffassung annehmen zu mssen glaubte.
Sind wir auch noch lange nicht im stnde, die Zusammenhnge jener dunklen Welt restlos zu erklren, so drfen wir
doch jetzt schon mit Sicherheit die Behauptung aufstellen,
da in der Dementia praecox kein Symptom existiert, das
man als psychologisch grundlos und unsinnig bezeichnen
knnte. Auch die absurdesten Dinge sind nichts als Symbole
von Gedanken, die nicht nur allgemein menschlich verstndlich sind, sondern berhaupt in jeder Menschenbrust wohnen.
So entdecken wir im Geisteskranken nicht etwas Neues und
Unbekanntes, sondern den Untergrund unseres eigenen Wesens,
die Mutter der Lebensprobleme, an denen wir alle arbeiten.

Date Due

Demco

293-5

3 9002 08634 5932

Verlag von Franz Deuticke in Leip zig und Wien.

Der Ablauf des Lebens.


Wilhelm

Fliess.

Grundlegung zur
21.60

Zur Auffassung der Aphasien.


Frend.

von

Biologie

M. 18..

Eine kritische Studie von Dr. Sigra.


3.60
M. 3..

1891. Preis

exakten

1906. Preis

Zur Kenntnis der cerebralen Diplegien des Kindesalters

(im

Anschlu an die Littlesche Krankheit). Von Dr. Sigui. Freud, Privatdozent an der Universitt in Wien.
1893. Preis
7.20
M. 6.

Studien ber Hysterie. Von Dr. Josef Breuer und Dr.


1895. Preis K 8.40
in Wien.
M. 7..

Freud

10.80

zum Unbewuten. Von

Prof.

Die Traumdeutung. Von

= M.

Signi.

Dr. Sigra. Freud.

1900. Preis

9..

Der Witz und

seine Beziehung

Dr. Sigm. Freud.

1905. Preis

6.

M. 5..

Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie. Von Prof. Dr. Sigm. Freud.


1905. Preis K 2.40
M. 2.

Sammlung

kleiner Schriften zur Neurosenlehre aus den Jahren


6.
Prof. Dr. Sigm. Freud.
1906. Preis

18931906. Von

== M. 5..

Die Suggestion und ihre Heilwirkung.

Von Dr. H. Bernheim,

Professor an der Facult de mdecine in Nancy. Autorisierte deutsche

Ausgabe von Dr. Sigm. Freud, Dozent fr Nervenkrankheiten an der


in Wien.
Zweite, umgearbeitete Auflage, besorgt von

Universitt

Dr.

Max Kahane.

1896. Preis

6.

M. 5..

Neue Studien ber Hypnotismus, Suggestion und Psychotherapie.


Von

Dr. H. Bernheim, Professor an der Facnlte" de medecine in


bersetzt von Dr. Sigm. Freud, Privatdozent an der Universitt in Wien.
1892. Preis
M. 8..
9.60

Nancy.

Neue Vorlesungen ber

Krankheiten des

die

insbesondere ber Hysterie. Von

Nervensystems

M. Charcot. Autorisierte
deutsche Ausgabe von Dr. Sigm. Freud, Dozent fr Nervenkrankheiten an der k. k. Universitt in Wien.
1886. Preis K 10.80 == M. 9.
J.

Poliklinische Vortrge von Professor J. M. Charcot. I. Band, Schuljahr 1887


1888. bersetzt von Dr. Sigm. Freud, Privatdozent an
der Universitt in Wien. II. Band, Schuljahr 18881889.
bersetzt von Dr. Max Kahane in Wien.
18921893. Preis pro
Band K 14.40
M. 12..

Die Perioden des menschlichen Organismas in ihrer psychologischen und biologischen Bedeutung. Von Dr. Hermann Swoboda.

1904. Preis

,4.80

Studien zur Grundlegung der

= M.

4..

Psychologie.

II. Assoziationen und Perioden.


Leben.
1905. Preis
Dr. Hermann Swoboda.

Harmonia animae. Von

Dr.

K.

Wien.

1907.

und K. Hofbuchdruclierei Kar] Prochaska

in

und

Psychologie

und

K 3.

Hermann Swoboda,

chologie an der Universitt in

I.

Leib

Seele.

M.

Von

2.50.

Privatdozent fr Psy-

Preis

Tcschen.

K 1.80 = M.

1.50.