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(EXAMEN MENTAL)
Nombre:...
Edad.
Escolaridad:.
Fecha de Aplicacin:.....
I. CONCIENCIA.
Cmo es su nombre?
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Qu edad tiene?
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Con quin vive?
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II. ORIENTACIN.
Tiempo
Qu fecha es hoy? ..
Qu da es hoy? ..
Qu mes es este?...................................................................................
Ao? ..
Qu hora es aproximadamente? ..
Lugar.
Qu lugar es este?.........................................................................................
Para qu sirve este lugar? .
Dnde est ubicado? .
En qu ciudad estamos? ...
Persona.
Qu hace en este lugar?
Quin soy yo? ..
Qu hago yo? ..
III. ATENCIN.
Ejercicio de Atencin
Tiempo empleado: ...........................................................................................
Ejercicio 1: tache con una X el nmero 5.
Ejercicio 2: encierre en un crculo el nmero 9.
6473881719328754134
4687984654321546545
7854651314372143772
3241756889157437445
4794873423714371467
IV. MEMORIA.
En qu fecha naciste?
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Qu da se celebra la navidad?
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Qu desayunaste hoy?
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Se le mencionan al paciente tres figuras (pirmide, rectngulo, cono), y se
le repite hasta que lo memorice. Despus de conversar un rato de otros
temas, se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.
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V. INTELIGENCIA.
Clculo.
Realice los siguientes ejercicios.
Hoy tena 30 bs, me sub a la bus y gast 10, le compr un mango a mi
mam y gast 5, me compr un jugo y unas papitas y gaste 10, cunto me
queda de los 30 bs?
VI. LENGUAJE.
Deletree tu nombre al revs.
VII. JUICIO.
Qu hara si te consigues dinero en la calle?
VIII. PENSAMIENTO.
En qu se parece un perro a un gato?
Presentacin personal.
___ Adecuada presentacin personal.
___ Inadecuada presentacin personal.
Higiene personal.
___ Realiza higiene personal.
___ No realiza higiene personal.
Cmo es su expresin Facial?
___ Alerta.
___ Preocupacin.
Gesticulaciones
___ Arruga la frente.
___ Abre mucho los ojos.
___ Parpadea constantemente.
___ Hace muecas.
___ Tristeza.
___ Alegre.
Trastornos Presentes.
Sueo
Tiene algn problema para dormir? Por qu?
Trastornos Presentes.
___ Insomnio.
___ Somnolencia.
___ Hipersomnia.
___ Sonambulismo.
Introspeccin.
Cmo es la relacin con su familia? Por qu?
XI. SENSOPERCEPCIN.
Ve o ha visto cosas que le parezcan extraas? Qu ve?